توقف التنفس الليلي المركزي

توقف التنفس أثناء النوم الليلي المركزي (توقف التنفس أثناء النوم) هو مجموعة غير متجانسة من الحالات التي تتميز بالتغييرات في مركز الجهاز التنفسي أو انخفاض في القدرة على التنفس دون تطوير انسداد مجرى الهواء. معظم هذه الحالات تسبب تغيرات في هيكلية التنفس أثناء النوم.

[1], [2], [3], [4]

ما الذي يسبب توقف التنفس أثناء النوم الليلي المركزي؟

المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس النومي المركزي (CAC) تنقسم إلى فئتين. مجموعة واحدة لديها فرط ثنائي أكسيد الكربون مع انخفاض في نشاط المركز التنفسي أو انخفاض القدرة على التنفس. وتشمل الأسباب الآفات المركزية ، مثل الاحتشاء الدماغي ، والتهاب الدماغ ، وعيب أرنولد - Chiari ؛ الأمراض العصبية العضلية ، مثل ضمور العضلات ، والتصلب الجانبي الضموري ، ومتلازمة ما بعد مرض النخاع. وآفات جدار الصدر ، وخاصة الانقسام الجانبي. المجموعة الأخرى لديها normocapnia أو hypocapnia مع زيادة نشاط المركز التنفسي ، ولكن بسبب انقطاع النفس أثناء النوم والتنفس الدوري. تشاين ستوكس التنفس هو شكل محدد من توقف التنفس أثناء النوم المركزي، والذي كان سببه اضطرابات الدورة الدموية الدماغية، والذي بدوره يؤدي مراكز الحماض الاعتراف تأخير الجهاز التنفسي / نقص الأكسجة (لهث الاستحقاق) والقلاء / hypocapnia (توقف التنفس أثناء الاستحقاق). تشمل أسباب توقف التنفس الليلي المركزي الليلي فشل القلب وارتفاعه وألمه وقلقه.

نقص التهوية الخلقية المركزي (مرض أوندين) - متغير نادرة من مجهول السبب توقف التنفس أثناء النوم المركزي في الرضع، قد تترافق مع المرض هيرشسبرونغ أو شذوذ خلقي يرتبط مع تطور الجهاز العصبي.

أعراض توقف التنفس الليلي المركزي الليلي

توقف التنفس أثناء النوم المركزي في معظم الحالات هم أعراض ويتم الكشف من قبل موظفي الخدمة أو معا النوم الناس الذين لاحظت توقف التنفس لفترات طويلة، التنفس أو النوم لا يهدأ. يمكن أن يعاني المرضى الذين يعانون من أشكال فرط كبسولة من النعاس أثناء النهار والخمول وصداع الصباح.

تشخيص توقف التنفس أثناء النوم الليلي المركزي

ويشتبه في تشخيص "توقف التنفس أثناء النوم الليلي المركزي" anamnestic وتؤكدها دراسة polysomnographic. قد لا تكون هذه الدراسة ضرورية ، خاصة إذا كان توقف التنفس أثناء النوم الليلي المركزي لا يسبب أعراضًا أو يرتبط بشكل واضح بمرض معين. قد تشمل الدراسات الإضافية فحص الدماغ أو جذعها لتحديد الأسباب المركزية.

[5], [6],

علاج توقف التنفس أثناء النوم الليلي المركزي

تهدف المعالجة الأولية لانقطاع التنفس الليلي المركزي إلى تصحيح الحالات المرضية ومنع استخدام المهدئات. يتكون العلاج الثانوي من تعيين O ₂ إضافي أو ، في المرضى الذين يعانون من أشكال hypercapnic من انقطاع النفس الليلي المركزي ، وهو ضغط إيجابي طويل الأمد غير مستحث في المجاري التنفسية. الأسيتازولاميد فعال في توقف التنفس أثناء النوم أثناء الليل ، بسبب البقاء على ارتفاع عالٍ. تحفيز العصب البطني هو الطريقة المفضلة للأطفال الأكبر من سنتين مع الأشكال الخلقيّة من انقطاع النفس الليلي المركزي.