خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التسمم بالخل: العلامات الأولى
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في يومنا هذا، يُلاحظ التسمم بمواد مختلفة بكثرة. في الوقت نفسه، تُلاحظ بشكل متزايد حالات تسمم لا تحدث نتيجة التعرض لسموم قوية، بل نتيجة دخول مواد منزلية إلى الجسم، تبدو للوهلة الأولى غير ضارة. أبرز مثال على ذلك هو التسمم بالخل. هذه مادة يستخدمها الناس في حياتهم اليومية، تُستخدم للحفظ، وتُضاف إلى الطعام، وتُستخدم في التنظيف. ومع ذلك، فإنها تُخفي خطرًا جسيمًا.
علم الأوبئة
يتعرض كل 15 شخصًا تقريبًا على كوكب الأرض للتسمم بالخل سنويًا. في الوقت نفسه، يُصاب 41% من الناس بتسمم خفيف، ويتعرض حوالي 54% منهم لأمراض خطيرة (غالبًا ما تفشل الرئتان). ويموت 5% من الناس بسبب التسمم. من المعروف أن 97% من حالات التسمم تظهر فورًا، بينما يشعر 3% بالتسمم بعد 7-10 أيام أو أكثر. يُلاحظ التسمم المزمن في 60% من الحالات لدى الأشخاص الذين يضطرون، بسبب واجباتهم المهنية، إلى التعرّض المستمر للخل.
الأسباب التسمم بالخل
قد تتعدد أسباب التسمم، لكن الأهم هو أن لها جميعًا دوافع وأسبابًا مشتركة. بشكل عام، يمكن تصنيف جميع أسباب التسمم إلى ثلاث فئات. قد يحدث التسمم في العمل، وعادةً ما يُسهّل ذلك الإهمال وعدم المسؤولية في أداء الواجبات، وتجاهل احتياطات السلامة. تذكر دائمًا أنه عند العمل بالخل (وكذلك مع خلاصة الخل، وحمض الأسيتيك، ومشتقاتهما)، من الضروري الالتزام بعدد من المتطلبات.
من المهم استخدام معدات تعمل بكفاءة فقط. وحسب ظروف العمل، قد يلزم استخدام ملحقات مصممة خصيصًا للحماية. من المهم إجراء فحوصات دورية لمعدات العمل، والمخزون، والاستشارات الدورية وغير الدورية للموظفين الذين يتعاملون مع الخل. هذا مهم لأن الشخص نفسه لا يتعرض للتسمم فحسب، بل يتزايد تلوث البيئة أيضًا.
تشمل المجموعة الثانية من الأسباب حالات التسمم المنزلي المختلفة التي تحدث للأشخاص الذين لا ينتبهون، أو يخزنون الخل بشكل غير صحيح، أو يتجاوزون الجرعة المحددة. يكمن الخطر الأكبر لهذا النوع من التسمم في إمكانية تسمم الأطفال، خاصةً عندما يترك الآباء الخل دون مراقبة أو لا يخفونه بما يكفي. والسبب هو فضول الطفل الفطري وفضوله، مما يدفعه إلى تناول مواد مختلفة غير مألوفة.
غالبًا ما تتسمم النساء عند تحضير المربى باستنشاق أبخرة الخل. في هذه الحالة، من المهم اتباع نفس متطلبات العمل. ضمادة من القطن والشاش أو قناع طبي يُستعمل في الصيدلية كوسيلة حماية فعّالة. وأخيرًا، قد يُسبب الإفراط المعتاد في إضافة الخل إلى المنتجات الغذائية والمربى التسمم. كما يُخلط أحيانًا، عند إضافة الخل، بينه وبين سوائل أخرى، عند شربه.
وأخيرًا، المجموعة الأخيرة هي من يُقدمون على الانتحار. وكثيرًا ما تُلجأ إلى هذا الأسلوب من التسميم من قِبل النساء اللواتي يُقررن الانتحار.
عوامل الخطر
كل من يتعامل مع الخل معرض للخطر: في المنزل والعمل. علاوة على ذلك، كلما تعامل الشخص مع هذه المادة بتهور، زادت خطورة العواقب. كما أن الأشخاص الذين يعانون من سلوك منحرف أو انتحاري، أو اضطرابات نفسية، أو عرضة للاكتئاب واللامبالاة، معرضون للخطر أيضًا، لأنهم أكثر من يستخدمون الخل للانتحار.
الأطفال الذين لا يُخبئ آباؤهم الخل في مكان آمن، ويتركونه مع الأطعمة والسوائل الأخرى، معرضون للخطر أيضًا. وأخيرًا، قد يُدرج ضمن فئة الخطر الأشخاص الذين يعانون من قلة الانتباه والنسيان وغياب الذهن، والذين قد يُضيفون الخل إلى الطعام أو الشراب عن طريق الخطأ، أو يتجاوزون الجرعة.
طريقة تطور المرض
يرتبط التسبب في المرض باختلال توازن الماء والملح والقلويات. تظهر جميع علامات التسمم الحاد في الجسم، حيث يرتفع معدل النبض بشكل حاد، ويعاني الشخص من ضيق في التنفس، ويعاني من نقص الأكسجين، ويحدث اختناق. قد يحدث نزيف معدي، خاصةً إذا كان الشخص يعاني من التهاب معدة مزمن، أو التهاب قولون، أو أي مرض معدي معوي آخر. في الحالات الأكثر شدة، قد يحدث شلل في عضلات الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى وذمة رئوية وشعبية شديدة. وفي النهاية، قد تحدث صدمة نقص سكر الدم.
تحدث أشد العمليات المرضية في دم الإنسان، مما يؤدي إلى فقر الدم. يحدث نقص حاد في الأكسجين في الجسم. في هذه الحالة، يعاني الجسم بأكمله من نقص الأكسجين، ولا يتلقى الدماغ الكمية اللازمة منه، وتتعرض الأعضاء الداخلية لنقص الأكسجين وفرط ثاني أكسيد الكربون.
[ 13 ]
الأعراض التسمم بالخل
تعتمد شدة الأعراض على شدة التسمم وكمية الخل المتناولة. بدايةً، يحدث ألم حاد وحرق كيميائي. تتأثر المعدة والأمعاء والمريء، ويصاحب ذلك متلازمة عسر الهضم.
تعطل الدورة الدموية، مصحوبًا بازرقاق الجلد، ودوخة شديدة، وصداع. قد تتطور هذه الحالة إلى اختناق أو فقدان وعي المصاب.
أول أعراض المرض هي الألم الشديد، وهو رد فعل لتلف الأنسجة الناتج عن دخول السموم إلى الغشاء المخاطي. يظهر احمرار وتورم شديد في الأنسجة. في الوقت نفسه، يفقد الجسم سوائله بسرعة. يشعر الشخص بجفاف وشد في الجلد والأغشية المخاطية، مما يؤدي إلى تفاقم الألم. يبدأ الجلد بالتقشر تدريجيًا. مع التلف الشديد، قد يتلف الغشاء المخاطي، ويبدأ بالزوال.
عادةً، لا يظهر التورم على الأغشية المخاطية فحسب، بل يظهر أيضًا على الشفاه وزوايا الفم وفي تجويف الفم. عند دخول الخل إلى الفم، يمكن أن يتطور إلى التهاب في الحلق، وتصبح الأسنان صفراء أو رمادية اللون، وقد تظهر قرح أو تآكلات صغيرة في الفم، وتتشقق الشفاه. تدريجيًا، ومع امتصاص الأنسجة للخل، تتفاقم الحالة المرضية، ويزداد الألم، وتتورم الأنسجة. تتطور متلازمة عسر الهضم. ومن الأعراض المميزة الأخرى ظهور رائحة نفاذة من الفم والحلق. عند الجس، يشتد الألم. ينتشر الألم تدريجيًا إلى المريء بأكمله، ويغطي المعدة والأمعاء. قد يبدأ النزيف. مع الميل إلى ردود الفعل التحسسية، قد تتطور حالة طارئة مثل الحساسية المفرطة، وصدمة سكر الدم، ونزيف حاد، وفقدان الوعي.
ما هي كمية الخل اللازمة للتسمم؟ يعتمد الأمر على حساسية الجسم. لكن عمومًا، 50 مل من المادة الفعالة كافية لظهور أعراض خطيرة، قد تؤدي إلى الوفاة.
التسمم بحمض الخليك
حمض الأسيتيك أكثر تركيزًا من الخل، لذا يحدث التسمم أسرع وتكون عواقبه أشد خطورة على الشخص. يجب تقديم المساعدة الطبية فورًا. لا تختلف أعراض التسمم عن أعراض التسمم بالخل. ومن السمات المميزة أن للتسمم آثارًا موضعية وجهازية على الجسم. يحدث التأثير العام عند امتصاص المادة داخل الجسم. تظهر الأعراض الموضعية عند ملامسة كمية كبيرة من حمض الأسيتيك للجلد أو الغشاء المخاطي. يحدث حرق كيميائي، وتتطور أعراض مرضية، ويتطور تأثير امتصاص. وهو خطير لأنه قد يؤدي إلى أمراض أكثر خطورة.
يجب تقديم الإسعافات الأولية فور ظهور أولى علامات المرض. من الضروري إزالة المادة السامة وتحييدها. يجب إجراء العملية لمدة 6 ساعات على الأقل، وإلا فلن يكون لها أي تأثير، لأن الحمض عادةً ما يُمتص لفترة طويلة.
بعد غسل المعدة تمامًا، يُمكن الانتقال إلى العلاج العرضي. يُحدد كل شيء الآن بناءً على الأعراض المُزعجة.
يتطلب التسمم بالخل، وكذلك حمض الأسيتيك، إعادة تأهيل إلزامية. خلال فترة العلاج التأهيلي، قد يلزم العلاج بالمضادات الحيوية، واستخدام مضادات الهيستامين، ومضادات الحساسية، والهرمونات. ولمنع المضاعفات الأكثر خطورة، يُستخدم الليزر لجدران المريء، وتُعطى أدوية هرمونية. هذا يساعد على منع تضيق المريء والنزيف.
[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]
التسمم بأبخرة الخل
عند استنشاق أبخرة الخل، قد يحدث تسمم حاد ومزمن. غالبًا ما يحدث التسمم الحاد نتيجة استنشاق كمية كبيرة من الأبخرة لمرة واحدة، أو استنشاق تركيز معين من هذه المادة لعدة دقائق أو ساعات. أما التسمم المزمن، فيتطور مع استنشاق الأبخرة بانتظام ومنهجية، على مدى فترة طويلة تتراوح بين عدة أشهر وعدة سنوات. وغالبًا ما يكون ذلك أثناء العمل في الإنتاج، أي في المختبرات. أما المرض المزمن، فهو في أغلب الأحيان مرض مهني يصيب العاملين في مجال الخل.
يمكن تشخيص التسمم بالبخار في مراحله المبكرة من خلال علامات خارجية: يعاني الشخص من ضعف في الإدراك، وتشوهات في الشم والتذوق. كما يتطور لديه صداع، ودوار خفيف، وغثيان، وألم في الصدغين وخلف عظمة الصدر، وزيادة في معدل ضربات القلب. يصبح التنفس أكثر تواتراً وأقل وضوحاً. يظهر شعور بضيق في التنفس. قد يظهر شعور بالحرارة، أو العكس، بالبرد، ورعشة، وارتعاش خفيف. في حالة الحروق، يظهر إحساس بالحرقان، وألم، واحمرار خفيف.
في هذا الوقت، يحتاج المريض إلى تلقي الإسعافات الأولية في أسرع وقت ممكن، وإلا ستحدث مرحلة خطيرة فجأة. يمكن أن تتطور فجأة: يفقد الشخص وعيه، ويصاب بتشنجات، ورعشة، وارتعاش. في التسمم المزمن، الذي يستنشق فيه الشخص أبخرة الخل لفترة طويلة، تزداد الأعراض تدريجيًا: هناك ارتفاع في درجة الحرارة، وجفاف في الفم، وضعف، وأحيانًا - هذيان وهلوسة، وصداع نصفي. من حيث الرفاهية، يشعر الشخص بالنعاس المستمر، والضعف، ونقص الأكسجين. من حيث المظاهر الخارجية، في المراحل المبكرة، تكون الصورة السريرية مشابهة للإرهاق والتعب وفقدان القوة. بعد ذلك فقط، بعد أسبوع، تظهر علامات التسمم الشديد: الصداع، والدوار، واضطرابات عسر الهضم. توجد علامات التسمم في الدم.
التسمم برائحة الخل
عادةً في مثل هذه الحالة، يُلاحظ ارتعاش في الجسم، وذعر، واتساع حدقة العين. قد تتعطل المنعكسات الرئيسية، كالبلع وحتى التنفس. تُعد هذه الحالة خطيرة لأنها تُسبب تشنجًا انعكاسيًا للعضلات الملساء، مما يُؤدي إلى اضطراب في التغذية العصبية والدورة الدموية. ينخفض ضغط الدم بشكل حاد، ويحدث تسرع في دقات القلب. يظهر الهيموغلوبين الحر في الدم نتيجةً لتدمير خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى ظهور لون أزرق على الأغشية المخاطية والشفتين والجلد.
يتعطل الأيض تدريجيًا، وتزداد أعراض التسمم. يكمن الخطر في انخفاض حاد في إدرار البول، مما يؤدي إلى احتباس السوائل في الجسم، واضطراب استقلاب الأملاح. لا يمكن التخلص من السموم من الجسم، ويستمر تأثيرها السام. نتيجةً لذلك، يتطور الوذمة وانتفاخ الرئة. يُلاحظ تطور قصور القلب والجهاز التنفسي، واضطراب في نشاط القلب، وفتح نزيف داخلي وخارجي.
تُدمر خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم الأخرى في الدم، وتتعطل عملية التخثر على الفور. تُسد الأنابيب والأوعية الكلوية بالهيموغلوبين المُدمر، ويقل البول. تدور اليوريا والكرياتينين ومنتجات أيضية أخرى في الدم بتركيزات متزايدة باستمرار. نتيجةً للتسمم بهذه المواد واضطراب تغذية الأنسجة، تظهر علامات تلف الأعضاء تدريجيًا. قد يُصبح تلف الجهاز العصبي المركزي والكبد والكلى والقلب خطيرًا ويؤدي إلى الوفاة.
لذا، قد يكون التسمم بالخل قاتلاً. لذلك، من الضروري التعامل مع هذا المنتج بحذر في الظروف المنزلية، واتباع احتياطات السلامة عند العمل على نطاق صناعي.
اقرأ عن التسمم بالخل وخل التفاح في هذه المقالة.
تسمم الطفل بالخل
بشكل عام، يُشبه التسمم بالخل لدى الأطفال التسمم لدى البالغين. الفرق الوحيد هو أن التسمم يزداد بسرعة أكبر، ويكون خطر حدوث المضاعفات والأمراض المصاحبة أعلى بكثير منه لدى البالغين. يتطلب الأمر دخول المستشفى بشكل إلزامي. يجب تقديم الإسعافات الأولية في أسرع وقت ممكن. أولاً، تُغسل المعدة لإزالة السم، ثم تُبدأ عملية تثبيت الحالة، ثم العلاج الترميمي.
المضاعفات والنتائج
قد تكون عواقب التسمم بالخل غير متوقعة. فهي تعتمد بشكل كبير على حالة جسم الإنسان، وقدرته على التحمل والمناعة الطبيعية. تحدث مضاعفات في القلب، وخاصة لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية. قد يكون التأثير فوريًا أو متأخرًا.
التشخيص التسمم بالخل
من السهل جدًا تشخيص التسمم من خلال الصورة السريرية. يمكن التشخيص بناءً على استجواب المريض وفحصه، وتحليل تاريخه الطبي. يُلاحظ فورًا عرضان رئيسيان للتسمم: موضعي وامتصاصي. يكمن جوهر الضرر الموضعي في تلف الأنسجة التي تعرضت مباشرةً للخل. في هذه الحالة، غالبًا ما يُلاحظ القيء والإسهال، وغالبًا ما يكونان مصحوبين بشوائب دموية. تحدث اضطرابات هضمية وفقدان للشهية. تظهر إفرازات دموية في المريء وتجويف الفم والبلعوم.
تدريجيًا، ومع امتصاص المادة، يتطور تأثير امتصاصي، حيث يتطور الضرر على المستوى الجهازي، وتتعطل العمليات الأيضية والوظائف، وحتى تركيبة الدم. تُوصف فحوصات مخبرية لتشخيص التغيرات الجهازية. في حال وجود تلف في الأنسجة والأعضاء (أولي وثانوي)، تتطور عمليات مرضية مختلفة، والتي يمكن تحديدها باستخدام أساليب البحث الآلي. على سبيل المثال، في حال تناول جرعة سامة من الخل، يُنصح بإجراء فحص بالمنظار للجهاز الهضمي لتقييم درجة الضرر الذي لحق بالغشاء المخاطي والطبقات الأخرى.
الاختبارات
أولاً، يُسحب الدم للفحص البيوكيميائي والسريري. يُمكن تشخيص التسمم بالخل بسهولة من خلال ارتفاع نسبة الهيموغلوبين الحر في الدم، إذ يحدث انحلال دموي مكثف لخلايا الدم الحمراء تحت تأثير الخل. يفقد الجسم الأكسجين، ويتوقف إخراج ثاني أكسيد الكربون ونواتج الأيض. يتحول لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأزرق. يظهر زرقة، مما يُسبب اضطرابات في وظائف القلب والكلى والكبد.
يتغير شكل خلايا الدم الحمراء أيضًا في حالة التسمم. غالبًا ما تُؤخذ لطاخة دموية أثناء فحص الدم السريري. إذا لم تُؤخذ هذه اللطاخة، فيمكن إجراؤها بالإضافة إلى التحليل الرئيسي. لهذا الغرض، تُؤخذ لطاخة دموية عادية على شرائح في المختبر. تُحضّر اللطاخة بالتلوين باستخدام طريقة رومانوفسكي-جيمسا. بعد ذلك، تُدرس الخصائص الشكلية لخلايا الدم الحمراء وعناصر الدم الأخرى تحت المجهر.
في حالات التسمم الحاد، تظهر حبيبات قاعدية لكريات الدم الحمراء، وتكتسب لونًا أزرق. كما يمكن ملاحظة كريات دم حمراء مشابهة في الثلاسيميا، وأنواع مختلفة من فقر الدم. قد يزداد عدد كريات الدم البيضاء بشكل ملحوظ في حالات التسمم الحمضي، وقد يحدث أيضًا تغير في تركيبة الدم.
يمكن أيضًا ملاحظة بعض التغيرات في تحليل البول السريري. على سبيل المثال، قد تظهر شوائب ورواسب مختلفة. يُجرى فحص السموم لتحديد المادة السامة.
من الاختبارات التشخيصية المهمة تحديد مستوى الحديد في مصل الدم. يتراوح مستوى الحديد الطبيعي، عند فحصه بطريقة هنري، بين 13 و30 ميكرومول/لتر. في حالة انحلال الدم، تُلاحظ أعراض فقر الدم، ما يؤدي إلى انخفاض مستوى الحديد إلى 1.8-5.4 ميكرومول/لتر.
التشخيص الآلي
يُجرى هذا الفحص في حالة تلف الأعضاء الداخلية، ووجود أمراض مصاحبة وعلاماتها. على سبيل المثال، في حال دخول الخل إلى المعدة، من المحتمل حدوث تلف كيميائي (حرق) في المريء والمعدة. لتحديد درجة التلف وطبيعة المرض وموقعه، يُجرى تنظير المعدة، حيث يُدخل مسبار إلى المعدة، وبمساعدته تُفحص جدران الجهاز الهضمي والأغشية المخاطية فيه.
قد يلزم أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يسمح بتقييم حالة العضو المراد فحصه، وتتبع العمليات الرئيسية ديناميكيًا، والتنبؤ التقريبي بالمسار اللاحق للعملية المرضية. ومن طرق البحث المفيدة للغاية التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوب، حيث يُمكن من خلاله تحديد ودراسة حالة الأعضاء الداخلية والجهاز الهيكلي، وحتى الأنسجة الرخوة.
تشخيص متباين
قد يلزم إجراء تشخيص تفريقي لتحديد المادة التي تسمم بها الشخص. يتيح ذلك اختيار العلاج الأمثل والإسعافات الأولية الأكثر دقة. يعتمد التشخيص التفريقي على اختبارات السموم، التي تسمح باكتشاف اسم وكمية المادة الفعالة التي تسببت في التسمم. إذا استحال تحديد سبب واضح للتسمم، فمن الضروري استبعاد الأمراض النادرة.
علاج او معاملة التسمم بالخل
اقرأ المزيد عن علاج التسمم بالخل في هذه المقالة.
توقعات
إذا اتُّخذت التدابير اللازمة في الوقت المناسب وقدّمت الإسعافات الأولية اللازمة، فقد يكون التشخيص مُرضيًا. يتطلب التسمم بالخل علاجًا ترميميًا إضافيًا يهدف إلى القضاء على آثار التسمم. إذا لم تُقدّم الإسعافات الأولية ولم تُنفّذ العلاج اللازم، فقد يكون التشخيص غير مُرضٍ، بل قد يُؤدي إلى الوفاة.