توسع القصبات: العلاج

توسع القصبات - المكتسب (في بعض الحالات، خلقي)، وهو مرض يتميز عمليات قيحية مزمنة في تغيرات لا رجعة فيها (المتوسعة، المسخ) وأدنى وظيفيا القصبات الهوائية انخفاض في معظمها الرئة.

برنامج علاجي

1. العلاج المضاد للبكتيريا في فترة تفاقم المرض.
2. الصرف الصحي من الشعب الهوائية ، وإزالة محتويات الشعب الهوائية والبلغم.
3. علاج إزالة السموم.
4. العلاج المناعي ، تطبيع التفاعل العام والرئوي.
5. الصرف الصحي من الجهاز التنفسي العلوي.
6. LFK ، والتدليك ، والجمباز التنفسي ، والعلاج الطبيعي ، وعلاج المصحة.
7. العلاج الجراحي.
8. الفحص السريري للمرضى.

العلاج بالمضادات الحيوية

يتم تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية في فترة تفاقم المرض (يفضل بعد الفحص البكتريولوجي لمحتويات الشعب الهوائية مع تحديد مسببات الأمراض وحساسيتها للمضادات الحيوية). مع المرض bronchoectatic ، والطريق introlrachial من إدارة المخدرات من خلال المنظار القصصي هو الأفضل ، وأساليب داخل الرغامى ، داخل البطين والاستنشاق هي أقل فعالية.

ينصح المضادات الحيوية من مجموعة واسعة من الإجراءات: البنسلين شبه الصناعي ، السيفالوسبورينات ، أمينوغليكوزيدات ، التتراسيكلين ، الكينولونات.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، في مثل هؤلاء المرضى للإدارة داخل القصبة ، يتم استخدام الديوكسينين ومشتقات النتروفيوران (فورراسيلين) والمطهرات الطبيعية (الكلوروفيلبت) بنجاح.

وينبغي الجمع بين الإدارة عبر الأوعية من الأدوية المضادة للبكتيريا مع إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، خاصة مع وجود علامات سريرية للعدوى النشطة (الحمى والتعرق والتسمم). بالإضافة إلى ذلك ، فإن المضادات الحيوية تكون فعالة جدا في علاج الالتهاب الرئوي ثلاثي الأطراف المصاحب.

الصرف الصحي من الشعب الهوائية ، وإزالة محتويات الشعب الهوائية والبلغم

علاج القصبات الهوائية - التدابير العلاجية الأكثر أهمية. ويتم ذلك عن طريق المنشآت من خلال قسطرة الأنف (الطريقة الإحمرار داخل الرغامى) أو القصبات تقديم الحلول المطهرات الطبية (10 مل من 1: حل furatsilina 1000، 10 مل من محلول 1٪ dioksidina وآخرون)، Mucolytics (mukosolvin، أسيتيل - 2 مل 10 الحل٪).

لغرض إعادة تأهيل القصبات الهوائية وتستخدم على نطاق واسع: الصرف الوضعي عدة مرات في اليوم، تدليك تناول الصدر وبلغم، فمن المستحسن موسعات القصبات (وخاصة أمام الصرف الموضعية، تدليك الصدر) لتسهيل تصريف البلغم.

علاج إزالة السموم

لغرض إزالة السموم ، ينصح بشرب كمية كبيرة من 2-3 ليترات في اليوم (في حالة عدم وجود موانع): الزيزفون ، شاي التوت ، الوركين الوردية ، العصائر ، عصير التوت البري. الشفط بالتنقيط عن طريق الوريد ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، محلول الجلوكوز 5 ٪.

العلاج المناعي ، تطبيع التفاعل العام والرئوي

كما استخدم مناعة levamisole ، diuzifon ، timolin ، T-activin. لتطبيع التفاعل العام والرئوي ، يتم استخدام adaptogens (صبغة من الجينسنغ ، مستخلص من Eleutherococcus ، صبغة ماغنوليا الصينية كرمة ، pantocrine ، مومياء ، دنج).

ومن الضروري أيضًا توفير تغذية كاملة بالفيتامين ، مع انخفاض في وزن الجسم ومستوى الألبومين ، ونقل الدمومين ، والبلازما الأصلية ، والتسريب بالتنقيط الوريدي بشكل فوري من مستحلبات الشحم والدهون الأخرى.

كل هذا يساهم في أسرع الإغاثة من العملية الالتهابية في الشعب الهوائية ، ويزيد من التفاعل الكلي والرئوي.

الصرف الصحي العلوي

الصرف الصحي من الجهاز التنفسي العلوي يتكون في علاج دقيق للأسنان ، التهاب اللوزتين المزمن ، التهاب البلعوم ، وأمراض تجويف الأنف. هذا يقلل من انتكاس التفاقم من توسع القصبات ، ويزيد من التفاعل العام للمريض.

LFK ، والتدليك ، والجمباز التنفسي ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج في مصحة ومنتجع صحي

يجب إجراء العلاج الطبيعي وتمارين التنفس بانتظام. أنها تسهم في زيادة القدرة الوظيفية للنظام القصبي الرئوي وتفاعل المريض.

تدليك الصدر يحسن وظيفة الصرف من الرئتين ، وتفريغ البلغم. وينبغي الجمع بين التدليك والصرف الموضعي ، وينبغي أن يتم تنفيذ ذلك ليس فقط في المستشفى ، وينبغي تدريب طرق التدليك من قبل المريض نفسه وأقاربه.

يتم العلاج الطبيعي بعد هبوط ظاهرة تفاقم المرض. يشرع المريض العلاج بالموجات الدقيقة ، الكهربائي مع كلوريد الكالسيوم ، يوديد البوتاسيوم ، inductothermy وغيرها من الإجراءات.

يتم إجراء علاج مصحة في المرحلة غير النشطة من المرض (في مرحلة مغفرة) بعد التعميم السابق للشجرة الشعب الهوائية. ينصح علاج مصحة في موسم دافئ ، أفضل في مصحات الساحل الجنوبي لشبه جزيرة القرم. في الأشهر الدافئة والجافة يمكن علاجها في المصحات المتخصصة المحلية.

العلاج الجراحي

تقتصر مؤشرات العلاج الجراحي على الشرائح الفردية أو الفصوص من توسع القصبات دون إلتهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي. استئصال الرئة يزيل تركيز العدوى المزمنة ، والتي بدورها تساهم في هبوط أو حل كامل للالتهاب الشعبي المزمن.

موانع للجراحة هي:

• التهاب القصبات الهوائية المزمن مع انتفاخ الرئة ، ويعبر عن قصور في الجهاز التنفسي والقلب (القلب الرئوية اللا تعويضي) ؛
• الداء النشواني من الكلى مع القصور الكلوي.

الفحص السريري

مرض قصبي المنشأ مع التغيرات المحلية ونادرة (لا أكثر من 2 مرات في السنة) التفاقم:

• فحص من قبل المعالج - 3 مرات في السنة ؛
• فحص من قبل طبيب الرئة ، جراح الصدر ، طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، طبيب الأسنان - مرة واحدة في السنة ؛ فحص من قبل طبيب مختص - حسب المؤشرات ؛
• فحص: فحص الدم ، تحليل البلغم الكلي وعلى BK ، تحليل البول ، التصوير الشعاعي - 2 مرات في السنة. اختبار الدم البيوكيميائي لتفاعلات المرحلة الحادة ، ECG - مرة واحدة في السنة ؛ تنظير القصبات ، التصوير المقطعي - وفقا لمؤشرات. ثقافة البلغم على الحساسية للمضادات الحيوية قبل العلاج بالمضادات الحيوية - حسب الحاجة ؛
• معالجة المضادة للانتكاس - 2 مرات في السنة (الربيع والخريف) مع السارس وأنفلونزا: العلاج المضاد للبكتيريا ومضادة للالتهابات، والصرف الموضعية، وممارسة، وإعادة تأهيل القصبات الهوائية، والعلاج التصالحية. طعام عالي الجودة العلاج في المصحات والمستوصفات ، في المنتجعات ؛ التوجيه المهني والعمالة.

مرض قصبي المنشأ مع تغييرات شائعة وتكرار (أكثر من 3 مرات في السنة) التفاقم:

• امتحانات المعالج - 4 مرات في السنة ؛ الاختبارات التي أجراها أخصائيون آخرون بالتردد المشار إليه في المجموعة السابقة ؛
• حجم الاختبارات المعملية هو نفسه في المجموعة السابقة ، بالإضافة إلى ذلك ، اختبار الدم البيوكيميائي للبروتين الكلي ، بروتين الكسور ، الجلوكوز ، الكرياتينين ، اليوريا - مرة واحدة في السنة ؛
• علاج مضاد للانتكاس في النطاق أعلاه.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]