تشخيص هشاشة العظام: مضان النظائر والحرارية

يتم تنفيذ النظائر الإشعاعية للمفاصل بمساعدة المضادات الحيوية الإشعاعية (بيروفوسفات ، ^فوسفون ، المسمى ^{99 Тс} ). تتراكم هذه العقاقير بنشاط في أماكن التمثيل الغذائي للعظام النشطة والكولاجين. بشكل مكثف بشكل خاص ، تتراكم في الأنسجة الملتهبة للمفاصل ، والتي تنعكس في المادة المعلقة للمفاصل.

يتم استخدام أسلوب النظائر المشعة النظرية للتشخيص المبكر لالتهاب المفاصل ، والكشف عن المراحل دون الإكلينيكية للضرر المشترك ، والتشخيص التفريقي للآفات الالتهابية والتشنجية.

للتشخيص المبكر للتغيرات مرضية في المفاصل، والكشف عن التهاب رد الفعل يمكن استخدامها مع مضان الهيكل العظمي بيروفوسفات المسمى ^99m ح. ويلاحظ وجود فرط مع توزيع منتشر للنظائر المشعة في وجود التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي. في gipovaskulyarnyh أجزاء العظام المشاشية في مناطق على تخفيض scintigram نقص التروية محددة من تراكم المادة المشعة، في حين أنه في مجال إمدادات الطاقة الدم الذي يتوافق مع أجزاء من إعادة تشكيل العظام، تراكمه مرتفعة بشكل موحد. وعند مقارنة النتائج مع البيانات مضان الوريد داخل العظم وقياس لاحظ الضغط داخل العظم أن الركود الوريدي وزيادة الضغط في القناة النخاعية جنبا إلى جنب مع امتصاص عالية بشكل غير طبيعي من المادة المشعة. درجة الامتصاص تتناسب طرديا مع مرحلة العملية التنكسية. تحليل توزيع النويدات المشعة في فصال الورك أظهرت زيادة تراكم مركب المسمى في مجالات تعزيز الحمل، لا سيما في جدران الخراجات وfitah أستيو، وكذلك في مجالات تكوين عظام جديدة.

بالمعنى الواسع للكلمة ، فإن الرسم الحراري هو تسجيل رسومي للحقل الحراري للأجسام التي تنتجها طرق مختلفة ، أي حقول إشعاع الأشعة تحت الحمراء الخاصة بهم. الصورة الحرارية هي صورة ثنائية الأبعاد ثابتة لحقل درجة الحرارة لجزء أو الجسم بأكمله للموضوع.

يعتبر التصوير الحراري اختبارًا تشخيصيًا إضافيًا ، يجب فك تشفيره في اتصال واحد مع بيانات سريرية ومخبرية وأخرى تم الحصول عليها وفقًا للخوارزمية التشخيصية. وفقا ل L.G. Rosenfeld والمؤلفين المشاركين (1988) ، فإن المزايا الرئيسية للحرارة هي:

1. أمان مطلق. لا يخضع جسم الإنسان للإشعاع أو التلف. تحقيق متعددة من نفس الموضوع ممكن.
2. سرعة البحث. اعتمادا على نوع المرسام الحراري ، فإنه يأخذ من 1 دقيقة إلى 4 دقائق. يمكن تقليل الوقت اللازم لتحقيق التوازن بين درجة حرارة جلد المريض والهواء المحيط به (15 دقيقة) بشكل كبير مع المعدات المناسبة من خزانة thermography.
3. دقة عالية. الحد الأدنى لدرجات الحرارة المسجلة بين نقطتين على مسافة ملليمتر واحد هو 0.1 درجة مئوية. هذه الدقة تسمح بتشخيص موضعي أولي للآفة.
4. اختيار سلسلة من إجراءات البحث الآمن للنساء الحوامل والأطفال.
5. إمكانية إجراء تقييم متزامن للحالة الوظيفية للعديد من أنظمة الجسم (مع المسح الحراري).

من النقاط الهامة في الأداء الدقيق للحرارة هي التجهيزات المناسبة للغرفة ، وكذلك إعداد المريض للدراسة. في المكتب ، ينبغي تهيئة الظروف لاستقرار تأثير العوامل البيئية على المعدات الحرارية والمريض. لهذا ، فإن الأبواب والنوافذ مغطاة بستائر كثيفة للضوء. يتم فحص المصادر المحتملة للأشعة تحت الحمراء (بطاريات التدفئة المركزية). في غرفة التفتيش فمن المستحسن للحفاظ على درجة حرارة 22 + 1 C، منذ ما لوحظ انخفاض أعلى thermograms النقيض من ذلك، وعلى أقل درجة حرارة المرضى تطوير تضيق الأوعية، مما يقلل بشكل كبير من قيمة إعلامية من طريقة. يجب أن تكون رطوبة الهواء النسبية في غرف مجلس الوزراء في حدود 40-70 ٪. يجب ألا تتجاوز سرعة تدفق الهواء في الغرفة 0.15-0.2 م / ث. يتم تلبية هذه المتطلبات من قبل غرفة مغلقة مجهزة بتكييف الهواء.

عندما يجب أن تلتزم أمراض المفاصل من أماكن مختلفة بالقواعد التالية لإعداد المريض للفحص الحراري:

أ الأطراف العلوية:

• يجب أن تكون اليدين نظيفة ، وإزالة طلاء الأظافر.
• خلال اليوم السابق للفحص ، لا تقم بتطبيق الكريمات ، ولا تأخذ المعالجة الفيزيائية ، أو موسعات الأوعية ، أو تضيقات الأوعية.
• أثناء الفحص ، يتم تحرير اليدين من الملابس ووضعها على حامل الطاولة.

الأطراف السفلية:

• يتم تحرير الساقين من أي ضمادات وضغط وكشف لتعديل الجلد إلى درجة حرارة الغرفة.
• خلال اليوم السابق للفحص ، لا تتناول الأدوية ولا تقوم بإجراء العلاج الطبيعي.
• في الليلة السابقة ، تحتاج إلى جعل حمام القدم لإزالة الزهم والجلد التقشر. الورنيش مع المسامير لإزالة.
• يتم إجراء فحص المريض في موقف ضعيف ، في كثير من الأحيان في موقف ثابت.

يجب أن يسبق الدراسة فترة من التكيف في درجة الحرارة ، والتي في البالغين 10-15 دقيقة. يرجع ذلك إلى حقيقة أن مؤشرات درجة حرارة الجسم البشري تتغير في غضون 3-4 ساعات مع تقلبات من 0.2-0.4 درجة مئوية ، ويوصى الدراسات المقارنة (الديناميكية) في نفس الوقت. يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أيضا أن درجة حرارة الجسم القصوى في الأشخاص الأصحاء يلاحظ في 15-16 ساعة.

يتطلب التفسير الصحيح للحروف الحرارية معرفة علم وظائف الأعضاء العام وعلم التشريح ومجالات الطب الخاصة. عادة ، في الشخص السليم ، هناك مناطق من ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة الحرارة ، ويرجع ذلك إلى عدد من الأسباب. يمكن أن يحدث ظهور مناطق ارتفاع الحرارة من خلال:

• زيادة التمثيل الغذائي في جهاز أو نسيج معين في فترة زمنية معينة (على سبيل المثال ، الغدد الثديية أثناء الرضاعة) ،
• "تأثير جوفي" (طيات mezhyagodichnoy مدارات منطقة السرة، الإبطين، منطقة الأربية، المسافات بين الأصابع، السطح الإنسي جمعت الأطراف السفلية أو الأطراف العلوية الضغط بإحكام على الجسم).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

الميزات الطبوغرافية من الصور الحرارية الطبيعية

يتم تمثيل الظهر والعمود الفقري على الصور الحرارية عن طريق صورة حرارية متجانسة مع ارتفاع حرارة خفيف في الجزء الأوسط من المنطقة القطنية. في بعض الأحيان يكون هناك ارتفاع معتدل للحرارة في الفضاء بين الكتفين.

على الرسم الحراري للظهر ، يمكن تمييز أربعة مناطق ارتفاع الحرارة الدائمة:

1. في إسقاط العمليات الشائكة ، بدءا من مستوى العمود الفقري الصدري الأوسط ؛ عرض المنطقة الأولى أكبر إلى حد ما في المناطق القطنية والعلوية القطنية السفلى منه في المنطقة القطنية السفلى ،
2. في إسقاط الطية بين السنين ،
3. منطقتين متماثلتين في إسقاط المفاصل العجزي الحرقفي (الجانبي و أعلى قليلا من الطية بين السنين) ؛
4. في إسقاط الكلى (مناطق متشابهة من ارتفاع الحرارة من شدة غير متساوية).

متلازمة جذرية القطنية العجزية يؤدي إلى انخفاض درجة حرارة الجلد في الساق في مجال الغدد العرقية في العمود الفقري إلى 0،7-0،9 درجة مئوية مع ارتفاع الحرارة في وقت واحد شريحة خفيفة في فروع ربط كل الجذع الودي. حصار Novocain من الجذر المصاب يعيد درجة حرارة سطح الأطراف الجلدية المناسبة ويخفض درجة الحرارة في المنطقة القطنية العجزية بنسبة 0.2-0.3 درجة مئوية. بعد 10-12 دقيقة بعد الانتهاء من الحصار novocaine أو trimecaine من العقد المتعاطفة القطنية ، فإن درجة حرارة الجلد من القدم والساق من الجانب المقابل يزيد بنسبة 0.7-0.9 درجة مئوية ، والتي تستمر لمدة 2-3 دقيقة.

متوسط درجة حرارة الجلد في الظهر والعمود الفقري هو 33.5-34.2 درجة مئوية.

الأطراف العلوية

يتميز صورة بالأشعة تحت الحمراء كل من أطرافه العلوية من التماثل، ولكن وفقا لGM Frolova وآخرون (1979)، هناك عدم التماثل الحراري صغير من الأطراف العلوية، والناجمة عن حق التنمية السائد أو الطرف الأيسر، أو اختلاف ضغط الدم.

يتم تعريف مناطق ارتفاع الحرارة على thermographs من الأطراف العليا عادة في مجال مرور حزم الأوعية الدموية - السطح الداخلي للكتف ، مفصل الكوع ، الساعد ، منطقة الإبطية. انخفاض حرارة الجسم النسبي هو سمة للسطح الخارجي للكتف والساعد والأصابع (مقارنة مع الراحتين). في منطقة إصبع اليد ، يتم ملاحظة المسافات بين الأصابع ، فرط الحرارة المعتدل على طول العروق على ظهر اليد. متوسط درجة حرارة الجلد في الأطراف العلوية (باستثناء الأصابع) هو 31.2-32.6 С ، وأصابع اليدين هي 27.2-28.6 С.

الأطراف السفلية

الصورة الحرارية لكل من الأطراف السفلية هي أيضا متناظرة. في الثلثين العلوي والوسطى من السيقان ، يتم تحديد مناطق ارتفاع الحرارة الظاهرة ، بينما تلاحظ مناطق انخفاض حرارة الجسم في منطقة مفصل الركبة ، والثالث السفلي من الساق والقدم.

على الصور الحرارية للسطح الخلفي للقدم ، يتم تسجيل نمط غير متجانس مع ميل لخفض ارتفاع الحرارة من أعلى إلى أسفل - يتم تحديد منطقة انخفاض حرارة الجسم في منطقة الأصابع. على السطح الأخمصي للقدم ، تكون شدة ارتفاع الحرارة أكثر وضوحًا على طول الهامش الوسطي ، خاصةً في إسقاط قوس القدم. تسجل مناطق انخفاض الحرارة على الهامش الجانبي وفي منطقة الأصابع.

في الجزء الخلفي من الفخذين منطقة الأرداف انخفاض حرارة الجسم الشديد ومنطقة الإسقاط ارتفاع الحرارة في الثلث العلوي من الوركين، المبأبضية، الثلث العلوي من الجزء الأسفل من الساق محددة. بالنسبة للسيقان ، فإن الميل هو تقليل شدة ارتفاع الحرارة في الاتجاه البعيدة. فوق وتر أخيل ، يتم تحديد منطقة انخفاض حرارة الجسم. متوسط قيمة درجة حرارة الجلد في الأطراف السفلية (باستثناء أصابع القدم) هو 32.1-32.4 درجة مئوية ، وأصابع القدم هي 23.3-23.9 درجة مئوية.

يتم تحليل ومعالجة الصور الحرارية وفقًا للخصائص الحرارية التالية:

• الكشف عن اللاتماثل الحراري ،
• دراسة منطقة موقع غير متماثل (مناطق نقص الانتباه أو ارتفاع الحرارة): الأبعاد ، درجة التجانس ، الحدود المميزة ، وما إلى ذلك ،
• تحديد تدرج درجة الحرارة وحساب معاملها مع التعبير عن نسبة اختلاف درجة الحرارة بين النقاط والمسافة بينهما ،
• تحديد درجة الحرارة القصوى والدنيا والمتوسطة المطلقة للأجزاء المتماثلة ،
• تحديد مؤشر الحرارة (TI) ، وهي نسبة مجموع درجات الحرارة المقابلة لكل حقل متساوي الحرارة ، إلى المساحة الكلية لمنطقة التناظر الحراري الباثولوجي.

عادة ، تراوح مؤشر الحرارة من 4.62 إلى 4.94 ، بمتوسط 4.87.

وفقا لبيانات NK Ternovoy والمؤلفين المشاركين (1988) ، في حالة هشاشة العظام في أول مرحلة الأشعة السينية وفقا ل N.S. ولاحظ Kosinskaya التباين الحراري للمفاصل ، وهي منطقة انخفاض حرارة الجسم على منطقة المفصل ، ويتحول تدريجيا إلى منطقة ارتفاع الحرارة فوق وتحت الأجزاء الكاذبة من الطرف. تدرج درجة الحرارة في منطقة انخفاض حرارة الجسم هو 0.6 ± 0.2 درجة مئوية.

لاحظ Thermograms المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام مراحل II-III thermoasymmetry، منطقة ارتفاع الحرارة على المفصل المصاب من تضاريس مختلفة وشدة، مشيرا إلى أن hypervascularization والتهاب المفاصل العقيم في الغشاء الزليلي، وparaartikulyarnoy أنسجة المفصل. تدرج درجة الحرارة للمفصل المعدل بشكل مرضي هو 1 ± 0.2 درجة مئوية.

في حالة العلاج الفعال ، يتميز الرسم الحراري بانخفاض في عدم تناسق درجة الحرارة ، انخفاض في شدة ارتفاع الحرارة ، ينخفض التدرج في درجات الحرارة إلى 0.4-0.8 درجة مئوية.

في مركز الروماتيزم الأوكراني ، تم إجراء دراسة عن العلاقة بين البيانات من الحرارة الحاسوبية عن بعد (VCT) ، التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية لمفاصل الركبة المتأثرة بهشاشة العظام.

وشملت الدراسة 62 مريضا يعانون من التهاب المفاصل في الركبة لتلبية معايير تصنيف ACR (1986)، منها 43 (69.4٪) من النساء، و 19 (30.6٪) من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 47-69 عاما (متوسط 57.4 +6.2 سنة) ، الذين كانوا مرضى لمدة 1.5 سنة - 12 سنة (بمتوسط 5.6 ± 2.6 سنة). Monoartikulyarnoe هزيمة الركبة الكشف في 44 (71٪) من المرضى والثنائية - 18 (29٪)، وبالتالي عموما تم فحص 80 مفاصل الركبة في المرضى الذين يعانون من المجموعة الرئيسية. الخطوة 1 الإشعاعية Kellgren ولورانس تشخيصها في 23 (28،8٪)، II - 32 (40٪)، والثالث - 19 (23.8٪) والرابع - 6 (7.4٪) من المرضى. وعلى سبيل المقارنة، 54 الصور الشعاعية للركبة 27 شخصا في السيطرة على المجموعة، ولها تاريخ من أي بيانات عن الصدمة أو أي إصابات أخرى في الركبة، وكذلك الأوعية الدموية والأنسجة الرخوة والعظام وغيرها من مفاصل الأطراف السفلية. ومن بين الأشخاص الـ 27 في المجموعة الضابطة ، كانت هناك 18 امرأة (66.7 في المائة) و 9 (33.3 في المائة) رجال تتراوح أعمارهم بين 31 و 53 سنة (أي بمعدل 41.5 + 4.9 سنة).

تم إجراء التصوير الشعاعي لمفاصل الركبة في إسقاط الأمامي الخلفي باستخدام التقنيات القياسية. تم تنفيذ تدرج الشعاعي معايير هشاشة العظام 0-3 درجة (الحد من ارتفاع مساحة المشترك ونابتة عظمية-inos) باستخدام أطلس تدرج في الركبة فصال عظمي Y. Nagaosa وآخرون (2000).

عند تنفيذ VCT بمساعدة مصور حراري "Raduga-1" ، تم استخدام توصيات LG. روزنفيلد (1988). تم اختيار مقطع مقاس 35x35 مم لمفاصل الركبة في الرسم الحراري ، والتي تتطابق مع الأجزاء الإنسية والجانبية للقسم الطيوفخيمالي في الركبة (TPS) ، حيث تم تحديد درجة الحرارة المتوسطة. من أجل المعالجة الحسابية لنتائج VCT ، تم تحديد درجة حرارة التدرج بواسطة الصيغة:

ATm = Tm - Trm و ATl = Tl - Trl ،

حيث AT - التدرج في درجة الحرارة، تيم وT - قطع درجة الحرارة في مناطق الإسقاط وسطي والجانبية TFKS، TPM وتريليون - إشارة القيم في إسقاط أجزاء درجات الحرارة وسطي والمناطق الجانبية TFKS تم الحصول عليها باستخدام مجموعة المراقبة من الأصحاء.

خضع جميع الأشخاص الذين خضعوا للفحص بالموجات فوق الصوتية لمفاصل الركبة باستخدام SONOLINE Omnia (Siemens) بمستشعر خطي 7.5L70 (تردد 7.5 MHz) في وضع ortho في أوضاع قياسية. قمنا بتقييم حالة السطوح المفصلية العظام (بما في ذلك وجود "تخفيف" وعيب القشرية) والثغرات المشتركة، والأنسجة الرخوة حول المفصل، وجود انصباب، والتغيرات الجهاز الفقري وبعض المعالم الأخرى.

كما قام مرضى المجموعة الرئيسية بدراسة العلامات السريرية لمتلازمة المفاصل. لهذا الغرض، استخدام مؤشر Lequesne algofunktsionalny (API) خطورة داء مفصل الركبة، والتي يتم تحديدها وفقا لطبيعة الألم (وقت حدوث، وأقصى مسافة السير بلا ألم)، ومدة صلابة الصباح، وما إلى ذلك شدة مشفرة gonatroza في نقطة (04/01 - ضعف 5 -7 - متوسط ، 8-10 - وضوحا ، 11-13 - كبير ، أكثر من 14 - وضوحا). تم تقييم شدة متلازمة الألم باستخدام مقياس الألم البصري التناظري (VAS) ، حيث يتطابق غياب الألم مع 0 ملم ، والحد الأقصى للألم هو 100 ملم.

تم إجراء التحليل الإحصائي للنتائج باستخدام برنامج الكمبيوتر STATGRAPHICS plus v.3. عند إجراء تحليل الارتباط ، أشار معامل الارتباط r <0.37 إلى وجود ضعيف ، 0.37 0.9 - اقتران قوي جدا. اعتبرت قيمة p <0.05 موثوقة.

كشف الفحص السريري للمرضى عن ضعف درجة داء مفصل الركبة في 8 (12.9 ٪) ، في الوسط - في 13 (20.9 ٪) ، شديد - في 21 (33.9 ٪) ، معبر بشكل ملحوظ - في 15 (24.2 ٪) ، وأعرب بشكل حاد - في 5 (8.1 ٪) من المرضى. لم تسع (14.5٪) من المرضى لا يشكون من آلام في المفاصل المصابة، والآخر 53 (85.5٪) - لتقييم شدة الألم وفقا لVAS 5-85 ملم. تم العثور على الحد من حجم الحركة من 75 إلى 125 درجة في 38 (61.2 ٪) ، وزيادة في التمديد من 5 إلى 20 درجة في 19 (30.6 ٪) من المرضى.

الخصائص السريرية للمتلازمة المفصلية في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام

مؤشر	م± كر
AFI ليكينا	8.87 ± 3.9
ألمك ، مم	35.48 ± 23.3
مقدار الانحناء ، ° (في القاعدة 130-150 °)	128.15 + 20
حجم الامتداد ، ° (في القاعدة 0 ")	3.23 ± 5.7

أظهرت دراسة الصور الحرارية لمفاصل الركبة في المرضى الذين تم فحصهم مع هشاشة العظام أنه في المتوسط ، كان DTM 0.69 ± 0.2 درجة مئوية ، وكان DTT 0.63 + 0.26 درجة مئوية (P = 0.061). وكشف تحليل الارتباط علاقة ذات دلالة إحصائية بين DTM وجميع المؤشرات السريرية درس ، وكذلك بين DTL و LEHEN ، والألم وحجم الانثناء.

عند إجراء كشف تحليل الارتباط علاقة مباشرة ذات دلالة إحصائية بين التدرج في درجة الحرارة في TFKS وسطي وخفض ارتفاع الفضاء المشترك في منطقة وسطي، وداء النوابت العظمية في الإنسي والمناطق الجانبية، في حين أن TFKS الوحشي درجة حرارة التدرج المترابطة مع خفض ارتفاع الفجوة المشتركة وداء النوابت العظمية فقط في TPS الجانبي.

ووفقا للموجات فوق الصوتية في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام وجدت تضييق مساحة مشتركة عن طريق الحد من ارتفاع الغضروف المفصلي (موقف عرضية من أجهزة الاستشعار) والعظام انتشار (العظمية) و / أو عيوب في السطوح المفصلية للعظام، وتغيير الغشاء الزليلي وجود انصباب في المفصل، وتغيير paraartikulyarnyh الأنسجة الرخوة ( جميع المواقف). التغييرات السطوح القشرية سطح مفصلي العظام (خشونة، وتشكيل العيوب السطحية) التي سجلت بالفعل في المراحل الأولى من المرض (المرحلة الأولى) وبلغت أقصى شدة في III-IVstadii.

تم الكشف عن انصباب مشترك في 28 (45.16٪) من المرضى، ويفضل في المراحل الثانية والثالثة من هشاشة العظام، والتي يتم ترجمتها بشكل رئيسي في انفخ العلوي (32.3٪ من المرضى في الجزء الجانبي من الفضاء المشترك (17.7٪) على الأقل - في وكان وسطي (9.7٪) وفي انفخ الخلفي (3.2٪) الانصباب متجانسة anehogennoe echostructure المقدمة الأعراض السريرية لمدة تصل إلى 1 في الشهر، وفي المرضى الذين يعانون من الأعراض السريرية لالتهاب مستمر - .. غير متجانس مع شوائب متفاوتة الحجم وehoplotnosti سمك تم زيادة synovium 24 تم الكشف عن (38.7٪) من المرضى، وسماكة لها متفاوتة في 14 منها، ومدة المرض في هذه المجموعة يعني كان أكبر مما كانت عليه في العموم (6،7 ± 2،4 سنوات)، والمرضى الذين يعانون من سماكة متفاوتة من الغشاء الزليلي هو وحتى أكبر (7.1 + 1.9 سنة). وهكذا، فإن الميزات الزليل تعكس مدة المرض وشدة تدفق في وقت إجراء المسح. وتجدر الإشارة إلى البيانات مقارنة النتائج VCT والموجات فوق الصوتية.

اتصال قوي أو قوي جدا المباشر وفقا للتحليل الارتباط بين التدرج في درجة الحرارة الملحوظ في TFKS الإنسي والوحشي، من جهة، وانصباب مشترك وسماكة الغشاء الزليلي وفقا لالولايات المتحدة - من جهة أخرى. تم العثور على علاقة أضعف بين وجود نمو العظام في منطقة TSCS الإنسي (بيانات الموجات فوق الصوتية) وتدرج درجة الحرارة في جميع المواقع المشتركة فحصها.

كان هناك ارتباط بين بيانات VCT ، من ناحية ، والخصائص السريرية للمتلازمة المشتركة في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام ، مرحلة الأشعة السينية للمرض ونتائج الموجات فوق الصوتية من جهة أخرى. وتشهد البيانات التي تم الحصول عليها على استصواب استخدام مجموعة معقدة من وسائل التشخيص ، بما في ذلك التصوير الشعاعي ، VCT والموجات فوق الصوتية ، والتي توفر المزيد من المعلومات حول حالة ليس فقط داخل المفاصل ، ولكن أيضا الأنسجة خارج المفصل.