تقرير الميثانول

يمكن امتصاص الميثانول (CH ₃ OH ، كحول الخشب ، كحول الميثيل) من خلال الجلد أو الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي. عند تناوله في القناة الهضمية ، يتم امتصاص الميثانول بسرعة وتوزيعه في سوائل الجسم. الآلية الرئيسية القضاء على الميثانول في البشر - أكسدة الفورمالديهايد إلى حمض الفورميك وCO ₂. يحدث الأيض في الكبد بمشاركة ديهيدروجيناز الكحول. ترتبط الحساسية الخاصة للشخص تجاه التأثير السام للميثانول بإنتاج الفولاتة المعتمد على الفولات ، وليس بالميثانول نفسه أو منتج وسيط من الأيض - الفورمالديهايد. يمتلك الإيثانول تقاربًا أعلى مع ديهيدروجيناز الكحول من الميثانول. لذلك ، يمكن أن يقلل تشبع الإنزيم بالإيثانول من تشكيل فورمات وغالباً ما يستخدم لمعالجة التسمم الحاد بالميثانول. مثبط ديهيدروجيناز الكحول ميثيلبيرازول وحده أو بالاشتراك مع الإيثانول له تأثير علاجي جيد في التسمم بالميثانول والإيثيلين غليكول.

لوحظ تسمم حاد مع الميثانول عادة في الأفراد الذين يعانون من الإدمان على الكحول، وقد لا يتم التعرف حتى يحين الوقت حتى هناك أعراض مميزة من أهم وأقرب منها - اضطرابات بصرية ( "صورة لتساقط الثلوج، عاصفة ثلجية"). في الحالات الشديدة ، يمكن الشعور برائحة الفورمالديهايد عندما يتنفس المريض ، ويمكن أن تنتج نفس الرائحة عن طريق البول. الجرعة المميتة من الميثانول عند تناولها هي من 60 إلى 250 مل ، بمعدل 100 مل (بدون تناول مسبق للكحول) ، على الرغم من أن تناول 15 مل يمكن أن يكون قاتلاً في بعض الحالات.

إذا اشتبه في تسمم الميثانول ، فمن الضروري تحديد تركيزه في الدم في أقرب وقت ممكن. في الوقت نفسه ، فإن تركيز فورمات في الدم هو مؤشر أكثر دقة لشدة التسمم. السمية هي تركيز الميثانول في الدم من 30 ملغ ٪ وأعلى (فورمات - 3.6 ملغ ٪ وأكثر) ، المميتة - أكثر من 80 ملغ ٪. بيانات المختبر إضافية تشير إلى أن التسمم هو الحماض الأيضي مع زيادة في فترة الأنيون والاسمولية. إن تخفيض بيكربونات المصل هو أيضًا علامة مميزة لتسمم الميثانول الشديد ومؤشر لعلاج الإيثانول.

قبل بدء العلاج في الدم ، بالإضافة إلى تركيز الميثانول ، من الضروري تحديد مستوى الإيثانول وجلايكول الإثيلين.

يستخدم الإيثانول لعلاج التسمم في الحالات التي يتجاوز فيها تركيز الميثانول في الدم 20 ملغ٪ أو عندما يتطور الحماض الأيضي مع زيادة فترة الأنيون. يعمل الإيثانول على إبطاء عملية التمثيل الغذائي للميثانول ، مما يقلل من سميته. الجرعة الأولية من الإيثانول هي 600 ملغم / كغم ، وتدعم - 100-150 ملغم / كغم. عند استخدامه في معالجة الإيثانول ، من الضروري التأكد من أن تركيزه في الدم هو 100-150 مجم ، والحفاظ على هذا المستوى حتى يكون تركيز الميثانول أقل من 10 ملغ٪ (فورمات أقل من 1.2 مجم٪). إذا كان من المستحيل تحديد تركيز الميثانول ، يشرع الإيثانول لمدة 5 أيام على الأقل للمرضى الذين لا يقومون بتحليل الدم ، ويوم واحد للمرضى الذين يعانون من غسيل الكلى.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],