اعتلال الجذور القطنية وآلام الظهر

يتجلى اعتلال الجذور القطنية بمزيج من الأعراض ، بما في ذلك ألم الأعصاب في الظهر والطرف السفلي ، المتولد في جذور العمود الفقري القطنية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث الخدر والضعف وفقدان المنعكسات في المرضى. أسباب اعتلال الجذور القطنية هي انفتاق القرص ، وتضييق الثقبة الفقرية ، وعلم النابتة ونادرا - ورم. كثير من المرضى وأطبائهم يسمون اعتلال الجذور القطنية ishialgia.

[1], [2]

أعراض اعتلال الجذور القطنية

يشكو المرضى الذين يعانون من اعتلال الجذور القطنية من الألم والخدر والوخز وتشوش الحس في منطقة التعصيب لجذور الأعصاب أو الجذور المتأثرة. أيضا ، يمكن للمرضى ملاحظة ضعف وضعف التنسيق للحركات في الطرف المصاب. وغالبا ما يلاحظ تشنج العضلات وألم في الظهر ، ألم يشع إلى الأرداف. على الفحص ، تم العثور على انخفاض في الحساسية والضعف وانخفاض ردود الفعل. أعراض توتر Laceg هي دائما تقريبا إيجابية في المرضى الذين يعانون من اعتلال الجذور القطنية. في بعض الأحيان، المرضى الذين يعانون من اعتلال الجذور أسفل الظهر قد تتطور ضغط من ذيل الفرس الذي يتطور ضعف العضلات في الأطراف السفلية، وأعراض اضطرابات المثانة والمستقيم. هذا هو وضع جراحة الأعصاب الملحة ، ويجب الحفاظ عليه على هذا النحو.

المتلازمات القرنيّة القطنية الأكثر شيوعًا

العمود الفقري	Interdisk interval	يعاني من رد الفعل	ضعف المحرك	الاضطرابات الحسية (إن وجدت)
L4	L3-L4	ركبة	تمديد في مفصل الركبة	السطح الأمامي للفخذ
L5	L4-L5	العضلات الانعكاسية المرتجلة	تمديد الإبهام	إبهام اليد
S1	L5-S1	أخيل (الكاحل) منعكس	انثناء (انثناء أخمصي) للقدم	حافة جانبية من القدم

المضاعفات والأخطاء التشخيصية

أخطاء في تشخيص اعتلال الجذور القطنية يمكن أن يؤدي إلى تطور اعتلال النخاع القطني ، والتي في حالة عدم وجود العلاج يمكن أن تتطور إلى خزل سفلي أو الشلل النصفي.

من الضروري التمييز بين متلازمة النفق الرصغي ، وضغط العصب القطني من اعتلال الجذور القطنية ، والذي يؤثر على جذور الأعصاب القطنية. يجب أن نتذكر أن اعتلال الجذور القطنية والاعتلال العصبي للعصب القطني يمكن أن يتعايشا مع متلازمة "الانضغاط المزدوج".

[3], [4], [5], [6], [7]

مسح

يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي المعلومات الأكثر اكتمالا حول العمود الفقري القطني ومحتوياته ، وينبغي أن يؤديها جميع المرضى الذين يعانون من الشك في اعتلال الجذور القطنية. التصوير بالرنين المغناطيسي هو موثوق للغاية ويمكن التعرف على الأمراض التي يمكن أن تسبب اعتلال النخاع القطني. بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون تمرير التصوير بالرنين المغناطيسي (وجود أجهزة ضبط نبضات القلب) ، فإن الأشعة المقطعية وطبقة النخاع تعد بديلاً معقولاً. إذا اشتبه في حدوث تشوه أو مرض عظمي ، مثل المرض النقيلي ، يشار إلى فحص عظم النويدات المشعة (التصوير المجهري) أو التصوير الشعاعي rontgen.

في حين MRI، CT، وتصوير النخاع يمكن أن توفر معلومات تشريحي عصبي مفيدة، الكهربائي ودراسة سرعة التوصيل على طول العصب - بيانات العصبية على الوضع الحالي لكل من جذر العصب والكهربائي قطني الضفيرة قد تساعد أيضا في اعتلال الضفيرة المميز واعتلال الجذور، وتحديد الاعتلال العصبي نفق موجود في نفس الوقت، مثل كما متلازمة نفق غارزال ، والتي يمكن أن تجعل التشخيص صعبا.

إذا كان تشخيص سبب اعتلال الجذور القطني هو في السؤال، فإنه من الضروري إجراء الفحوصات المخبرية، بما في ذلك تعداد الدم الكامل، ومعدل الترسيب، وتحديد الأجسام المضادة للنواة، HLA B-27 مستضد والكيمياء الحيوية في الدم لمعرفة الأسباب المحتملة الأخرى من الألم.

[8], [9]

التشخيص التفريقي

اعتلال الجذور القطنية هو تشخيص سريري ، مدعوم بمزيج من التصوير الطبي ، الفحص ، التصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. وتشمل أعراض الألم الذي يمكن أن تحاكي اعتلال الجذور القطنية ألم عضلي، التهاب كيسي القطني، التهاب ليفي عضلي أسفل الظهر، التهاب المفاصل والنخاع الشوكي القطني، والجذور، ضفيرة والعصبية.

[10], [11], [12]

علاج اعتلال الجذور القطنية

في علاج اعتلال الجذور القطنية ، يكون النهج متعدد المكونات أكثر فعالية. العلاج الطبيعي يتألف من العمليات الحرارية، والاسترخاء والتدليك العميق بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال، ديكلوفيناك أو لورنوكسيكام) ومرخيات العضلات (على سبيل المثال، تيزانيدين) تبريرها بأنها بداية العلاج. إذا لزم الأمر ، يمكنك إضافة كتلة فوق الجافية الذيلية أو القطنية. يمكن أن يكون حصار الأعصاب مع التخدير الموضعي والمنشطات فعالاً للغاية في علاج اعتلال الجذور القطنية. يتم التعامل مع اضطراب النوم داخل الاكتئاب بشكل أفضل مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل amitriptyline، بدءا من استخدام والتي قد تكون 12.5 ملغ مرة واحدة يوميا في وقت النوم.