دبيلة تحت الجافية

الدبيلة تحت الجافية هي تجمع صديد بين الأم الجافية والأم العنكبوتية في الدماغ. يصاحب المرض حمى وخمول وأعراض عصبية بؤرية ونوبات صرع. يعتمد التشخيص على التصوير المقطعي المحوسب مع التباين أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يتكون العلاج من تصريف جراحي وعلاج بالمضادات الحيوية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأسباب دبيلة تحت الجافية

في معظم الحالات، يُعدّ التهاب الجيوب الأنفية (وخاصةً الجيوب الجبهية والغربالية) أحد مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية (وخاصةً الجيوب الجبهية والغربالية)، ولكنه قد يكون أيضًا نتيجةً لالتهاب الأذن، أو رضوض الدماغ، أو التدخلات الجراحية العصبية، أو تجرثم الدم. العوامل المسببة هي نفسها المُسببة لخراج الدماغ. عادةً ما يتطور التهاب الجيوب الأنفية (وخاصةً الجيوب الأنفية) تحت الجافية لدى الأطفال دون سن الخامسة كمضاعفات لالتهاب السحايا الجرثومي، ومع انخفاض معدل الإصابة بالتهاب السحايا، انخفض معدل الإصابة به. من المضاعفات الشائعة تخثر الأوردة القشرية وخراج الدماغ.

[ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض دبيلة تحت الجافية

على مدار عدة أيام، يتطور صداع، وخمول، وأعراض عصبية بؤرية، ونوبات صرع، وقيء، مصحوبًا بحمى. تُكتشف علامات سحائية واحتقان في الأقراص البصرية أثناء الفحص. في حال عدم تلقي العلاج، تتفاقم الحالة بسرعة، وتحدث غيبوبة ووفاة.

التشخيص دبيلة تحت الجافية

يمكن أن يساعد التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي المُعزز بالتباين في تحديد التشخيص. تُزرع عينات الدم وعينات ما قبل الجراحة على أوساط زراعة هوائية ولاهوائية. لا يُقدم البزل القطني معلومات كافية، ولكنه قد يُسبب انفتاقًا عبر الخيمة.

في حال الاشتباه في وجود ورم دموي تحت الجافية (بناءً على استمرار الأعراض، أو وجود خلل عصبي بؤري، أو عوامل خطر) لدى المرضى الذين يعانون من علامات سحائية، يُمنع إجراء البزل القطني حتى يتم استبعاد تأثير الكتلة باستخدام أساليب التصوير العصبي. قد يكون للبزل تحت الجافية فائدة تشخيصية وعلاجية لدى الرضع (خفض الضغط داخل الجمجمة).

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

علاج او معاملة دبيلة تحت الجافية

يُنصح بإجراء جراحة عاجلة لتصريف الدبيلة، وكذلك الجيب الأنفي المصاحب لها إذا كان مصدر العدوى. في انتظار نتائج زراعة العينة، يُعطى علاج تجريبي بالمضادات الحيوية (كما هو الحال في خراج الدماغ)، باستثناء الرضع، الذين قد يحتاجون إلى مضادات حيوية لالتهاب السحايا المصاحب. تتطلب الدبيلة تحت الجافية مضادات اختلاج وتدابير لخفض الضغط داخل الجمجمة.