توزع البيليروبين في الأنسجة في اليرقان

يصعب على البيليروبين المرتبط بالبروتين الدائر اختراق سوائل الأنسجة منخفضة البروتين. إذا زادت نسبة البروتين، يزداد اليرقان. لذلك، عادةً ما تكون الإفرازات أكثر يرقانًا من الإرتشاح.

من المرجح أن يحدث اصفرار السائل الدماغي الشوكي في التهاب السحايا؛ ومن الأمثلة الكلاسيكية على ذلك مرض ويل (داء البريميات اليرقانية) مع مزيج من اليرقان والتهاب السحايا.

عند الأطفال حديثي الولادة، قد يتم ملاحظة تلطيخ اليرقان في العقد القاعدية من الدماغ (اليرقان النووي)، والذي يحدث بسبب ارتفاع مستويات البيليروبين غير المقترن في الدم، والذي لديه تقارب للأنسجة العصبية.

في حالة اليرقان، يكون محتوى البيليروبين في السائل النخاعي صغيرًا: واحد على عشرة أو واحد على مائة من مستوى البيليروبين في المصل.

في حالة الإصابة باليرقان الشديد، قد يتحول السائل داخل العين إلى اللون الأصفر، وهو ما يفسر ظهور أعراض نادرة للغاية - زانثوبسيا (يرى المرضى الأشياء المحيطة باللون الأصفر).

في حالات اليرقان الشديد، تظهر الصبغة الصفراوية في البول والعرق والسائل المنوي والحليب. البيليروبين مكون طبيعي في السائل الزليلي، وقد يكون موجودًا في المعدل الطبيعي.

عادةً لا يتغير لون الجلد في المناطق المشلولة والمتورمة من الجسم.

يرتبط البيليروبين بسهولة بالأنسجة المرنة. ويوجد بكميات كبيرة في الجلد والصلبة وجدران الأوعية الدموية، مما يُسبب يرقانًا في هذه التكوينات. وهذا يُفسر أيضًا التفاوت بين شدة اليرقان ومستوى البيليروبين في المصل خلال فترة التعافي من التهاب الكبد والركود الصفراوي.

محتوى البيليروبين الطبيعي في الدم: الإجمالي - 0.5-20.5 ميكرومول/لتر؛ المقترن (المباشر) - 0-4.3 ميكرومول/لتر؛ غير المقترن (غير المباشر) - 0-16.2 ميكرومول/لتر؛

يظهر اليرقان المرئي مع وجود بيليروبين الدم بنسبة 34 ميكرومول/لتر. يظهر اليرقان أولاً على الصلبة، والحنك، وتحت اللسان. عند الفحص، يمكن تمييز درجات اليرقان التالية:

• البرتقالي-الأحمر (اليرقان الأحمر) أو الأصفر-الزعفراني في اليرقان الكبدي (النسيجي)؛
• الأصفر الليموني (الفلافينيكتيروس) لعلاج اليرقان فوق الكبدي (الانحلالي)؛
• اللون الأخضر (اليرقان الفيرديني) في اليرقان تحت الكبدي (الميكانيكي)؛
• الزيتون الداكن (اليرقان الميلاسي) في حالات الركود الصفراوي طويل الأمد.

من الضروري التذكير باليرقان الكاذب الناتج عن اضطراب استقلاب الكاروتين وترسبه في الجلد (في حالات داء السكري، وقصور الغدة الدرقية، والإفراط في تناول الجزر والبرتقال)، وكذلك اصفرار الجلد الناتج عن الأكريكين والريفانول. في هذه الحالات، لا يُصاب الجلد باليرقان، بل يُصاب باصفرار راحة اليد وباطن القدمين بشكل رئيسي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ] ، [ 6 ]، [7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]