تصنيف الاضطرابات الذاتية

لا شيء أكثر صعوبة من إنشاء التصنيفات الطبية. يجب أن تكون مرتكزة على أسس علمية ، مريحة للطبيب العملي ، تم إنشاؤها وفقًا لمبادئ معينة. ميزات النباتات السريرية تفاقم الصعوبات الشائعة ، كما في معظم الأحيان - هذه هي المتلازمات التي تحدث في الأمراض المختلفة. ومن الصعب أيضا ألا نتمتع بثمار أسلافنا. في العالم والأدب القومي لا توجد تصنيفات مفصلة وكاملة للاضطرابات الخلقية. في الواقع ، عند مناقشة عمل أسلافنا ، يمكننا الإمساك بمبدأ معين من التصنيف. في الأدبيات المحلية ، يسيطر المبدأ الموضعي: الآفات القشرية ، تحت القشرية ، diencephalic ، الجذعية ، والعمود الفقري ، متعاطفة ، الضفيرة ، والأعصاب الطرفية. وصفت بشكل منفصل المظاهر الخضرية مع العصاب (GI Markelov ، AM Grinshtein ، II Rusetsky ، NS Chetverikov). كما وصفت المتلازمات الخضرية بأنها مظاهر للاضطرابات التنظيمية الخضرية للأنظمة الفردية - القلب ، الجهاز التنفسي ، الجهاز الهضمي ، البولي التناسلي ، الخ. [Greenstein A. Mi، Popova NA، 1971، and others]. أنشأ R. Bannister تصنيفًا لمتلازمة الفشل التلقائي التقدمي. عندما لا توجد تصنيفات مفصلة كاملة لمنطقة معينة من علم الأمراض ، قد تنشأ مسألة مشروعة: هل هناك حاجة حقيقية لهذا؟ ليست لدينا أي شكوك حول الحاجة ، وفقط مع صعوبات موضوعية كبيرة ، نوضح غياب محاولات لإنشاء نظام تشريع شامل شامل.

الآن حول المبادئ التي تشكل أساس التصنيف. من الناحية المثالية ، ينبغي أن يتم تشكيلها باستخدام مبدأ واحد. ومع ذلك ، لم ننجح ، واضطررنا لاستخدام العديد من الأساليب. أول منهم - تقسيم suprasegmental أمراض واضطرابات اللاإرادي قطعي. وهي تختلف جذريا في المرضية الخاصة بهم (سيتم مناقشة ذلك في القسم المختص)، والأهم من ذلك، والمظاهر السريرية الرئيسية. أساس الاضطرابات suprasegmental تشمل أنواع مختلفة من متلازمة النفسي والخضري. قطعي نفسه اضطراب يتجلى متلازمة التقدمية فشل اللاإرادي (بمشاركة من الألياف اللاإرادي الحشوية) واضطرابات نباتيا-فازو-الغذائية للاليدين والقدمين (مع الألياف اللاإرادي الفائدة ksreshkov الشوكي، والضفيرة العصبية الطرفية). ولكن في كثير من الأحيان، كما هو الحال في الطب، وهناك متلازمات المختلطة التي تجمع بين خلل الوظائف التلقائية suprasegmental وقطعي.

المبدأ الثاني هو الطبيعة الأساسية والثانوية للاضطرابات الخلقية. وهذا السؤال ليس بسيطًا للحصول على إذن. في معظم الأحيان ، تكون الاضطرابات النباتية متلازمات للأمراض المختلفة ، وبالتالي ، فهي ثانوية. ومع ذلك ، حددنا الحالة عندما يكون من الممكن حدوث خاصية تصنيفية للاضطرابات الغابية.

الاضطرابات الخضرية القطاعية (الدماغية)

متلازمة خلل التوتر الخضري في الطبيعة الدائمة و (أو) الانتيابية ، معممة و (أو) محلية ، تتجلى بشكل رئيسي في المتلازمات النفسية-الخضرية والغدد الصماء العصبية.

• ابتدائي
  • متلازمة الخضرية والعاطفية ذات الطبيعة الدستورية.
  • متلازمة الخضرية والعاطفية (رد فعل) في الإجهاد الحاد والمزمن (خلل التوتر العضلي الفسيولوجي اللاإرادي).
  • الصداع النصفي.
  • الإغماء العصبي.
  • مرض رينود.
  • Rodonalgia.
• ثانوي
  • العصاب.
  • الأمراض العقلية (الذاتية ، الخارجية ، الاعتلال النفسي).
  • الأمراض العضوية في الدماغ.
  • الأمراض الجسدية (بما فيها الأمراض النفسية).
  • إعادة الهيكلة الهرمونية (البلوغ وانقطاع الطمث).

الاضطرابات النباتية القطاعية (الطرفية)

متلازمة خلل التوتر اللاإرادي دائم و (أو) الانتيابي حرف، ومعمم و (أو) محلية، والذي تجلى التقدمية اللاإرادي متلازمة الفشل والاضطرابات نباتيا-فازو-تغذوي في أطرافه.

• ابتدائي
  • اعتلال الأعصاب وراثي (الحسية ، Charcot - ماري - الأسنان).
• ثانوي
  • آفات الضغط (vertebrogenic ، نفق ، أضلاع إضافية).
  • أمراض الغدد الصماء (السكري ، قصور الغدة الدرقية ، فرط الدرقية ، فرط جارات الدرق ، مرض أديسون ، إلخ).
  • أمراض الجهاز المناعي والجهاز المناعي (الأميلويد ، الروماتيزم ، تصلب الجلد ، مرض غيلان-بري ، الوهن العضلي الوبيل ، التهاب المفاصل الروماتويدي).
  • الاضطرابات الأيضية (البورفيريا ، القصور الوراثي في البروتين الشحمي ، داء فابري ، بروتين غلوبولين الدم).
  • أمراض الأوعية الدموية (الشرايين ، تمدد الأوعية الدموية الشريانية ، طمس الأوعية الدموية ، التهاب الوريد الخثاري ، قصور الأوعية الدموية).
  • الأمراض العضوية في جذع الدماغ والنخاع الشوكي (النخاع ، الأورام ، وأمراض الأوعية الدموية).
  • اعتلالات الأعصاب الذاتية مسرطنة.
  • الآفات المعدية (الزهري ، القوباء ، الإيدز).
• اضطرابات ذاتية غير محددة وقطعية
  • الابتدائي (يتجلى في المقام الأول عن طريق متلازمة فشل ذاتي التدريجي (PVN)).
    • مجهول السبب (PVL).
    • ضمور نظام متعدد و PID.
    • الشلل الرعاش و PVN.
    • الفوضى الأسرة (رايلي - داي).
  • ثانوي
    • الأمراض الجسدية التي تنطوي على عملية كل من النظم الخضرية فوق القطعية وشبه القطعية.
    • مزيج من الاضطرابات الجسدية والعقلية (على وجه الخصوص ، العصبية).

من الضروري إعطاء التوضيحات اللازمة. وهذا يتطلب التصنيف نفسه بسبب التناقضات التي لا تزال قائمة فيه ، والتي لم نتغلب عليها حتى النهاية.

لنبدأ بالاضطرابات الأولية الفائقة. يبدو أن الاضطرابات الدستورية ، ذات الطابع العائلي والتي تظهر من سن مبكرة ، لن تسبب مناقشات خاصة. لكن الأمر الأكثر صعوبة هو أن النقطة الثانية ، على الرغم من أنها ليست جوهرية ، ولكن فيما يتعلق بعدم إبداعها. تتجلى الاضطرابات النباتية بوضوح في الإجهاد العاطفي الحاد والمزمن ، وبما أن المرض غائب في مرحلة معينة ، يتم تعيين هذه الحالات على أنها نفسية فسيولوجية وتشير إلى المرحلة الابتدائية. ليس هناك شك في أنه في ظل ظروف معينة في المستقبل يمكن لهذه الاضطرابات أن تتطور بشكل أساسي إلى مرض نفسي نفساني. وبالتالي ، فإن أهمية تحديد هذه الظروف في الوقت المناسب والتدخل الفعال للوقاية من الأمراض العضوية.

وتتكون المجموعة التالية من أمراض الأوعية الدموية الخضري: الصداع النصفي، وإغماء العصبية، وأمراض رينود، rodonalgia. ويبدو أن هناك أي مشاكل، ولكنها تكمن في حقيقة أن في كثير من الأحيان هذه الأشكال من أمراض ليست من الأمراض مجهولة السبب ومتلازمات: الهجمات psevdomigrenoznye - في أورام المخ أو أمراض العمود الفقري، رينود متلازمة - تصلب الجلد، ومتلازمة rodonalgia - في أمراض المناعة الذاتية النظامية .

الاضطرابات النباتية الثانوية فوق القطبية هي أكثر وضوحا. إن الاضطرابات العصابية هي السائدة ، حيث تكون المظاهر الخضرية إلزامية. بين متلازمات نفسية ، مكان خاص تحتلها اضطرابات القلق الاكتئابي. تتضمن مجموعة الأمراض العضوية في الدماغ ما يسمى متلازمات المهاد مع اضطرابات الغدد الصماء العصبية الرائدة. في صورة الأمراض النفسية ، هناك دائما شدة مختلفة للمتلازمة النفسية-الخضرية ، التي تشكل الأساس المرضي لهذه الأمراض. من الواضح أن الاضطرابات الخضرية ترتبط بالاضطرابات الهرمونية ، أي المظاهر المرضية للبلوغ وسن اليأس.

من بين الاضطرابات الخضرية القطعية ، لم نكن عمليًا نتفكك عن الأمراض الأولية ، بل هي في جوهرها متلازمات عصبية-سنية. تم استثناء فقط من خلال أشكال مشروطة وراثيا. أود أن أبرز بعض "القادة". وفيما يتعلق بتواتر وانتشار أشكال الفقاريات والغدد الصماء (الداء السكري في المقام الأول) ، فهي العوامل الرئيسية التي تؤثر على الأجهزة الخضرية القطعية الطرفية. من بين نادرة ، داء النشواني ، حيث يتم العثور على القصور الخضري المحيطي في 80 ٪ من الحالات. هناك مكان متواضع للغاية يشغله العدوى ، مما يجعل مصطلح "الاعتلال العصبي" أكثر مثالية من "التهاب العصب".

هناك حاجة لا ريب فيها لتعيين تقسيم للاضطرابات الفوقية والقطاعية فوق مستوى مجتمعة. تتضمن المجموعة الأولية مجموعة من الأمراض تتجلى من خلال متلازمة الفشل الذاتي التدريجي ، أحد العلامات المضيئة لخفض ضغط الدم الانتصابي. ويستند على آفة التنكسية من النظم الدماغية والخلايا العصبية الخراجية الطرفية.

الاضطرابات الثانوية المشتركة واضحة أيضًا. هذا ، الضرر الأول ، في وقت واحد ، على سبيل المثال ، في أمراض جهازية ، ونظم nasegmental وقطاعية. وثانيا ، احتمال ردود الفعل العقلية لمرض جسدي.

يبدو أن التصنيف المقترح واقعي وملائم للممارسة السريرية ، فقد شكل الأساس للمفاهيم الإكلينيكية والإمراضية للكتاب. جنبا إلى جنب مع هذا نحن على يقين من أن العمل على إنشاء التصنيف لم يكتمل وسوف يستمر. تم تسجيل فقط مرحلة معينة من التقدم على طول مسار دراسة أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]