اختبار الكحول في الدم والبول: الضرورة وأنواعه وقواعد اجتياز الاختبار

وفقًا لأبحاث أجراها علماء بريطانيون، يُعتبر الكحول، الذي يُعدّ جزءًا لا يتجزأ من كل احتفال، من أخطر المواد على الإنسان. من حيث تأثيره السلبي على البشرية، فقد فاق حتى مختلف المواد المخدرة. ففي النهاية، إذا جرّب عدد قليل من الناس المخدرات، فإن المشروبات الكحولية تحظى بشعبية كبيرة. ويمكن القول بثقة إن نصف سكان العالم يشربون الكحول بشكل دوري، وأن الغالبية العظمى منهم تعرضوا لحوادث مرورية وتعرضوا لإصابات متفاوتة الخطورة، بما في ذلك الوفاة، بسبب الكحول. في ظل هذه الإحصاءات الخطيرة، لم يعد اختبار الكحول يبدو مهمةً عديمة الجدوى. ومن يحاول، وهو ثمل، تجنب هذا الفحص، يُخاطر بحياته وحياة الآخرين.

لماذا يعتبر الكحول خطيراً جداً على البشر؟

حتى دون الخوض في أساسيات علم وظائف الأعضاء وعلم النفس البشري، يُمكن القول إن الكحول خطير لأنه يُسبب الإدمان لدى مُعظم سكان العالم البالغين. ووفقًا لإحصاءات مُختلفة، فإن ما بين 75% و87% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا قد تناولوا الكحول مرة واحدة على الأقل في حياتهم. ومع ذلك، فقد أحب معظم الناس هذا المشروب المُمتع، ولجأوا إليه أكثر من مرة لأسباب مُختلفة.

لكن ما سبب هذا التعاطف؟ كل شيء عادي وبسيط، فالكحول الإيثيلي في المشروبات الكحولية قادر على تحفيز مراكز الدماغ المسؤولة عن إنتاج هرمونات المتعة (الدومينيوم، السيروتونين، الإندورفين). يشعر الشخص في حالة سُكر كحولي بالاسترخاء والبهجة، وتتلاشى جميع المشاكل. هذا الشعور بالاسترخاء والسكينة يُضعف ضبط النفس بشكل ملحوظ، ناهيك عن نقد الذات.

بعد احتساء كأس أو كأسين، يشعر الكثير منا بفيض من القوة والشجاعة، مما يرفعنا ذاتيًا إلى مصاف الأبطال الذين لا يُقهرون. وليس من قبيل الصدفة أن يصبح الأشخاص تحت تأثير الكحول مُثيري المواجهات والشجارات.

اتضح أن الكحول وسيلة سهلة وسريعة للاسترخاء وتعزيز الثقة بالنفس (وإن كان ذلك مؤقتًا فقط، فبعد الإفاقة من الإدمان ومعرفة تجاربك، غالبًا ما يغير الشخص رأيه في نفسه، ليس للأفضل). لماذا هذا التسرع؟ لأن الكحول من المواد القليلة التي يبدأ امتصاصها في الدم من المعدة، ولا تنتظر حتى تصل إلى الأمعاء. إذا شربتَ مشروبًا كحوليًا على معدة فارغة، يحدث التسمم فورًا تقريبًا، بمجرد أن يتدفق السائل إلى المعدة.

قد يتساءل بعض القراء: ما الضرر في فرصة الاسترخاء والمتعة؟ إذا لم نأخذ في الاعتبار التأثير المدمر للكحول على الكبد والكلى والقلب وأعضاء أخرى، فمن حيث المبدأ، لا شيء يُذكر، ما لم يُلحق الشخص المخمور ضررًا بنفسه أو بالآخرين (لا يتشاجر، لا يتصرف بشجاعة، لا يقود، لا يعمل على الآلات، إلخ).

يكمن خطر الكحول في أنه، على الرغم من أنه يُفترض أنه يمنح القوة والشجاعة، إلا أنه في الوقت نفسه يُعطل انتقال النبضات العصبية من الخلايا العصبية في الدماغ إلى ألياف العضلات، مما يُقلل من مستوى النواقل العصبية. يؤدي هذا إلى اضطراب في تنسيق الحركة. يبدو الأمر كما لو أن الدماغ يفكر بشيء، لكن الذراعين والساقين تُعارضه.

تُعتبر معالجة المعلومات من المنبهات الخارجية إحدى وظائف النواقل العصبية، مما يُؤدي إلى اختلاف مشاعرنا وسلوكنا في المواقف المختلفة. ويزداد الأمر تعقيدًا لأن انخفاض عدد هذه المواد الكيميائية النشطة بيولوجيًا، والتي تُشكل جزءًا من الخلية العصبية والمسؤولة عن نقل النبضات الكهروكيميائية بين خلايا الجهاز العصبي المختلفة، يؤدي إلى تثبيط عمليات التفكير. كما أن تثبيط رد الفعل في المواقف التي تتطلب الحذر والتركيز قد يؤدي إلى عواقب وخيمة (مثل الوفاة في حادث)، واضطرابات في عملية الإنتاج، وإصابات، فضلًا عن التوتر الذي يُصيب الآخرين.

ليس عبثًا أن يُحظر على السكارى القيام بأعمال خطرة، وعمومًا، يُحظر شرب الكحول عشية يوم العمل. من البديهي أنه لا ينبغي قيادة السيارة وأنت في مثل هذه الحالة. لكن هذا لا يمنع الجميع.

من المهم معرفة أن حوالي 10% من الكحول تُفرزه الكلى والرئتان، بينما يُفرز الكبد الباقي. للأسف، من المستحيل اكتشاف الكحول في البول أو الدم بالعين المجردة. ورائحته ليست بهذه البساطة. في البداية، قد لا تُكتشف، ولكن يُمكن إزالتها لاحقًا بوسائل مُبتكرة (مثل جوزة الطيب، والبقدونس، وحبوب البن، والعلكة، وأدوية مثل "أنتيبوليتساي"). جميع هذه الوسائل تُخفي الرائحة فقط، لكنها لا تُزيل آثار الكحول.

عند إخفاء آثار تعاطي الكحول، لا يدرك الشخص دائمًا خطورة أفعاله، والخطر الذي يُشكله على نفسه وعلى الآخرين. يُصمم تحليل الكحول للوقاية من هذا الخطر.

من الواضح أن معظم الناس لديهم موقف سلبي للغاية تجاه هذا النوع من التحليلات، لأن نتيجة اختبار الكحول الإيجابية للسائقين هي في الواقع تأكيد على ذنبهم في الحادث. ولكن من ناحية أخرى، لو لم يقُد الشخص السيارة بعد شرب الكحول، معتقدًا أنه في هذه الحالة لن يكون أسوأ من غيره في التعامل مع السيارة، لما وقع الحادث. وسيكون من الجيد لو انتهى كل شيء بكدمات وخدوش.

الكحول والاختبارات

لتحديد وجود الإيثانول في الدم، ليس من الضروري إجراء أي فحوصات خاصة. فحتى جرعة صغيرة من الكحول قد تُغير خصائصه المختلفة. ويكتشف الطبيب ذلك حتى في نتائج فحص الدم العام الشائع، فضلًا عن الفحص الكيميائي الحيوي المُفصّل.

إذن، ماذا سيخبرنا فحص الدم، أو بالأحرى، ما هو رد فعله تجاه الكحول؟ أول ما يتفاعل مع إدخال الإيثانول في الدم هو كريات الدم الحمراء، التي يشكل الهيموغلوبين 95% من كتلتها. وتتمثل المهمة الرئيسية للهيموغلوبين في نقل الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة، وثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين.

الإيثانول مُذيبٌ لغشاء خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى فقدان جزء من الهيموغلوبين، وانخفاض سرعة حركتها ومرونتها. ونتيجةً لذلك، يُمكن ملاحظة عملية التصاق نشطة لخلايا الدم الحمراء. سيُظهر فحص الدم انخفاضًا في عدد خلايا الدم الحمراء ومستوى الهيموغلوبين.

تُشكّل تكتلات خلايا الدم الحمراء جلطات دموية، مما يُبطئ تدفق الدم عبر الأوعية الدموية ويزيد من لزوجته. والأمر الأكثر إثارة للاهتمام هو أنه بعد نصف ساعة من شرب الكحول، يُساعد الإيثانول بكميات صغيرة على تمييع الدم، ثم يتغير الوضع إلى العكس. وبما أن لا أحد يتناول الكحول قبل إجراء الفحوصات مباشرةً، فإن نتائج الفحوصات المخبرية تُظهر زيادة في تخثر الدم.

إذا أخذنا الأعراض الثلاثة المذكورة أعلاه معًا، فإنها تتوافق مع الصورة السريرية لتسمم الجسم.

سيُظهر فحص الدم الكيميائي الحيوي نتائج أكثر إثارة للاهتمام. تحت تأثير الكحول، ينخفض مستوى السكر في الدم بشكل حاد، لكن تركيز حمض اللاكتيك والدهون الثلاثية المحايدة يرتفع بشكل ملحوظ. كما يُلاحظ ارتفاع في التركيز الكلي للكوليسترول وبروتين GGTP (غاما غلوتاميل ترانسبيبتيديز)، الذي يُنتج في الكبد.

بالمناسبة، قد يتغير مستوى سكر الدم تبعًا لجرعة الكحول المُتناولة. إذا كانت الجرعة صغيرة، يتحول الكحول نفسه إلى جلوكوز بتأثير إنزيمات الكبد، ومن الواضح أن التحليل سيُظهر ارتفاعًا في مستواه. أما الجرعات الكبيرة من الكحول فتُقلل من نشاط الكبد، ويُقلل إنتاج الجلوكوز، وهو ما سيُلاحظ في نتائج فحص الدم.

إن الحمل على الكلى والكبد عند شرب الكحول يكون كبيرا لدرجة أنها تبدأ بالفشل، ونتيجة لذلك يوجد حمض البوليك في الدم بنسبة تزيد عن المعدل الطبيعي.

تُلاحظ صورة مماثلة عند إجراء فحوصات البول بعد غسل الجسم بكثرة بالكحول خلال الولائم واللقاءات مع الأصدقاء. وفي نتائج تحليل المواد المخبرية، يُمكن ملاحظة ارتفاع مستويات حمض البوليك وحمض اللاكتيك، والدهون الثلاثية، والسكر.

مبدئيًا، لا توجد مثل هذه المؤشرات في أي مرض معروف لدى الأطباء. يشير التحليل إلى ارتفاع تركيز مكونات البول، مما يدل على تسمم شديد. عندما تتخلص الكلى من السموم، يُفقد معظم الماء، فيصبح البول مُركّزًا.

بالمناسبة، يُعتبر فحص البول العام أكثر دقةً ووضوحًا في الكشف عن الكحول من فحص الدم. ففي النهاية، لا يُمكن عزو وجود الكحول في البول إلى أي مرض. أما في فحص الدم، فالأمر أكثر تعقيدًا. على سبيل المثال، قد يُشير وجود تركيزات عالية من حمض اللاكتيك (اللاكتات) في الدم إلى فشل حاد في البطين الأيسر أو فقدان دم كبير.

ترتبط التقلبات في مستويات الجلوكوز عادة بتناول الأطعمة السكرية أو مرض السكري، كما ترتبط مستويات حمض البوليك المرتفعة بالنقرس أو التهاب المفاصل المزمن (التهاب المفاصل).

يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى GGT بشكل عام إلى وضع الطبيب في موقف صعب عند إجراء التشخيص، لأن هذه الأعراض مميزة لتصلب الشرايين، وأمراض القلب التاجية، والتهاب الكبد الفيروسي، وتجلط الأوعية الدموية الدماغية، وقصور الغدة الدرقية، واختلال وظائف الكبد والكلى الشديد.

بالاعتماد فقط على كيمياء الدم أو تعداد الدم الكامل، لا يستطيع الطبيب الحكم بثقة على حقيقة تناول الكحول. ففي نهاية المطاف، لا يُمكن استبعاد احتمال عدم تناول الشخص للمشروبات الكحولية، كما أن التغيرات في المؤشرات النوعية والكمية للدم ترتبط بسوء حالته الصحية على خلفية مجموعة من الأمراض.

بما أن الكحول يُغير خصائص الدم بشكل جذري، مما قد يُشير بدوره إلى اضطرابات مختلفة في الجسم، فإن أحد أهم متطلبات الاستعداد للاختبارات هو الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية لمدة 24 ساعة على الأقل قبل الاختبار. ولا يقتصر هذا على المشروبات الكحولية القوية فحسب، بل يشمل أيضًا السوائل قليلة الكحول، بما في ذلك البيرة، والصبغات الطبية المُضاف إليها الكحول، والحلويات المُحشوة بالكحول بتركيبات مُختلفة.

عند إجراء اختبار كحول خاص، والذي لا يحدد فقط وجود الكحول في الجسم، بل يحدد أيضًا درجة التسمم، لا يتطلب الأمر أي تحضير خاص، نظرًا لضرورته الملحة. على سبيل المثال، قد يُعطي فحص الدم المخبري بيانات غير صحيحة بعد 3-4 ساعات من شرب الكحول. وبالتالي، لن يكون لهذا التحليل أي قيمة إثباتية.

أما بالنسبة لتحليل نسبة الكحول في البول، والذي يُوصف، نظرًا لرخص ثمنه ودقته، بعد وقوع حادث أو تحديدًا لتوثيق حالة التسمم في حالات الخلاف، فستكون الصورة مختلفة بعض الشيء هنا. يدخل الكحول إلى البول بعد ساعة إلى ساعتين من تناول المشروبات الكحولية، ولا يُطرح نهائيًا إلا بعد يوم واحد. تختلف هذه المؤشرات اختلافًا طفيفًا حسب عمر الشخص وجنسه وحالته الصحية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

مؤشرات لهذا الإجراء اختبار الكحول

فحص الكحول ليس إجراءً نادرًا كما يبدو للوهلة الأولى. فالسائقون ليسوا الفئة الوحيدة التي تضطر لفحص نسبة الكحول في دمها. قد يُدمر هذا الفحص حياة شخص ما، وينقذ حياة شخص آخر. لذا، تُعدّ نتيجة فحص الكحول من أكثر الأحداث ترقبًا.

أما بالنسبة للسائقين، فسيكون عليهم إجراء هذا الاختبار في حالتين:

• إذا كانت السيارة متورطة في حادث مروري، حيث أن اختبار نسبة الكحول في الدم في حالة وقوع حادث مروري هو إجراء إلزامي كجزء من التحقيق في ملابسات المأساة.
• إذا كان لدى ضباط شرطة المرور، نتيجة لفحص روتيني على جانب الطريق، شكوك حول حالة سائق السيارة التي أوقفوها.

في كلتا الحالتين، يعتمد مصير السائق على نتائج فحص الكحول. علاوة على ذلك، في الحوادث ذات العواقب الوخيمة، لا يكفي مجرد الغرامة وسحب الرخصة. وإذا أثبت الفحص أن السائق كان ثملاً وقت الحادث، فمن المحتمل جدًا أن يُضطر إلى تغيير مكان إقامته مؤقتًا إلى دار رعاية حكومية.

أما بالنسبة للفحص الدوري، فالأمور ليست على ما يرام هنا: إما إيقاف السيارة مؤقتًا عن القيادة مع ضرورة إعادة الرخصة، أو أن يحل السائق المشكلة وديًا بمساعدة "الدولارات". فبدون المال، لا تُحل هذه المشاكل بأي شكل من الأشكال.

بالمناسبة، في مثل هذه الحالات، تقع حوادث كثيرة. يكون السائق في كامل وعيه، لكن ضابط الشرطة يدّعي عكس ذلك ويُغرّمه. كيف يُمكن للسائق إثبات عدم تناوله الكحول في اليوم السابق للرحلة؟ بالطبع، بمساعدة نفس اختبار الكحول الذي أُجري في مؤسسة طبية. يُعتبر نموذج نتائج الاختبار وثيقةً بالغة الأهمية لا يُمكن لأي محكمة الطعن فيها.

قد يكون فحص الإيثانول في الدم ضروريًا أيضًا لمن نُقلوا إلى المستشفى من موقع حادث (أو أماكن أخرى) بإصابات خطيرة، غالبًا ما تتطلب تدخلًا جراحيًا. مع ذلك، إذا كان المريض، بشكل عام، ثملًا، فستكون خيارات الأطباء محدودة للغاية نظرًا لاحتمالية حدوث تفاعلات دوائية سلبية بين الكحول الإيثيلي في المشروبات الكحولية والأدوية. إذا أُجريت العملية تحت التخدير، فيجب أن يكون لدى طبيب التخدير معلومات حول درجة التسمم الكحولي.

يُنصح أيضًا في المستشفيات بإجراء تحليل الكحول للمرضى ذوي السلوك الغريب وغير السليم، وذلك لتوضيح سبب هذه الحالة. يتصرف الأشخاص الذين يشربون كميات كبيرة من الكحول بغرابة لا تقل عن غرابة أولئك الذين هم تحت تأثير المخدرات أو يعانون من اضطرابات نفسية. في مراكز علاج الإدمان، يُنصح بتحليل الكحول للمرضى الذين خضعوا لعلاج إدمان الكحول. يحاول المرضى إخفاء حقيقة عودتهم إلى حياتهم السابقة، لكن فحص الدم سيؤكد وجود الكحول في دمهم.

في بعض الحالات، قد يتم وصف اختبار الكحول للقاصر، خاصة إذا تم القبض عليه وهو يرتكب أعمال شغب أو تخريب أو عنف وما إلى ذلك.

يُعدّ فحص الإيثانول إجراءً روتينيًا في بعض الشركات، خاصةً إذا كان العمل خطيرًا ويتطلب تركيزًا. تُساعد نتائج هذا الفحص في حل مشاكل إصابات العمل، وتُجيب على سؤال ما إذا كان على الشركة دفع تعويضات للشخص الذي انتهك متطلبات السلامة وانضباط العمل.

كما نرى، يُعدّ تحليل الكحول شائعًا جدًا، لأنه غالبًا ما يُحدث فرقًا حاسمًا في نتيجة موقف مثير للجدل. وفي بعض الحالات، يكون إثبات القضية ضروريًا.

لقد نظرنا في مسألة مدى استصواب إجراء مثل هذه الدراسة المهمة؛ ويبقى أن نحدد أين يمكن إجراء اختبار الكحول إذا دعت الحاجة إلى ذلك؟

تجدر الإشارة إلى أنه حتى في المدن الصغيرة والمراكز الإقليمية، يوجد مستشفى واحد على الأقل يُمكنك التواصل مع مختبره لإجراء الاختبار المذكور أعلاه مع تحليل مُفصّل للنتائج. لإجراء هذه الدراسة، يُمكنك التواصل مع المختبرات الخاصة، أو المراكز الطبية، أو مراكز الصحة النفسية أو علاج الإدمان، أو أقسام الفحص الطبي الشرعي. عند الحاجة، يُجرى الاختبار مُباشرةً في المستشفى الذي نُقل إليه المريض بسيارة الإسعاف، أو في مكان العمل بواسطة مُمرضة مُتفرغة. يستخدم ضباط الشرطة أجهزة فحص الكحول في الزفير لتحديد السائقين المُخمورين، مما يُمكّنهم من تحديد مُخالفي قواعد المرور بدقة كافية.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

تقنية اختبار الكحول

فحص نسبة الكحول في الدم هو فحص مخبري لا يؤكد وجود الكحول الإيثيلي في الجسم فحسب، بل يُحدد أيضًا درجة التسمم، وهو عامل مهم في القضايا القضائية. ففي نهاية المطاف، يُحدد تركيز الإيثانول في الدم مدى دقة تقييم الشخص للموقف أثناء وقوعه، فالجميع يعلم أن نصف كوب من الفودكا يُضفي على الشخص مزيدًا من البهجة، بينما يُضفي نصف كوب آخر مزيدًا من الجرأة، بل وربما الغباء، نظرًا للمبالغة في تقدير قوة الشخص.

لتحديد نسبة الكحول في الدم، يتم التعبير عن تركيز الإيثانول عادة بوحدة ppm. 1 ppm هو 0.1%، أي إذا أظهرت نتيجة الاختبار، على سبيل المثال، الرقم 2 (أو بالأحرى 2.0)، فهذا يعني أنه يوجد 2 مل من الإيثانول في 1 لتر (1000 مل) من دم المريض.

يمكن إجراء اختبار نسبة الكحول في الدم باستخدام إحدى الطرق الثلاث:

• طريقة ويدمارك. طورها عالم الطب الشرعي السويدي إريك ويدمارك في بداية القرن العشرين. تعتمد هذه الطريقة على تقطير الإيثانول وأكسدته لاحقًا في قارورة خاصة باستخدام ثنائي كرومات البوتاسيوم. تشير كمية ثنائي كرومات البوتاسيوم المستعادة إلى تركيز الكحول.

كما طور ويدمارك صيغة خاصة لتحديد محتوى الكحول في الدم: c = A / m * r، حيث c هو تركيز الإيثانول كنسبة مئوية، A هي كمية الكحول المستهلكة بالجرام، m هو، كما هو الحال عادة، وزن جسم الشخص بالكيلوجرام، r هو معامل ويدمارك، والذي يعتمد على الجنس (النساء - 0.6، الرجال - 0.7).

في الآونة الأخيرة، قلّ استخدام طريقة وصيغة ويدمارك في الطب الشرعي، نظرًا لعدم دقة نتائجها تمامًا. ويرجع ذلك إلى أنها لا تأخذ في الاعتبار كمية الكحول التي لم تصل بعد، لأسباب عديدة، إلى الدم المحيطي المستخدم في التحليل.

وتجد طريقة ويدمارك تطبيقها في الدراسات المختبرية على دماء الموتى الذين ماتوا نتيجة حادث أو إصابة.

• طريقة الإنزيم. تتميز هذه الطريقة بدقة عالية، ما يجعلها شائعة الاستخدام في المختبرات. تعتمد على زيادة نشاط بعض الإنزيمات (نازعات هيدروجين الكحول) التي ينتجها الكبد تحت تأثير الكحول. هذه الإنزيمات مصممة خصيصًا لتحليل الكحول، ولا تظهر في الدم إلا عند الضرورة. لا يحتوي دم الشخص السليم على نازعات هيدروجين الكحول.

يتم فصل الدم المأخوذ للتحليل إلى أجزاء باستخدام الرحلان الكهربائي، ثم يتم وضع مصل الدم في وعاء زجاجي خاص في جهاز تحليل، والذي ينتج في وقت قصير تركيز إنزيمات الكبد المحددة.

بخلاف طريقة ويدمارك، يُمكّن تحليل الإنزيم من تحديد مدة تناول الشخص للمشروبات الكحولية وكمياتها. ولهذا السبب، يحظى هذا التحليل بشعبية كبيرة في عيادات علاج الإدمان، ويُستخدم لمراقبة المرضى الذين يخضعون لعلاج إدمان الكحول.

• اختبار الكحول CDT هو أحد أنواع فحوصات الإنزيمات. وهو أسلوب مبتكر وباهظ التكلفة يُستخدم للكشف عن إدمان الكحول المزمن. يُجرى بنفس الطريقة المذكورة سابقًا. في إدمان الكحول، يُكشف عن علامة غير مباشرة محددة في مصل الدم - ترانسفيرين نقص الكربوهيدرات، المعروف أيضًا باسم CDT.

هذه الطريقة غير مخصصة لتشخيص الاستهلاك غير المنتظم للكحول، ولا تُستخدم في حالات تلف الكبد الشديد، أو أثناء الدورة الشهرية أو الحمل لدى النساء، لأنها تُعطي نتائج غير صحيحة في هذه الحالات. تُستخدم هذه الطريقة بشكل رئيسي في مراكز علاج الإدمان. ومع ذلك، تُستخدم أحيانًا في الطب الشرعي عند النظر في حالات حوادث الطرق.

• طريقة كروماتوغرافيا الغاز. تُعد هذه الطريقة الأغلى ثمنًا، لكنها في الوقت نفسه الأكثر دقةً في فحص الدم للكحول. تجدر الإشارة إلى أن جهاز التحليل والكواشف الملحقة به غالية الثمن.

تُوضع عينة الدم في وعاء زجاجي وتُرسل إلى مُبخّر باستخدام جهاز خاص. يتبخر الجزء السائل (الدم)، ثم يُحلّل الهواء المتبقي في القارورة، المحتوي على بخار الكحول، باستخدام جهاز كروماتوغرافيا.

لقد توصلنا إلى طرق إجراء فحص الدم للكحول، لكن يبقى السؤال: كيف يتم جمع الدم بشكل صحيح للتحليل.

لذا، يُعدّ الدم الوريدي المأخوذ باستخدام حقنة فقط مناسبًا لتحليل الكحول. عادةً ما يكفي 2-4 مل من الدم لإجراء البحث. يجب عدم تطهير موضع الوخز على الجلد بمحاليل تحتوي على الكحول. يجب على الطاقم الطبي استخدام قفازات لاتكس معقمة وأنابيب اختبار مُجهزة أثناء المعالجة.

يمكن تخزين مصل التحليل الإنزيمي لمدة لا تزيد عن 10 أيام في درجة حرارة لا تتجاوز 8 درجات.

كيف يتم إجراء اختبار الكحول في البول؟

تحليل البول لمحتوى الإيثانول ليس تحليلًا دقيقًا، بل هو تحليل عام وكيميائي حيوي للسوائل الفسيولوجية التي تُفرز عبر الجهاز البولي. يجب جمع البول في وعاء معقم وتقديمه إلى المختبر في موعد أقصاه ١٢-٢٤ ساعة بعد الحادثة. لتجنب احتمالية تزوير النتائج، قد يُطلب أحيانًا جمع المادة للبحث مباشرةً في المختبر. إذا كان الشخص واعيًا، فلا يُكتشف الكحول في البول.

للأسف، لا يكفي أحيانًا معرفة ما إذا كان الشخص قد تناول الكحول قبل وقوع حادث أو واقعة أخرى. في هذه الحالات، يُلجأ إلى فحص مخبري خاص يُسمى تحليل الكحول. وهو فحص دم كيميائي-سمّي، يُوصف للكشف عن التسمم بالمخدرات أو الكحول. كما يُمكن استخدامه لتحديد نوع السم الذي تسبب في التسمم الشديد، على سبيل المثال، إذا لم يتمكن المريض من شرح أنواع المخدرات أو المشروبات الكحولية التي تناولها.

ومن مميزات هذه الطريقة مقارنة بفحوصات الدم للكحول:

• دقة تحديد تركيز الكحول والمخدرات في البول،
• - توافر المواد الحيوية وسهولة الحصول عليها،
• يمكن إجراء التحليل في أي مختبر طبي،
• ليس هناك حاجة لإجراء الاختبارات عدة مرات للتأكد من وجود الكحول في الدم؛ فكمية المادة الحيوية المأخوذة في وقت واحد كافية لإجراء اختبارات متكررة وموسعة، إذا لزم الأمر.

يتضمن التحليل الكيميائي السام للبول للكشف عن الكحول ما يلي:

1. كروماتوغرافيا الغاز السائل،
2. اختبار المناعة الإنزيمية (يتم استخدام شرائط اختبار خاصة للكحول والمخدرات، والتي تتحول إلى اللون العنابي إذا كانت هناك مخدرات في البول)،
3. مطيافية الكتلة (وجود خطين متواصلين يدل على عدم وجود مواد مخدرة في جسم الإنسان والتي تشمل الإيثانول).

الاختباران الأولان يسمحان لنا بتحديد وجود الكحول في البول بدقة كبيرة، في حين يحدد الاختبار الأخير تركيز الإيثانول ودرجة التسمم.

يجب جمع المواد البيولوجية بطريقة تمنع استبدالها. لاختبار الكحول، يكفي 50 مل من البول (هذا هو الحد الأدنى المطلوب)، ويجب جمعه في وعاء معقم ذي فتحة واسعة وغطاء محكم الإغلاق.

يجب تسليم عينة البول إلى المختبر خلال يومين، أما الطلبات اللاحقة فستكون أقل فائدة. تُجرى الدراسة نفسها خلال أربعة أيام.

اختبار الكحول في اللعاب والهواء الزفير

تحدثنا حتى الآن عن الطرق المخبرية للكشف عن الإيثانول في السوائل البيولوجية. هذه طرق تحليل كحول دقيقة إلى حد ما، وتُعتمد نتائجها الموثقة في المحاكم. لكن هذه الطرق لا تُجيب فورًا على السؤال: هل الشخص واعي أم ثمل؟ فهي تتطلب مدة زمنية محددة، قد تصل أحيانًا إلى أربعة أيام.

لكن، بعد إيقاف سائق على الطريق، لا يمكن للدورية اتهامه بالقيادة تحت تأثير الكحول دون مبرر، كما لا ينبغي لها إرسال أي شخص لإجراء فحوصات مخبرية دون أدلة. أما إذا أُجري اختبار كحول صريح وكانت نتيجته إيجابية، فإن الأمر مختلف.

للوقاية من عواقب القيادة تحت تأثير الكحول، غالبًا ما تستخدم دوريات المرور أجهزةً للكشف عن أبخرة الإيثانول في هواء الزفير. هناك عدة طرق للكشف عن الإيثانول الذي دخل الجسم عبر المعدة، كما هو الحال عادةً عند تناول المشروبات الكحولية، ثم انتشر في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الجهاز التنفسي. لكن الأكثر شيوعًا هو اختبار الكحول باستخدام أنبوب، يُعرف أيضًا بالطريقة الإلكترونية (الأنبوب المعروف ذو الطرف المتصل بجهاز قياس). أما طريقة "بالون الهواء" فهي أقل شيوعًا.

في الحالة الأخيرة، يُطلب من الشخص أخذ نفس عميق وإخراج الهواء من الرئتين تمامًا إلى البالون، ثم يُخرج هواء الزفير إلى أنبوب اختبار زجاجي يحتوي على بلورات صفراء، مُجمّعة في مجموعات. إذا شرب الشخص الكحول قبل القيادة بفترة وجيزة، تبدأ مجموعات البلورات الفردية في تغيير لونها إلى الأخضر واحدة تلو الأخرى. يُسمح بتغيير مجموعة أو مجموعتين من المادة البلورية داخل أنبوب الاختبار، أما إذا تغير لون ثلاث مجموعات، فنحن نتحدث عن تسمم خفيف مع ضعف في تنسيق الحركة والانتباه.

يجب إجراء اختبار التنفس بعد ربع ساعة على الأقل من شرب الكحول. قد يؤثر النيكوتين أيضًا على دقة النتائج، ولكن بالانتظار دقيقة واحدة فقط بعد التدخين، يمكن إجراء الاختبار دون القلق بشأن دقة النتائج.

إذا كان من الممكن الكشف عن الإيثانول في الدم والبول وهواء الزفير لفترة من الوقت بعد تناول المشروبات الكحولية، فإن الكشف عنه في اللعاب يكون أكثر وضوحًا. علاوة على ذلك، يُستهلك الكحول عن طريق الفم، حيث يُنتج اللعاب. لكن هذا العامل تحديدًا هو الذي لا يسمح لنا بتحديد المؤشرات الكمية لمحتوى الإيثانول في الجسم بدقة عالية.

المشكلة هي أن بعض الإيثانول يترسب دائمًا على الغشاء المخاطي للفم، حيث قد يبقى لمدة تصل إلى ساعتين. إضافةً إلى ذلك، قد يتفاعل الإيثانول مع اللعاب مُكوّنًا نواتج حمضية، مما قد يؤثر على دقة النتيجة، مُعطيًا قيمًا مُبالغًا فيها. حتى المضمضة بالماء لا تُعطي النتيجة المطلوبة. إضافةً إلى ذلك، إضافة القليل من حمض الأسيتيك إلى الماء.

يُنصح بإجراء اختبار كحول في اللعاب لتحديد تناول الكحول في اليوم السابق للحدث، وهو عادةً ما يكون كافيًا. يُفضل التحقق من المؤشرات الكمية لمحتوى الكحول بطرق أخرى.

يمكن إجراء تحليل الكحول باللعاب في المختبرات أو عبر الهاتف المحمول. تُعقّد الأبحاث المختبرية على اللعاب صعوبة الحفاظ عليه في حالته الأصلية، إذ لا يُمكن دائمًا إجراء التحليل عند استلامه. مع ذلك، لا يُشكّل استخدام النسخ المحمولة من الاختبار أي صعوبات.

تتوفر اليوم خيارات متنوعة لاختبار الكحول باستخدام اللعاب: "Alco-screen"، و"Alcosensor"، و"Alcotest-FactorM"، وغيرها. لنلقِ نظرة على ميزات استخدام التحليل السريع المبني على اختبار الكحول "Alco-screen".

تعتمد طريقة تحديد محتوى الكحول في الجسم بشكل شبه فوري عن طريق اللعاب على تفاعل أكسدة محدد يتضمن إنزيم أوكسيديز الكحول، والذي يتحلل الكحول من خلاله إلى ألدهيد وبيروكسيد الهيدروجين. يتحلل بيروكسيد الهيدروجين، تحت تأثير إنزيم بيروكسيديز الغدة الدرقية، مرة أخرى إلى مكونات تُسبب أكسدة وتغير لون الكروموجين. يمكن استخدام شدة ولون اللون لتحديد تركيز الكحول في اللعاب باستخدام مقياس ألوان.

يُنتج تحليل الكحول السريع على شكل شريط اختبار للاستخدام مرة واحدة. قد تحتوي بعض إصدارات أجهزة قياس نسبة الكحول في الدم على عدة أشرطة، وليس شريطًا واحدًا. على سبيل المثال، قد تحتوي عبوة Alcosensor على حاوية تحتوي على 25 شريطًا، ويجب إغلاقها بإحكام وسرعة في كل مرة تُخرج فيها شريط الاختبار.

باستخدام اختبار الكحول لمرة واحدة في اللعاب، يُمكن تحديد نسبة الكحول من ٠.٠ إلى ٢.٠ جزء في المليون. يحتوي مقياس ألوان الاختبار على خمس مناطق لونية، تُستخدم لتحديد درجة التسمم.

عنصر الاستشعار في اختبار الإسبريس حساس للغاية للمس، لذا يُنصح بتجنب ملامسته للجلد. يحدد هذا الاختبار وجود الميثانول والإيثانول والبروبانول في الجسم. وهو غير حساس للأسيتون وأنواع الكحول الأخرى، مما يسمح بتحليل أكثر دقة لمرضى السكري الذين يعانون من زيادة في إنتاج الأسيتون.

أجهزة فحص نسبة الكحول في الدم سهلة الاستخدام وتُعطي نتائج سريعة. يُزال الشريط من العبوة ويُغمس في عينة لعاب موضوعة في وعاء نظيف، يُفضل أن يكون زجاجيًا (مثل أنبوب اختبار). إذا وُضعت عينة اللعاب على سطح مستوٍ، يُقلب الشريط مع توجيه عنصر الاستشعار لأسفل، ثم يُلصق على المادة الحيوية. يجب ملامسة مستشعر الاختبار مع اللعاب لمدة 5-10 ثوانٍ، ثم يُرجّ الشريط أو يُمسح بمنديل ورقي، ثم يُوضع على سطح نظيف للتحليل مع توجيه المستشعر لأعلى. من الضروري التأكد من عدم تعرض المستشعر لأشعة الشمس أثناء التحليل.

قبل إجراء الاختبار، إذا تم تناول الكحول خلال ساعتين من التحليل، يُغسل الفم بالماء ويُضاف بضع قطرات من الخل. تُعتبر نتيجة الاختبار إيجابية إذا تغير لون شريط المؤشر. في حال عدم وجود كحول في الجسم، يبقى لون الشريط ثابتًا. إذا كانت الحواف الخارجية لعنصر الاستشعار ملونة فقط، يُعاد التحليل بشريط جديد، ولكن هذه المرة يجب التأكد بعناية من ترطيب المستشعر تمامًا باللعاب.

يُجرى التحليل في درجة حرارة الغرفة. يُمكن تخزين أداة الاختبار بعد إخراجها من العبوة لمدة لا تزيد عن ٢٠ دقيقة.

يمكن استخدام اختبار الكحول في اللعاب من قبل خدمات علاج المخدرات وخدمات الطوارئ وأقسام القبول في المستشفيات وشركات النقل والأفراد المهتمين ببساطة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

اختبار الكحول في المنزل

اليوم، تجد على رفوف الصيدليات، وكذلك في بعض المتاجر، تشكيلة واسعة من أجهزة قياس نسبة الكحول في الدم وشرائط الاختبار المتاحة للجميع. لن تحتاج إلى تقرير طبي أو وصفة طبية لشراء هذه الأجهزة. ولن يسأل البائع حتى عن الغرض من الشراء، لأن الطرق السريعة لتحديد نسبة الكحول في البيئات البيولوجية قد لاقت استخدامًا واسعًا، ليس فقط في الشرطة أو في الإنتاج.

إن توافر هذه الطريقة وعدم الحاجة للذهاب إلى المختبر يجذب العديد من الآباء والأمهات المهتمين بأطفالهم المراهقين. فالمراهق، في جوهره، لا يزال طفلاً في عجلة من أمره لتعلم كل مباهج الحياة البالغة، بما في ذلك الكحول. وتحت تأثير الإيثانول، يرتكب الأولاد والبنات أحيانًا أفعالًا يندمون عليها طوال حياتهم.

يتردد المراهقون، بدافع السلبية والاحتجاج، بشدة في الذهاب إلى المختبر لإجراء الفحوصات، ويحاولون تزوير النتائج بأي وسيلة ممكنة في حال استخدام الكحول أو المخدرات. أحيانًا، تصبح الفحوصات السريعة هي السبيل الوحيد للآباء لمعرفة الحقيقة واتخاذ الإجراءات اللازمة. في النهاية، يمكن استخدام فحوصات الكحول الصيدلانية بنجاح في المنزل، خاصةً إذا لم تكن درجة التسمم مهمة.

بالمناسبة، ستكون هذه القياسات مفيدة أيضًا لأصحاب السيارات الشخصية الذين تناولوا مشروبات كحولية في اليوم السابق. الكحول لا يبقى في الجسم للأبد، بل ينخفض تركيزه تدريجيًا. من المستحيل تحديد النقطة التي سيصل فيها تركيز الكحول إلى المعدل المسموح به بدقة، حتى باستخدام جداول خاصة متاحة على الإنترنت. لكن شرائط وأجهزة قياس نسبة الكحول في الدم، التي يستخدمها أيضًا ضباط شرطة المرور، ستخبرك بدقة تامة ما إذا كان الأمر يستحق المخاطرة أم أنه من الأفضل الانتظار قليلًا قبل القيادة.

من الواضح أنه لا يمكن الاعتماد على دقة شرائط الاختبار التي ذكرناها سابقًا، ولكن في حال وجود كحول في الجسم، فستكتشفه بالتأكيد. مع ذلك، لمزيد من الدقة، يُنصح باستخدامها بعد 15 دقيقة على الأكثر من شرب الكحول. تجدر الإشارة إلى أنه قد تظهر نتيجة إيجابية لاختبار الكحول أيضًا إذا تناول الشخص أدويةً وصبغاتٍ عشبيةً تحتوي على الكحول الإيثيلي في اليوم السابق، وحتى لو شطف أسنانه بالفودكا وبصقها (وهي طريقة غير شائعة لعلاج ألم الأسنان).

بالمناسبة، ليس فقط اللعاب، بل أيضًا البول الذي يتم جمعه في حاوية معقمة، ويفضل أن تكون زجاجية، يمكن استخدامه كمواد بيولوجية يتم اختبارها لشرائط الاختبار.

هناك نوع آخر من أجهزة فحص الكحول البدائية، وهو عبارة عن أنابيب خاصة للاستخدام مرة واحدة تحتوي على مادة مؤشر، ومرفقة بأسطوانة تنفس، وقطعة فم، وأجهزة لفتح الأنبوب، الذي يكون مغلقًا من كلا الطرفين في البداية. من خلال قطعة فم موضوعة على الأنبوب، ينفخ الشخص الأسطوانة إلى أقصى حد، ويراقب تغير لون بلورات المؤشر (وهي نسخة أحدث من الاختبار باستخدام بالون). إذا تحولت البلورات إلى اللون الأخضر، فهذا يعني وجود الكحول في الجسم. بناءً على شدة اللون، يمكن استخلاص استنتاجات محددة حول درجة التسمم.

يمكن أيضًا إجراء تحليل الكحول في المنزل باستخدام أجهزة قياس نسبة الكحول الإلكترونية، التي تحدد وجود الكحول في هواء الزفير. نتحدث هنا عن أجهزة قابلة لإعادة الاستخدام، ثابتة ومتحركة.

أجهزة قياس نسبة الكحول الإلكترونية هي أجهزة مزودة بأنبوب صغير ومستشعر. غالبًا ما تكون الأجهزة المحمولة مزودة بمؤشر شبه موصل، والذي يجب تعديله دوريًا وفقًا للظروف البيئية. صُمم جهاز قياس نسبة الكحول في الدم لإجراء قياسين إلى ثلاثة قياسات يوميًا، ويحمل نسبة خطأ كبيرة.

بشكل فردي، يمكنك أيضًا استخدام مؤشرات خاصة بثلاثة ألوان، كما هو الحال في إشارات المرور. لستَ مضطرًا لطلب أرقام دقيقة منها، ولكن حتى هذا التحليل البسيط يكفي لتحديد مدى جدوى القيادة.

هناك أيضًا أجهزة احترافية (عدد القياسات يتراوح بين 150 و200 وحتى 300). عادةً ما تكون هذه الأجهزة مزودة بمستشعر كهروكيميائي، مما يقلل من نسبة الخطأ. تكلفة هذه الأجهزة مرتفعة جدًا، لذا تُستخدم بشكل رئيسي في عمل شرطة المرور.

تُركَّب مستشعرات الأشعة تحت الحمراء عالية الدقة على الأجهزة المستخدمة في المختبرات. تعتمد موثوقية نتائج هذه الأجهزة على درجة حرارة الهواء، كما أنها تتطلب وقتًا أطول بكثير لمعالجة المعلومات.

يمكن أيضًا العثور على أجهزة فحص نسبة الكحول في الدم الثابتة في المؤسسات من نوع النوادي.

قواعد اجتياز اختبار الكحول

ستكون هذه النقطة مهمة بشكل خاص لمن يرتبطون بالسيارات - أي السائقين. ففي النهاية، قد تحدد نتائج اختبار الكحول أحيانًا ما إذا كان الشخص سيتمكن من مواصلة قيادة السيارة أو سيُحرم من رخصته لمدة تتراوح بين عام وعامين، وما إذا كان سيُلزم بدفع غرامة أم لا.

في كثير من الأحيان، لا يكون الشخص قد شرب الكحول أصلًا، لكن جهاز فحص الكحول لدى ضابط الشرطة يُظهر عكس ذلك. لإثبات قضيتك، عليك معرفة قواعد وإجراءات إجراء اختبار الكحول.

نعم، يمكنك إثبات عدم شربك الكحول بثقة وحزم، وفي الحال. وإذا كان الأمر كذلك بالفعل، وكان الشرطي يريد فقط ربحًا إضافيًا، فسيتم حل المشكلة على الأرجح. لن يتطلب الأمر خبرة إضافية. ولكن حتى في هذه الحالة، لا ضرر من معرفة حقوقك.

الفكرة هي أنه لا بد من وجود أسباب وجيهة لإجراء اختبار الكحول. لا يجوز لضابط الدورية، لمجرد نزوة، إجبار سائق على النفخ في أنبوب أو الخضوع لفحص مخبري.

تعتبر الأسباب التالية أسبابًا لإجراء اختبار الكحول:

• رائحة الكحول من الفم،
• كلام غير متماسك ومطول،
• السلوك غير اللائق: الأفعال غير اللائقة، والألفة المفرطة، والوقاحة، والوقاحة، وما إلى ذلك.
• وضعية غير مستقرة، فقدان واضح للتنسيق،
• لون البشرة يشير إلى زيادة تدفق الدم بسبب الكحول،
• حقيقة شرب الكحول أثناء القيادة، حتى لو كان معروفًا من أقوال شخص آخر،
• حادث سيارة يتعلق بسيارة المعتقل.

إذا لم تكن هناك أسباب مقنعة لإجراء اختبار الكحول، وأكدت الاختبارات ذلك، يحق للسائق اللجوء إلى المحكمة فيما يتعلق بالسلوك غير اللائق لضابط شرطة المرور نفسه.

في حال وقوع حادث، يُعتبر فحص الكحول إلزاميًا. يُمكن إجراؤه في موقع الحادث وفي المختبر. في حال إصابة السائق، يُمكنه الإصرار على الخضوع للفحص في المستشفى، حيث يُجرى فحص الكحول وفقًا لجميع القواعد المعمول بها.

يمكن إجراء فحص نسبة الكحول في الدم إما بواسطة ضابط دورية مرور باستخدام جهاز خاص، أو بواسطة عامل طبي في المستشفى. في القرى ومراكز المحافظات، عادةً ما يُجريه ضابط شرطة المنطقة. إذا أُجري الفحص بعد وقوع حادث، يجب توقيع البروتوكول من قِبل شاهدين حاضرين أثناء الفحص. يُعدّ وجود شاهدين شرطًا إلزاميًا لإجراء فحص الكحول حتى لو لم يكن سبب إيقاف السيارة حادثًا.

يجب أن يتم إجراء الفحص في الموقع وفقًا للإجراءات المنصوص عليها في القانون:

1. يجب على ضابط الدورية تقديم نفسه وإبلاغ السائق بسبب احتجاز المركبة. في حال ارتكاب مخالفة، يجب إخطار السائق بها وعرضه على فحص الكحول. إذا رفض السائق الفحص، يُعتبر مذنبًا بالقيادة تحت تأثير الكحول.
2. بحضور شاهدين، يُحرَّر محضرٌ يُبيِّن أسباب الاحتجاز والأعراض المحتملة للتسمم الكحولي. ويُؤكِّد الشاهدان صحة ما كُتِبَ بتوقيعيهما.
3. بعد ذلك، يأتي اختبار الكحول المتنقل. ولكن قبل ذلك، يجب على ضابط شرطة المرور شرح خصائص وقواعد الاختبار للسائق، بالإضافة إلى تقديم الوثائق اللازمة للجهاز، والتي تؤكد تسجيله وصلاحيته. بعد ذلك، يُوضع جهاز جديد على الجهاز، ويُطلب من السائق النفخ في الأنبوب.
4. إذا لم تتجاوز نتيجة فحص نسبة الكحول في الدم 0.2 جزء في المليون، يُسجّل ذلك في البروتوكول، ويُملأ من نسختين. يُسلّم ضابط الدورية النسخة الثانية من البروتوكول للسائق ويُطلق سراحه، إلا إذا ظهرت عليه، بالطبع، أعراض أخرى مُريبة تُشير إلى التسمم أو مشاكل صحية خطيرة. وإلا، يُنقل السائق إلى المستشفى، ويُترك سيارته على جانب الطريق.

يتطلب فحص الكحول الإيجابي اتخاذ قرار إضافي بشأن مصير السائق في المحكمة. يُبلغ مفتش الدورية السائق بالنتيجة، ويُظهر الجهاز، ويسأله عن موافقته على نتائج الفحص. ويُدوّن مُلاحظة مُقابلة في البروتوكول.

إذا وافق السائق على نتائج فحص الكحول، فإنه يوقع على البروتوكول ويُسمح له بالقيادة حتى موعد المثول أمام المحكمة. ولا يُسمح له بقيادة السيارة.

إذا لم يوافق الشخص على النتائج، فبعد تدوين الملاحظة في البروتوكول، يُحال إلى مؤسسة طبية للفحص، مع ذكر جميع تفاصيل الحادثة ورقم جهاز فحص الكحول المُستخدم للتحليل الأولي. ويُلزم مفتش الدوريات بتوصيل السائق إلى المؤسسة الطبية المُحددة بسيارته.

يجب أن يكون جهاز فحص نسبة الكحول في الدم مزودًا بجهاز يسمح بطباعة نتائج التحليل على الورق، وهي وثيقة مهمة عند تقديم طلب إلى المحكمة. يُطبع الإيصال من نسختين، تُرفقان بالمحضر ونسخته.

عند الوصول إلى المنشأة الطبية، يجب على المفتش استكمال بروتوكول الفحص دون الإشارة إلى قراءات جهاز قياس نسبة الكحول في الدم، وإحالته إلى المستشفى لإجراء فحص. يفحص أخصائي المخدرات المريض بحثًا عن علامات التسمم (١٢ نقطة). بعد ٢٠ دقيقة، يجب إعادة الفحص.

أثناء الفحص، تُؤخذ عينات من السوائل البيولوجية من المحتجز لتحليل الكحول. يجب أخذ العينات على نسختين: إحداهما للفحص الحالي، والأخرى تُحفظ لمدة 90 يومًا في حال الحاجة إلى إعادة الفحص للمحاكمة.

يجب على الطبيب إصدار تقريرٍ بنتائج الدراسة في ثلاث نسخ، تبقى إحداها في المستشفى للإبلاغ عنها. تُدرج نتائج الفحص الطبي في البروتوكول، بغض النظر عن تطابقها مع قراءات جهاز قياس نسبة الكحول في الدم.

تُعلن نتائج فحص الكحول الطبي بحضور الطرفين (السائق والمفتش). إذا أظهر الفحص أن الشخص رصين، فلا يحق لضابط الدورية احتجازه لفترة أطول، حتى لو أظهر الفاحص عكس ذلك. وإلا، تُحجز السيارة وتُرسل إلى موقف الحجز، ويُلزم السائق بالمثول أمام المحكمة.

ستقوم المحكمة بإلغاء نتائج اختبار الكحول إذا تم انتهاك أحد أحكامه على الأقل.

الأداء الطبيعي

بما أننا ندرس أنواعًا مختلفة من تحليل الكحول، ولأن مادة الدراسة عبارة عن بيئات بيولوجية مختلفة تمامًا (الدم، البول، اللعاب، هواء الزفير)، فمن الضروري مراعاة أن وجود الإيثانول وتركيزه فيها قد يختلفان بمرور الوقت. على سبيل المثال، يدخل الكحول إلى الدم واللعاب أسرع بكثير من البول، ولكنه يبقى فيه لفترة أطول، وفي حالة الإدمان المزمن على الكحول، تُكتشف آثاره حتى بعد شهرين.

أما بالنسبة للتركيز، فبالنسبة لنسبة الكحول في دم الشخص المعني، فإن نسبة الإيثانول المسموح بها للسائقين والعاملين في الأعمال الخطرة هي 0.2 جزء في المليون. في هذه الحالة، يُعتبر الشخص واعيًا ولا يمكن رفع أي دعوى عليه.

بالنسبة للبول، يبلغ هذا الرقم ٠٫١ جزء في المليون، وللهواء الزفير - ٠٫١٦ جزء في المليون. رسميًا، يُذكر الرقم الأخير فقط في التشريعات.

لنعد إلى تحليلات الدم والبول. وفقًا للجدول المعتمد من وزارة الصحة، يُعتبر الشخص واعيًا إذا وُجدت نسبة الكحول في الدم (البول) بكمية تتراوح بين صفر و3.0 جزء في المليون. هذه هي كمية الإيثانول التي يُنتجها جسم الإنسان نفسه.

إذا تراوحت نسبة الكحول في السوائل البيولوجية بين 0.3 و1.0 جزء في المليون، يُشخَّص الشخص بحالة تسمم خفيف أو نشوة، حيث تتباطأ عمليات تنسيق الحركات والإدراك. تُعد هذه الحالة خطيرة للغاية، لأنها تتسم بثقة بالنفس وشجاعة مفرطة. في هذه الحالة، يعتبر الشخص نفسه في كامل وعيه وقواه العقلية، وهو ما لا يتوافق مع الواقع.

يُعتبر التسمم الكحولي الذي يصل إلى ٢.٠ جزء في المليون حالة تسمم متوسطة، مع بطء في رد الفعل وعدم القدرة على تقييم الحالة بدقة. تشير المستويات الأعلى إلى تسمم بالإيثانول، وتتطلب عناية طبية فورية.

تختلف معايير اختبار الكحول CDT. تُعتبر النتيجة الإيجابية التي تُشير إلى إدمان الكحول المزمن هي CDT بنسبة تزيد عن 1.3%. في الوقت نفسه، تُعتبر المؤشرات التي تتراوح بين 1.3% و1.6% مثيرة للجدل ("المنطقة الرمادية"). إذا أظهر الاختبار هذه النتيجة، يُمكن للشخص إعادة الاختبار بعد 3-4 أسابيع.

تعتبر قراءة CDT أقل من 1.3% نتيجة سلبية، لكنها لا تستبعد إمكانية أن يكون الشخص يشرب الكحول من حين لآخر.

تجدر الإشارة إلى أن مستويات الكحول المسموح بها في السوائل البيولوجية قد تختلف باختلاف منطقة الإقامة، وهي تخضع للمراجعة الدورية. لذلك، في الحالات المثيرة للجدل، من الضروري البحث عن معلومات جديدة حول هذه المسألة.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

اختبار البيرة الخالية من الكحول والكحول

يُقلق سؤال إمكانية السُّكر من البيرة الخالية من الكحول العديد من السائقين. ففي النهاية، تُسمى البيرة الخالية من الكحول فقط، بل تحتوي على الكحول، وإن كان بكميات ضئيلة جدًا - أقل من 1% (عادةً 0.4-0.7%). وفي هذا الصدد، يُطرح سؤال آخر: هل يُظهر جهاز فحص الكحول في دم شرطة المرور وجود الإيثانول في الدم إذا تناول السائق بيرة خالية من الكحول أثناء القيادة؟

تنوعت حالات تناول هذا المشروب أثناء القيادة. نجح البعض في اجتياز اختبار الكحول، ولم تتلقَّ الشرطة أي شكاوى بشأنهم. أما آخرون، فقد جاءت نتيجة اختبار الكحول إيجابية، مما قلل بشكل ملحوظ من عدد الأوراق النقدية في المحفظة.

أظهرت دراسات عديدة أن النتيجة الظاهرة على شاشة جهاز فحص الكحول تتناسب طرديًا مع كمية المشروب المُستهلك ووقت القياس. على سبيل المثال، إذا شرب سائق ما بين لتر ولتر وربع من البيرة الخالية من الكحول على الطريق، وبعد عشر دقائق أوقفته دورية مرورية وأُجري له فحص كحول، فمن المرجح أن تكون النتيجة سلبية.

يختلف الأمر إذا لم يتوقف مُحبّ البيرة، كما هو الحال عادةً، عند هذا الحد، بل شرب ما بين 2 و2.5 لتر من المشروب الرغوي "غير الكحولي" وأوقفته الشرطة على الفور. في هذه الحالة، قد يُظهر اختبار ألوتيستر ما بين 0.9 و0.11 جزء في المليون، مما يُشير إلى درجة سُكر خفيفة مع ضعف في ردود الفعل وتثبيط في ردود الفعل.

يتبين أن البيرة الخالية من الكحول ليست منتجًا آمنًا، ويجب أن تفكر فيما إذا كان يجب عليك شربها أثناء القيادة أو إعطاء الأفضلية لأنواع أخرى من المشروبات التي لا تحتوي على الكحول.

كيفية الغش في اختبار فحص نسبة الكحول في الدم؟

مهما كانت أجهزة اختبار الكحول المبتكرة التي تنتجها الصناعة، سيجد خبراءنا طرقًا مختلفة لخداعها. لكن من المهم أن نفهم أن نتائج اختبارات الكحول في الدم أو البول أو اللعاب التي تُجرى في المختبر لا يمكن تزويرها إلا باستبدال المادة الحيوية أو رشوة الطاقم الطبي.

من الصعب أيضًا خداع أجهزة فحص الكحول الاحترافية التي يستخدمها ضباط دوريات المرور. هناك طرق عديدة، مثل مضغ العلكة، أو فنجان من القهوة، أو ملعقة أو ملعقتين من زيت دوار الشمس، أو رشة من جوزة الطيب، أو الشوكولاتة، أو البذور، أو القرفة، تُزيل في أحسن الأحوال رائحة الفم الكريهة أو تُؤثر على عملية الأيض، مما يُبطئ امتصاص الإيثانول أو يُسرّع من إخراجه من الجسم، ولكن من غير المرجح أن يكون لها تأثير ملحوظ على نتائج الاختبار.

ينطبق الأمر نفسه على تناول الكربون المنشط، وحمض الأسكوربيك، والماء مع حمض الستريك، ودواء "أنتيبوليتساي". جميع هذه الطرق فعالة حتى يحين وقت النفخ في الأنبوب. بمساعدتها، لا يمكن خفض نسبة جزء في المليون إلا بشكل طفيف إذا كان المؤشر ضمن الحد المسموح به. تذكر أن مستوى الإيثانول المسموح به في هواء الزفير هو 0.16 جزء في المليون، مما قد يشير على الأرجح إلى بقايا الكحول في الجسم، والتي تم شربها قبل يوم واحد على الأقل من التحليل.

تُعتبر طريقة فرط التنفس الأكثر فعاليةً للتأثير بشكل طفيف على نتيجة جهاز فحص نسبة الكحول في الدم. أي قبل التنفس في الأنبوب، يجب أخذ عدة أنفاس عميقة، شهيقًا وزفيرًا، لفترة قصيرة، كما لو كنت تُنقّي مجرى الهواء من جزيئات الإيثانول التي تدخل الرئتين والشعب الهوائية من الدم.

ولكن هنا أيضًا، من الضروري مراعاة أن حبس النفس قليلًا قد يُفسد كل جهودك. هذه الطريقة فعّالة، ولكن بشكل أساسي على الأجهزة المزوّدة بشاشة شبه موصلة، والتي قد يمتلكها مفتشو الشرطة وفقًا لتقديرهم الخاص (ويشترونها بأموالهم الخاصة). ولكن في هذه الحالة، قد تكون هذه الأجهزة مُعدّلة في البداية على حساب السائقين، لذا سواء حاولتَ أم لم تُجرّب، ستكون مُذنبًا.

من غير المرجح أن تُخدع الأجهزة المهنية التي تستخدمها الشرطة حتى بهذه الطريقة. ناهيك عن معطرات الفم. فهي لن تُخفّض، بل في بعض الحالات (إذا كانت تحتوي على الكحول) ستزيد قراءات جهاز فحص الكحول.

بشكل عام، عند إجراء فحص الكحول، من المهم عدم خداع الآخرين، بل تجنب خداع نفسك. لا يقتصر الأمر على محاولة ضباط الشرطة غير الشرفاء خداعك ماليًا بشتى الطرق، بل من الممكن أيضًا خداع نفسك، دون معرفة ما قد يؤثر على نتائج فحص الكحول.

إذن، ما الذي يمكن أن يشوه قراءات اختبارات التنفس المختلفة؟

• تناول الأدوية التي تحتوي على الكحول أو تحتوي على كمية من الإيثانول،
• الاستخدام العرضي للمواد السامة التي تحتوي على الكحول الميثيلي،
• مرض مثل مرض السكري، إذا كان مستوى الأسيتون مرتفعًا وكان الجهاز حساسًا للأسيتون،
• كمية الشراب (كلما زادت كانت النتيجة أسوأ)،
• سرعة الاستهلاك "للفرد" (كلما تم استهلاك جزء من الكحول بشكل أسرع، كلما ارتفع مستواه في الدم)،
• قوة المشروب الكحولي (إذا لم تكن المشروبات "منخفضة الكحول" قادرة على التأثير بشكل كبير على نتيجة الاختبار، فإن المشروبات القوية قادرة تمامًا على القيام بذلك)؛ تدخل المشروبات متوسطة القوة إلى مجرى الدم بشكل أسرع،
• خلل في الجهاز الذي يتم إجراء الدراسة عليه.

من المهم معرفة أن الأشخاص ذوي الوزن الزائد قد تكون قراءات اختبارهم أقل بسبب زيادة الماء في الجسم، مما يُخفف من تركيز الكحول. وقد تكون قراءات كبار السن أعلى من الشباب بسبب خصائصهم الأيضية. تحتوي أجسام النساء على كمية أقل من الماء الحر في أجسامهن مقارنةً بالرجال (حيث يرتبط الماء الحر بالخلايا الدهنية، وهي أكثر شيوعًا لدى الرجال)، لذلك قد ترتفع قراءات الإيثانول في الدم وهواء الزفير قليلاً، وهو ما يُسهّله أحيانًا الهرمونات الأنثوية (الإستروجين).

نظريًا، قد تُعطي بعض المشروبات والمنتجات نتائج إيجابية في جهاز فحص الكحول، ولكن يُنصح بالامتناع عن تناولها قبل القيادة. نتحدث هنا عن العصائر الجاهزة، والكفاس، والبرتقال، والموز، والفواكه الناضجة جدًا، ومنتجات الحليب المخمر التي قد تُسبب التخمر مع إطلاق الإيثانول، وخاصةً الكوميس، الذي يُعطي نتائج أعلى من البيرة الخالية من الكحول. ليس من المؤكد أن تناول هذه المنتجات سيؤثر على نتيجة اختبار الكحول، ولكن هل يستحق الأمر المخاطرة؟ ثم حاول إثبات عدم شربك للكحول.

قد يكون اختبار الكحول في المختبر غير صحيح في حال عدم استيفاء شروط جمع وتخزين المادة الحيوية، أو في حال انتهاك تقنية البحث. على سبيل المثال، قد يُظهر فحص دم مأخوذ من وريد نتائج أعلى إذا عولج الجلد بالكحول قبل ثقبه، وهو أمر غير مقبول. ولكن بمعرفة العوامل التي قد تؤثر على نتيجة الاختبار، يُمكن محاولة استبعاد هذه العوامل والتحكم في مسار الاختبار حتى لا تُخالف النتيجة الحقيقة، مما يُسبب الحيرة والاعتراض.