استئصال الترددات الراديوية للقلب

إن الاستئصال القلبي التردد الراديوي (RFA) هو إجراء يستخدم طاقة التردد الراديوي لتدمير أو "إطالة" الأنسجة في القلب التي تسبب أو تحافظ على عدم انتظام ضربات القلب. RFA هو علاج فعال لبعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك الرجفان الأذيني (AF) ، والرجفان الأذيني (AF) ، وبعض أنواع عدم انتظام دقات القلب.

مؤشرات لهذا الإجراء

يشار إلى استئصال القلب التردد الراديوي لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، وخاصة تلك التي قد يكون من الصعب السيطرة عليها مع الأدوية. فيما يلي المؤشرات الرئيسية لـ RFA:

1. الرجفان الأذيني (AF): هذا واحد من المؤشرات الأكثر شيوعًا لـ RFA. يتميز AF بانقباضات أذينية غير منتظمة وسريعة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى إيقاع القلب غير المنتظم وزيادة خطر الإصابة بجلطات الدم والسكتات الدماغية.
2. الرجفان الأذيني (AF): هذه حالة قلب تتقلص فيها الأذيني الرجفان الأذيني ، مما يخلق إيقاعًا غير طبيعي. يمكن أن يكون RFA تقنية فعالة لعلاج AFM.
3. Tachycardias: يمكن أيضًا إجراء RFA لعلاج أنواع معينة من عدم القلب ، مثل عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (SVT) أو عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الأذيني (AVNT) ، إذا كانت الأدوية غير فعالة أو غير مرغوبة.
4. عدم انتظام دقات القلب الجيبية: في حالة عدم انتظام دقات القلب الجيبية ، حيث تبدأ عقدة إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعية في القلب في العمل بمعدل متزايد ، يمكن النظر في RFA إذا لم يكن للأدوية التأثير المطلوب.
5. عدم انتظام ضربات القلب الآخر: يمكن استخدام RFA أيضًا لعلاج عدم انتظام ضربات القلب النادر والمعقد ، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب البطيني مثل عدم انتظام دقات القلب البطيني.

يتم اتخاذ قرار أداء RFA من قبل الطبيب بعد تقييم شامل للمريض ، بما في ذلك التاريخ الطبي للمريض ونتائج رسم الخرائط الكهربية. قد يتم تقديم علاجات أخرى ، مثل العلاج الدوائي أو زرع جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان ، قبل اتخاذ قرار بشأن RFA.

تجهيز

يعد التحضير لاستخلاص الترددات الراديوية في القلب خطوة مهمة في الإجراء الذي يساعد على ضمان سلامته وفعاليته. يتم استخدام إجراء الاجتثاث التردد الراديوي لعلاج مجموعة متنوعة من عدم انتظام ضربات القلب. فيما يلي بعض خطوات التحضير الشائعة:

1. التشاور مع أخصائي أمراض القلب أو عالم الفيزيولوجيا الكهربية: قبل استئصال الترددات الإشعاعية ، يجب أن يكون للمريض استشارة مع طبيب أمراض القلب أو عالم الفيزيولوجيا الكهربية. سيقوم الطبيب بإجراء فحص ، وتقييم التاريخ الطبي للمريض ، وتثقيف المريض حول الإجراء.
2. اختبارات إضافية: اعتمادًا على نوع عدم انتظام ضربات القلب والظروف الطبية ، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية مثل تخطيط القلب (ECG) ، تخطيط صدى القلب ، مراقبة القلب المنزلية ، وغيرها.
3. تعليمات الدواء: قد يوصي طبيبك بالتوقف مؤقتًا عن تناول بعض الأدوية ، وخاصة مضادات التخثر أو مضادات الحشرات ، قبل الإجراء. قد يكون هذا ضروريًا لتقليل خطر النزيف أثناء الاجتثاث.
4. الصوم: عادة ما يكون الصيام لعدة ساعات مطلوبة قبل الإجراء. قد يتم إعطاء تعليمات محددة للمريض فيما يتعلق بوقت الوجبة والشراب الأخيرة.
5. الموافقة على هذا الإجراء: يجب على المريض تقديم موافقة مستنيرة على استئصال الترددات الإشعاعية بعد إخباره بالإجراء ، ومخاطره وفوائده.
6. التحضير للاستشفاء: إذا كان الإجراء يتطلب الاستشفاء ، فيجب على المريض إعداد العناصر والوثائق اللازمة لإقامة المستشفى. من المهم أيضًا إخطار الطاقم الطبي بأي حساسية أو حالات طبية.
7. مرافقة: في كثير من الأحيان لا يُسمح للمريض بالقيادة بعد الإجراء ، لذلك يجب التخطيط لمرافقة للعودة إلى الوطن.

من المهم اتباع جميع توصيات الطبيب والاستعداد بعناية. أثناء التحضير قبل الجراحة ، يستعد الأطباء والموظفون الطبيون للإجراء وزيادة سلامة المرضى.

تقنية الاستئصال القلبي

إن الاستئصال القلبي التردد الإشعاعي هو إجراء يتم إجراؤه لعلاج عدم انتظام ضربات القلب المختلفة مثل الرجفان الأذيني (AF) أو عدم انتظام دقات القلب الأذيني (AV). إنه ينطوي على استخدام طاقة التردد الراديوي لإنشاء حروق صغيرة داخل أنسجة القلب من أجل حظر أو القضاء على مصادر عدم انتظام ضربات القلب. هذه هي التقنية العامة لأداء RFA:

1. إعداد المريض: قبل الإجراء ، قد يحتاج المريض إلى تقييد تناول الطعام والسوائل لعدة ساعات قبل RFA. كما سيتم إعطاء المريض مهدئات لتهدئتها.
2. إدخال intravenouscatheter: بعد تحضير المريض ، أدخل الموظفون الطبيون قسطرة عن طريق الوريد عبر الوريد ، عادة في منطقة الفخذ أو الرقبة ، وتوجيهها إلى القلب باستخدام إرشادات الأشعة السينية. تم تجهيز القسطرة بالأقطاب الكهربائية والأدوات لأداء RFA.
3. خرائط عدم انتظام ضربات القلب وتحليله: بعد إدخال القسطرة ، يقوم الطبيب بتخطيط القلب ، مما يعني إنشاء خريطة للنشاط الكهربائي للقلب لتحديد المصادر الدقيقة لنظام عدم انتظام ضربات القلب.
4. استئصال التردد الراديوي: عندما يتم تحديد نقاط عدم انتظام ضربات القلب ، يبدأ الطبيب في عملية RFA. وهذا ينطوي على توجيه طاقة الترددات الراديوية من خلال الأقطاب الكهربائية إلى المناطق المعينة من القلب. تسخن الطاقة وتدمر المساحات الصغيرة من أنسجة القلب ، والتي تمنع المسارات الكهربائية غير الطبيعية التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب.
5. مراقبة الفعالية: سيراقب طبيبك عن كثب إيقاع قلبك ونشاطك خلال RFA للتأكد من أن الإجراء فعال ولا توجد عدم انتظام ضربات القلب.
6. الانتهاء من الإجراء: عند الانتهاء من RFA ، تتم إزالة القسطرة ويترك المريض مع جرح صغير في موقع إدخال القسطرة.
7. رعاية ما بعد الإجراء: بعد RFA ، يتم ملاحظة المريض في غرفة خاصة أو وحدة العناية المركزة لعدة ساعات أو حتى عدة أيام ، اعتمادًا على نوع عدم انتظام ضربات القلب وتقدم الإجراء.
8. الإجازة المنزلية والشفاء: مع تعافي المريض ، يُسمح لهم بالعودة إلى المنزل ، ولكن قد يُنصح بالحد من النشاط البدني واتخاذ الدواء للحفاظ على إيقاع القلب الطبيعي.

RFA هو الإجراء الذي يتطلب معدات طبية متخصصة وخبرة أخصائي عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يكون هذا الإجراء فعالًا للغاية في علاج عدم انتظام ضربات القلب ، وغالبًا ما يساعد في استعادة إيقاع القلب الطبيعي في المرضى. ومع ذلك ، مثل أي إجراء ، فإن RFA لا يخلو من المخاطر ، ويتم اتخاذ قرار الخضوع للإجراء بشكل فردي من قبل الطبيب والمريض بعد تقييم الفوائد والمخاطر.

موانع لهذا الإجراء

يعد استئصال القلب بالترددات الراديوية إجراءً فعالاً لعلاج بعض عدم انتظام ضربات القلب ، ولكنه يحتوي على موانع وقيود. فيما يلي بعض الموانع الرئيسية لأداء RFA:

1. لا توجد عدم انتظام ضربات القلب: لا يتم تنفيذ RFA إلا في وجود بعض عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني (AF) ، والرجفان الأذيني (AF) ، وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (SVT) وغيرها. إذا لم تكن هناك مظاهر سريرية لعدم انتظام ضربات القلب ، فلن يتم تنفيذ RFA.
2. حالة المريض: قد تكون بعض حالات المريض موانعًا لـ RFA. ومن الأمثلة على ذلك فشل القلب الشديد ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط ، إلخ. يجب أن يأخذ قرار أداء RFA في الاعتبار الحالة العامة للمريض. يجب أن يأخذ قرار أداء RFA في الاعتبار الحالة العامة للمريض.
3. موانع القسطرة: تتطلب RFA إدراج القسطرة من خلال الأوعية ، والتي قد تتخبط في حالات مشاكل الأوعية الدموية مثل انسداد الأوعية الدموية أو النزيف أو تجلط الدم.
4. السيطرة على النزيف: قد يكون للمرضى الذين يتناولون مضادات التخثر أو مع اضطرابات التخثر زيادة خطر النزيف أثناء RFA. في مثل هذه الحالات ، من الضروري توخي الحذر والتعديلات الخاصة.
5. الالتهابات: قد تكون الالتهابات النشطة ، وخاصة في المنطقة القصية أو حيث سيتم وضع القسطرة ، موانع لـ RFA بسبب خطر نشر العدوى.
6. أخرى تابع الأمطار: اعتمادًا على الظروف وحالة المريض المحددة ، قد تكون هناك موانع أخرى لـ RFA. قد تشمل هذه اضطرابات تدفق الدم في الشرايين والأوردة ، تمدد الأوعية الدموية ، إلخ.

يجب دائمًا اتخاذ قرار أداء RFA من قبل طبيب أمراض القلب المؤهلة أو عالم الفيزيولوجيا الكهربية بعد تقييم دقيق للمريض والنظر في التاريخ الطبي للمريض. يجب إبلاغ المريض بالخطط والمخاطر المرتبطة بالإجراء واتخاذ خيار مستنير.

مضاعفات بعد العملية

يعد استئصال القلب التردد الإشعاعي إجراءً آمنًا نسبيًا ؛ ومع ذلك ، مثل أي إجراء طبي ، يمكن أن يأتي مع عدد من المضاعفات المحتملة والآثار الجانبية. من المهم أن ندرك أن خطر المضاعفات يمكن أن يختلف باختلاف العديد من العوامل ، بما في ذلك نوع عدم انتظام ضربات القلب ، والتاريخ الطبي للمريض ، وتجربة الطاقم الطبي الذين يقومون بإجراء الإجراء. فيما يلي بعض المضاعفات المحتملة بعد الاجتثاث بالترددات الراديوية للقلب:

1. الألم أو الانزعاج في موقع إدخال القسطرة: بعد الإجراء ، قد تواجه بعض الألم أو الانزعاج في موقع إدخال القسطرة (الأكثر شيوعًا الفخذ الأيسر أو الأيمن). هذا عادة ما يكون مؤقتا.
2. نزيف أو ورم دموي: في حالات نادرة ، قد يحدث نزيف أو ورم دموي في موقع إدخال القسطرة. هذا عادة ما يتم التحكم فيه من قبل الطاقم الطبي.
3. العدوى: على الرغم من أن الالتهابات نادرة ، إلا أن هناك خطرًا بسيطًا لإدخال العدوى في موقع إدخال القسطرة أو وعاء قسطرة. يمكن إعطاء المرضى المضادات الحيوية للعلاج الوقائي.
4. ثقب أو تلف الأوعية الدموية أو أنسجة القلب: أثناء الاجتثاث ، قد يكون هناك خطر من التثقيب أو الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية أو أنسجة القلب ، والتي قد تتطلب تدخلًا طبيًا إضافيًا.
5. تكرار عدم انتظام ضربات القلب: على الرغم من الانتهاء الناجح للإجراء ، هناك خطر تكرار عدم انتظام ضربات القلب ، وخاصة في عدم انتظام ضربات القلب المعقدة.
6. تجلط الدم والانسداد: قد يزيد الإجراء من خطر جلطات الدم ، والتي يمكن أن تسبب السكتة الدماغية أو غيرها من المضاعفات.
7. تلف الأعصاب: في حالات نادرة ، يمكن أن يضر الإجراء الأعصاب ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ضعف الحسية أو الحركية.
8. نادراً ما تشمل المضاعفات الخطيرة: قد تشمل استرواح الصدر (تراكم الهواء في تجويف الصدر) ، وأمراض القلب ، وغيرها.

من المهم أن نلاحظ أن معظم المرضى لا يعانون من مضاعفات خطيرة بعد استئصال القلب بالترددات الراديوية والتعافي بنجاح. ومع ذلك ، ينبغي دائمًا تقييم خطر المضاعفات على أساس المريض الفردي. يجب على المرضى مناقشة جميع المخاطر والفوائد المحتملة للإجراء مع طبيبهم قبل الخضوع لهذا الإجراء.

الرعاية بعد هذا الإجراء

تلعب العناية بعد إجراء الاجتثاث بالترددات الإشعاعية القلبية دورًا مهمًا في الانتعاش الناجح ومنع المضاعفات. فيما يلي بعض الإرشادات للرعاية بعد RFA:

1. المراقب الطبي: بعد RFA ، يظل المريض تحت إشراف طبي في جناح متخصص أو وحدة العناية المركزة (اعتمادًا على الوضع السريري) لعدة ساعات أو أيام. سيقوم الطاقم الطبي بمراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم والحالة العامة.
2. REST: قد يُنصح بالراحة وتجنب النشاط البدني لبضعة أيام أو أسابيع لمنع النزيف من المناطق المعالجة.
3. إدارة الدواء: إذا تم وصف الدواء للحفاظ على إيقاع قلبك أو منع مضاعفات الانصمام الخثارة ، فمن المهم متابعة توصيات الأدوية لطبيبك بدقة.
4. النظر في مواقع الاجتثاث: إذا كان لديك جروح صغيرة أو سحجات على مواقع الاجتثاث ، راقبها وأبلغ عن أي علامات على العدوى أو التهاب الطاقم الطبي.
5. تجنب الاستحمام: قد يُنصح بتجنب الانغماس في الماء ، لأن ذلك يمكن أن يزيد من خطر الإصابة في مواقع الاجتثاث. ومع ذلك ، يمكنك عادة الاستحمام.
6. تجنب الحركات المفاجئة والرفع الثقيل: يجب عليك تجنب الحركات المفاجئة ورفع الأشياء الثقيلة لفترة من الوقت بعد RFA لمنع الأضرار التي لحقت بالمناطق المعالجة.
7. زيارات ما بعد الإجراء: سيتم تحديد موعد لزيارات المتابعة مع طبيبك لتقييم فعالية RFA ومواصلة متابعتك الطبية.
8. الحفاظ على أعراض: من المهم الحفاظ على سجل الأعراض ومراقبة حالتك عن كثب بعد RFA. إذا واجهت أعراضًا غير عادية مثل ضيق التنفس أو الدوار أو ألم الصدر أو عدم انتظام ضربات القلب ، قم بإبلاغ طبيبك على الفور.

بعد RFA ، قد يستغرق الاسترداد كميات مختلفة من الوقت اعتمادًا على الظروف الفردية ونوع عدم انتظام ضربات القلب. من المهم اتباع توصيات فريق الرعاية الصحية بعناية وعدم تفويت زيارات المتابعة لضمان أفضل النتائج ومنع المضاعفات.