تصنيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني

يستند أساس التصنيفات الحديثة لفرط ضغط الدم على مبدأين رئيسيين: مستوى ضغط الدم وعلامات التلف للأعضاء المستهدفة. في عام 1999

تصنيف مستويات ضغط الدم التي اقترحتها منظمة الصحة العالمية والجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم ، 1999

فئة	الانقباضي BP ، mmHg	ضغط الدم الانبساطي ، mmHg
ضغط الدم الأمثل	<20	<80
ضغط الدم الطبيعي	<130	<85
زيادة ضغط الدم الطبيعي	130-139	85-89

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

أنا درجة (لينة)	140-159	90-99
الحدود	140-149	90-94
درجة ثانية (معتدلة)	160-179	100-109
درجة III (ثقيل)	> 180	> 110
ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول	> 140	<90

يتميز مسار خبيث من ارتفاع ضغط الدم الشرياني من ارتفاع SBP (أكثر من 220 ملم زئبقي) و DBP (> 130 مم زئبقي) ، وتطوير مضاعفات مع القلب والجهاز العصبي المركزي ، تلف الكلى. علامات مميزة لاعتلال الأعصاب ، الفشل الكلوي التدريجي ، اعتلال الدماغ ارتفاع ضغط الدم ، فشل البطين الأيسر الحاد.

تصنيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني (توصيات من قبل منظمة الصحة العالمية والجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم ، 1993 و 1996)

مراحل	دليل
1	زيادة ضغط الدم دون علامات الهدف من الضرر المستهدف للأعضاء
II	وAD مع دليل موضوعي على أهداف في تلفها (تضخم البطين الأيسر، تضيق الأوعية الدموية في شبكية العين، أو زيادة طفيفة mikroalbuminemiya في الكرياتينين من 1،2-2،0 ملغ / دل، لوحة تصلب الشرايين في الشريان السباتي، الحرقفي والشرايين الفخذية)
III	وAD مع دليل موضوعي على تلفها والهدف من أعراض (الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ونوبة نقص تروية عابرة، التهاب الدماغ ارتفاع ضغط الدم، نزيف أو إفرازات من ذمة حليمة العصب البصري، والفشل الكلوي، تشريح الأبهر)

تصنيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الأطفال

في الأطفال والمراهقين أكثر من 12 سنة ، يتم تمييز درجتين من ارتفاع ضغط الدم. إذا كانت قيم SBP أو DBP تقع في فئات مختلفة ، عندها يتم إنشاء درجة أعلى من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتم تحديد درجة ارتفاع ضغط الدم الشرياني في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني المشخص حديثا وفي المرضى الذين لا يتلقون العلاج الخافض للضغط.

درجات ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الأطفال والمراهقين

درجة	معايير
1	إن قيم متوسط ضغط الدم الانقباضي و / أو ضغط الدم الانبساطي من ثلاثة قياسات تساوي أو تتجاوز قيم النسبة المئوية 95 ، ولكنها أقل من قيم نسبة 99 في المائة + 5 مم من الزئبق.
الثاني (ثقيل)	القيم المتوسطة لضغط الدم الانقباضي و / أو ضغط الدم الانبساطي من ثلاثة قياسات تساوي أو تتجاوز قيم النسبة المئوية 99 بأكثر من 5 مم زئبق.

للمراهقين 16 سنة وكبار السن استخدامها لإنشاء الفئات المعرضة للخطر وفقا للمعايير التي نشرت في توصيات الخبراء من جميع الروسية الجمعية العلمية لأمراض القلب لتشخيص والعلاج والوقاية من ارتفاع ضغط الدم في عام 2001 معايير لخطر مجموعة من درجة ارتفاع ضغط الدم I مذكورة أدناه.

• خطر منخفض - لا توجد عوامل خطر وليس هناك هزيمة للأعضاء المستهدفة.
• متوسط المخاطر هو 1-2 عوامل الخطر دون هزيمة الأعضاء المستهدفة.
• عالية المخاطر - 3 عوامل الخطر وأكثر و / أو آفات الأعضاء المستهدفة.

المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الدرجة الثانية تنتمي إلى مجموعة عالية المخاطر.

ونظرا لخصائص ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأطفال والمراهقين (وصلة إلى متلازمة خلل الوظائف التلقائية، وغالبا ما طبيعة عطوب من ارتفاع ضغط الدم)، يجب تثبيت تشخيص مرض ارتفاع ضغط الدم فقط في المراهقين 16 سنة فما فوق في حال استمر ارتفاع ضغط الدم الأساسي لمدة 1 سنة أو أكثر، أو في سن مبكرة - في وجود آفات الأعضاء المستهدفة.

في مرحلة مرض ارتفاع ضغط الدم الأول ، لا توجد تغييرات في الأجهزة المستهدفة. في مرض ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية ، تتأثر واحدة أو أكثر من الأجهزة المستهدفة.

معايير لطبقة من خطر ارتفاع ضغط الدم

عوامل الخطر	هزيمة الأعضاء المستهدفة (المرحلة الثانية من فرط ضغط الدم)	الحالات السريرية المصاحبة (المصاحبة) (ارتفاع ضغط الدم المرحلة III)
عوامل الخطر الرئيسية: سن الرجال 55 سنة ، للنساء 65 سنة ؛ التدخين؛ مستويات الكوليسترول أعلى من 6.5 ملمول / لتر. تاريخ الأسرة من الأمراض القلبية الوعائية المبكرة (في النساء أقل من 65 سنة ، في الرجال أقل من 55 سنة) ؛ داء السكري عوامل الخطر الإضافية التي تؤثر سلبا على تشخيص المريض مع AH: الحد من الكولسترول الدهني عالي الكثافة. زيادة في الكوليسترول الدهني منخفض الكثافة. البول الزلالي الدقيق في مرض السكري ؛ انتهاك تحمل الجلوكوز. السمنة. نمط الحياة المستقرة زيادة الفيبرينوجين مجموعة المخاطر الاجتماعية والاقتصادية	تضخم في البطين الأيسر (وفقا لتخطيط القلب ، تخطيط صدى القلب أو التصوير الشعاعي) ؛ بروتينية و / أو كرياتين في الدم 1،2-2،0 ملغ / دل ؛ الموجات فوق الصوتية أو علامات Roentgenologic من لوحة تصلب الشرايين. أو تضييق بؤري من الشرايين في شبكية العين	الأمراض القلبية الوعائية. السكتة الدماغية سكتة نزفية نوبة نقص تروية عابرة أمراض القلب: احتشاء عضلة القلب. الذبحة الصدرية. إعادة التوعي التاجي ؛ قصور القلب الاحتقاني أمراض الكلى: اعتلال الكلية السكري ؛ الفشل الكلوي (الكرياتينية أعلى من 2.0 ملغم / ديسيلتر) أمراض الأوعية الدموية: تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري. آفات العرض من الشرايين الطرفية اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم: نزيف أو الإفرازات ؛ وذمة من الحلمة العصب البصري

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],