تشخيص داء الفيلقيات

يعتمد تشخيص داء الفيلقيات على عزل مزرعة بكتيريا الليجيونيلا المستروحة من الدم والبلغم وغسولات الشعب الهوائية والسائل الجنبي. يُجرى التشخيص المصلي لداء الفيلقيات باستخدام طريقتي RIF وELISA. تُعدّ دراسة المصل المزدوج لديناميكيات المرض ذات قيمة تشخيصية. يبلغ عيار التشخيص في دراسة مصل واحد 1:128. يُستخدم التشخيص الجيني باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين

مؤشرات استشارة طبيب الأعصاب هي تطور التهاب السحايا والدماغ في الفترة الحادة من المرض وعلامات متلازمة الوهن النباتي أثناء فترة النقاهة؛ لاستشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة، نزيف الأنف؛ لاستشارة طبيب أمراض النساء، نزيف الرحم.

دواعي الاستشفاء

وجود التسمم مع أعراض تلف الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي.

التشخيص التفريقي لداء الفيلقيات

لا يُمكن حاليًا تشخيص داء الفيلقيات بناءً على البيانات السريرية إلا مع مراعاة البيانات الوبائية. يجب التمييز بين الالتهاب الرئوي الناتج عن أسباب داء الفيلقيات والالتهاب الرئوي الناتج عن أسباب أخرى، وخاصةً الالتهاب الرئوي غير النمطي (مثل داء الطيور، وحمى كيو، وداء الميكوبلازما التنفسي)، وكذلك الالتهاب الرئوي الناتج عن المكورات الرئوية، والمستدمية النزلية، والمكورات العنقودية، والكلبسيلة. ونظرًا للتشابه السريري بين الالتهاب الرئوي الناتج عن أسباب مختلفة، فإن نتائج الدراسات الميكروبيولوجية والمناعية تُعد ذات أهمية حاسمة.

للمسار السريري لداء الفيالقة خصائصه الخاصة، والتي قد تكون مهمة في التشخيص التفريقي. يختلف السعال الجاف المطول، المميز للالتهاب الرئوي بالميكوبلازما، عن السعال المعتدل والنادر في بداية داء الفيالقة. يُميز غياب السعال الحاد المصحوب بتلف واسع النطاق في أنسجة الرئة داء الفيالقة عن الالتهاب الرئوي الناتج عن المكورات الرئوية والكلبسيلة. يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي في داء الفيالقة بشكل أكثر تكرارًا منه في الالتهاب الرئوي الناتج عن مسببات أخرى.

يمكن الاشتباه في الإصابة بالفيالقة إذا كان علاج الالتهاب الرئوي بالسيفالوسبورينات غير فعال.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]