تآكل القرنية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تآكل القرنية هو خلل ظهاري ذاتي الحد من السطح.
الضرر الأكثر شيوعا للملتحمة والقرنية هو أجسام غريبة وتآكل. يمكن إصابة القرنية باستخدام غير لائق للعدسات اللاصقة. غالباً ما يتم إزالة الأجسام السطحية الغريبة بشكل عفوي من القرنية بالدموع ، أحياناً تاركة تآكل متبقي. تبقى أجسام غريبة أخرى على السطح أو في سماكة العين. من الممكن حدوث اختراق في العين نتيجة لإصابة بسيطة ، خاصة الأجسام الغريبة من الآليات عالية السرعة (مثل الحفر ، المنشار) ، بعد الضرب أو الانفجار. تحدث العدوى مع إصابة القرنية نادرا.
[أعراض وتشخيص تآكل القرنية
تشمل أعراض التعرية أو وجود جسم غريب الألم ، الدمع ، الاحمرار ، والإفراز. الرؤية ضعيفة في حالات نادرة (في غياب التمزق).
بعد تقطير من مخدر موضعي (على سبيل المثال، 2 قطرات من 0.5٪ بروباراكايين) لإيفرت الملتحمة جفن كل وجميع الملتحمة والقرنية ينظر تحت عدسة مكبرة أو المصباح الشقي. مع التألق مع إضاءة مصباح الكوبالت ، مناطق تآكل والهيئات الأجنبية غير المعدنية هي أكثر وضوحا. المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية من تلف داخل العين أو (أقل بكثير في كثير من الأحيان) مع ثقب مرئي في حاجة مقلة العين لإجراء CT للكشف عن الهيئات الأجنبية داخل العين.
أين موضع الألم؟
ما الذي يجب فحصه؟
علاج تآكل القرنية
بعد تقطير المخدر في الملتحمة ، تتم إزالة الأجسام الغريبة للملتحمة عن طريق الري أو باستخدام نسيج عقيم رطب. يمكن إزالة الأجسام الغريبة للقرنية ، التي لا يتم تهجيرها عن طريق الري ، باستخدام الكروشيه العقيم أو إبرة الحقن الرقيقة 25 أو 27 غ بواسطة طبقة شبه أو مصباح شقي. يمكن للهيئات الخارجية المصنوعة من الحديد أو الحديد والتي تبقى في القرنية لأكثر من بضع ساعات أن تترك وراءها شظايا الصدأ ، والتي يجب إزالتها أيضًا بعناية تحت مصباح الشق عن طريق كشط أو استخدام حفار دوار ذو سرعة منخفضة.
عندما المراهم عن تقرحات مع المضادات الحيوية (مثل، باسيتراسين، بوليميكسين B، الكينولون أو 4 مرات يوميا لمدة 3-5 أيام). مرضى تطبيق العدسات اللاصقة، وتآكل القرنية تدار مع النشاط المضادات الحيوية antipsevdomonadnoy (على سبيل المثال، 0.3٪ مرهم مرات tsiprofloksatsina4 في اليوم). في تآكل عالية (مساحة 10 مم 2 ) المرافق أعراض (ألم، الخ)، والتوسع في إدارة تلميذ وكلاء مشلول العضلة الهدبية قصير المفعول (1 قطرة من 1٪ أو 5٪ سكلوبنتولات هوماتروبين بروميد الميثيل). عادة لا تستخدم رقعة العين ، خاصة مع العدسات اللاصقة التحاتية والأشياء الملوثة بالتربة والغطاء النباتي. للتخفيف من الانزعاج يمكن تعيين بشكل ملحوظ المسكنات مثل كيتورولاك 0.5٪ محلول 4 مرات يوميا لمدة 1-2 أسابيع. هي بطلان جلايكورتيكودات العيون ، لأنها يمكن أن تثير نمو الفطريات والفيروس العقبول البسيط.
تتجدد ظهارة القرنية بسرعة ، حتى تلتئم التآكلات الكبيرة في غضون 1-3 أيام. لا يمكن استخدام العدسات اللاصقة لمدة 7-14 يومًا. يعتبر فحص طبيب العيون بعد 1-2 يومًا من الإصابة إلزامياً ، خاصةً إذا تمت إزالة الجسم الغريب.
تتطلب الأجسام الغريبة داخل العين العلاج الجراحي الفوري ، والذي يجب أن يقوم به طبيب العيون. قبل الجراحة، يتم توسيع جزء تلميذ مع 1 قطرة من سكلوبنتولات 1٪ محلول أو محلول 2.5٪ من فينيليفرين، والذي يسمح لتفقد عدسة، زجاجي وشبكية العين. عرض المضادات الحيوية الجهازية والموضعية مثل الجنتاميسين بجرعة 1 ملغم / كغم عن طريق الوريد مع فاصل 8 ساعات من الإدارة (خلال الكلى العادي) بالاشتراك مع سيفازولين 1G كل 6 ساعات، و 0.3٪ محلول الجنتاميسين للعيون 1 قطرة كل ساعة. عندما تجرح مقلة العين ، ينبغي تجنب المراهم. لتجنب عرضي الملحة، التي يمكن أن تسبب تسرب من خلال محتوى الجرح مقلة العين تطبق لوحة واقية (مثل لوحة الألومنيوم أو الجزء السفلي من أكواب ورقية)، وتحديد لهم الجص في العيون.