علاج داء الفيلقيات والوقاية منه

يُجرى العلاج المُوجِّه للسبب لداء الفيلقيات باستخدام الإريثروميسين بجرعة يومية تتراوح بين 2 و4 غرامات لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، أو أدوية أخرى من مجموعة الماكروليد (كلاريثروميسين، أزيثروميسين، سبيروميسين). في الحالات الشديدة، يُعطى الإريثروميسين على شكل فوسفات أو أسكوربات عن طريق الوريد بالتنقيط بجرعة 0.6-1 غرام/يوم (بحد أقصى 2-3 غرامات)، أو يُعطى الإريثروميسين بالحقن والفم معًا بجرعة 500 ملغ أربع مرات يوميًا. يُوصى بهذا العلاج المكثف لداء الفيلقيات بشكل خاص للمرضى الذين يُصابون بداء الفيلقيات على خلفية نقص المناعة وقصور القلب الرئوي. يُمكن الجمع بين أدوية من مجموعة الماكروليد والريفامبيسين. يُوصف الريفامبيسين بجرعة تتراوح بين 0.15 و0.3 غرام ثلاث مرات يوميًا. الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، موكسيفلوكساسين) فعالة للغاية. مدة العلاج بالمضادات الحيوية من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يشمل العلاج الممرض لداء الفيلقيات العلاج بالأكسجين؛ حيث يحتاج مريض واحد تقريبًا من كل أربعة مرضى إلى تنفس اصطناعي. يُنصح بإدراج الليوكينفيرون في العلاج المركب. يُعطى الدواء عن طريق الحقن العضلي بجرعة 10,000 وحدة دولية، من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا، لمدة 5-7 أيام.

تُتخذ تدابير مضادة للصدمة، والسيطرة على النزيف والتسمم بالطرق المقبولة عمومًا. ولا تزال مسألة استخدام الجلوكوكورتيكويدات في علاج داء الفيلقيات موضع جدل. في حال تفاقم داء الفيلقيات بسبب الفشل الكلوي الحاد، يُجرى غسيل الكلى.

فترات عدم القدرة على العمل

يُحدَّد بناءً على خصائص المرض لدى كل مريض. قد تستمر تغيرات الأشعة السينية في الرئتين لمدة تصل إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر، بينما تستمر علامات الفشل الكلوي لمدة تصل إلى ثلاثة إلى تسعة أشهر. أما متلازمة الوهن الخضري فتستمر لمدة عام.

الفحص السريري

يشمل الفحص الطبي للمرضى استشارة طبيب أمراض الرئة وطبيب أعصاب. ويُعتبر سلامة المريض وتوافق المؤشرات السريرية وبيانات المختبر والفحوصات الطبية المعيارَ الحاسمَ لمدة المراقبة الطبية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

كيفية الوقاية من داء الفيلقيات؟

نظراً لعدم وجود بيانات موثوقة حول مدى عدوى العدوى واحتمالية انتقالها من شخص لآخر، يُعتبر تطبيق إجراءات الحجر الصحي غير مناسب. ولا تُجرى أي وقاية خاصة من داء الفيلقيات. من المهم بشكل خاص الكشف الفوري عن مصدر العامل الممرض في الماء، وطرق تكوين الهباء الجوي، وإجراء عمليات التطهير (تطهير الحمامات، وشبكات الاستحمام بمستحضرات تحتوي على الفورمالين والكلور، وتطهير واستبدال مكيفات الهواء، إلخ). في المنشآت الصناعية، ومحطات الطاقة، والمستشفيات، والفنادق، يجب تنظيف وتطهير أنظمة المياه المغلقة مرتين سنوياً على الأقل. ويجري استبدال الكلورة والمعالجة الحرارية بالاستخدام الواسع النطاق للمطهرات الخالية من الكلور (أجهزة الأشعة فوق البنفسجية، وأجهزة إثراء الماء بأيونات الفضة والنحاس).