طرق أخذ الخزعة خلال القصبات
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
طرق أخذ الخزعة خلال القصبات
جزء مهم من التنظير الشعاعي التشخيصي هو أخذ الخزعة. يتم إجراء لتحديد التشخيص وتحديد مدى انتشار العملية الشعب الهوائية.
خلال القصبات ، يتم إجراء مجموعة من المواد للدراسات الخلوية والنسيجية بعدة طرق ، لكل منها مؤشراته الخاصة.
المواد للدراسات (المتفطرات السل على الخلايا الشاذة و) الجرثومية والخلوي تؤخذ عن طريق القسطرة تؤخذ عن طريق قناة خزعة من المنظار، في أنبوب معقم أو قارورة زجاجية. إذا كانت محتويات القصبات قليلة ، قم أولاً بتركيب 20 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، ثم نضح المحلول الممزوج بالمحتوى القصبي.
خزعة مباشرة. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعا للحصول على الأنسجة للدراسات الخلوية والنسيجية. يشير الخزعة ، التي يتم تنفيذها بمساعدة كل من الملقط وقطعة الفرشاة (الفرشاة الخزفية) ، إلى الخط المستقيم.
موانع الاستعمال التالية إلى الخزعة:
- الهيموفيليا.
- أورام القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، إذا كانت مصدرًا للنزيف النشط.
بعد فحص التكوين المرضي ، يتم إدخال ملقط الخزعة من خلال قناة التنظير الداخلي وتحت السيطرة البصرية مما يجعلها أقرب إلى موقع الخزعة ، متعامدة مع التكوين الذي يتم من خلاله أخذ المادة. يتم فتح الكماشة ، والراحة ضد التكوين ، والتي يتم أخذ خزعة منها ، ثم يتم إغلاق النخاع ويتم سحب الملقط مع قطعة القطع. تحتوي شظايا الخزعة التي تم الحصول عليها على حجم 0.1-0.2 سم ، وهي مصنوعة بصمات الأصابع للفحص الخلوي ، ويتم غمر جزء الخزعة في قنينة مع محلول 10٪ الفورمالين.
كشط الخزعة (خزعة الفرشاة). تم استخدام هذه الطريقة لأول مرة من قبل هاتوري في عام 1964. الكائن الأكثر ملاءمة لخزعة الفرشاة هو شعيبات صغيرة ، عندما تملأ الفرشاة التجويف بأكمله وتعطيه الغشاء المخاطي على طول محيطها بالكامل. تحت سيطرة البصر ، يتم إحضار فرشاة الخدش إلى الموقع المرضي ، وضغطت ضدها ويتم إجراء العديد من حركات الكشط على سطحها. بعد ذلك ، يقترب من الافتتاحية البعيدة لقناة الخزعة وإزالتها مع المنظار القصبي. قم بعمل بعض المسحات ، ثم اغسل الفرشاة ، وقم بإزالة ومعالجة القصبات.
خزعة القسطرة. مؤسس هذه الطريقة هو فريدل ، الذي أفاد في عام 1953 في مؤتمر دولي في برلين عن نتائج خزعات القسطرة 9 1 2. المصطلح "خزعة القسطرة" ينتمي إليه أيضًا. يتم استخدام هذه الطريقة للتحقق من تشخيص الأورام الطرفية. يتم تنفيذه على النحو التالي. تحت السيطرة على منظار القصبات ، يتم إدخال القسطرة في فم القصبة القصبية المقابلة ، ثم تحت السيطرة الشعاعية يتم غمرها في تركيز مرضي. حقنة أو شفط في القسطرة يخلق فراغًا وينضح محتويات التركيز المرضي. ثم تتم إزالة القسطرة وتنفجر محتوياتها على الشرائح.
تهدف خزعة وخزعة الفرشاة لتشكيلات محيطية تحت سيطرة الأشعة السينية. أولي ، استنادا إلى دراسة الصور الشعاعية الصدر ، يتم تحديد توطين التشكيل المرضي في الرئة. تحت السيطرة على الرؤية في الفم من القصبات الفرعية المقابلة ، يتم حقن ملقط الخزعة. تحت جهاز التحكم بالأشعة السينية ، يتم وضع الملقط في الأجزاء الطرفية من الشُعب الهوائية وتوضع على خلفية من التظليل في الرئة. يفتح ملقط بروني عند الاستنشاق ويغلق على الزفير ، ويمسك بقطعة من الأنسجة. هناك إشارة موثوقة إلى أن الملقط على الهدف هو تغير الظل عند محاولة مواصلة حمل الملقط المفتوح ووضعه الصحيح في الإسقاطات المستقيمة والجانبية. مع فحص الأشعة السينية ، فإن تحريك الملقط المغلق ينقل ظلال التشكيل المرضي في الاتجاه القريب. للتحقق من التشخيص ، هناك حاجة ما لا يقل عن 2 إلى 3 قطع من الأنسجة.
خزعة الرئة transbronchial. تم تنفيذ هذه الطريقة لأول مرة بواسطة Andersen et al. في عام 1965. يظهر استخدامه لتشخيص الارتشاح المحيطي والآفات المنتشرة لنسيج الرئة. موانع الاستعمال هي مرض رئوي متعدد الكيسات وانتفاخ شديد. لا تقم بإجراء خزعة ثنائية وخزعة في الفص الأوسط واللسان ، حيث يمكنك بسهولة تثقيب غشاء الجنب داخل جوف البطن.
تحت إشراف الرؤية ، يتم إجراء ملقط الخزعة في القصبات الأكثر تضررا حتى يشعر المريض بحقن صغير. هذا يدل على أن ملقط في غشاء الجنب. يتم التحكم في موضع الملقط بواسطة مرفق إلكترون بصري (EOP). يتم استخلاص الملقط ما يقرب من 1 سم بعد التحقق من الموضع الصحيح للملقط ، يتم فتحها ، ثم في وقت الزفير ، تكون متطورة قليلاً ومغلقة ، مما يؤدي إلى اختبار الجر. إذا كان المريض يشكو من الألم ، وهذا يعني أن الجنبة الحشوية محاصرة بواسطة ملقط. في هذه الحالة ، يتم استخراج الملقط من 1 سم ، فتح وتكرار الدراسة بأكملها ، أو أخذ خزعة من خلال قصبة أخرى. تشديد أنسجة الرئة وفصل البنتشيمة يتحكمان في أنبوب الصور.
عبر القصبة الهوائية ، وثقب transbronchial (الطموح) الخزعة. تم تطوير هذه الطريقة لأول مرة في عام 1953 بواسطة Brouet et al. واحدة من أوائل في هذا البلد لدراسة هذه التقنية في تجربة وعيادة درست Yu.L. Elyashevich (1962). مؤشرات الانقاذ، خزعة وورم onnoy المنصف من أصل غير معروف، محلية في المنطقة المجاورة مباشرة للشعب الهوائية، فضلا عن الأمراض التي يصاحبها زيادة في العقد اللمفاوية المنصفية.
تحت السيطرة على الرؤية ، يتم تمرير الإبرة من خلال قناة الخزعة إلى موقع ثقب. يتم تنفيذ الطموح من خلال خلق فراغ في حقنة وإبرة ، وهي مغمورة 0.5-1 سم في جدار القصبات الهوائية. استمرار لخلق فراغ في حقنة ، يتم استخراج الإبرة ببطء ونفخ في الشريحة. يتم تكرار ثقب عدة مرات.
[