اختبارات الدم والبول والبراز في التهاب البنكرياس: نتائج المؤشرات

التهاب البنكرياس مرض شائع جدًا. ينتج عن العديد من مظاهر الحياة العصرية، مثل اضطرابات التغذية، والأطعمة الجافة، وتناول المنتجات شبه المصنعة والوجبات السريعة، والتدخين، وعدم التحكم في تناول الأدوية. لتشخيص المرض من البداية وبدء العلاج، يجب على المريض الخضوع لفحص شامل، بما في ذلك فحوصات معينة لالتهاب البنكرياس. ستحدد نتائج هذه الفحوصات مدى الحاجة للعلاج والأدوية اللازمة.

كيفية تحديد التهاب البنكرياس عن طريق الفحوصات؟

تشخيص التهاب البنكرياس ليس بالأمر السهل، خاصةً إذا كان المرض في بدايته. لذلك، يجب على الطبيب استخدام جميع أدوات التشخيص المتاحة، بما في ذلك الفحوصات المخبرية لالتهاب البنكرياس.

ما هي الفحوصات التي يتم إجراؤها لتشخيص التهاب البنكرياس؟

• فحص الدم السريري العام - يساعد على العثور على علامات وجود عملية التهابية (على وجه الخصوص، زيادة عدد الكريات البيضاء، وتسارع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وما إلى ذلك).
• الكيمياء الحيوية للدم - تسمح لك برؤية المستويات المتزايدة للإنزيمات مثل الأميليز والتربسين والليباز.
• فحص الدم لمستويات الجلوكوز – يشير إلى وجود اضطرابات في إفراز الأنسولين بواسطة البنكرياس.
• تحليل البول – يسمح لك بالعثور على الأميليز، وهو علامة غير مباشرة على التهاب البنكرياس الحاد.
• إن البرنامج المشترك هو دراسة للبراز تسمح باكتشاف مكونات الطعام غير المهضومة بشكل كافٍ، مما يشير إلى خلل في عملية إنتاج الإنزيمات.

بالطبع، لا تكفي الفحوص المخبرية وحدها لتشخيص التهاب البنكرياس. كقاعدة عامة، من الضروري الحصول على نتائج التشخيص الآلي. لذلك، يصف الطبيب دون قيد أو شرط إجراءات تشخيصية أخرى، مثل الموجات فوق الصوتية، وتنظير المعدة، وتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية الراجع، والتصوير المقطعي المحوسب، بالإضافة إلى اختبارات وظيفية مختلفة.

اختبارات التهاب البنكرياس: مؤشرات الاختبار

ينبغي تشخيص وظائف البنكرياس بمنهجية شاملة. ففي النهاية، يحتاج الطبيب إلى تحديد كلٍّ من وظائفه وحالة أنسجته. البنكرياس عضوٌ صغيرٌ ولكنه شديد التعقيد في جسم الإنسان، وتعتمد عليه جودة عمليات الهضم، وكميات الإنزيمات المُنتَجة، وامتصاص الجسم للطعام. ومن بين أمور أخرى، يلعب هذا العضو الغدي دورًا هامًا في الحفاظ على العمليات الأيضية والهرمونية العامة.

يُعتبر البنكرياس عضوًا فريدًا. فعندما تتضرر منطقة من الغدة، تحل أنسجة طبيعية أخرى محل الأنسجة المتضررة وتبدأ بالعمل "كعضوين". لذلك، حتى في حال وجود مشكلة في هذا العضو، قد لا يشعر الشخص باضطرابات هضمية خطيرة. ومع ذلك، قد يحدث العكس أيضًا: تتضرر منطقة صغيرة جدًا من أنسجة الغدة، ويعاني المريض بالفعل من مشاكل خطيرة مع صورة سريرية كاملة لالتهاب البنكرياس. لهذا السبب، من المهم فحص البنكرياس بدقة قدر الإمكان.

الصورة السريرية لالتهاب البنكرياس الحاد والمزمن ليست محددة. لذلك، غالبًا ما يصعب على الطبيب تحديد التشخيص الصحيح دون إجراء فحوصات إضافية. لذلك، تلعب الفحوصات أحيانًا دورًا أساسيًا في تحديد التشخيص.

يواجه الأخصائي الطبي مهمةً صعبة، ليس فقط في تحديد وجود التهاب البنكرياس، بل أيضًا في تحديد شكل المرض - مزمنًا أم حادًا. قد تتطابق أعراض التهاب البنكرياس الحاد مع الأعراض التي تُلاحظ أثناء تفاقم الشكل المزمن للمرض، لذا تُوصف فحوصات التهاب البنكرياس بنفس الطريقة تقريبًا لدراسة جميع التغيرات التي تحدث داخل الجسم بدقة.

تُجرى فحوصات التهاب البنكرياس الحاد في أقرب وقت ممكن لبدء العلاج في الوقت المناسب. من المهم الاستعداد جيدًا للتشخيص لضمان موثوقية نتائج الفحوصات قدر الإمكان:

• يجب عليك الامتناع عن شرب المشروبات الكحولية والشاي القوي والقهوة؛
• يجب استبعاد أي تناول للطعام (يتم إجراء فحوصات الدم على معدة فارغة، بعد انقطاع لمدة 8 ساعات عن تناول الطعام)؛
• ينبغي تجنب النشاط البدني حتى لحظة التبرع بالدم للتحليل؛
• قبل إجراء تحليل البول، يجب عليك غسل نفسك جيدًا حتى لا تنتقل إفرازات الأعضاء التناسلية إلى البول.

ومن المهم ملاحظة أن نتائج العديد من الاختبارات يمكن أن تتأثر بالأدوية مثل فيتامين سي، والباراسيتامول، والمضادات الحيوية.

يجب أن تشمل فحوصات التهاب البنكرياس المزمن فحص دم. يساعد هذا الفحص على اكتشاف وجود أي عمليات التهابية في الجسم، حتى لو لم تكن رد فعل التهابي في البنكرياس. في التهاب البنكرياس المزمن، بالإضافة إلى الفحوصات القياسية، قد يُحيل الطبيب المريض إلى فحوصات مخبرية مختلفة:

• نادرًا ما يُنصح بإجراء تحليل التربسين المناعي التفاعلي، إذ لا تتجاوز فعاليته في علاج التهاب البنكرياس 40%. ويُدرج هذا النوع من الدراسات ضمن قائمة الإجراءات التشخيصية المستخدمة في حالات التهاب المرارة أو قصور وظائف الكلى.
• يساعد تحليل مستوى مثبطات التربسين في الدم على تحديد حجم العمليات التدميرية في البنكرياس.
• يتم استخدام تحليل البول لمحتوى التربسينوجين بشكل أقل فأقل بسبب تكلفته العالية، ولكنه يمكن أن يشير بنسبة 100٪ إلى وجود التهاب البنكرياس.

عادةً ما تكون فحوصات تفاقم التهاب البنكرياس هي نفسها المُستخدمة في النوبة الحادة. ولتجنب إضاعة الوقت، يوصي الطبيب أولًا بتحليل مستوى الإنزيم في الدم:

• خلال اليوم الأول – مستوى الأميليز البنكرياسي؛
• التالي – مستوى الإيلاستاز والليباز.

تشمل فحوصات التهاب البنكرياس والمرارة بشكل أساسي تحديد مستوى الدياستاز. تتراوح القيمة الطبيعية لكل مليلتر من الدم بين 40 و160 وحدة، وفي مليلتر واحد من البول بين 32 و64 وحدة. يُجرى الاختبار على معدة فارغة. في المرحلة الحادة من المرض، يرتفع مستوى الدياستاز بأكثر من 4-5 مرات. أما في المرحلة المزمنة من المرض، فيتم تحديد فقر الدم في الدم، ومستوى البيليروبين وألفا أميليز في البول.

في الفترة الحادة أو أثناء تفاقم التهاب المرارة والبنكرياس المزمن، يُكتشف ارتفاع في عدد كريات الدم البيضاء (انحراف الصيغة إلى اليسار) وتسارع في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يُظهر تحليل البول وجود البيليروبين والأصباغ الصفراوية، وزيادة في اليوروبيلين. يُشير التحليل الكيميائي الحيوي إلى ارتفاع في محتوى البيليروبين والفيبرينوجين والهابروغلوبين.

تترافق العملية المزمنة بانخفاض حاد في عدد الخلايا الليمفاوية B و T وانخفاض في محتوى الغلوبولين المناعي A.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

فحص الدم لالتهاب البنكرياس

يُعدّ فحص الدم السريري العام لالتهاب البنكرياس ذا أهمية ثانوية، إذ يساعد الطبيب على تأكيد وجود عملية التهابية داخل الجسم. بالإضافة إلى الالتهاب، يُمكن لفحص الدم الكشف عن فقر الدم.

تتميز نتائج فحص الدم لالتهاب البنكرياس بالتغيرات المقابلة:

• ينخفض محتوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء - على سبيل المثال، في حالة التهاب البنكرياس المزمن طويل الأمد، وكذلك في حالة المضاعفات المرتبطة بالنزيف من البؤرة الالتهابية.
• يرتفع مستوى الكريات البيضاء بشكل ملحوظ نتيجة الالتهاب الشديد.
• يزداد معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، والذي يعتبر علامة إضافية على الالتهاب.
• يرتفع الهيماتوكريت في حالة وجود خلل في توازن الماء والشوارد.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

نتائج اختبار طبيعية لالتهاب البنكرياس

مؤشر	معيار الاختبارات	في حالة وجود التهاب البنكرياس
الكريات البيضاء	4-8.5×10 9	فوق القيم الطبيعية
معدل ترسيب كريات الدم الحمراء	2-15 ملم في الساعة	فوق القيم الطبيعية
مستضد البنكرياس	غير قابل للكشف	في الحالات الحادة - يتم اكتشافها، وفي الحالات المزمنة - لا يتم اكتشافها
سكر	3.5-5.9 مليمول/لتر	فوق المعدل الطبيعي
مستوى الكوليسترول	3.0-6.0 مليمول/لتر	أقل من المعدل الطبيعي
محتوى الجلوبيولين	من 7 إلى 13%	أقل من القيم الطبيعية
الأميليز في الدم	من 28 إلى 100 وحدة/لتر	فوق المعدل الطبيعي
ألفا أميليز البنكرياس في البول	حتى 5.83 ميكرومتر/لتر	فوق المعدل الطبيعي
كال		الظل رمادي اللون، والاتساق غير متساوٍ، مع جزيئات غير مهضومة
المعدل الفسيولوجي للأميليز في البول	من 1 إلى 17 وحدة/ساعة	فوق القيم الطبيعية

التحليل الكيميائي الحيوي لالتهاب البنكرياس

ربما يكون فحص الكيمياء الحيوية للدم هو فحص الدم الرئيسي لالتهاب البنكرياس. يساعد هذا النوع من الأبحاث على تحديد مدى كفاءة الأعضاء.

ماذا يظهر التحليل الكيميائي الحيوي إذا كان المريض مصابًا بالتهاب البنكرياس؟

• يزداد محتوى الأميليز، وهو إنزيم غدي يقوم بتكسير النشا.
• ويزداد محتوى الإنزيمات الأخرى، مثل الليباز، والإيلاتاز، والتربسين، والفوسفوليباز.
• يرتفع مستوى السكر في الدم نتيجة نقص إفراز الأنسولين.
• يرتفع محتوى البيليروبين - يحدث هذا إذا كانت الغدة المتضخمة بسبب الالتهاب تتداخل مع عمل الأعضاء الصفراوية.
• ينخفض إجمالي محتوى البروتين نتيجة لنقص البروتين والطاقة.
• يرتفع مستوى إنزيمات الترانساميناسات (ليس في جميع الحالات).

يتم إجراء الفحص الكيميائي الحيوي لالتهاب البنكرياس أولاً، قبل الاختبارات والدراسات الأخرى، بمجرد دخول المريض إلى المستشفى لتلقي العلاج.

في حالات تلف البنكرياس، يُعدّ تحديد مستوى الإيلاستاز في المصل أمرًا بالغ الأهمية. يرتفع مستوى هذا الإنزيم مع تزايد تلف الأعضاء. وفي حالة انتشار بؤر نخرية واسعة النطاق، يكون مستوى الإيلاستاز مرتفعًا بشكل خاص.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

تحليل البول لالتهاب البنكرياس

قد يكون تحليل البول لالتهاب البنكرياس أكثر إفادة مما يبدو للوهلة الأولى. يُجمع سائل البول للتحليل صباحًا، وخلال النهار أيضًا (عند الحاجة). في هذه الحالة، لا يُجرى تحليل بول عام (وهو ليس تحليلًا دقيقًا لالتهاب البنكرياس)، بل تحليل دياستاز سائل البول.

يُنتج البنكرياس إنزيم الدياستاز، وهو المسؤول عن هضم الكربوهيدرات المعقدة. تبلغ القيمة الطبيعية 64 وحدة أو أقل، ولكن في حالة التهاب البنكرياس، قد يرتفع مستوى الدياستاز إلى عدة آلاف من الوحدات. في حالة التهاب البنكرياس المزمن، قد ينخفض مستوى الدياستاز، مما يشير إلى ضعف وظائف الأعضاء.

ينبغي تحديد دياستاز البول فورًا بعد جمع السائل، لأن التركيب الأنزيمي للبول يتغير بسرعة.

تحليل البراز لالتهاب البنكرياس

يمكن أن يساعد اختبار البراز في تحديد ما إذا كان البنكرياس غير نشط.

بما أن التهاب البنكرياس يرتبط بنقص إفراز الإنزيمات، فإن عملية هضم كتل الطعام في الأمعاء تُصبح صعبة. وينطبق هذا بشكل أكبر على هضم الأطعمة الدهنية.

أولاً، يُمكن التمييز بين البراز المصاب باضطرابات هضمية والبراز السليم للجهاز الهضمي من خلال المظهر. على سبيل المثال، يتميز التهاب البنكرياس بخصائص كتلة البراز التالية:

• قوام طري؛
• وجود جزيئات دهنية؛
• وجود طعام غير مهضوم؛
• رائحة كريهة حادة؛
• لون فاتح، أقرب إلى الظل الرمادي.

الأعراض المذكورة أعلاه ناتجة عن عمليات تعفن تؤثر بشكل رئيسي على جزيئات الطعام البروتينية. إضافةً إلى ذلك، يلاحظ المرضى أنفسهم ازديادًا في تواتر التبرز، حتى الإسهال. ويزداد هذا الأمر وضوحًا بعد تناول أطعمة صعبة الهضم: مثل الأطعمة المقلية والدسمة، والحلويات، والأطعمة المدخنة.

لا تتضمن اختبارات التهاب البنكرياس دائمًا فحص البراز، ولكن يتم وصف مثل هذه التشخيصات إذا احتاج الطبيب إلى معلومات إضافية حول حالة الجهاز الهضمي.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]