تشخيص داء السلمونيلات لدى البالغين

يتميز ببداية حادة مع ارتفاع درجة حرارة الجسم والغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين

تكون استشارة الجراح ضرورية في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية، أو تخثر الأوعية الدموية المساريقية، أو انسداد الأمعاء.

يُنصح باستشارة طبيب أمراض النساء في حالة الاشتباه في وجود حمل خارج الرحم، أو انسداد المبيض، أو التهاب قناة فالوب والمبيض.

استشارة طبيب القلب - لاستبعاد احتشاء عضلة القلب، وأزمة ارتفاع ضغط الدم، والعلاج الصحيح لأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم المصاحبة.

دواعي الاستشفاء

مسار المرض الشديد، وجود مضاعفات؛ المؤشرات الوبائية.

التشخيص الوبائي لداء السالمونيلا

تناول طعام مُحضّر ومُخزّن بشكل مخالف للمعايير الصحية، وتناول بيض نيء. تفشيات جماعية. في المدن الكبرى، يصعب تحديد الحالات الجماعية للمرض إذا بِيعَ منتج ملوث بالسالمونيلا عبر شبكة بيع بالتجزئة أو مطاعم عامة. بدون تأكيد التشخيص بالفحوصات المخبرية، يصعب للغاية التشخيص التفريقي لداء السالمونيلا مع العدوى السامة المنقولة بالغذاء.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

التشخيص المختبري النوعي وغير النوعي لمرض السالمونيلا

- الفحص البكتريولوجي للبراز (مرة أو مرتين)، والقيء، والدم، والبول، والصفراء، وغسيل المعدة، وبقايا المنتجات المشبوهة.

يمكن الكشف عن مستضدات السالمونيلا في الدم والبول باستخدام اختباري ELISA وRGA. للتشخيص بأثر رجعي، يتم تحديد أجسام مضادة محددة (RIGA وELISA). تُفحص عينات مصلية مقترنة تُؤخذ على فترات تتراوح بين 5 و7 أيام. تُعدّ زيادة العيارات بأربعة أضعاف أو أكثر ذات قيمة تشخيصية.

التشخيص التفريقي لداء السالمونيلا

التشخيص التفريقي لداء السالمونيلا والزحار والكوليرا

العلامات السريرية	داء السالمونيلا	الزحار	كوليرا
كرسي	مائي، ذو رائحة كريهة، وغالبًا ما يكون ممزوجًا بمزيج من الخضرة بلون طين المستنقع	براز قليل وخالٍ من البراز مع مزيج من المخاط والدم - "لعاب شرجي"	مائي، بلون الأرز، عديم الرائحة، وفي بعض الأحيان برائحة السمك النيء
التغوط	مؤلم في النوع القولوني	مع الزحار	غير مؤلم
ألم في البطن	تقلصات معتدلة في المنطقة فوق المعدة أو في وسط المعدة	قوية، مع رغبات كاذبة، في أسفل البطن، منطقة الحرقفة اليسرى	ليس نموذجي
القيء	متعددة، تسبق الإسهال	ممكن مع متغير التهاب المعدة والأمعاء	متعدد مائي. يظهر في وقت لاحق من الإسهال
تشنج وألم في القولون السيني	ممكن في المتغير القولوني	مميزة	غير مميز
جفاف	معتدل	ليس نموذجي	نموذجي، معبر عنه بشكل حاد
درجة حرارة الجسم	زيادة	زيادة	طبيعي، انخفاض حرارة الجسم
قشعريرة	عادي	عادي	ليس نموذجي

التشخيص التفريقي لداء السالمونيلا، والتهاب الزائدة الدودية الحاد، وتجلط الأوعية المساريقية

العلامات السريرية	داء السالمونيلا	التهاب الزائدة الدودية الحاد	الخثار الوعائي المساريقي
سوابق المريض	استهلاك طعام رديء الجودة، واحتمال تفشي المرض في مجموعات	لا توجد ميزات خاصة	تصلب الشرايين القلبي
بداية المرض	حاد، مع تسمم شديد، الصورة السريرية لالتهاب المعدة والأمعاء الحاد	ألم في المنطقة فوق المعدة مع حركة إلى منطقة الحرقفة اليمنى	حاد، نادرًا ما يكون تدريجيًا، مع ألم في البطن
طبيعة آلام البطن	تقلصات متوسطة. في المنطقة فوق المعدة أو منتشرة. تختفي قبل توقف الإسهال أو بالتزامن معه.	شديد، مستمر، يزداد سوءًا مع السعال. يستمر أو يتفاقم عند توقف الإسهال.	حاد، لا يطاق، مستمر أو متقطع، بدون موضع محدد
كرسي	سائل، وفير، كريه الرائحة، مع مزيج من الخضرة، متعدد	براز سائل، بدون شوائب مرضية، يصل إلى 3-4 مرات. الإمساك في كثير من الأحيان	سائل، غالبًا ما يكون مختلطًا بالدم
تقلصات، جفاف، قشعريرة	خلال ذروة المرض	لا أحد	لا أحد
فحص البطن	منتفخ بشكل معتدل، يصدر صوت قرقرة عند الجس، مؤلم في المنطقة فوق المعدة أو في وسط المعدة	ألم في منطقة الحرقفة اليمنى مع توتر عضلي. أعراض تهيج الصفاق إيجابية.	تورم، ألم منتشر
القيء	متعددة في الساعات الأولى	أحيانًا في بداية المرض. 1-2 مرة	في كثير من الأحيان، وأحيانا مع خليط من الدم
كثرة الكريات البيضاء	معتدل	معبر عنه، متزايد	معبر عنه، متزايد

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

مثال على صياغة التشخيص

A02.0. داء السالمونيلا. شكل معدي معوي. متغير معدي معوي. مسار معتدل.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]