تشخيص الحمى التيفودية الانتكاسية

يعتمد تشخيص الحمى الانتكاسية المنقولة بالقمل بشكل كبير على بيانات التاريخ الوبائي - الإقامة في منطقة تنتشر فيها الحمى الانتكاسية المنقولة بالقمل. خلال النوبة الأولى، تُؤخذ الأعراض الرئيسية في الاعتبار: البداية الحادة للمرض، ارتفاع الحرارة منذ الساعات الأولى، متلازمة الألم الشديد (الصداع، آلام العضلات)، تضخم مبكر وألم في الطحال والكبد، طفح جلدي تحت اليرقان والصلبة. في النوبات اللاحقة، يساعد الشكل النموذجي لمنحنى درجة الحرارة في التشخيص.

الطريقة الأكثر إفادة للتشخيص المخبري الدقيق هي الكشف عن بكتيريا بوريليا أوبرمايري في الدم المحيطي أثناء الحمى (نادرًا أثناء الحمى). تُفحص لطاخة وقطرة دم سميكة مصبوغة وفقًا لاختبار رومانوفسكي-جيمسا (كما هو الحال في الملاريا).

يكشف فحص الدم السريري عن فقر دم متوسط، وقلة الصفيحات الدموية، وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وعدد طبيعي أو مرتفع قليلاً من كريات الدم البيضاء. كما تُعثر في البول على كمية قليلة من كريات الدم الحمراء، والبروتين، والأصباغ الزجاجية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين

يُنصح باستشارة أخصائيين آخرين في حالة ظهور مضاعفات: إذا كان هناك اشتباه في تمزق الطحال، فمن الضروري إجراء استشارة عاجلة مع الجراح؛ إذا ظهرت علامات الصدمة السامة المعدية، يلزم استخدام جهاز الإنعاش.

مثال على صياغة التشخيص

A68.0. حمى ارتدادية وبائية، شكل حاد (بكتيريا أوبرماير الحلزونية في لطاخة الدم). المضاعفات: تمزق الطحال.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

التشخيص التفريقي للحمى الانتكاسية

يُجرى التشخيص التفريقي للحمى الراجعة المنقولة بالقمل مع الملاريا، والحمى الراجعة المنقولة بالقراد، وداء البريميات، والإنفلونزا، والتيفوس، والتهاب السحايا، والالتهاب الرئوي، والحمى النزفية. ويمكن تجنب الأخطاء إذا أخذنا في الاعتبار تفاصيل التاريخ الوبائي (البقاء في منطقة تُعرف بفترة الحضانة)، ونوبات الحمى المتكررة، ونتائج الفحص الدقيق لعينات الدم لدى المرضى الذين أصيبوا بمرض مفاجئ، مصحوبًا بحمى شديدة، وعلامات تسمم واضحة، وتضخم سريع وكبير في الطحال وألم فيه.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]