تحديد حجم وعمر الجنين
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تحديد حجم وعمر الجنين (biometry الجنين)
عند تحديد توقيت الحمل وعمر الجنين ، يجب أخذ عدد من القياسات ثم مقارنة النتائج بالقيم القياسية. على الرغم من وجود العديد من العوامل المختلفة التي تحدد عمر الجنين ، إلا أن القليل منها فقط أكثر دقة وأكثر قبولًا.
العصعصية الجدارية الحجم (CT)
حجم العصعص - الجداري هو الأكثر دقة لتحديد مدة الحمل حتى 11 أسبوعًا. بعد 11 أسبوعًا ، تقلل الانحناءات الجنينية من دقة القياسات. من الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، يتم قياس حجم ثنائي الرأس لرأس الجنين.
هناك ارتباطات جيدة بين قيم حجم العصعص والعصا ومدة الحمل من 7 إلى 11 أسبوعا من الحمل: انتشار القيم الطبيعية هو الحد الأدنى ، والتغيرات المرضية في الجنين لا تؤثر على ديناميات النمو.
باستخدام المسح في الطائرات المختلفة ، يتم تحديد أكبر طول للجنين ، في حين يتم أخذ القياسات من الرأس (قطب الجمجمة) إلى الحافة الخارجية للأرداف. لا يتم تضمين الكيس المحي في القياسات.
باستخدام شرائح في مستويات مختلفة ، قم بقياس الفاكهة من الرأس إلى الأرداف. قياس طول أطول ، وعدم الالتفات إلى الانحناءات من الفاكهة.
لا تدرج في قياس طرف الجنين أو كيس الصفار.
يمكن تحديد فترة الحمل عن طريق قياس حجم العصية الجدارية عن طريق الجداول البيومترية بدقة تصل إلى أسبوع واحد. تأكد من أنك تستخدم الجداول البيومترية الخاصة بالسكان المعينين التي ينتمي إليها المريض بعينه ، وليس الجداول الخاصة بمجموعة سكانية مختلفة تمامًا.
حجم Biparietal
قياس حجم الثنائيات الثنائية هو الطريقة الأكثر دقة لتحديد فترة الحمل بين 12 و 26 أسبوعًا. بعد 26 أسبوعًا ، قد تنخفض دقة تحديد فترة الحمل بسبب التقلبية البيولوجية والتغيرات المرضية المحتملة التي تؤثر على نمو الجنين. يجب أن يتم الجمع بين قياس حجم الثنائي في هذه الحالة مع قياسات طول الفخذ ومحيط البطن.
حجم Biparietal (BDP) هو المسافة بين أبرز نقاط العظم الجداري على كلا الجانبين ، وهو بالتالي أكبر قطر رأس الجنين من جانب واحد من الجمجمة إلى الجانب الآخر. باستخدام المقاطع بزوايا مختلفة ، من الضروري الحصول على مقطع عرضي من الرأس يكون واضح الشكل بيضاويًا ، في حين يتم مقاطعة الصدى الأوسط من الهلال الدماغي عن طريق تجويف الحاجز الشفاف والنتوءات البصرية. عندما يتم الحصول على القطع المطلوب ، يتم تقليل مستوى الحساسية للأداة ويتم إجراء قياس بين المحيط الخارجي للجمجمة ، وأقرب سطح ، وكفاف داخلي بعيد عن مستشعر السطح. لا يتم تضمين أنسجة الرأس الجنينية اللينة في القياسات. توصف هذه التقنية بأنها قياس "من الحافة البارزة إلى الحافة البارزة".
كن حذرا. إذا كان لديك برنامج الموجات فوق الصوتية لديها برنامج اختبار الحمل ثنائي القطر القطر ، والتحقق من دليل الخاص بك. في بعض الطرز القديمة للجهاز يتم حساب القطر الثنائي القطبية إما بواسطة الكفاف الخارجي للجمجمة ، أو فقط بالداخل الداخلي.
بغض النظر عن الطريقة التي تستخدمها ، تأكد من أن القياسات مناسبة لمريضك ، ولا تشير إلى مجموعة مختلفة تمامًا من النساء الحوامل.
القطر الأمامي- القذالي
يتم قياس القطر الأمامي القحفي على طول أكبر محور طويل من الرأس عند مستوى قياس حجم الثنائيات (BDP) ، من الكفاف الخارجي إلى الكفاف الخارجي للجمجمة.
مؤشر الرأس
أساسا ، يتم استخدام قياس BDP لتحديد توقيت الحمل ، إلا عندما يكون هناك تشوه في الجمجمة أو أمراض في البنية الداخلية للرأس. يتم تحديد مدى كفاية شكل الرأس بواسطة مؤشر الرأس - نسبة الحجم على طول المحور القصير إلى الحجم على طول المحور الطويل.
مؤشر الرأس = حجم Biparietal / القطر الأمامي القذالي × 100
القيم العادية للمؤشر (± 2 الانحرافات المعيارية) = 70-86.
محيط الرأس
مع القيم العادية لمؤشر الرأس ، يمكن استخدام BDP لتحديد عمر الحمل. إذا كان مؤشر الرأس أقل من 70 أو أكثر من 86 ، لا يمكن استخدام قياس BDP لتحديد عمر الحمل. بدلا من ذلك ، يتم استخدام قياس محيط الرأس. على بعض الأجهزة ، يتم حساب محيط الرأس تلقائيًا. يمكنك أيضا حساب الدائرة من الصيغة.
محيط الرأس = (قطر ثنائي القطبية + القطر الأمامي القفوي) × 1.57.
محيط البطن
يستخدم قياس محيط البطن الجنيني للكشف عن تأخر نمو الجنين داخل الرحم. يجب إجراء القياس على مستوى كبد الجنين ، وهو حساس للغاية للاضطرابات الغذائية. إذا كانت قيم القياس أقل من القيم المحددة ، فمن المحتمل جدًا حدوث تأخر في النمو داخل الرحم.
من المهم جدًا أن يكون الخفض دائريًا قدر الإمكان. تأكد من أن يتم قطع على المستوى المناسب: العثور على قسم السري من الفرع الأيسر من الوريد البابي. يجب إجراء القياسات على مستوى مستوٍ بشكل صارم إلى المحور الطويل للجسم ، عند مستوى دخول الفرع الأيسر من الوريد البابي ، والذي يجب أن يكون موجودًا بالكامل في حمة الكبد. يجب أن يكون الوريد في المقطع العرضي قصيرًا ، ولا ينبغي أن يكون له شكل مستطيل ، مستطيل. إذا كان الوريد طويلاً جدًا ، فإن محاور القص مائلة.
عند الحصول على القطع المطلوب عند المستوى المناسب ، قم بقياس القطر الأمامي الخلفي (PP) والقطر العرضي. يتم تعيين متوسط مستوى حساسية الجهاز ، ويجب إجراء القياس من الكفاف الخارجي لبطن الجنين من جانب إلى الكفاف الخارجي للبطن على الجانب الآخر. عد محيط محيط الجنين ، وضرب مجموع القياسين بمقدار 1.57.
محيط البطن = (القطر الأمامي الخلفي + القطر العرضي) × 1.57.
إذا كان محيط البطن أقل من النسبة المئوية الخامسة. ثم تعتبر المعدة صغيرة. إذا كان محيط البطن أكثر من 95 في المائة ، فإنه يعتبر مكبراً. (في بعض أجهزة الموجات فوق الصوتية ، من الممكن حساب طول محيط البطن تلقائيًا عند دوران محيط البطن حول المحيط.)
قياس العظام الطويلة للجنين
عند قياس طول العظام ، من الضروري تقليل مستوى الحساسية الكلية. عادة ما يتم تصوير عظام الجنين الطويلة بشكل واضح ، بدءا من الأسبوع الثالث عشر من الحمل. ابحث عن إسقاط يمكنك من خلاله الحصول على مقطع عرضي لأحد العظام الطويلة ؛ ثم قم بتدوير المستشعر 90 درجة للحصول على مقطع عرضي للعظام على طول الطول. يتم إجراء القياسات من أحد أطراف العظم إلى الطرف الآخر. الفخذ هو الأكثر قابلية للتخيل والقياس بواسطة العظم. إذا كان هناك أي شك ، قياس طول عظم الفخذ الثاني.
يمكن استخدام طول العظم ، خاصةً طول الفخذ ، لتحديد مدة الحمل ، خاصةً في الحالات التي لا تتوفر فيها القياسات الرأسية بسبب وجود علم الأمراض داخل الجمجمة. هذا هو الحال في الغالب في الثلث الثالث من الحمل.
يمكن مقارنة طول العظم مع عمر الحمل أو القطر ثنائي القطبية. تعتبر أطوال طول الورك أو الكتف طبيعية إذا كانت تقع ضمن نطاق انحرافين معياريين عن القيمة المتوسطة المحددة لهذه الفترة من الحمل. هذه القيم تتناسب مع القطر ثنائي القطبية ، إذا كانت قيمة القطر ثنائي القطبية تقع ضمن نطاق انحرافين معياريين للقيمة المتوسطة المحددة لهذه الفترة من الحمل. يعتبر الفخذ مختزلًا إذا كانت قيمة طوله أقل من متوسط القيمة بأكثر من انحرافين معياريين. من المحتمل جدا وجود خلل التنسج العظمي ، إذا كان طول عظمة الفخذ أقل من قيمة الانحرافين المعياري عن القيمة المتوسطة فقط 5 مم.
هناك حد لدقة طريقة الموجات فوق الصوتية:
- يجب أن تؤخذ الاختبارات السريرية والمخبرية بعين الاعتبار.
- إذا كانت هناك شكوك ، فمن الضروري إجراء قياسات ديناميكية على فترات من 2-3 أسابيع.
- لا تكرر البحث الاسبوعي.
- قد تكون التغييرات صغيرة جدًا للتسجيل.
[