تشخيص السمنة لدى الأطفال

معايير التشخيص التذكري:

• مرض السكري (بما في ذلك مرض السكري الحملي)، ومتلازمة التمثيل الغذائي لدى الأم، والسمنة لدى الأقارب؛
• ارتفاع وزن الطفل عند الولادة؛
• وزن الولادة أقل من 2500 جرام؛
• - سن مبكرة لإعادة هيكلة الأنسجة الدهنية (زيادة سريعة في مؤشر كتلة الجسم بمقدار 5-6 سنوات)؛
• اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية خاصة في فترة ما بعد الظهر، وعادة الإفراط في تناول الطعام.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين

يحتاج الأطفال الذين يعانون من السمنة إلى استشارة طبيب وراثة وأخصائي غدد صماء لاستبعاد الأمراض الوراثية والغدد الصماء التي تتطلب علاجًا متخصصًا. في حال إصابة الأطفال باضطرابات عاطفية، يُنصح باستشارة طبيب نفسي. أما في حال ظهور أعراض عدم انتظام ضربات القلب لدى الطفل، فيُنصح باستشارة طبيب قلب.

الفحص البدني

تتميز السمنة عند الأطفال بالمعايير التشخيصية التالية:

• تحديد مؤشر كتلة الجسم؛
• علامات النمو المفرط للأنسجة الدهنية تحت الجلد، ونمط معين من توزيع الدهون؛
• علامات اضطرابات الجلد الغذائية؛
• أعراض تلف الجهاز القلبي الوعائي، والجهاز الهضمي (ارتجاع المريء، التهاب الكبد الدهني)، والأعضاء التنفسية (انقطاع النفس النومي)، والجهاز العضلي الهيكلي؛
• أعراض اضطرابات النمو الجنسي: علامات التثدي الكاذب ونقص الأعضاء التناسلية عند الأولاد؛
• مظاهر الاضطرابات النفسية والعصابية والنباتية.

التشخيص المختبري للسمنة عند الأطفال

لا تُظهر نتائج فحوصات الدم والبول العامة أي تغيرات محددة. يكشف فحص الدم الكيميائي الحيوي عن:

• ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة والأحماض الدهنية الحرة؛
• خفض مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة؛
• الحماض؛
• نوع من منحنى نسبة السكر في الدم بسبب فرط الأنسولين.

يتم إجراء فحوصات الدم للهرمونات (كما هو موضح).

التشخيص الآلي للسمنة عند الأطفال

تتضمن الدراسة:

• تخطيط كهربية القلب، تخطيط كهربية القلب؛
• -الموجات فوق الصوتية على أعضاء البطن والكلى والغدة الدرقية؛
• تصوير الجهاز الهضمي الليفي
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ؛
• دراسة وظيفة التنفس الخارجي.

يتم إجراء مراقبة يومية لضغط الدم.

التشخيص التفريقي للسمنة عند الأطفال

يتم إجراء التشخيص التفريقي للسمنة عند الأطفال مع أشكال مختلفة من السمنة الثانوية الناجمة عن:

• المتلازمات الوراثية المرتبطة بالسمنة:
  • براديرا ويلي؛
  • شيريشيفسكي-تيرنر؛
  • تحت؛
  • لورانس-مون-بارديت-بيدل؛
  • ألستروما؛
  • النجار؛
• طفرة في جين مستقبل اللبتين أو الميلانوكورتين 4؛
• ضمور العضلات؛
• خلل التنسج النقوي؛
• نقص البروبيوميلانوكورتين؛
• قصور الغدة جار الدرقية الكاذب؛
• الآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي المرتبطة بتلف نوى المناطق البطنية الوسطى والجانبية من منطقة تحت المهاد، والتي تنظم الشهية والشبع؛
• عواقب إصابات الدماغ الرضحية؛
• أمراض الغدد الصماء:
  • قصور الغدة الدرقية؛
  • قصور الغدد التناسلية؛
  • فرط نشاط قشر الكظر؛
  • فرط الأنسولين؛
  • عسر الهضم عند الأطفال؛
• العوامل المنشأ الطبي: استخدام بعض الأدوية (على سبيل المثال، المنشطات الابتنائية، الجلوكوكورتيكوستيرويدات).

التشخيص التفريقي للأشكال المنتشرة من السمنة

لافتة	دستوري - خارجي (بسيط)	الوطاء	متلازمة تحت المهاد البلوغية (عسر النخامية)	متلازمة إيتسينكو-كوشينغ
تكرار	في كثير من الأحيان	أقل في كثير من الأحيان	في كثير من الأحيان	نادرا جدا
توقيت الظهور	في كثير من الأحيان في السنوات الأولى من الحياة	اعتمادا على وقت تلف منطقة تحت المهاد	في فترة ما قبل البلوغ	في أي عمر
الاستعداد الوراثي	غالباً	ليس نموذجي	ليس نموذجي	ليس نموذجي
أبعاد الجسم	في كثير من الأحيان طويل القامة	لا انحرافات	لا انحرافات	قصر القامة
توزيع الدهون تحت الجلد	زي مُوحد	غير متساوي (حزام)	غير متساوي (حزام)	"كوشين-غويد" ذو أبعاد غير متساوية
بلوغ	غالبا ما يتم تسريعها	غير صحيح	متسارع، غير صحيح في كثير من الأحيان	محتجز
التطور الهيكلي	طبيعي	يمكن تسريعها أو إبطائها.	مُسرّع	هشاشة العظام
ضغط الدم	طبيعي	زيادة	زيادة	زيادة

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]