تشخيص معقد السل الأولي

تشخيص الأشعة السينية

التشخيص بالأشعة السينية للمجمع السلي الأساسي على أساس تحديد مكوناته الرئيسية: الأساسي السل والالتهاب الرئوي، والتغيرات في الغدد الليمفاوية داخل الصدر (غالبا الإقليمية) وربطها بما يسمى المسار. التباين يرجع إلى المظاهر المحلية المختلفة من البعد البؤري الرئوي الأساسي، ركيزة لها pathomorphological (نسبة التغيرات متجبن نضحي رد فعل الأنسجة)، السائدة في هذه العملية، وطبيعة العقد الليمفاوية داخل الصدر، وأيضا المضاعفات المحتملة.

الظل الأشعة السينية الالتهاب الرئوي السل الابتدائي في الفترة عملية المرحلة النشطة غير متجانسة، وعدم وضوح معالمها، ويرتبط ذلك مع تغير مرضي الجذر "المسار" في التكوينات الخطية غامض المعرفة. الركيزة المورفولوجية هي التحول الالتهابي للأنسجة اللمفاوية والخلالية على طول مسار القصبات الهوائية والأوعية وفصيصات الرئة. تختلف شدة ظل التركيز الأساسي ، وهو أمر لا يرجع فقط إلى حجمه ، ولكن أيضًا إلى شدة النخر الظليل. التغيرات في العقد الليمفاوية داخل المفاصل هي في كثير من الأحيان الإقليمية. في هذه الحالة ، تحديد roentgenologically زيادة أو توسيع حجم الجذر الرئة ، وانتهاك التمايز من عناصره الهيكلية ، على الخط الحدودي في المنطقة المصابة ، التشويش ، تشويش خطوط الجذر هو ممكن.

دراسة تصوير الشعاعي الطبقي المنصف لتوثيق العقد اللمفية عند تضخم إلى حجم يتجاوز المقطع العرضي للجذع الأوعية الدموية المجاورة في التهاب perinodulyarnom والتكليس جزئي. بالإضافة إلى إشراك الغدد الليمفاوية داخل المفصل ، في المنطقة القاعدية ، يتم تحديد ظواهر الليمفاوية والتهاب الأوعية اللمفاوية في شكل تغييرات في النمط الرئوي على جانب الآفة. يتم عرض الشكل في عدد أكبر من العناصر ، مشوهًا بنوع خطي متشابك وخطي مع ملامح غير واضحة. الملاحظات العملية وفقا لبيانات الأدبيات تشير إلى عدم تناسق هذه الميزة. تلاحظ مظاهر التهاب الأوعية اللمفاوية و lympostasis في مرض السل عند الرضع في الأشهر 2 الأولى في المسار الحاد لعملية في الغدد الليمفاوية داخل المفصل.

التشخيص التفريقي. إن الصورة الإشعاعية للتغيرات في العمليات الالتهابية النوعية وغير المحددة في الأطفال متشابهة للغاية. يمكن إجراء التشخيص التفاضلي في جزء من الملاحظات بمقارنة تحليل معقد البيانات الإكلينيكية ، والمختبرية ، والشُعب الهوائية وغيرها. يجب التمييز بين مرض السل الأولي في مرحلة الارتشاح مع التأثير الأساسي ، وهو جزء محدد أو لوبيت ، من عمليات غير محددة من نفس المدى. إذا كانت هناك تغييرات مدمرة في المكون الرئوي ، يصبح من الضروري إجراء تشخيص تفاضلي مع الالتهاب الرئوي العنقودي ، وخراج الرئة ، وأقل في كثير من الأحيان - مع الكيسات المتقيحة.

أصبح الالتهاب الرئوي القطعي الجزئي شائعًا جدًا في الظروف الحديثة. يمكن أن يتأخر التطور العكسي لمثل هذه العمليات لمدة 3-8 أشهر من بداية المرض. التهاب رئوي غير محدد قطاعي طويل الأمد - عمليات عكسية ، حيث يمكن التخلص من التغيرات الالتهابية في المصطلحات اللاحقة.

يمكن لمرض السل الرئيسي في الأطفال في الظروف الحديثة بسبب عدد من العوامل التي تساهم في زيادة تفاعل الكائن الحي للطفل ، وأيضا تحت تأثير العلاج المكثف لمرض السل ، أن يكون له مسار متسارع. في هذا الصدد ، يمكن أن يكون للالتهاب الرئوي الجزئي الممتد ومجموع السل الرئيسي صورة إكلينيكية وإشعاعية مماثلة. في كلا المرضين ، لوحظ ظهور أعراض منخفضة ، توطين مقطعي مماثل ، إشراك الغدد الليمفاوية داخل الصدر. في هذا الصدد ، من الضروري تسليط الضوء على السمات المميزة التي يمكن استخدامها للتشخيص التفريقي لهذه العمليات.

لتشخيص مجمع السل الرئيسي ، ينبغي اتباع المعايير الأساسية التالية.

• يسمح تحليل الحساسية للـ Tuberculin في ديناميكيات مرضى السل بإثبات العدوى ، بينما يشخص في معظم الحالات فترة مبكرة من العدوى - دوران. في معظم المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي ، والقابلية للإصابة بالسل يشير إلى حساسية postfccinal ، وبعض الأطفال يتفاعلون سلبيا مع tuberculin. ومع ذلك ، ينبغي ألا يغيب عن بالنا أنه في بعض الحالات يمكن للطفل المصاب بالسل أن يتحمل عملية قصبية طولية غير محددة. في الأطفال المصابين بالسل ، يجب إجراء التشخيص التفريقي لاستبعاد التطور المحتمل لمرض السل. ظهور آفات قطعية وفصيلة في طفل خلال فترة الانحناء من تفاعلات tuberculin في غياب ARI السابق يشير إلى عدوى محددة.

• يتميز مرض السل الرئيسي ببداية تدريجية للمرض ، وأعراض التسمم وفشل الجهاز التنفسي أقل وضوحا. عندما تعرف الأشعة السينية سهم، قطعي عملية المسببات السل، حتى مع وجود زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم لديه حالة جيدة نسبيا الصحية للطفل، وقال انه لا يزال، واضطرابات الجهاز التنفسي نشطة أعرب قليلا. المقارنة بين المظاهر السريرية لمرض السل الرئوي الأساسي والالتهاب الرئوي يكشف عن غلبة الأعراض العامة في مرض السل ، في حين أن الالتهاب الرئوي هو أكثر السعال وضوحا ، وألم في الصدر ، قد يتم فصل كمية صغيرة من البلغم. في الفحص الجسدي لطفل مصاب بمركب أساسي ، يتم التعبير عن تغييرات في الإيقاع ، فهي تسود على البيانات المرافقة. يتميز الطفل المصاب بالتهاب رئوي قطعي طويل الأمد بظهور حاد. في الصورة السريرية للفترة الحادة من الالتهاب الرئوي الجزئي ، تتم ملاحظة المراسلات بين شدة الحالة ، وانتشار العملية وعمر الطفل. في عمليات polysegmentary المشتركة في الرضع ، وكشفت شدة متلازمة التسمم ، وأعراض الجهاز التنفسي ، وحالة حادة. مع الالتهاب الرئوي ، تغير التغيرات التكاثرية الغامضة الرطبة بشكل مختلف على خلفية ضعف التنفس القصبي أحيانا.
• في كثير من الأحيان يعاني الآفات السلية في معظم الأجزاء العليا من أنسجة الرئة، ويتم التركيز تحت الجنبة (قطاع I-III) يتميز الهزيمة من جانب واحد، أكثر من الرئة اليمنى. عندما polysegmental عمليات غير محددة الآفات المميزة المترجمة تفضيلي في الفص الرئة أقل، والجمع في وقت واحد من الآفات شرائح اثنين أو أكثر من فصوص والتغيرات الثنائية. كما تختلف العقدية والالتهاب الرئوي العنقودي العنقودي في multifocus ، والانتشار الثنائي ، وتغير نمط التصوير الشعاعي في وقت قصير. هناك ثالوث من الأعراض المميزة: بؤر التسلل ، تسوس التقريب المستدير ، الإفرازات البِلّورية.
• يتميز الفحص الرئوي للمريض المصاب بمرض السل بالتهاب قصبي داخلي غير محدد أو التهاب القصبات السلي (أكثر نادرا). في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي ، على نطاق واسع ، منتشر ، وعادة ما لوحظ الانتفاخ الثنائية وإحمرار الغشاء المخاطي ، في تجويف الشعر القصبي - وهو سائل مخاطي.
• في الحالات الصعبة لغرض التشخيص التفريقي ، يتم تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية مع مجموعة واسعة من الإجراءات ، مع مراعاة الحساسية البكتيرية.

نظرا pathomorphosis السل الابتدائي في الأطفال في الظروف الحديثة والتغييرات في الأعراض السريرية، ولكل حالة وقوع ضرر الرئة وأمراض العالقة تتطلب اليقظة أطباء الأطفال والممارسين العامين بحاجة إلى التشاور phthisiatrician في وقت سابق.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]