تآكل المعدة و12-الأمعاء - التشخيص

بيانات المختبر والأجهزة

1. أثناء FEGDS، يتم التمييز بين نوعين رئيسيين من التآكلات:

• مسطحة (حادة، نزفية، غير مكتملة) - عيوب سطحية في الغشاء المخاطي (نقطية، خطية، متعددة الأضلاع) يصل قطرها عادةً إلى 0.5 سم؛ قد تكون مفردة أو متعددة، مغطاة بدم طازج، أو هيماتين هيدروكلوريد، أو فيبرين. تُكتشف هذه التغيرات على خلفية احتقان الغشاء المخاطي ووذميته؛ ونادرًا ما تبقى ثابتة.
• التآكلات المزمنة (الكاملة، المرتفعة) - في شكل نتوءات صغيرة من الغشاء المخاطي مع حواف مرتفعة على طول المحيط بالكامل واكتئاب في المركز؛ يمكن أن تكون مغطاة بطبقة ليفية وتشبه التغيرات الجلدية في الجدري ("تآكلات الجدري").

يسمح لنا فحص FEGDS بالتمييز بين التآكلات الكاملة المزمنة الناضجة وغير الناضجة. التآكلات الكاملة غير الناضجة هي تلك التي لا تظهر عليها سوى حافة احتقان في الأعلى. أما التآكلات الكاملة الناضجة فهي تلك التي تظهر عليها علامات التقشر والنخر. تُلاحظ التآكلات غير الناضجة في مرحلة الهدأة، بينما تُلاحظ التآكلات الناضجة في مرحلة التفاقم.

يجب التمييز بعناية بين التآكلات المعدية والشكل التآكلي التقرحي للسرطان، والذي من الضروري فيه إجراء خزعة من المناطق المشتبه بها من الغشاء المخاطي مع الفحص المورفولوجي اللاحق.

ومن الضروري أيضًا إجراء أبحاث تهدف إلى الكشف عن جرثومة الملوية البوابية .

• فحص الأشعة السينية: عند استخدام تقنية التباين المزدوج للمعدة مع الضغط الموجه على جدار البطن الأمامي، من الممكن تحديد التآكلات على شكل ارتفاعات مستديرة صغيرة يبلغ قطرها 1-3 مم مع تراكم صغير من عامل التباين في المركز.
• تعداد الدم الكامل: مع نزيف الجهاز الهضمي الخفي أو الواضح، يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مع علامات مخبرية مميزة:
  • انخفاض في محتوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين؛
  • نقص تصبغ كريات الدم الحمراء؛
  • مؤشر اللون منخفض؛
  • فرط تعداد الكريات الدموية، فرط تعداد الكريات الدموية؛
  • انخفاض مستويات الحديد في الدم.
• اختبار الدم الخفي في البراز: في حالة النزيف الخفي من التآكلات في منطقة المعدة والاثني عشر، يكون رد الفعل تجاه الدم الخفي في البراز إيجابيا.
• فحص الوظيفة الإفرازية للمعدة: في أغلب الأحيان تكون الوظيفة الإفرازية للمعدة طبيعية أو متزايدة.

برنامج المسح

• -تحليل عام للدم والبول والبراز.
• اختبار الدم الخفي في البراز.
• FEGDS مع خزعة من الغشاء المخاطي في المعدة.
• تشخيص الإصابة بالجرثومة الملوية البوابية.
• دراسة الوظيفة الإفرازية للمعدة.
• - فحوصات الدم الكيميائية الحيوية: تحديد الحديد، البيليروبين، البروتين الكلي وكسور البروتين، الأمينوترانسفيراز، اليوريا، الكرياتينين في الدم.
• فحص الأشعة السينية للمعدة والاثني عشر

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]