أعراض داء الليجيونيلات

تتميز أعراض داء الفيلقيات من طيف واسع. يمكن أن تحدث العملية المعدية تحت الإكلينيكي ، بشكل عَرَضي (وفقًا لبعض البيانات ، أكثر من 20٪ من كبار السن مصابون بالفيروس). يمكن أن يتجلى داء الفيلقيات من نوع المرض التنفسي الحاد ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الشعب الهوائية ، والتهاب الأسناخ ، ويمكن أن يتصف بحالة شديدة ، والآفات متعددة الأعضاء مع تطور تعفن الدم.

هناك داء الفيليلات التنفسي الحاد (حمى بونتياك) ، والالتهاب الرئوي (مرض الفيلق ، والتهاب الأسناخ الحاد) ، والحمى مع طفح جلدي (حمى فورت براج).

[1], [2], [3], [4],

داء الفيلقيات في الجهاز التنفسي الحاد

يشبه في كثير من الأحيان ARI. مدة الحضانة من 6 ساعات إلى 3 أيام. يبدأ المرض مع الشعور بالضيق التدريجي ، ألم العضلات المنتشر. من الأيام الأولى للمرض تتميز بزيادة في درجة حرارة الجسم من 37.9 إلى 40 درجة مئوية. ويرافق ذلك قشعريرة وصداع وآلام في العضلات. في كثير من الأحيان أعراض عصبية من داء الفيلقيات: الدوخة ، رهاب الضوء. الأرق ، ضعف الوعي بدرجات متفاوتة والتنسيق.

تتميز متلازمة الجهاز التنفسي بسعال جاف ، وألم في الصدر ممكن بالتنفس. بعض المرضى يشكون من التهاب الحلق والجفاف في البلعوم. وغالبا ما تقترن أعراض الليبيونيلا ، متلازمة الجهاز التنفسي مع ألم في البطن والقيء. كقاعدة عامة ، لا توجد علامات على تلف الكلى والكبد في هؤلاء المرضى. التغييرات في الصيغة الدموية تتكون في زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة. ينتهي المرض الحاد دون علاج في غضون 2-5 أيام. خلال فترة النقاهة ، تستمر متلازمة asthenovegetative لفترة طويلة.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

الالتهاب الرئوي (مرض الفيلق ، التهاب الأسناخ الحاد)

تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 10 (أكثر من 5 أيام). يبدأ المرض تحت الحاد مع فترة بادرية ، والتي تستمر 1-2 أيام. في هذه الحالة ، يشكو المرضى من زيادة الإجهاد ، وانخفاض في الشهية ، وصداع خفيف. في كثير من الأحيان في الفترة البادرية ، تتطور متلازمة الإسهال. تتميز فترة الذروة بزيادة في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية. يمكن أن تستمر الحمى (العلامة الأكثر ثباتًا لعدوى الليجيونيلا) لمدة تصل إلى أسبوعين. لديه شخصية تحويل أو غير صحيح. ينتهي مع تحلل. بالنسبة لفترة الذروة ، فإن الأعراض التالية للهرلوز هي شائعة: العرق الغزير ، والوهن الوخيم ، ألم الصدر الشديد المرتبط بالتنفس. الألم الجنبي نموذجي لمعظم المرضى. في ثلث المرضى ، تتطابق التوطين وشدة الألم تمامًا مع نمو الجنب الفقري المصاب بالمرض ، مما يؤدي إلى تفاقم الفشل التنفسي. من اليوم الثاني أو الثالث من المرض ، هناك سعال جاف. البلغم هو هزيل ، لزج ، mucopurulent. ثلث المرضى يبلغون عن نفث الدم. يتم تعريف الالتهاب الرئوي على حد سواء جسديا وإشعاعية. فوق المنطقة المصابة من الرئة ، يتم تحديد تقصير صوت الإيقاع ، مع تسمع روايات فقاعية رطبة صغيرة. في نصف المرضى يسمع الرواسب الجافة ، مما يدل على تطور انسداد الشعب الهوائية. يتميز الالتهاب الرئوي Legionellosis من غيرها من الالتهاب الرئوي عن طريق مجموعة متنوعة من توطين العملية المرضية وتواتر كبير من آفات الكلي والإجمالي الفرعي للرئة (في كل مريض خامس). من الناحية الإشعاعية ، غالبًا ما يُعرَّف التهاب الجنب الرئوي أحادي الجانب ، والذي يُعد تمييز الارتشاح على المدى الطويل والتغييرات البِلّورية وتطورها البطيء. في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة من نشأة مختلفة ، يتم تحديد تدمير أنسجة الرئة.

المرضى الذين يعانون من داء الفيلقيات بسرعة تطور أعراض القصور الرئوي. ضيق التنفس وضوحا نموذجي ، يجب نقل العديد من المرضى بالفعل في الفترة المبكرة إلى التهوية الاصطناعية.

جنبا إلى جنب مع هزيمة الجهاز التنفسي ، وغالبا ما يلاحظ علامات على علم الأمراض في الأجهزة والأنظمة الأخرى. وهكذا ، في معظم المرضى في الفترة الحادة من المرض ، لوحظ انخفاض ضغط الدم الشرياني ، بطء القلب النسبي ، تليها عدم انتظام دقات القلب. أصوات القلب مكتومة. أكثر من ثلث المرضى في اليوم الرابع والخامس من المرض لديهم البراز المائي السائل. يستمر الإسهال بمعدل 7 أيام تقريبًا ويصاحبه ألم بطني ناتج عن توطين وانتفاخ مختلفين. تقريبا في 30 ٪ من المرضى ، ويتجلى تلف الكبد من خلال زيادة النشاط من aminotransferases ، واليرقان هو ممكن. يتم استعادة وظيفة الكبد خلال الأسبوعين الأولين من المرض ، ولا يلاحظ فشل الكبد في وقت لاحق. في سياق المرض ، غالبا ما تنخفض وظائف الكلى ، ويرجع ذلك أساسا إلى التهاب الكلية البؤري. من الممكن تطوير الفشل الكلوي ، والذي يمكن أن يستمر لفترة طويلة بعد المرحلة الحادة من المرض (حتى 9 أشهر).

آفات الجهاز العصبي المركزي هي أكثر أو أقل مميزة لمعظم المرضى. في الأساس ، فهي تتجلى صداع ، اعتلال دماغي. غالبا ما تتأثر هياكل المخيخ و brainstem. ويتجلى ذلك من خلال dysarthria. ترنح ، رأرأة ، شلل العضلات العضلية. من خصائص الاكتئاب ، والقدرة العاطفية. ممكن التهاب السحايا والدماغ. في فترة النقاهة ، يشكو العديد من المرضى من ضعف الذاكرة ، وبعضهم لا يستطيع أن يتذكر الأحداث التي حدثت لهم في المرحلة الحادة من المرض.

في الدم المحيطي ، لوحظ زيادة في الكريات البيضاء إلى 10-15x10 ⁹ / لتر. في كثير من الأحيان يمكن ملاحظة تغير تركيبة الكريات البيض إلى اليسار ، في الحالات الشديدة ، نقص الصفيحات ومرض اللمفوبيا. يمكن زيادة ESR إلى 80 ملم / ساعة.

مع دورة مواتية للمرض من الأسبوع الثاني ، تتحسن حالة المرضى. في فترة النقاهة ، يستمر الضعف والدوخة لفترة طويلة. التهيج. يمكن أن تستمر التغييرات الإشعاعية في الرئتين لمدة 10 أسابيع. في حالات معزولة ، يتم تعقيد المرض من خلال خراج الرئتين ودبيلة غشاء الجنب. هناك مضاعفات أكثر تواترا للمرض هو تطوير صدمة السمية المعدية.

التهاب الأسناخ الحاد

تتميز بظهور حاد مع زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية. يشكو المرضى من الصداع وآلام في العضلات. من أول أيام المرض هناك سعال جاف. في المستقبل ، يزيد ضيق التنفس ، هناك السعال مع فصل البلغم (المخاطية أو المخاطية) متفرق. مع تسمع من الرئتين ، يتم تحديد وجود تشرذب ثنائي واسع ، وافر ، طويل الأمد. مع دورة تقدم مطولة تطور التهاب الأسناخ الليفي.

[13], [14], [15]

مرض الحمى الحاد

تتراوح فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 10 أيام. أهم أعراض داء الفيلقيات: الحمى تصل إلى 38 درجة مئوية ، قشعريرة ، صداع ، طفح جلدي متعدد الأشكال. مدة المرض 3-7 أيام. التدفق مناسب.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

مضاعفات الليبيونيلا

المضاعفات الأكثر خطورة من داء الفيلقيات هي الفشل التنفسي الحاد ، الفشل الكلوي الحاد ، صدمة سامة معدية. قد يكون هناك نزيف (الأنف والجهاز الهضمي والرحم) والجلطات الدموية. نادرا ما يتم تسجيل فشل كبد نادر والعمليات القيحية في الرئتين (خراج الرئة ، والدبيلة الجنبي).

معدل الوفيات

عندما يصل شكل داء الفيلقيات الرئوي إلى 15-20 ٪ ، وغالبا ما لوحظ في الأفراد الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة ، نقص المناعة. أسباب الوفاة - تطور صدمة سمية مُعدية ، قصور رئوي أو قلبي أو فَرْط.