تشخيص ورم الخلايا البدائية العصبية
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الدراسة السريرية الروتينية في العصبية وتشمل التاريخ والفحص البدني، ملفوف فحص الدم، تحليل البول، وكيمياء الدم مع الدراسة الإلزامية النشاط نازعة اكتات وتركيزات الفيرتين. السبب الأكثر احتمالا لزيادة كمية الفيريتين هو زيادة في تركيبها من قبل الخلايا السرطانية مع إفراز لاحق في بلازما الدم.
يمكن تصوير الورم بطرق مختلفة (الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالأشعة ، CT ، MRI) ، كل منها له مزايا معينة. مزيج من الأساليب يجعل من الممكن الحصول على الصورة الأكثر اكتمالا لهذه العملية. يتم حساب حجم الورم بضرب ثلاثة أبعاد متعامدة بشكل متبادل ، يتم التعبير عنها بالسنتيمترات ، وتقسيم الناتج الناتج إلى 2.
العصبية تشخيص شكليا في دراسة المواد خزعة تم الحصول عليها من الورم الرئيسي أو ورم خبيث، أو الكشف عن الآفات من نخاع العظام بالتعاون مع زيادة (أكثر من ثلاثة أضعاف بالمقارنة مع القيم العادية) تركيز الكاتيكولامينات أو مشتقاتها في الدم أو البول.
إلى مشتقات الكاتيكولامينات ، التي لها قيمة تشخيصية خاصة في الورم الأرومي العصبي ، تشمل الفانيليا ، وحمض homovelinic والدوبامين. تم زيادة تركيز حمض الفانيليملم وحامض المنزل في 85 ٪ من المرضى ، وتركيز الدوبامين في 90 ٪ من المرضى. إفراز الكاتيكولامينات ليس له قيمة النذير، ولكن ارتفاع نسبة الفانيليل مندليك وحمض هوموفانيليك يدل على وجود أورام بدرجة منخفضة ويترافق مع أسوأ التكهن (الاعتماد يتناسب طرديا).
علامة تشخيصية إضافية لورم الخلايا البدائية العصبية هي إنورز خاص بالعصبون ، معزولة بواسطة خلايا ورم عصبي عصبي ، يحددها الفحص المناعي الكيميائي. يشير النشاط العالي لهذا الإنزيم إلى ارتفاع معدل انتشار العملية. هناك علامات أخرى لورم الخلايا البدائية العصبية وهي Ganglioside GD 2 ، و Chromogranin A ، و neuropeptide Y. و يجب ملاحظة أن أي من المؤشرات المذكورة هي خاصة بهذا النوع من الأورام.
يستخدم علم العظم مع 99mTc والتصوير الشعاعي التالي من foci النظير hyperfixation المحددة لتصور ممكن النقائل العظام.
مضان مع yobenguanom (M-yodbenzilguanidin، I 131 ) له مزايا معينة، كما النظائر نشط تتراكم بشكل انتقائي مستقبلات الكاتيكولامين على الخلايا العصبية، مما يجعل من الممكن على حد سواء الأساسي التركيز الورم والانبثاث. هناك حاجة اليوم قبل الدراسة ولمدة 3 أيام بعد استلام يوديد البوتاسيوم لحماية الغدة الدرقية.
يتم تضمين خزعة النخاع العظمي (من 4-8 نقاط) في الحد الأدنى للتشخيص الإلزامي للورم العصبي المشتبه به ، حيث يتأثر نخاع العظم في 10٪ من الحالات. كطريقة إضافية للبحث ، يتم استخدام نخاع العظم trepanobiopsy.
كل بؤر مشبوهة للنقائل يجب أن تكون خزعة.
للتحقق من تشخيص ورم الخلايا البدائية العصبية ، يتم استكمال الدراسة المورفولوجية عن طريق المناعية والميكانيكية الجزيئية. هذا مهم بشكل خاص عند إجراء التشخيص التفاضلي بين الخلايا الصغيرة تسمى ورم الخلايا الصغيرة (سرطان الغدد الليمفاوية والأورام العصبية اللبية البدائية وساركومة الرهابية).
[