تشخيص متلازمة الأيض عند الأطفال

المعايير التشخيصية لمتلازمة التمثيل الغذائي

• العلامات الإلزامية (الكبيرة) (المعايير):
  • السمنة البطنية الحشوية (المركزية)؛
  • مقاومة الأنسولين وفرط الأنسولين أو ضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات (ضعف الجلوكوز الصائم، ضعف تحمل الجلوكوز، مرض السكري من النوع 2).
• العلامات الإضافية (المعايير):
  • خلل شحميات الدم (زيادة تركيز LDL والدهون الثلاثية، وانخفاض مستوى HDL)، وتصلب الشرايين المبكر؛
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وإعادة تشكيل القلب والأوعية الدموية؛
  • اضطرابات وقف النزيف (الفيبرينوجين، ITAP 1، وما إلى ذلك)؛
  • ارتفاع حمض البوليك؛
  • البول الدقيق للألبومين؛
  • فرط الأندروجين (عند الفتيات)؛
  • قد تتوافق العلامات الهرمونية الأيضية الأخرى لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (فرط الهوموسيستين في الدم، والبروتين التفاعلي-سي، وغيرها) مع "المعيار البلاتيني" لتحديد العوامل الأيضية الإضافية؛
  • حالة القلق والاكتئاب.

الأشكال غير المكتملة لمتلازمة التمثيل الغذائي. يمكن مناقشة الأشكال غير المكتملة (دون السريرية) لمتلازمة التمثيل الغذائي في وجود سمنة مركزية، ومقاومة الأنسولين، وفرط الأنسولين في الدم، وكذلك عند عدم تسجيل أكثر من علامة أيضية إضافية واحدة (خلل شحميات الدم، وفرط حمض يوريك الدم، وبيلة الألبومين الدقيقة، إلخ).

الأشكال الكاملة لمتلازمة التمثيل الغذائي. يشير تشخيص أربع علامات أو أكثر، بما في ذلك علامتان إلزاميتان، إلى وجود أشكال كاملة (معقدة) من متلازمة التمثيل الغذائي. كما أن اكتشاف العلامات السريرية لمتلازمة التمثيل الغذائي (مثل داء السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، إلخ)، إلى جانب المعايير الإلزامية، يشير أيضًا إلى وجود شكل معقد.

من المستحسن تحديد الأشكال دون السريرية (غير المعقدة) من متلازمة التمثيل الغذائي عند الأطفال والمراهقين بسبب ارتفاع معدل تسجيلها في هذه الفترة العمرية، فضلاً عن إمكانية التشخيص السريري المبكر والتصحيح والوقاية في الوقت المناسب.

يرجع تحديد متلازمة القلق والاكتئاب كأحد معايير متلازمة التمثيل الغذائي إلى ارتفاع معدل تسجيلها (1.5-2 مرة) لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي، وتشابه الآليات المرضية لتأثير الاكتئاب وفرط الأنسولين على الجهاز القلبي الوعائي، فضلاً عن الحاجة إلى التصحيح في الوقت المناسب لهذه الاضطرابات النفسية المرضية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]