تقنية التنظير المريء

يصبح Endoscopist اليسار ، في مواجهة هذا الموضوع. يرمى رأس المريض قليلاً. على المنظار الليفي وضعت على لسان حال ، يحدد مساعد رئيس المريض. يمسك المناظير بالمنظار الليفي بيده اليمنى ويحمله مثل قلم رصاص. قبل الإدراج في المريء من المنظار الداخلي ، عازمة على النهاية البعيدة لها بشكل خلفي ، على التوالي ، من خلال منعطف البلعوم الفموي. يتم تقديم المريض لجعل حركة البلع عند ارتفاع نفس صغير. عند هذه النقطة ، يتم تطوير المنظار بعناية في تجويف المريء. عند المرور من البلعوم إلى المريء ، يجب توخي الحذر الشديد. ويرجع ذلك إلى أدنى انكماش البلعوم العاصرة العضلات يتكون ضيقة جدا، perstneglotochnoe تضيق المريء، سرطان المريء ما يسمى فم كيليان، قياس 23 ملم وقطرها 17 ملم في الاتجاه الأمامي الخلفي. هناك دائما بعض المقاومة ، وبالتالي يجب أن يتم تنفيذ الأداة بسلاسة ، لأن ربما ثقب في المريء. من أجل تسهيل الترويج، في الوقت الذي يتم إدخال جهاز رشفة من دون عنف إلى المريء، استغنائه في هذه المرحلة رافعة لثني نهاية المنظار. في التجويف البلعومي ، يتم إدخال المنظار بصرامة على طول خط الوسط. وينبغي أن نتذكر أن الجهاز النهاية تهرب بسهولة من خط الوسط وربما تتاخم جيب على شكل كمثرى الحناجر التي شكلتها يسمى قمة البلعوم السفلى - أضعاف من الغشاء المخاطي على السطح الداخلي للمريء وفقا لترتيب perstneg-صينية العضلات. العنف في مثل هذه الحالات غير مسموح به - يجب علينا تصحيح الوضع بدقة.

عندما يقوم المريض بعمل حركات البلع ، يتم توجيه المنظار الداخلي بلطف من خلال العضلة العاصرة المريئية العلوية ومن ثم يتم ترقيته تحت السيطرة البصرية المباشرة. تشير الحركة الحرة للجهاز وغياب السعال والتغيرات المفاجئة في الصوت إلى وجوده في المريء. خلال هذه الفترة ، لا يمكن رؤية سوى حقل أحمر مشرق في العدسة.

في منطقة عنق الرحم في المريء ، تلمس الطيات الطولية للغشاء المخاطي في مذاهبها. يمكن طي الطيات وفحص الغشاء المخاطي لهذا القسم فقط من خلال حقن الهواء المكثف ، ومن الصعب تحقيق التمدد الكامل للتجاعيد. في الوقت الذي اختفى فيه المريء بسهولة تحت تأثير الهواء ، يمكننا القول أن نهاية المنظار وصلت إلى الجزء الصدري من المريء. هنا يصبح الغشاء المخاطي ناعماً ، وردياً ، ويكتسب تجويف المريء شكل مستدير. تحت مستوى قوس الأبهر (على مسافة 25 سم من حافة القواطع العلوية) ينحرف المريء قليلاً إلى اليسار والأمام. في سياق هذا الانحراف ، ينبغي أن يكون المريء المتقدم. يتم تحديد مرور المريء من خلال الحجاب الحاجز بواسطة تضيق مميزة على شكل حلقة للمريء وتمديد صغير. وينتشر الجزء البطني من المريء جيدًا عن طريق الهواء ويمثل قمعًا ، وهو الجزء السفلي منه هو الانتقال الغذائي بين المياه والغذاء. التوجيه التنظيري للأخير هو Z-line (الشكل 14) - المنطقة الانتقالية بين المريء (الغشاء المخاطي الوردي) والمعدة (الغشاء المخاطي الأحمر). عادة ، يقع Z- خط 0-2 سم فوق Cardia.

بعد المرور الحر للجزء الأوسط والسفلي من المريء ، يمكن أن يشعر المنظار بمقاومة سهلة بسبب تشنج العضلة الدائرية في الجزء القلبي من المعدة. في هذه الحالة ، عن طريق الضغط على العلبة ، أدخل كمية صغيرة من الهواء وحرك المنظار بشكل أعمق دون عنف. من اللحظة التي يمر فيها المنظار الداخلي عبر ممر المعدة المريئي إلى المعدة ، يتم تزويد الهواء دوريًا ، مما يضمن الرؤية الجيدة. وفي الوقت نفسه ، يمكن للمرء أن يلاحظ تغيرًا تدريجيًا في لون مجال الرؤية: يتحول إلى اللون الأصفر والبرتقالي ، وبسرعة تظهر صورة الغشاء المخاطي للمعدة. يمكن أن يؤدي إدخال كميات مفرطة من الهواء إلى المعدة إلى إحساس مؤلم بالارتجاع والارتجاع والقيء.

يتم إجراء تفتيش في المريء خلال المنظار إلى المعدة، وخلال إفراز. لتشخيص الناجح لأمراض مختلفة في التنظير الهضمي العلوي ينبغي أن ينظر ليس فقط على سلامة الغشاء المخاطي، لونه، والتنقل، قابلة للطي، ولكن أيضا وظيفة المريء - التمعج جدرانه، تغييرها اعتمادا على التنفس ومعدل ضربات القلب، وجود صلابة الجدار، وليس ضراوة مع إدخال الهواء .

عند استخدام fibroendoscope مع البصريات الجانبية ، فمن غير الممكن لرصد التقدم بصريا على طول المريء (يتم تنفيذ هذا الجزء من الإجراء بشكل أعمى). لذلك ، إذا كان هناك اشتباه في مرض المريء ، يجب إجراء الدراسة من خلال منظار مع بصريات نهاية.