طرق تشخيص الصدفية: معملية وعملية

لقد حدث أن جسم الإنسان بأكمله مغطى بمادة فريدة متعددة الوظائف - الجلد ، بالتوازي مع الأعضاء الأخرى التي تؤدي وظيفة التنفس والتنظيم الحراري والتغذية وحماية الجسم. أمراض هذا العضو الغريب يمكن أن تؤدي إلى انتهاكات مختلفة لعمل الأجهزة والأنظمة الأخرى. لكن الإحصائيات لا يمكن حصرها ، وتمثل الأمراض الجلدية 15٪ من مجموع الأمراض التي يتوجه بها الناس إلى طبيب الأسرة. في الوقت نفسه ، حوالي 2-4 ٪ منهم (وفقا لمصادر مختلفة) هي الصدفية. وعلى الرغم من حقيقة أن تشخيص الصدفية لطبيب من ذوي الخبرة ليست صعبة بشكل خاص ، هناك بعض الفروق الدقيقة التي يجب مراعاتها عند تعيين وإجراء الدراسات التشخيصية.

قليلا عن المرض نفسه

الصدفية هي واحدة من أقل الأمراض التي تمت دراستها في البشر. وعلاوة على ذلك ، لا تزال النزاعات تدور حول مسببات المرض ، وحول الأسباب التي تسببه ، ناهيك عن الطرق الفعالة لعلاج المرض. لذلك تعتبر الصدفية حتى يومنا هذا مرضًا مستعصًا ذا طبيعة مثيرة للجدل.

وفقا لأحدث الدراسات من الصدفية ، هناك فرضيتين رئيسيتين لتطوير الصدفية. واحدة من هذه المطالبات التي الصدفية هو مرض جلدي الأساسي، الذي يتميز اضطراب في عملية نضوج العادية وتقسيم خلايا الجلد والنمو المفرط والتكاثر (انتشار) من الخلايا بسبب انتهاك وظيفة البشرة. الاستجابة المناعية تعتبر ثانوية.

فرضية أخرى تصر على الطبيعة الثانوية لعلم الأمراض ، أي انتشار الخلايا هناك رد فعل التهابي ناجم عن عطل في عمل الجهاز المناعي ، الذي تبدأ الخلايا "الأصلية" في إدراكه كأجسام غريبة.

لا تسمح الدراسات التي أجريت على الحيوانات للعلماء بالتركيز على واحدة من النسخ ، لأنها لا تسمح بإعادة إنتاج الصورة الكاملة لعلم الأمراض عند البشر. ومع ذلك ، فإنها تجعل من الممكن تحديد بعض عوامل الخطر ، والتي يمكن أن تثير ظهور أعراض الصداف محددة ، على أساس التي يتم تشخيص مرض الصدفية بها.

وتشمل هذه العوامل ما يلي:

• عانى المريض من حالات إجهاد شديدة ،
• آفات جلدية رضحية ،
• الأمراض المعدية الحادة والمزمنة ،
• التغيرات في الظروف المناخية للإقامة ،
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ،
• تناول الأدوية تحت حالة عدم تحمل مكوناتها ، مما يسبب الحساسية الجلدية ،
• استخدام بعض أنواع مستحضرات التجميل للشعر والبشرة والكيماويات المنزلية ، إلخ.

بعض الدور في تطوير علم الأمراض (في وجود بعض المحفزات ، المذكورة أعلاه) يمكن أن تلعب الاضطرابات الهرمونية ، الاستعداد الوراثي أو ميزات الجلد (الجلد الحساس الجاف الرقيق عرضة للأمراض أكثر من أنواع أخرى).

ولكن في بعض الأحيان يحدث ظهور وتفاقم الصدفية دون سبب واضح ، مما يضع العلماء في طريق مسدود. ومع ذلك، فإن هذا المرض، وهناك على نطاق واسع إلى حد ما، وبالتالي هناك حاجة لمزيد من التحقيق والبحث عن طرق التشخيص الصدفية فعال، مما يسمح ليس فقط على سبيل المثال مشكلة "اسم"، ولكن أيضا لتحديد السبب الجذري للتطوير العملية المرضية، لقيادة النضال النشط ضد المرض في كلا الاتجاهين.

[1], [2], [3]

الطرق الأساسية لتشخيص الصدفية

القول بأن تشخيص الصدفية اليوم صعب ، سيكون غير صحيح. إن أعراض المرض واضحة جداً لدرجة أن الطبيب المتمرس يستطيع التعرف على المرض دون أي صعوبة.

العرض الرئيسي المحدد للصدفية هو طفح جلدي. في بداية المرض ، يبدو وكأنه ختم وردي صغير على الجلد يبلغ قطره حوالي 1-2 ملم. وبعد ذلك بقليل ، يكتسبون شكل الدرنات ذات الحدود الوردية الزاهية (منطقة النمو) ، التي تغطيها مقاييس فضفاضة فضفاضة بيضاء. المطبات تزيد تدريجيا في القطر (ينمو). عادة ما يتراوح حجمها من 2-3 إلى 7-8 سم.

ويرجع ظهور حالات نمو محددة (لويحات) إلى اضطرابات في عملية تكوين الخلايا ، عندما تكون الخلايا القديمة التي لا تزال ميتة مصطفة على خلايا جديدة ناشئة قبل الأوان.

يمكن أن تتوسع اللوحات وتتكاثر في مجموعات ، وتشكل مناطق كبيرة من التلف ، أو لفترة طويلة لتبقى على نفس المستوى في صورة عينات مفردة.

في معظم الأحيان ، بالإضافة إلى فحص الشكاوى وفحص جلد المريض مع كشط طرق أخرى من التحقيق ، فإنه غير مطلوب.

اختبارات المختبر من البول والدم والبراز في هذه الحالة تعمل لغرض العلاج الفعال لعلم الأمراض ، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية لجسم المريض. ولكن في الحالات الشديدة من الأمراض أو في وجود أعراض مثيرة للجدل ، فإن العديد من التحليلات لن تساعد فقط في تحديد درجة تطور الأمراض وتمييز الصدفية عن الأمراض المشابهة الأخرى ، ولكن أيضًا لتحديد الأمراض المصاحبة في المريض.

مع صورة سريرية غامضة للمرض ، واحدة من أكثر الطرق فعالية لتشخيص الصدفية هي خزعة الجلد ، عندما تأخذ دراسة مجهرية قطعة صغيرة (حوالي 6 ملم) من الجلد. تهدف هذه الدراسة إلى استبعاد الأمراض الجلدية الأخرى ذات الأعراض المماثلة ، بالإضافة إلى التأكيد النسيجي لتشخيص "الصدفية". عادة ما يتم إجراء الخزعة مرة واحدة فقط ، ولكن إذا تغيرت مظاهر المرض بشكل دوري ، فقد تحتاج إلى تحليل ثاني للجلد بواسطة أخصائي علم الأمراض.

[4], [5]

التشخيص السريري للصدفية

الصدفية ، على الرغم من عدم وجود أعراض واسعة جدا ، ولكن مظاهره لا يمكن رؤيتها دائما. يتميز هذا المرض الباطني بدورة متموجة ، حيث يمكن للعوامل المختلفة المؤثرة (الإجهاد ، التغيرات الموسمية ، إلخ) أن تثير تفاقم المرض ، والعلاج الفعال يمكن أن يسبب هدأة مستمرة لفترة طويلة.

يتم تشخيص المرض بشكل رئيسي من خلال مظاهره الخارجية في شكل طفح جلدي محدد. لكن هذه المظاهر يمكن أن تكون مختلفة في مراحل مختلفة من تطور العملية المرضية.

لذلك بالنسبة لمرحلة التقدم ، هناك ظهور حطاطات مفردة أو متعددة ذات حدود وردية زاهية ، تكون عرضة للنمو والاندماج. مع مرور الوقت ، يتم تحويلها إلى لويحات طفيفة من الصدفية ترتفع قليلاً فوق الجلد السليم ، والذي يبدأ في التقشير والحكة المؤلمة.

في مرحلة الانحدار ، تصبح الأمراض من الحطاطات (لويحات) أكثر اتساعًا ، وتحول شاحبًا ، ويقل التقشير والحكة بشكل ملحوظ. أحيانًا تختفي اللويحات على الإطلاق ، ولكن غالبًا ما تصبح بالكاد ملحوظة بسبب التغيرات في تصبغ الجلد في موقع الآفة (بقع داكنة أو فاتحة).

تتميز المرحلة الثابتة ، أو فترة الغفران بغياب طفح جديد وأي تغيرات في مظهر القديم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للصدفية توطين مختلف وبعض الاختلافات في الأعراض ، والتي تتحدث مع أنواع وأنواع المرض التالية:

• الصدفية العادية أو المبتذلة ، والتي تعتبر أكثر أشكال المرض شيوعًا. يبدو في شكل بقع متقشرة فضي أبيض. غالباً ما يتم توطينها في منطقة مفاصل الركبة أو الكوع ، ولكنها يمكن أن تظهر أيضاً في أجزاء أخرى من الجسم (على اليدين ، على أخمص القدمين ، على الرأس على طول خط نمو الشعر ، إلخ).
• الصداف النضحي له نفس التوطين ، لكن سطح البقع مغطى بقشرة صفراء ، يمكن من خلاله إطلاق الدم أو السائل الأصفر الخفيف (الإفراز). يحدث هذا ، كقاعدة عامة ، على خلفية تطور مرض السكري والسمنة وأمراض أخرى من نظام الغدد الصماء.
• تظهر الصدفية النقطية غالبًا على الجسم (خاصةً في الفخذ والأرداف) والساقين ، في حين تكون الطفح الجلدي على هيئة قطرات حمراء أو أرجوانية. يتطور على خلفية عدوى العقديات.
• يتم تشخيص الصدفية إذا كان للطفح الجلدي الموصوف أعلاه حجم وشكل رأس الدبوس.
• الصدفية الشبيهة بقطع النقود المعدنية هي عبارة عن طفح جلدي دائري أكبر يصل قطره من 3 إلى 5 ملم.
• تتميز الصدفية البيضية بتكوين بثرات على شكل جزر التهابية ذات محتويات قيحية. يمكن أن تقع مثل هذه الجزر على الأقدام أو النخيل ، لذلك على الجسم كله. قد يكون مصحوبا بزيادة في درجة حرارة الجسم ، وضعف ، اضطراب البراز ، قشعريرة ، الخ.
• تتميز طيات الصدفية أو العكسية بحقيقة أن الطفح الصدفي يتم توطينه بشكل رئيسي في طيات كبيرة من الجسم.
• الصدفية الدهنية تتميز بموقع الطفح الجلدي في فروة الرأس. في نفس الوقت ، لوحظت القشور الصفراء في موقع الطفح الجلدي. غالبا ما يتطور المرض على خلفية الزهم الموجودة بالفعل.
• الصدفية الصدفية. اسمها يتحدث عن نفسه ، يحدد توطين الانفجارات الصدفية.
• الصدفية في الأظافر هي شكل خاص من أشكال المرض ، حيث تتأثر صفيحة الظفر والجلد الموجود تحتها. في هذه الحالة ، كما هو الحال مع العدوى الفطرية ، لوحظ سماكة وتدمير الظفر.
• يرافق erythroderma الصدفية ظهور عدد كبير من لويحات محمر المغطاة بقشور فضية أو صفراء. تميل اللويحات إلى الجمع مع تشكيل آفات حكة كبيرة ، والتي غالبا ما تكون مصحوبة بزيادة في درجة الحرارة وزيادة في الغدد الليمفاوية.
• التهاب المفاصل الصدافي (الصدفية العصبية) مع التوطين في منطقة المفاصل (كتاق من الأصابع ، المعصمين ، منطقة العمود الفقري ، وما إلى ذلك). في البداية لا تتجلى إلا الطفح الجلدي في المفاصل ، ولكن إذا كان هناك استعداد وليس هناك علاج فعال ، يمكن أن ينتشر المرض إلى المفاصل نفسها ، مما يحد من حركتهم.
• يتم تشخيص الشكل اللا نمطي للصدفية إذا لم يكن توطين اللويحات سمة مميزة لهذا النوع من الصدفية أو إذا ظهرت أعراض إضافية غير معتادة للمرض.

التشخيص السريري للصدفية هو دراسة شكاوى المريض ، فضلا عن تحليل الأعراض المتاحة ، والتي يمكن أن تشير إلى نوع معين ، وكذلك نوع من الصدفية. ولكن على أساس الفحص الخارجي فقط لوضع التشخيص الصحيح أمر صعب ، على الرغم من أن جميع الأعراض تقريبا ، كما يقولون ، واضحة.

[6], [7], [8], [9],

تحليلات للصدفية

كما سبق ذكره ، اختبارات الدم والبول والبراز مع الصدفية لا تلعب دورا حاسما في صياغة التشخيص النهائي. ومع ذلك يمكن لبعض المعلومات المفيدة من خاتمة طبيب المختبر أن ترسم.

أكثر ما يلفت الانتباه من حيث تشخيص الصدفية هو فحص الدم ، خاصة إذا كان الطبيب يعاني من صعوبات معينة في التشخيص. في الصدفية ، عادة ما يتم وصف 3 أنواع من اختبارات الدم:

• تحليل عام أو سريري
• التحليل الكيميائي الحيوي ،
• اختبار الدم للأجسام المضادة الذاتية.

يعتبر تحليل الدم فعالا بشكل خاص في تقدم الصدفية أو مرحلة الحكة ، لأنه مع أشكال معتدلة من الأمراض لا يوجد أي تغيير في تركيب الدم. إن دراسة تركيبة الدم والعمليات البيوكيميائية الناتجة لن تساعد فقط في تحديد أنواع معينة من الصدفية ، ولكن أيضًا الأمراض المصاحبة:

• يساعد اختبار الدم العام في تحديد دور العوامل الالتهابية والروماتيزمية والمناعة الذاتية في تطوير علم الأمراض ، ووجود اضطرابات الغدد الصماء والكيمياء الحيوية في الجسم. ويستند هذا التحليل إلى أنه من الممكن تشخيص الصدفية النامية على خلفية هذه الأمراض مثل زيادة عدد الكريات البيضاء ، وفقر الدم ، ومرض السكري ، إلخ.
• إن دراسة عامل الروماتويد (وجود البروتين في الدم) يسمح لك بالتمييز بين الأمراض الصدرية من التهاب المفاصل الروماتويدي. في الحالة الأولى ، ستكون النتيجة سلبية.
• مؤشرات ESR مهمة لتشخيص هذا النوع من الأمراض كمحميات دموية الصدفية وشكل من الصدفية البثح. مع الأمراض المذكورة أعلاه ، هناك تغييرات في معدل ترسب كرات الدم الحمراء.
• يمكن أن يشير مستوى اليوريا المرتفع قليلاً إلى تطور شكل حاد من الصدفية ، والذي يسبب تشوهات في عمل الأعضاء الداخلية. إذا كان محتوى حمض اليوريك أعلى بكثير من المعتاد ، فهذا يدل على تطور النقرس ، وليس مظاهر التهاب المفاصل الصدافي.
• تحليل الكيمياء الحيوية من الدم يساعد على تحديد كيفية الكبد والكلى، لتحديد النشاط من العوامل الالتهابية والروماتويد ويرى انتهاك استقلاب الماء والملح، وتكشف عن وجود خلل في العناصر النزرة.
• يسمح تحليل الدم على الأجسام المضادة للكشف في الوقت المناسب عن الحالة غير المرضية لجهاز المناعة (على وجه الخصوص ، وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وعوامل الخطر الأخرى) ، وانتهاك الخلفية الهرمونية. يتم إجراء التحليل لتقييم الحالة العامة للمريض ، وكذلك لاستبعاد أمراض الحساسية والأورام ، وتحديد العدوى المختلفة في الجسم.

عادة ما يبقى التحليل السريري للبول في الصدفية دون تغيير. ولكن مع مسار التقدم التدريجي للمرض ، فإنه يمكن أن تظهر تغييرا في توازن الماء والملح بسبب جفاف الجسم.

يتم تحليل البراز لغرض الكشف عن الديدان الطفيلية ، مما يقلل من علاج أي أمراض إلى "لا".

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

التشخيص الآلي للصدفية

إذا كانت هذه الاختبارات ليست توضيح المشكلة، على سبيل المثال، في حالة مرض شديد أو أعراض غير محددة من الصدفية قد تتطلب أساليب تشخيصية إضافية، مثل المحاصيل خزعة الجلد على اختبار البكتيريا باستخدام أكسيد البوتاسيوم على تحليل البرولاكتين، وفحص لمرض الزهري.

في معظم الحالات، يقتصر على خزعة الجلد، والتي أسفرت عن الكشف عن: ارتفاع عدد الكريات البيض العدلة nazyaemyh كريات ريتي، وزيادة الخلايا الكيراتينية سمك طبقة في النضج من النسيجي، وزيادة مستوى الخلايا اللمفاوية التائية (الدفاع) والضامة، فضلا عن غيرها من سمات الظواهر الصدفية.

يتم إجراء خزعة الجلد بالتزامن مع الدراسات النسيجية. في هذه الحالة ، يخضع نفس الآفة الصداعية للدراسة. تشير المؤشرات التالية إلى النتيجة الإيجابية:

• عدم وجود طبقة محببة من البشرة ، وحماية البشرة من الجفاف ،
• سماكة طبقة الجرثومية للبشرة بسبب الاستطالة والوذمة في عمليات البشرة ، بينما فوق هذه الحليمات الجلدية ، تكون هذه الطبقة أرق بكثير من المعتاد ،
• عدد كبير من الأوعية الدموية (الشعيرات الدموية) في موقع الإصابة ،
• تراكم الكريات البيض العدلة (granulocytes) في الطبقة القرنية (خراجات صغيرة Munro) ،
• في الغالب تسلل lymphohistiocytic حول السفن.

الطريقة الرئيسية لتشخيص الصدفية هي أخذ كشط من المنطقة المصابة بواسطة شريحة وتحليل علامات (ظواهر) الصدفية التي تسمى الثالوث الصدافي.

تظهر علامات ثالوث الصدفية في ترتيب معين. أول من يعرف عن نفسك هو ظاهرة stearin اللطخة. مثل هذا الاسم الذي تلقاها فيما يتعلق تشابه مظاهره مع استيارين مبشور. إذا قمت بإزالة الطبقة العليا من الحطاطة ، في ظل وجود تقشير ملحوظة (جداول مماثلة في المظهر إلى ستيارين).

ظاهرة الفيلم النهائي هو المؤشر الأخير للعلم الأمراض الموجودة. يمكن رؤيتها في مكان المقاييس التي تمت إزالتها ، والتي تم العثور عليها على نحو سلس على هيئة سطح مصقول من اللون الوردي.

إذا تمت عملية الكشط أكثر ، يظهر نزيف مجهري في شكل قطرات صغيرة من الدم على سطح المنطقة المصابة تحت الفيلم. وتسمى هذه الظاهرة ظاهرة النزيف الدقيق (أو من أعراض الندى الدموية).

كما تتميز الصدفية بأعراض محددة أخرى ، تعرف باسم ظاهرة كيبنر ، والتي تتم ملاحظتها خلال المرحلة الحادة من المرض. وهو يتألف من تشكيل بؤر جديدة من الثورات في الأماكن المعرضة للتهيج ، أو حيث كان هناك تلف في الجلد. مظهره في بعض الحالات يساعد على توضيح التشخيص.

يمكن لبعض المعلومات عن المشكلة توفير النظر في المنطقة المصابة من الجلد في الأشعة فوق البنفسجية مع طول موجة من 308 نانومتر ، ولدت بواسطة ليزر excimer. مع الصدفية ، تبدأ الطفح الجلدي في التوهج.

إذا كانت الطفح الصدفي موضعية في المنطقة المشتركة ويصاحبها ألم ، فهناك جميع الشروط المسبقة لتشخيص التهاب المفاصل الصدفي. لتحديد التشخيص ، بالإضافة إلى تحليل الدم ، سوف يساعد الأشعة السينية للمفاصل المصابة.

واحدة من الطرق الجديدة غير التقليدية للتشخيص الآلي للصدفية هي ترصد الهيموسانين ، وهي دراسة بصرية للدم الطازج عن طريق مجهر إلكتروني خاص مع درجة كبيرة من التكبير. ولكن استخدامها كأسلوب رئيسي للتحقيق غير مجدي ، حيث أن احتمالية التشخيص الخاطئ كبيرة.

التنظير البيولوجي في تشخيص الصدفية

في تشخيص الصدفية والأكزيما والتهاب الجلد الأخرى ، واحدة من أكثر طرق التحقيق فعالية هي الاتصال بالأشعة البيولوجية ، والمعروفة منذ زمن الاتحاد السوفياتي.

يسمح الاستخدام للأغراض التشخيصية لمجاهر الاتصال القريبة من الجسم قيد الدراسة بمراقبة العمليات الفيزيولوجية والباثولوجية وعمليات النقل التي تحدث في الأعضاء البشرية الحية ، وإجراء القياسات وتحديد المؤشرات المختلفة ، وحتى إجراء صورة مجهرية للجلد.

كان الأساس لفحص الاتصال الجراحي للجلد التنظير المهبلي ، والذي كان يستخدم على نطاق واسع في فحوصات أمراض النساء. أعطى استخدام المجهر المغناطيسي لدراسة الجلد الخارجي زخما لظهور أساليب مختلفة من الاتصال بالأشعة البيولوجية ، وتستخدم في الأمراض الجلدية لتشخيص الأمراض الجلدية ، بما في ذلك الصدفية.

الأكثر قيمة في هذا الصدد هو الاتصال التنظير الطيفي ، والتي تعد واحدة من المتغيرات من مطياف الليزر مضان. في هذه الحالة ، يتم الجمع بين دراسة "سلوك" الأنسجة تحت المجهر مع تحليل اللمعان ، مما يجعل من الممكن الكشف عن الأمراض في مرحلة مبكرة من التطور.

يمكن إجراء التشخيص على حد سواء مع استخدام تلوين إضافي للجلد مع fluorochromes ، وبدون ذلك. لدراسة بنية الطبقة القرنية ، عادة لا تكون الصبغة مطلوبة ، يكفي أن يكون للجلد مضان خاص بها. ولكن لمواصلة استكشاف المقاييس الفردية لويحات الصدفي لتحديد أو للقضاء على الظواهر psevdoabstsessov مونرو ونظير التقرن المتأصلة في الصدفية، يجب أن يكون الجلد أكريدين لون برتقالي (تركيز الأمثل لل1: 5000).

ويستند أسلوب جدا من التنظير البيولوجي تنير الانارة على حقيقة أن تعزيز التنفس الخلوي يسبب تغير في الوميض الطبيعي للجلد نحو الطيف الأصفر والأخضر. في نفس الوقت ، توهج التوهج الأزرق بشكل ملحوظ. في تشخيص الصدفية ، وهذا يتجلى في الكشف عن خلايا الطبقة القرنية ، التي تختلف في نواة اللون الزمردي الساطع والسيتوبلازم الأخضر الباهت ، مما يدل على ظاهرة من parakeratosis. بالتعبير عن parakeratosis ، الذي يشير إلى درجة تعطل نضوج الخلية ، فمن الممكن الحكم على نشاط العملية الصدافية نفسها.

بعض الكريات البيضاء في الطبقة القرنية قد يكون لها لون غير عادي. وهي تتميز بتوهج أخضر للنواة ولون أحمر للسيتوبلازم. عادة تتجمع هذه الخلايا في مجموعات ، وتشكيل كاذبة من مونرو ، والتي تسمح مرة أخرى للحكم على تطوير الصدفية.

يجد الاتصال الفحص المجهري البيولوجي التطبيق فقط في تشخيص الأمراض نفسها، ولكن أيضا لتتبع عملية ديناميكية في الأنشطة العلاجية وأغراض علاجية التصحيح (على سبيل المثال، لتحديد الاستعدادات إلغاء الوقت المستخدم لعلاج الصدفية).

[18]

نقاط الوخز بالإبر في تشخيص الصدفية

وفقا لنظرية السبب الوخز بالإبر من أي مرض يكمن في انتهاك للتوازن الطاقة بين خطوط الطول الرئيسية، والتي في جسم الإنسان، وهناك 12 قطعة: خطوط الطول في الرئة والأمعاء الغليظة والأمعاء الدقيقة والمعدة والكبد والمرارة والطحال والقلب والتامور والمثانة والكلى و الزوال من ثلاثة تجاويف الجسم. بالإضافة إلى بعض المعلومات يمكن الحصول عليها من 8 خطوط الطول الإضافية. داخل هذه خطوط الطول هناك بعض نقاط الوخز بالإبر ، والتي تستخدم لتشخيص وعلاج الأمراض المختلفة ، بما في ذلك الصدفية.

إذا مرض شخص ، لوحظ عدم توازن الطاقة في خطوط الطول المختلفة. لذلك تعتبر الصدفية مرضاً ذا طاقة منخفضة في منطقة الزوال الرئة.

الحد من إمكانات الطاقة لأحد خطوط الطول يستلزم زيادتها في الآخرين. للعثور على الزوال مع وجود عجز كبير أو الطاقة الزائدة ، وفقا لطرق مختلفة من الطب البديل ، يمكن أن يكون بطرق مختلفة ، والتي يبلغ عددها أكثر من مائة. وتشمل هذه الأساليب تشخيص الوخز بالإبر من خلال اللغة والأذنين وقزحية العين والشاكرات والعمود الفقري والنبض ، إلخ.

مع تطور الإلكترونيات اللاسلكية في الخمسينات ، أصبح اكتشاف المسار "المريض" أسهل كثيرًا ، لأن الطاقة يمكن قياسها الآن بمساعدة أدوات خاصة. تميز في هذا الصدد كان التشخيص electroporcture وفقا ل Voll وطريقة Riodoraku.

تعتبر كلتا طريقتين للتشخيص جسم الإنسان كعنصر في شبكة كهربائية ذات إمكاناتها الخاصة من الطاقة (الحيوية لها قوة حالية من أجل 3-6 ميكروامبيرات) ، والتي يمكن أن تختلف في خطوط الطول المختلفة وفقًا لعلم الأمراض الموجود.

وفقا لطريقة Riodoraku ، يمكن إجراء صورة كاملة لصحة المريض فقط عن طريق قياس قوة التيار عند نقاط الخروج على الجلد من خطوط الطول المختلفة. يتم إدخال هذه البيانات في بطاقة خاصة Riodoraku ، والتي يمكن للطبيب تشخيص قبل ظهور العلامات الأولى للمرض.

تعد طريقة فول أيضًا واحدة من أكثر الطرق أمانًا وأكثرها فاعلية في التشخيص الوقائي ، والتي لا تتطلب بذل جهود خاصة ومعدات مرهقة. ويستند جهاز لقياس الجلد biopotential على حقيقة أن المقاومة الداخلية للالقوة الدافعة الكهربائية من نقاط الوخز قوة مختلفة عندما تتعرض إلى الجهد الكهربائي من 1،3-1،5 فولت في تيار من 15 إلى 20 microamps يتسبب في توقف أداة إبرة في موقف معين. هذا هو المؤشر الذي يحدد حالة الطاقة المحتملة في نقطة معينة نشطة بيولوجيا.

لقياس الإمكانات ، يكفي أن يحمل المريض قطبًا واحدًا في يده ، بينما يطبق طبيب آخر على نقطة الوخز بالإبر. عادة ، biopotential هو 50-60 وحدة على مقياس جهاز Voll.

في الوقت الحاضر هناك العديد من الأجهزة لتطوير تشخيص الصدفية والأمراض الأخرى التي لن التعرف على المرض فقط، ولكن أيضا لتحديد مرحلة تطوره من خلال قياس مؤشرات الفردية من السعة ومرحلة من منطقة biopotential نقاط الوخز بالإبر الزوال المقابلة.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

التشخيص التفريقي

على الرغم من حقيقة أن تشخيص الصدفية لا يسبب صعوبات في كثير من الأحيان ، ومن السهل تشخيصه من خلال علامات خارجية محددة ، فهناك احتمال معين للخطأ ، خاصة إذا تم التعبير عن الأعراض بشكل ضمني أو وجود أعراض تشير إلى آفات الأعضاء الداخلية. هنا ، تأتي التشخيصات التفاضلية في المقدمة ، بناءً على المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء فحص المريض ، ودراسة سوابق المريض ، والدراسات المختبرية والدورسات.

الغرض من التشخيص التفريقي للصدفية هو عزل هذه الحالة المرضية من بين آخرين يعانون من أعراض مشابهة أو لدحض التشخيص الأولي الذي تم تقديمه مسبقًا.

من المهم أن نفهم أن الصدفية هي مرض متعدد الأوجه. يمكن أن تتجلى أشكاله وأشكاله المختلفة بطرق مختلفة. هذه الحالة توسع فقط من مجموعة من الأمراض التي التمايز ضروري.

على سبيل المثال ، الصدفية الدهنية في البداية في العديد من الطرق تشبه الزهم ، والناجمة عن الاضطرابات في عمل الغدد الدهنية. وبالتالي هناك تحلل و حكة ، كما هو الحال في الصدفية.

من الزهم ، تختلف الصدفية في أن الطفح الصدافي يكون موضعيًا ليس على كامل الرأس ، ولكن على طول حافة نمو الشعر ، خارج حدوده. في الوقت نفسه ، لا يلاحظ فقدان الشعر ، ويظل الجلد في المناطق المصابة جافًا.

مع التهاب الجلد الدهني مع التوطين على فروة الرأس ، لا تنتشر الطفح الجلدي خارج حدود نمو الشعر. على الجسم ، توجد هذه البؤر في أماكن غنية بالغدد الدهنية. الانقسام لديها حدود واضحة دون حافة الوردي ، من سمات الصدفية. هم أرق ، مع جداول شاحبة صفراء ، مؤلمة ، ولكن لا ينزف عند كشط.

يمكن أن تنتشر الانقسامات في الصدفية الدهنية إلى مزيد من الجلد في الوجه والعنق ، تشبه الصدفية العصبية. ولكن مرة أخرى ، مع الصدفية ، لا يوجد فقدان للشعر وتغير واضح في لون الجفون ، وطفح صغير متقشر لا يحتوي على ظواهر خاصة بالصدفية عند الكشط.

يمكن بسهولة الخلط بين شكل Pustular من الصدفية مع الفحص السطحي مع نفس مرض الزهري. الفرق بين هذه الأمراض هو أنه مع الزهري الدامي ، فإن تقشير الحطاطات يكون ملحوظًا عند الحواف فقط وليس على طول المحيط. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة ملحوظة في الغدد الليمفاوية.

ليس من الصعب تمييز الصدفية عن الأكزيما التحسسية أو الميكروبية. على الرغم من حقيقة أنه في كل من الأمراض هناك حكة شديدة في الآفات ، إلا أن خصائص الطفح لا تزال مختلفة. تظهر الصدفية على هيئة لويحات متقشرة ، في حين أن الطفح الجلدي بالإكزيما يشبه الفقاعة. حتى إذا كانت الحويصلات المتدفقة والمجففة تشبه المقاييس الصدفية ، فعند إزالتها ، يكون السطح الرطب بدون أشكال نزف موضعية.

تشابه كبير مع مرض الصدفية هو مرض آخر غير مدروس بشكل كاف ، يسمى داء البارافسور. تختلف الأمراض في طبيعتها ، على الرغم من أن لها مظاهر متشابهة ، خاصة في حالة أشكال مرضية الشكل.

هناك بعض التشابه بين الطفح الجلدي مع داء البارافيسوريا والطفح الجلدي الصدفية. هناك نفس المقاييس الفضية على سطح الحطاطات ، ولكن عندما يتم كشطها ، لا توجد أي ظواهر ثالوثية صدفية. والحطاطات نفسها لها حجم مختلف.

على النقيض من الصدفية ، نادرا ما يختار الباربفاريز موقع توطين فروة الرأس ، وكذلك منطقة مفاصل الكوع والركبة.

الصدفية هي واحدة من أصناف الحزاز ، والتي تسبب اسمها الثاني ، "الأشنة متقشرة". تنشأ الحاجة إلى التمييز بين الصدفية وأنواع الحزازات الأخرى بسبب حقيقة أن العديد من أنواع الحزاز معدية وتشكل خطراً على الآخرين.

أكبر التشابه مع الصدفية هو الحزاز الأحمر والوردي ، ولكن إذا كان الأول لا يشكل خطرا على الآخرين ، فإن هذا الأخير يمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال المباشر مع شخص مريض.

عند تشخيص الصدفية ، قد يواجه الأطباء تشابهًا كبيرًا في المظاهر الخارجية للأشنة الحمراء والقشرية. في كلتا الحالتين ، تحدث ثورات حكة متقشرة مع جلد ناعم لامع عندما يتم كشطها. ولكن إذا كان في منطقة الصداف والجلد لون وردي أو ضارب إلى الحمرة ، ثم بالنسبة للحزاز الأحمر ، فإن تلوين المنطقة المصابة يميز اللون الأحمر القرمزي الغني والأرجواني. مزيد من المعلومات عن التشخيص التفريقي للصدفية يعطي اختبار الدم. مع الأشنة الحمراء ، يتم تقليل عدد وأنشطة الخلايا اللمفاوية التائية (T-lymphocytes).

الوردي يحرم على عكس الصدفية لديه تطور سريع ونشط مع ظهور طفح جديد ، تغطي مساحة متزايدة. غالبًا ما يصاحب بداية المرض زيادة في درجة الحرارة وزيادة في الغدد الليمفاوية.

مظاهر الصدفية على الأظافر هي في كثير من النواحي شبيهة بالعدوى الفطرية (فطر rumbomycosis ، داء المبيضات ، الخ). هناك تغيير في مظهر وسمك لوحة الظفر ، وتدمير الظفر. بدقة وضع تشخيص البحوث الميكروبيولوجية. ومع ذلك ، هناك عدد من العلامات التي يمكنك من خلالها تحديد ما الذي يتعامل معه الطبيب: الصدفية أو فطريات الأظافر.

بالنسبة للصدفية ، فإن المظهر حول الظفر المصاب هو حافة وردية أو ضاربة إلى الحمرة ، والتي لا تلاحظ مع فطريات الأظافر. ولكن مع آفة فطرية من الظفر تحت الظفر ، يتم جمع تفريغ قيحي مع رائحة كريهة ، والتي ليست سمة من سمات الصدفية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العدوى الفطرية تكون عرضة للانتشار إلى أصابع وأطراف أصابع أخرى ، وعادة ما تؤثر الصدفية على أظافر واحدة.

هذا فقط في معظم الحالات هناك ارتباط من عدوى فطرية للصدفية ، وخاصة مع انخفاض المناعة ، والتي سوف تظهر دراسة ميكروبيولوجية. لذا ، فإن التشخيص الدقيق الذي قدم خلال التشخيص التفريقي سيساعد على إيجاد طرق فعالة لعلاج آفات الأظافر ، من خلال مكافحة فطريات الأظافر وتحقيق مغفرة مستمرة في الصدفية.

تفيد دراسات الأشعة السينية واختبار الدم العام في التشخيص التفريقي للصدفية المرضية. لتمييز التهاب المفاصل الصدافي من الروماتيزمية لطبيب من ذوي الخبرة ليست صعبة. في البداية تشير إلى طفح جلدي مميزة وأضرار المفاصل واسعة النطاق. في صالح الآفات تحدث الثانية من المفاصل بين السلامية القريبة ، في حين يؤثر التهاب المفاصل الصدفي المفاصل الطرفية (أو القاصية).

ولكن ليس دائما تظهر الأعراض بوضوح ، مما يعقد تشخيص الصدفية. يمكن رصد العامل الروماتيزمي في الصدفية عن طريق تحليل الدم ، والأشعة السينية يمكن أن تساعد في تقييم مدى وموقع الآفات.

وكما نرى ، من الصعب للغاية المبالغة في تقدير دور التشخيص التفريقي في هذه الحالة. بعد كل شيء ، يحدد التشخيص الصحيح فعالية العلاج والحياة الإضافية للمريض يعاني من مرض عضال أو قابل للعلاج.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

تشخيص الصدفية عند الأطفال

كما هو معروف ، تؤثر الصدفية بشكل متساو على كل من النساء والرجال ، وليس لديهم قيود عمرية محددة. يؤثر على البالغين والأطفال ، بما في ذلك الأطفال. أعراض الصدفية لدى الأطفال مشابهة لمظاهر المرض عند المرضى البالغين. ولكن كما الأصناف والأشكال، يمكننا أن نقول بكل ثقة: البثري شكل من أشكال الصدفية وكذلك التهاب المفاصل ولوحظ احمرار الجلد الصدفي في الأطفال إلا في حالات معزولة.

الأشكال الأكثر شيوعا لعلم الأمراض في الأطفال من مختلف الأعمار هي الصدفية على شكل دمعة ودمعة على شكل دمعة. وفقا للبحث ، 8 ٪ من الرضع لديهم ثورانات قاتمة محددة في شكل لويحات. يصبح السبب في معظم الحالات وراثيا (إذا كان الأم أو الأب مريضا ، فإن احتمال الإصابة بالمرض هو 25 ٪ ، إذا كان كلا الوالدين - ما يصل إلى 70 ٪) في تركيبة مع العوامل البيئية والعاطفية.

عند الرضع ، يتم الخلط بسهولة مع الحزازات الحرشفية ، والتي تسمى أيضا الصدفية الحفاضات ، مع تهيج الجلد المعتاد عندما يتعلق الأمر بالتعامل مع بيئة غير مواتية أو نفس التهاب الجلد. للطفح الصدافي نفس التوطين في الأرداف والوركين. في معظم الأحيان عند الرضع ، يمكنك أن ترى شكلا من أشكال الصدفية ، والتي تنتشر في وقت لاحق إلى أجزاء أخرى من الجسم.

في مرحلة الطفولة والمراهقة ، تتكرر حالات الصدفية في البلاك ، والتي تبدأ مع ظهور القشور المتقشرة ذات الحدود الوردية على الركبتين والمرفقين للمريض الصغير. الصدفية يمكن أن تؤثر أيضا على فروة رأس الطفل ، وكذلك الأظافر والقدمين.

غالبًا ما يتم تشخيص الصدفية لدى الأطفال فورًا أثناء فحص الطفل. يقول الأطباء أنه ليس من الصعب القيام بذلك ، لأن الأشكال الحادة من الأمراض ذات الأعراض المثيرة للجدل غير شائعة للأطفال. عادة يتم توضيح الصورة عن طريق الفحص الخارجي مع دراسة الشكاوى من كلمات الوالدين والمريض الصغير.

من أجل التشخيص الصحيح ، كل شيء مهم: الاستعداد الوراثي ، الذي يتم الكشف عنه عند استجواب الوالدين ، وقت ظهور الطفح الجلدي وسلوكه ، موسمية الطفح الجلدي ، وجود الحكة في منطقة الآفة ، إلخ.

أحيانا يلجأ الأطباء إلى مساعدة من dermatoscope ، مما يسمح لتكبير قوي لفحص على الشاشة أجزاء فردية من الطفح الجلدي المتقشر.

من المهم جدا التمييز بين الصدفية عند الطفل من الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة. وتشمل هذه الأمراض ، التي تتميز بها الطفولة ، ما يلي:

• سماك الجلد مع تغيرات في طبقة قرنية ،
• جفاف في شكل جفاف متقشرة وحكة في الجلد ،
• تقران الجلد مع اضطرابات التقرن ،
• أصناف من الأشنة (الأحمر والوردي والقوباء الحلقية) ،
• أنواع مختلفة من التهاب الجلد
• العدوى الفطرية على الأظافر ،
• الأكزيما التحسسية أو الميكروبية ،
• الذئبة الحمامية في شكل التهاب المناعة الذاتية في الجلد ،
• آفات جلدية فطرية ،
• إلتهاب الغدد الصمّاء المعدي المريئيّ على خلفية عوز الزنك عند الأطفال الصغار ،
• القوباء فيما يتعلق بإدخال عدوى المكورات العنقودية ، والتي ، بعد تشكيل السيقان ، تشبه الصدفية ،
• وحتى تهيج الجلد المعتاد عند الرضع.

تحقيقا لهذه الغاية ، يتم إجراء الكشط ، وفي بعض الحالات ، خزعة من قطعة من الجلد تتأثر بالمرض. دراسة الجزء المأخوذ من الجلد تحت المجهر والدراسات النسيجية يسمح باستبعاد عمليات الورم داخل الجلد والأمراض الأخرى الخطيرة بالنسبة للطفل. عند إلغاء شرط إلزامي لتشخيص "الصدفية" هو وجود الثالوث الصدافي ، الذي كتب أعلاه.

إن الحاجة إلى تشخيص الصدفية لدى الأطفال ومعالجتها في الوقت المناسب تنجم عن حقيقة أن المرض يميل إلى الانتقال من أشكال خفيفة إلى أشد منها (على سبيل المثال ، التهاب المفاصل الصدفي) مع آفات الأعضاء الداخلية. بالإضافة إلى ذلك ، تزيد الصدفية من خطر الإصابة بأمراض التمثيل الغذائي ذات طبيعة المناعة الذاتية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة مستمرة في ضغط الدم ، وتطور داء السكري ، الخ. ناهيك عن الانزعاج العاطفي المرتبط بالمرض ، مما يؤدي إلى تدني احترام الذات والعزلة عن المجتمع والاكتئاب المتكرر.

[31], [32]