تشخيص الورم الأرومي الشبكي الشبكي

يُشخَّص ورم الشبكية بناءً على الفحص السريري للعين، والتصوير بالأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية، دون تأكيد شكلي للمرض. في حال وجود تاريخ عائلي، يجب فحص الأطفال من قِبَل طبيب عيون فور الولادة.

لتأكيد التشخيص وتحديد مدى الإصابة (بما في ذلك الكشف عن ورم في منطقة الغدة الصنوبرية)، يوصى بإجراء تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي للمحجر.

يتضمن التشخيص التفريقي لورم الشبكية اعتلال الشبكية الخداجي، والجسم الزجاجي المفرط التنسج الأولي المستمر، والتهاب العنبية الشديد بسبب داء المقوسات أو داء المقوسات.

التركيب النسيجي لورم الشبكية

من الناحية النسيجية، يُعد ورم الشبكية كتلة أحادية الشكل من الخلايا الصغيرة ذات نسبة عالية من النواة إلى السيتوبلازم. تتحد حقول الخلايا الصغيرة ذات السيتوبلازم الأزرق مع أوعية دموية واضحة. تميل الخلايا إلى تكوين هياكل "تشبه دونات" المعروفة حول الفراغ (وتُسمى هذه الهياكل أيضًا وريدات فلكسنر-وينترشتاينر أو وريدات ورم الشبكية الحقيقي). النوع الثاني من هياكل ورم الشبكية النموذجية هو الزهيرات، التي تشبه باقات الزهور. لدى بعض مرضى ورم الشبكية وريدات رايت - وهي مجموعات خلوية نموذجية لأورام عائلة PNET. في الأورام واسعة الانتشار، غالبًا ما يسود المكون النخري، وتُوجد التكلسات في 95% من الحالات. أما النوع الفرعي النادر الثاني من ورم الشبكية، فيتمثل في طبقة رقيقة من "الورم" تؤثر على شبكية العين بشكل واسع.

مراحل ورم الشبكية

هناك عدة أنظمة لتحديد مراحل ورم الشبكية. عادةً، يكفي تقسيم المراحل بناءً على موضع وحجم الورم داخل العين، ومدى إصابة العصب البصري، وامتداد محجر العين، ووجود نقائل بعيدة.

• المرحلة الأولى - ورم الشبكية.
• المرحلة الثانية - ورم في مقلة العين.
• المرحلة الثالثة - الانتشار خارج العين الإقليمي.
• المرحلة الرابعة - وجود نقائل بعيدة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]