Tropical Spastic Paraparesis

الخزل العصبي التشنجي المداري هو عبارة عن إصابة الحبل الشوكي الوسيطة التي تتطور ببطء والتي تسببها فيروس 1-الليمفاوي البشري (HTLV-1). يتطور الشلل التشنجي لكلا الساقين. يتم تأكيد التشخيص من خلال البيانات المأخوذة من العينات المصلية وعن طريق دراسات PCR للدم و CSF. إجراء العلاج مناعة والأعراض.

الأسباب خزل سفلي استوائي

ينتمي فيروس T-lymphocyte البشري من النمط 1 إلى مجموعة الفيروسات القهقرية وينتقل أثناء الاتصال الجنسي أو الحقن في الوريد للأدوية أو نقل الدم أثناء الرضاعة الطبيعية. وهذا المرض شائع بين البغايا ومدمني المخدرات والمرضى في غسيل الكلى والأفراد من المناطق الاستوائية المستوطنة ، على سبيل المثال ، في جنوب اليابان وأجزاء من أمريكا الجنوبية. يحدث اضطراب مشابه بواسطة فيروس T اللمفاوي البشري من النمط 2 (HTLV-2).

الفيروس موجود في الخلايا التائية في الدم و CSF. في الحبل الشوكي ، تم الكشف عن تسلل حول الأوعية ومتني CD4 بواسطة الذاكرة خلايا T ، CD8 بواسطة الخلايا التائية السامة للخلايا ، البلاعم والخلايا النجمية. في غضون بضع سنوات بعد ظهور المظاهر العصبية ، يتطور التهاب المادة الرمادية والبيضاء للحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى انحلال سائد في المظلات الجانبية واللاحقة. يتأثر أيضا غمد المايلين والمحاوير من الحبال الأمامية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

الأعراض خزل سفلي استوائي

تدريجيا ، الشلل التشنجي من كلا الساقين مع المنعكسات أخمصي الباسطة وفقدان متماثل من حساسية الاهتزاز على القدمين. ردود الفعل أخيل وغالبا ما تكون غائبة. تتميز السلس والحذر السريع. يتقدم المرض لعدة سنوات.

التشخيص خزل سفلي استوائي

يجب أن يحدث الشك في وجود عجز عصبي مميز ، خاصة عند مريض معرض للخطر. إجراء دراسة مصلية و PCR للدم و CSF ، وكذلك التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي. إذا كانت نسبة مستوى الأضداد إلى HTLV-1 في CSF إلى مستوى مصلها أكبر من 1 أو PCR تكشف عن مستضد HTLV-1 في CSF ، فإن التشخيص محتمل للغاية. عادة ما يرتفع مستوى البروتين والـ lg في السائل الدماغي النخاعي ، في 1/2 حالات ، تكون الكريات الحميدة اللمفاوية واضحة. في التصوير بالرنين المغناطيسي في وضع معلق ، تظهر بؤر في الحبل الشوكي كمناطق مشرقة.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

علاج او معاملة خزل سفلي استوائي

لا توجد طريقة فعالة للعلاج. على ما يبدو ، فإن استخدام الإنترفيرون ألفا ، الغلوبولين المناعي الوريدي و methylprednisolone عن طريق الوريد مفيد. يتم علاج التشنج بأعراض.