تقنية التصوير الشعاعي للثدي

يمكن الحصول على صورة شعاعية للغدة الثديية باستخدام فحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي. الطريقة الرئيسية للأشعة السينية هي تصوير الثدي بالأشعة السينية.

التصوير الشعاعي للثدي هو فحص بالأشعة السينية للغدة الثديية دون استخدام عوامل التباين.

تُلتقط صور الأشعة السينية باستخدام أجهزة تصوير الثدي بالأشعة السينية المصممة خصيصًا لهذا الغرض. تتراوح قوة أنابيب الأشعة السينية بين 19 و32 كيلو فولت، وتحتوي على نقطتين بؤريتين بقطر 0.3 و0.1 مم. يُصنع قطب الأنبوب الموجب من الموليبدينوم، ونافذة الإخراج من البريليوم. تُعد هذه الميزات التصميمية ضرورية للحصول على شعاع موحد من الإشعاع منخفض الطاقة، والحصول على صور متمايزة لأنسجة الثدي في الصور.

يُجرى تصوير الثدي بالأشعة السينية عند ضغط أنسجة الثدي. تُلتقط الصور عادةً في إسقاطين: مباشر ومائل أو مباشر وجانبي. بالإضافة إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية الشامل، قد يلزم أحيانًا التقاط صور مُركزة لأجزاء مُحددة من الغدة. تُزود أجهزة تصوير الثدي بالأشعة السينية بجهاز توجيه مجسم لثقب الغدة وجمع المواد للتحليل الخلوي أو النسيجي.

يُجرى تصوير الثدي بالأشعة السينية في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية (من اليوم الخامس إلى اليوم الثاني عشر، بدءًا من اليوم الأول للحيض). يمكن للنساء في سن اليأس إجراء التصوير في أي وقت. لا يتجاوز الحمل الإشعاعي أثناء تصوير الثدي بالأشعة السينية 0.6-1.210 درجة غراي. لا توجد أي مضاعفات أو ردود فعل مرضية أثناء الفحص. خطر الإصابة بسرطان الغدة الناجم عن الإشعاع (السرطان الإشعاعي) ضئيل للغاية. يُعرّف مسبقًا بأنه 5-6 حالات لكل مليون امرأة تخضع للفحص، مع فترة كامنة تتراوح بين 10 و20 عامًا. مع ذلك، يحدث سرطان الثدي التلقائي لدى 90-100 ألف امرأة، وبفضل التصوير الشعاعي الدوري للثدي، يمكن إنقاذ حوالي نصفهن من الموت بسبب السرطان.

يُعدّ تصوير الثدي الرقمي واعدًا للغاية. تشمل مزاياه تقليل التعرض للإشعاع، واكتشافًا أفضل للتفاصيل الدقيقة في بنية الغدة، وإمكانية استخدامه في أنظمة الاتصالات والأرشفة الآلية. يُعدّ تصوير الثدي الرقمي وثيقةً مهمةً يجب حفظها بشكلها الطبيعي أو نسخها الرقمية لتحليلها لاحقًا بأثر رجعي.

يُميز تصوير الثدي بالأشعة السينية بوضوح بين جميع هياكل الغدة الثديية. يظهر الجلد كشريط داكن موحد بعرض 0.5-2.0 مم. تحته نسيج دهني، تتمدد طبقته تدريجيًا من الهالة إلى قاعدة الغدة. على خلفية هذا النسيج، تظهر ظلال الأوعية الدموية ورباط كوبر (الرباط العاني العلوي). يشغل النسيج الضام والعناصر الغدية الموجودة فيه الجزء الرئيسي من الصورة. لدى الشابات، يُنتج مُركب النسيج الضام الغدي ظلًا على شكل مثلث، يواجه قمة الحلمة وله حدود محدبة. مع التقدم في السن، يصبح الظل شبه الموحد والكثيف "للمثلث الغدي" غير متجانس بسبب طبقات النسيج الدهني الفاتحة. تتميز فترات انقطاع الطمث وما بعد انقطاع الطمث بالضمور التدريجي للنسيج الغدي واستبداله بالدهون. تبقى بقايا الأنسجة الغدية والضامة لفترة أطول في الربع الخارجي العلوي للغدة.

بالإضافة إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية، انتشرت طريقتان للتباين بالأشعة السينية الاصطناعية: تصوير المجرات (المرادفات: تصوير قنوات الغدة الثديية) وتصوير الكيسات الهوائية. يُجرى تصوير المجرات مع إفرازات من الحلمة. يُحقن محلول من مادة ظليلة للأشعة السينية في قناة الحليب المفرزة تحت ضغط خفيف من خلال إبرة، ثم تُلتقط صور الأشعة السينية. تُظهر الصور نظام قناة الحليب الفصية مع فروعها. تُستخدم هذه الصور لتقييم تضاريس القناة، ونوع تفرعاتها، ونفاذية القنوات، وتشوهها، وانحرافها، ووجود تجاويف كيسية على طول مسارها، والأهم من ذلك، وجود أورام فيها - أورام حليمية أو سرطان داخل القناة.

أثناء تصوير الكيس الرئوي، يُثقب كيس الثدي، وتُسحب محتوياته (لإرسالها للفحص الكيميائي الحيوي والخلوي)، ويُضخ الهواء بدلاً منها. تُظهر الصور الشعاعية السطح الداخلي للكيس، مما يُتيح الكشف عن تكوينات الورم داخل الكيس. إضافةً إلى ذلك، يُعدّ ضخ الهواء، بشرط إزالة السائل تمامًا من الكيس، إجراءً علاجيًا فعالًا.

تتضمن مجموعة الدراسات الإشعاعية أيضًا التصوير الشعاعي للمستحضر الذي تم الحصول عليه أثناء الخزعة التجسيمية أو الخزعة الجراحية المفتوحة للغدة الثديية.

أصبح التصوير بالموجات فوق الصوتية حليفًا قويًا لتصوير الثدي بالأشعة السينية. فبساطته، وعدم ضرره، وإمكانية تكراره مرات عديدة معروفة جيدًا. وهو أكثر فعالية من تصوير الثدي بالأشعة السينية في فحص الغدد الثديية الكثيفة لدى الشابات، وفي الكشف عن الأكياس، وكذلك في فحص الغدد الليمفاوية الإقليمية (الإبطية، وفوق الترقوة، وتحت الترقوة، ومحيط القص). ويمكن إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوامل والمرضعات. ويوفر التصوير بالموجات فوق الصوتية صورة واضحة نسبيًا لبنية الغدة الثديية. ويمكن، عند إجراء تصوير دوبلر مع رسم الخرائط الملونة، الحصول على فكرة عن حالة الأوعية الدموية الصغيرة في منطقة التكوينات المرضية. وغالبًا ما يُجرى ثقب الغدة الثديية بتوجيه الموجات فوق الصوتية.

نادرًا ما يستخدم الأطباء التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية للغدة الثديية، خاصةً عند فحص أنسجة خلف الثدي. ومع ذلك، فقد ساهم التصوير بالرنين المغناطيسي مساهمة كبيرة في التشخيص الشامل لأمراض الغدة الثديية. فهو يساعد في تحديد التكوينات المرضية الصغيرة، ويُتيح تقييم إمدادها بالدم، وهو أساسي لتقييم حالة الزرعة بعد تركيبات الغدة الثديية الاصطناعية.

يوفر التصوير الومضاني بيانات قيمة عندما يكون من الضروري التمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة، حيث تتراكم المواد الصيدلانية المشعة مثل 99mTc-sesamibi على وجه التحديد في الأورام السرطانية.

على عكس التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية، والتي تميز بشكل أساسي البنية المورفولوجية للغدة الثديية، فإن التصوير الحراري يسمح لنا بدراسة مجالها الحراري، أي إلى حد ما، الحكم على العمليات الحيوية التي تحدث فيها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]