تشخيص متلازمة الحالة للدم
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
هذه السريرية فترة تحليل الدم تعتمد على المرض والقدرة التعويضية للكائن الحي. في ذروة وحظ فقر الدم السوي الصباغ شدة مختلفة giperregeneratornaya لوحظ تفاوت الكريات الكريات الحمراء متميزة شكليا (المتناهية الصغر وكبر الكريات)، الكريات الحمراء تصبح مشوهة شكل مجزأ في شكل العصي، مثلثات، وأقراص قشر البيض مع حواف صدفي (fragmentotsitoz). واحدة من السمات الأكثر أهمية هو نقص الصفيحات، من شدة والذي يتزامن مع الأزمة الحدة الانحلالي. في معظم المرضى ، يمكن أن يكون الانخفاض في عدد الصفائح الدموية كبيرا. زيادة عدد الكريات البيضاء ملحوظ (20-60 س 109 / L) في التحول إلى اليسار حتى metamyelocytes، promyelocytes، وخلايا الانفجار. عدد من الملاحظات تصف نقص الكريات البيض. في بعض الأحيان يكون هناك فرط الحمضات (تصل إلى 8-25 ٪).
وأكد فقر الدم الانحلالي وفقا لطبيعة الزيادة في مجموع البيليروبين في الدم (بسبب البيليروبين غير المباشر)، انخفاض في محتوى هابتوغلوبين، زيادة كبيرة في مستويات الهيموجلوبين الحرة في البلازما، والهيموجلوبين.
وبالمقابل ، فإن شدة الفشل الكلوي تكشف عن وجود نسبة عالية من النتروجين المتبقي ، واليوريا والكرياتينين. معدل الزيادة في مستويات اليوريا في الدم يعتمد على شدة عمليات تقويضي. غالباً ما تتراوح الزيادة اليومية في اليوريا بين 4.89-9.99 مليمول / لتر ، والكرياتينين 0.088-0.132 مليمول / لتر. الزيادة في اليوريا أكثر من 6.6 ملمول / لتر هو مؤشر على إزالة السموم خارج الجسم.
غالبا ما يكون هناك نقص ألبومين الدم (30،0-17،6 غرام / لتر)، نقص ألبومين الدم أقل من 25 جم / لتر عامل النذير الفقراء في الاطفال الذين يعانون من متلازمة التحلل الدموي البولي على خلفية عدوى معوية.
تظهر اضطرابات من الماء والتمثيل الغذائي المنحل بالكهرباء في زيادة الدم تركيزات داخل الخلايا من الشوارد (البوتاسيوم، والمغنيسيوم والفوسفات) وانخفاض في تركيز خارج الخلية من الشوارد (الصوديوم والكلور)، والتي تتطابق عموما لشدة الجفاف الناتجة القيء وفيرة والإسهال.
تعتمد تغييرات تخثر الدم على مرحلة متلازمة DIC. ويرافق فرط تخثر الدم عن طريق تقصير زمن تجلط الدم الوريدي ، أو زمن إعادة التحلل ، أو زيادة في الخثرات ، أو زيادة طبيعية أو زيادة طفيفة في مستوى عوامل مركب البروثرومبين. في الدم والبول ، يتم تحديد منتجات تحلل الفيبرين. يتم تعويض النشاط المضاد للتجلط و fibrinolytic من الدم.
في المرحلة hypocoagulation الذي يحدث عادة في المرحلة النهائية من المرض، وذلك بسبب استهلاك التخثر ملحوظ إطالة أمد تخثر عوامل التوقيت إعادة التكلس، وانخفاض في trombotesta درجة، عوامل تخفيض تشارك في تكوين الدم تجلط الدم نشطة، العوامل المعقدة البروثرومبين والفيبرينوجين. عادة، ويرافق هذه التغيرات التي كتبها نزيف واسعة النطاق في موقع الحقن ونزيف حاد من الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي.
في تحليل البول ، بروتينية ، تم الكشف عن الكلي أو microhematuria. يصبح الدم الانحلالي فقر الدم لون البول بيرة داكنة المقرر أن الهيموغلوبين. ومن خصائص متلازمة انحلال الدم اليوريمي في البول هو الكشف عن الجلطات الفيبرين. فضفاض غروي حجم كتلة من حبوب الذرة إلى البندق اللون الأبيض أو الوردي قليلا عائمة في البول هي ذات قيمة تشخيصية كبيرة لأنه يدل على عملية تخثر الدم داخل الأوعية الدموية مع ترسب الفيبرين على البطانة من الحلقات الشعرية من الكبيبات.
دراسات التشريح المرضى الذين لقوا حتفهم من متلازمة التحلل الدموي البولي، تكشف عن درجات متفاوتة من تلف الكلى من صورة mikrotromboticheskogo التهاب كبيبات الكلى الحاد إلى الثنائي نخر القشرة الكلوي. جنبا إلى جنب مع التغيرات في الكلى ، يتم الكشف عن صورة من تخثر الأوعية الدموية التي تم نشرها (معظمها من العيار الصغير) في العديد من الأجهزة الداخلية ، يرافقه احتشاء النزفية أو نقص التروية. تختلف شدة آفات الأعضاء نفسها في المرضى المختلفين مع هوية الصورة السريرية.
[