تسمم الغاز: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يمكن أن تسبب الفسيولوجية المختلفة (على سبيل المثال ، O2 ، N ، CO2) والغازات غير الفيزيولوجية (على سبيل المثال ، أول أكسيد الكربون) حالة مرضية أثناء الغوص.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

التسمم O2

يحدث التسمم O عادة عند تنفس الهواء ، حيث يصل الضغط الجزئي O2 إلى 1.6 atm ، أي ما يعادل العمق حوالي 200 قدم. تشمل الأعراض تنمل وتشنجات محلية ودوخة وغثيان وقيء وتضيق في المجالات البصرية. ما يقرب من 10 ٪ من المرضى يعانون من التشنجات العامة أو الإغماء ، والتي عادة ما تؤدي إلى الغرق.

التخدير النيتروجيني

عند تنفس الهواء المضغوط على عمق أكثر من 30 م (> 100 قدم) ، يؤدي الضغط الجزئي المتزايد لـ N إلى تأثير مشابه لتأثير أكسيد النيتروز ("غاز المرح"). يتسبب تخدير النيتروجين (التسمم المخدر بالنيتروجين) في ظهور أعراض وعلامات مشابهة لتأثيرات الكحول (على سبيل المثال ، الاضطرابات الذهنية والعصبية والعضلية ، والتغيرات السلوكية والشخصية). انتهاك الحرجية يمكن أن يؤدي إلى الغرق. يمكن أن تحدث الهلوسة وفقدان الوعي في أعماق أكبر من 91 م (> 300 قدم).

كما تتحسن حالة معظم الغواصين بسرعة في الصعود ، يتم تأسيس التشخيص سريريا. يشمل العلاج صعودًا فوريًا ولكن يتم التحكم فيه. يمكن الوقاية من الخدر النيتروجين باستخدام الهيليوم تخفيف O2 عند الغوص، منذ الهليوم لا يوجد لديه خصائص مخدر N. ومع ذلك، فإن استخدام خليط من الهيليوم والأوكسجين النقي يزيد من خطر الاضطرابات العصبية الناجمة عن ارتفاع ضغط.

التسمم CO2

قد يكون سبب نقص التهوية غير الكافية من قبل الحركات التنفسية بذلة عن كثب، فرط الجسدي، ضعف منظم الغمر العميق أو تهمة تلوث الهواء الغاز الزفير. يمكن أن يزيد فرط التهوية من محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم ويسبب ضيق النفس والتخدير. في الحالات الشديدة ، من الممكن حدوث غثيان وقيء ودوخة وآلام وسرعة في التنفس وتشنجات وارتباك وفقدان الوعي.

ويشتبه في وجود درجة معتدلة من التسمم إذا كان الغواص غالباً ما يصاب بالصداع المرتبط بالغوص أو يقلل من كمية الهواء المستخدمة. عادة ما يتم حل مشكلة قصور الوعى أثناء الصعود. في هذا الصدد ، لا يظهر تحليل تركيبة الغاز في الدم بعد الغمر عادة زيادة في محتوى ثاني أكسيد الكربون. العلاج - صعود تدريجي ورفض الغوص أو القضاء على السبب.

التسمم بأول أكسيد الكربون

أول أكسيد الكربون يمكن ان ندخل الغواص خليط التنفسي عند ضاغط الهواء صمام السحب هو قريب جدا من أنبوب العادم من المحرك أو إذا زيوت التشحيم في الضاغط المغلية بشدة والمعيبة يشتعل جزء ( "وميض") فصل أول أكسيد الكربون.

تشمل الأعراض الغثيان والصداع والضعف العام والخشونة والتغييرات العقلية. في الحالات الشديدة ، قد تحدث تشنجات أو إغماء أو غيبوبة. يتم التشخيص عن طريق زيادة محتوى أول أكسيد الكربون في الدم (SONB) ؛ يعد قياس التأكسج النبضي عديم الفائدة ، حيث أنه عادة ما يظهر معيارًا لأنه لا يميز الأوكسي هيموجلوبين عن كربوكسي هيموجلوبين. من الممكن فحص الهواء المقدم من الغواص إلى محتوى CO في ذلك.

العلاج - الاستنشاق 100 ٪ على تدفق كبير ، وأفضل من خلال قناع لا رجعة فيه ، مما يقلل من عمر النصف من SONB من 4-8 ساعات في الهواء في الأماكن المغلقة إلى 40-80 دقيقة. في الحالات الشديدة ، يشار إلى العلاج بالضغط العالي O2 ، مما يحسن الأوكسجين من الأنسجة ويقلل من عمر النصف SOS إلى 15-30 دقيقة.

[8], [9], [10], [11], [12]

متلازمة الضغط العصبي العالي

الفقيرة مدروسة العصبي العضلي متلازمة والدماغ واضطرابات قد تتطور في أعماق 180 متر (600 قدم)، وخاصة عندما يكون هناك ضغط السريع مع غطاس التنفس خليط من الهيليوم والأكسجين. وتشمل أعراض الغثيان، والتقيؤ، ورعاش على ما يرام، اتناسق، والدوخة، والتعب، النعاس، الرجيج رمعية، وتشنجات في المعدة وضعف المجال الفكري والنفسي. يتم تأسيس التشخيص على أساس البيانات السريرية.