جراحة المجازة الأبهرية التاجية

مجازة الشريان التاجي، أو مجازة الشريان التاجي، أو تطعيم مجازة القلب (CABG) هو إجراء جراحي لوضع تحويلات حول المناطق الضيقة أو المسدودة في الشرايين التاجية لاستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى القلب. سُميت هذه العملية بهذا الاسم نسبةً إلى استخدام الشريان الأورطي والشرايين التاجية كتحويلات.

مجازة الشريان التاجي والدعامة: ما هو الفرق؟

يُعدّ تطعيم مجازة الشريان التاجي وتركيب الدعامات علاجين مختلفين لمرض الشريان التاجي (CAD)، ويُستخدمان لاستعادة إمداد عضلة القلب بالدم بشكل طبيعي. وفيما يلي أهم الاختلافات بين هذين الإجراءين:

1. جراحة مجازة الشريان التاجي (مجازة الشريان التاجي الأبهرية، CABG):

   • جوهر الإجراء: خلال عملية الشريان التاجي التاجي (ACS)، يُنشئ الجراح تحويلات (تحويلات) حول المناطق الضيقة أو المسدودة من الشرايين التاجية باستخدام الأوعية الدموية للمريض، وغالبًا ما يكون الشريان الثديي الداخلي (الشريان الثديي) أو شريان الطرف السفلي (الشريان الصافن). تُنشئ هذه التحويلات تحويلات لتجاوز مناطق الشرايين المصابة بتصلب الشرايين، وتوفير إمداد دموي طبيعي للقلب.
   • التدخل الجراحي: يعتبر ACS إجراءً جراحيًا تدخليًا يتطلب التخدير العام والشقوق في جدار الصدر للوصول إلى القلب والأوعية الدموية.
   • دواعي الاستعمال: عادة ما يتم النظر في إجراء جراحة الشريان التاجي الحادة في حالات الشرايين التاجية الضيقة أو المسدودة بشدة، وخاصة إذا كان المريض يعاني من أوعية دموية متعددة أو إذا كانت العلاجات الأخرى مثل الدعامات غير فعالة.

2. الدعامة (الدعامة التاجية):

   • جوهر الإجراء: في عملية تركيب الدعامة، المعروفة أيضًا باسم رأب الأوعية التاجية باستخدام دعامة، يُدخل الطبيب المختص أنبوبًا شبكيًا مرنًا (دعامة) في جزء ضيق من الشريان التاجي باستخدام قسطرة رفيعة. ثم تُنفخ الدعامة وتُوسّع الوعاء، مما يسمح باستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى القلب.
   • التدخل الجراحي: يُعدّ تركيب الدعامة إجراءً أقل تدخلاً من جراحة الشريان التاجي. يُجرى عادةً من خلال شق صغير في الشريان، عادةً في الفخذ أو المعصم، ويمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعي.
   • دواعي الاستعمال: تُستخدم الدعامات عادةً لعلاج تضيّق الشرايين التاجية بدرجة متوسطة إلى متوسطة، أو تضيّق شريان واحد فقط. كما يمكن إجراؤها كجزء من علاج شامل لتضيّق الشرايين المتعددة.

بناءً على خصائص وشدّة CAB، بالإضافة إلى الحالة العامة للمريض، يُمكن للطبيب تحديد طريقة العلاج الأنسب. قد يستخدم الطبيب أحيانًا مزيجًا من الطريقتين في حالة واحدة. من المهم اتخاذ القرار بعد تقييم دقيق للمريض، مع مراعاة عوامل الخطر الفردية وحالته الصحية.

مؤشرات لهذا الإجراء

تشمل مؤشرات جراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي ما يلي:

1. الذبحة الصدرية الشديدة (الذبحة الصدرية المستقرة أو غير المستقرة): إذا كان المريض يعاني من آلام شديدة في الصدر ناجمة عن تضييق أو انسداد الشرايين التاجية والتي لا يتم حلها بالأدوية أو الطرق العلاجية الأخرى، فقد يتم النظر في جراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي كخيار علاجي.
2. احتشاء عضلة القلب الحاد: في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد، حيث لا يتلقى جزء من عضلة القلب إمدادًا كافيًا من الدم بسبب انسداد الشريان التاجي، قد يكون مجازة الشريان الأورطي التاجي تدخلاً عاجلاً لاستعادة إمداد الدم.
3. أعراض الذبحة الصدرية التي لا تستجيب للعلاج: إذا لم يكن من الممكن علاج أعراض الذبحة الصدرية (مثل ألم الصدر) بالأدوية أو الطرق الأخرى، فقد يتم النظر في إجراء عملية جراحية.
4. تضيق الشرايين التاجية المتعددة: إذا كان المريض يعاني من تضيقات متعددة في الشرايين التاجية، فقد يوصى بإجراء جراحة مجازة الشريان التاجي الأبهري لاستعادة تدفق الدم الطبيعي.
5. عدم فعالية العلاجات الأخرى: إذا كانت العلاجات الأخرى مثل رأب الأوعية الدموية (إغلاق الأوعية الدموية باستخدام دواء وهمي) أو الدعامة (إدخال دعامة) غير فعالة أو غير قابلة للتطبيق، فقد يتم النظر في جراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي كبديل.
6. حالة تتطلب مجازة الشريان التاجي كجزء من إجراء جراحي آخر: في بعض الأحيان، قد يتم إجراء مجازة الشريان التاجي الأبهرية كجزء من إجراء جراحي آخر، مثل استبدال صمام القلب أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري، عندما يكون من الضروري أيضًا استعادة تدفق الدم إلى القلب.

ينبغي دائمًا تحديد دواعي إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي الأبهرية لكل مريض على حدة، بناءً على تاريخه الطبي وحالة قلبه. ويُتخذ قرار إجراء العملية من قِبل طبيب متخصص في علاج أمراض القلب.

مخاطر جراحة مجازة الشريان التاجي

جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG) هي إجراء جراحي ينطوي على بعض المخاطر، كأي إجراء طبي آخر. مع ذلك، من المهم تذكر أن قرار الخضوع لها يعتمد على تقييم الفوائد والمخاطر، وفي معظم الحالات، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية الخطيرة، يمكن لهذه الجراحة أن تُحسّن جودة حياتهم وطول أعمارهم بشكل ملحوظ. فيما يلي بعض المخاطر المرتبطة بها:

1. المخاطر الجراحية العامة: كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر العدوى، والنزيف، وردود الفعل التحسسية للتخدير، وما إلى ذلك.
2. خطر حدوث مضاعفات قلبية: على الرغم من إجراء عملية مجازة الشريان التاجي لعلاج مشاكل القلب، إلا أن الجراحة نفسها قد تنطوي على خطر حدوث مضاعفات قلبية مثل احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية)، واضطرابات نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب)، وما إلى ذلك.
3. خطر الإصابة بالسكتة الدماغية: قد يعرضك CSH لخطر تشكل جلطات الدم وانتقالها إلى المخ، مما قد يسبب السكتة الدماغية.
4. خطر تلف الأوعية الدموية أو الأعضاء: قد تتضرر الأوعية الدموية أو الأعضاء المحيطة بها عند إنشاء التحويلات. على سبيل المثال، قد يتضرر الشريان الصدري الداخلي عند إزالته لاستخدامه كتحويلة.
5. خطر العدوى: أي عملية جراحية تنطوي على خطر العدوى في موقع الشق أو داخل الجسم.
6. خطر حدوث ردود فعل تحسسية: قد يعاني بعض المرضى من ردود فعل تحسسية تجاه الأدوية أو المواد المستخدمة أثناء الجراحة.
7. خطر الضغوط النفسية: إن عملية الجراحة والتعافي منها قد تسبب التوتر والقلق لدى المريض.

تجهيز

يُعدّ التحضير لجراحة مجازة الشريان التاجي الأبهرية (ACB) خطوةً مهمةً قبل جراحة القلب، ويتضمن عدة خطوات. صُممت هذه الخطوات لضمان سلامة المريض ونجاح الجراحة. فيما يلي لمحة عامة عن التحضير لجراحة مجازة الشريان التاجي:

1. الاستشارة والتقييم: الخطوة الأولى هي استشارة جراح قلب وطبيب قلب. يُقيّم الأطباء حالة القلب ويحددون الحاجة إلى تخطيط صدى القلب (ACS). في هذه المرحلة، قد تُجرى فحوصات إضافية، مثل تخطيط كهربية القلب (ECG)، وتخطيط صدى القلب، وتخطيط القلب التاجي، لتشخيص حالة أوعية القلب بدقة أكبر.
2. فحوصات المختبر: قد يتم إجراء فحوصات دم مخبرية للمريض تشمل تعداد الدم العام والكيمياء الحيوية وتصوير تخثر الدم لتقييم الحالة العامة للجسم والتحقق من وجود عدوى أو اضطرابات تخثر الدم.
3. التوقف عن تناول الأدوية: قد يوصي الأطباء بالتوقف مؤقتًا عن تناول بعض الأدوية قبل الجراحة. قد يشمل ذلك مضادات التخثر، ومضادات التكتل (مثل الأسبرين)، وبعض الأدوية الأخرى. من المهم اتباع توصيات طبيبك وعدم تناول أي أدوية دون موافقته.
4. التحضير للتخدير: في يوم الجراحة، سيتم تحضيرك للتخدير. يشمل ذلك الحد من تناول الطعام والسوائل قبل الجراحة، ومناقشة تاريخك الطبي وحالتك الصحية مع طبيب التخدير.
5. التحضير لغرفة العمليات: سيتم تجهيزك لإجراء الجراحة، بما في ذلك إجراءات النظافة وإعداد غرفة العمليات.
6. الموافقة على الجراحة: قبل الجراحة، سيُطلب منك التوقيع على موافقة على إجراء الجراحة بعد أن يتم تزويدك بجميع المعلومات اللازمة حول المخاطر والفوائد المترتبة على الجراحة.
7. الدعم المعنوي: من المهم دعم الحالة النفسية للمريض قبل الجراحة. يمكن للعائلة والأقارب المقربين أن يلعبوا دورًا هامًا في دعم المريض.
8. تنظيم رعاية ما بعد الجراحة: ستحتاج إلى إعادة تأهيل ورعاية ما بعد الجراحة بعد إصابتك بمتلازمة الشريان التاجي الحادة. استعد لذلك بتنظيم الدعم والرعاية اللازمين بعد مغادرة المستشفى.

من المهم أن تفهم أن الاستعداد لمتلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) يمكن أن يكون فرديًا حسب حالة المريض وتوصيات طبيبك. اتبع دائمًا تعليمات الطاقم الطبي وناقش جميع أسئلتك ومخاوفك مع طبيبك.

ما هي مدة عملية جراحة مجازة الشريان التاجي؟

تختلف مدة جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG) تبعًا لعدة عوامل، منها تعقيد الجراحة، وعدد التحويلات المطلوبة، والحالة العامة للمريض. في المتوسط، تستغرق جراحة مجازة الشريان التاجي ما بين 3 و6 ساعات.

فيما يلي بعض العوامل التي قد تؤثر على مدة جراحة CS:

1. تعقيد تشريح الأوعية الدموية: إذا كان لدى المريض تشريح معقد للشريان التاجي أو كان من الضروري إنشاء مجازات متعددة، فقد تستغرق الجراحة وقتًا أطول.
2. عدد التحويلات: قد تكون جراحة تحويلة واحدة أقصر من جراحة تحويلات متعددة. على سبيل المثال، قد تستغرق جراحة مجازة الأوعية الدموية المتعددة وقتًا أطول.
3. المشاكل الطبية المصاحبة: إذا كان المريض يعاني من حالات طبية أخرى مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الرئة، فقد يؤثر ذلك على مدة الجراحة.
4. خبرة الجراح: يستطيع الجراح ذو الخبرة الذي يمتلك سنوات من الخبرة في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي إجراء الجراحة بكفاءة وسرعة أكبر.
5. حالة المريض: إذا كان المريض يعاني من حالة طبية أكثر تعقيدًا أو يعاني من مضاعفات خطيرة أثناء الجراحة، فقد يؤدي هذا إلى زيادة مدة الإجراء.
6. المعدات التقنية والفريق: إن توفر المعدات الجراحية الحديثة والفريق الطبي الماهر يمكن أن يؤثر أيضًا على مدة الجراحة.

تقنية جراحة المجازة الأبهرية التاجية

فيما يلي الخطوات والتقنيات اللازمة لإجراء ACS:

1. إعداد المريض:

   • يخضع المريض لتقييم ما قبل الجراحة بما في ذلك الفحص البدني، وتخطيط كهربية القلب (ECG)، وتصوير الأوعية التاجية، والاختبارات المعملية.
   • يتم تحديد الأوعية التي سيتم استخدامها كتحويلات (على سبيل المثال، الوريد الصافن من الساق أو الشريان الصدري من الصدر).

2. التخدير:

   • يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا لضمان عدم وعيه أثناء الجراحة.

3. وصول:

   • يقوم الجراح بإجراء شق عمودي في جدار الصدر، مما يكشف عن عظم القص.
   • يتم بعد ذلك فصل عظم القص للوصول إلى القلب والشريان الأورطي.

4. استخراج الأوعية الدموية:

   • يقوم الجراح باختيار الأوعية التي سيتم استخدامها كتحويلات (على سبيل المثال، الوريد الصافن أو الشريان الصدري).
   • يمكن تحضير الأوعية وتصنيعها وتقليمها حسب الأبعاد المطلوبة.

5. إنشاء التحويلات:

   • يقوم الجراح بربط الأوعية المحددة بالشريان الأورطي والشرايين التاجية باستخدام خيوط دقيقة أو تقنيات توصيل أخرى.
   • يتم إنشاء مجازات لتحسين تدفق الدم، وتجاوز المناطق الضيقة أو المسدودة في الشرايين التاجية.

6. إغلاق الوصول:

   • بعد الانتهاء من العملية الجراحية، يتم إغلاق عظمة الصدر وتوصيلها بأسلاك معدنية، وخياطة الشق في جدار الصدر وإغلاقه.
   • قد يتلقى المريض غرزًا أو غراءًا لإغلاق الشق في الجلد.

7. استعادة:

   • يتم نقل المريض إلى وحدة الإنعاش حيث تتم مراقبة حالته والتحكم فيها بعد العملية الجراحية.
   • يقوم الطاقم الطبي بمراقبة نشاط قلب المريض وتنفسه والمعايير المهمة الأخرى.

أنواع جراحة مجازة الشريان التاجي

يمكن إجراء عملية مجازة الشريان التاجي (CABG) بطرق مختلفة، وذلك حسب الأوعية المستخدمة كتحويلات وعدد التحويلات المُنشأة لاستعادة إمداد القلب بالدم. فيما يلي بعض الأنواع الرئيسية لعملية مجازة الشريان التاجي:

1. مجازة الشريان الأورطي التاجي (ACB): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من جراحات مجازة الشريان الأورطي التاجي. تستخدم هذه الجراحة الشريان الأورطي ووعاءً أو أكثر من الأوعية الدموية الأخرى (عادةً الشريان الصدري الداخلي و/أو الوريد الصافن) كتحويلات لإنشاء مجازات حول الشرايين التاجية الضيقة أو المسدودة.
2. مجازة الشريان التاجي الثديية (MCCB): يستخدم هذا النوع من جراحة مجازة الشريان التاجي الشريان الصدري الداخلي (الشريان الصدري، الشريان الصدري الداخلي) كتحويلة. يتميز الشريان الصدري الداخلي بقوة عالية، ويمكنه توفير إمداد دموي طويل الأمد لعضلة القلب.
3. مجازة الأوعية الدموية ذات الوعاءين أو الثلاثة أوعية: اعتمادًا على عدد المجازات التي تم إنشاؤها أثناء عملية CSH، يمكن أن تكون هذه المجازة ذات الوعاءين (شرايين أو شريان واحد ووريد واحد) أو ذات الأوعية الدموية الثلاثة (ثلاثة شرايين أو شريانين ووريد واحد).
4. جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG) باستخدام أوعية الأطراف السفلية: في بعض الحالات، يمكن استخدام وريد صافن من الساق كتحويلة لجراحة مجازة الشريان التاجي. وينطبق هذا بشكل خاص إذا لم تتوفر أوعية دموية أخرى مناسبة.
5. التحويلة المشتركة: في بعض الأحيان قد يتم استخدام أنواع مختلفة من التحويلات، بما في ذلك الأوعية التاجية الأبهرية، والأوعية التاجية الثديية، وأوعية الأطراف السفلية، اعتمادًا على التشريح المحدد للمريض والحاجة إلى عمليات تحويل متعددة.

يعتمد اختيار طريقة جراحة مجازة الشريان التاجي (SCC) على المؤشرات الطبية، وتشريح الأوعية الدموية للمريض، وتوصيات الجراح. لكل نوع من جراحة مجازة الشريان التاجي مزاياه وعيوبه، ويعتمد اختيار طريقة معينة على الحالة الفردية للمريض واحتياجاته.

جراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي (جراحة مجازة الشريان الأورطي)

هذه عملية جراحية كبرى ولها موانع معينة. قد لا تناسب هذه الجراحة المرضى الذين يعانون من حالات طبية معينة أو عوامل خطر. قد تشمل موانع الخضوع لجراحة مجازة الشريان التاجي الأبهرية ما يلي:

1. التدهور العام لحالة المريض: إذا كان المريض في حالة حرجة غير قادر على تحمل الجراحة، فقد يتم تأجيل عملية جراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي أو عدم النظر فيها.
2. قلب ضعيف للغاية: إذا كان قلب المريض ضعيفًا للغاية بحيث لا يتحمل الجراحة، فقد يكون هذا موانعًا.
3. الأمراض المصاحبة الشديدة: قد تؤدي بعض الأمراض المصاحبة الشديدة، مثل أمراض الرئة أو الكلى الشديدة، إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات من الجراحة وقد تكون موانعًا.
4. قصور الأعضاء الأخرى: قد يؤدي قصور الأعضاء الأخرى، مثل الكبد أو الكلى، إلى جعل الجراحة غير مرغوب فيها أو مستحيلة.
5. الالتهاب النشط في التجويف الصدري: قد يشكل وجود التهاب نشط في التجويف الصدري موانع لإجراء الجراحة.
6. التهاب الوريد الخثاري وقرحة الساق الخارجية: إذا كان المريض يعاني من التهاب الوريد الخثاري أو قرحة الساق الخارجية، فقد يتم تأجيل الجراحة حتى يتم حلها.
7. - التقدم في السن: قد تؤدي العوامل المرتبطة بالعمر إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة، وقد يأخذ طبيبك هذا الجانب في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي الأبهرية.
8. رفض المريض لإجراء عملية جراحية: إذا رفض المريض إجراء عملية جراحية أو لم يوافق عليها، فقد يكون هذا أيضًا موانعًا.

فيما يلي الخطوات الأساسية التي يتم إجراؤها أثناء جراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي:

1. إعداد المريض: يتم توفير تحضير عام للمريض لعملية جراحية، بما في ذلك تحضير الجلد والتخدير.
2. الوصول إلى القلب: يقوم الجراح بعمل شق صغير في الصدر (عادة في منتصف أو يسار القص) ويفتح الصدر ليتمكن من الوصول إلى القلب والشرايين التاجية.
3. استخراج التحويلة: في بعض الأحيان، تُستخدم أوعية المريض الخاصة، مثل أوردة الساق (وعادةً وريد العضلة الخلفية للفخذ)، أو أطراف اصطناعية لإنشاء تحويلات. تُستخدم هذه التحويلات لتجاوز المناطق الضيقة من الشرايين التاجية.
4. توصيل التحويلات: تتصل التحويلات المُنشأة بالشرايين التاجية والشريان الأورطي، مما يسمح بتدفق الدم حول المناطق الضيقة من الشرايين.
5. فحص أداء التحويلات: يقوم الجراح بفحص مدى كفاءة دوران الدم عبر المسارات الجديدة، والتأكد من فعاليتها.
6. إغلاق الصدر: بعد الانتهاء من العملية يتم إغلاق الصدر بخيوط خاصة أو أسلاك معدنية.
7. التعافي: يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة للمراقبة والتعافي بعد الجراحة.
8. إعادة التأهيل: بعد الخروج من المستشفى، قد يحتاج المريض إلى الخضوع لأنشطة إعادة التأهيل، بما في ذلك العلاج الطبيعي وتغيير نمط الحياة، لتسريع عملية التعافي.

من المهم ملاحظة أن قرار الخضوع لجراحة مجازة الشريان التاجي الأبهري يجب أن يكون فرديًا دائمًا ويتخذه الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي للمريض والحالة الحالية وعوامل الخطر وفائدة الجراحة.

جراحة مجازة الشريان التاجي الثديي (MCCB)

هذا إجراء جراحي يُستخدم فيه الشريان الصدري الداخلي كتحويلة (مجازة) لاستعادة إمداد عضلة القلب بالدم. يُستخدم هذا الإجراء لعلاج أمراض القلب التاجية، بما في ذلك الشرايين التاجية ذات المناطق الضيقة أو المسدودة.

فيما يلي الخطوات والميزات الرئيسية لعملية مجازة الشريان التاجي الثديي:

1. تحضير المريض: يخضع المريض لتقييم ما قبل الجراحة، يشمل الفحص البدني، وتخطيط كهربية القلب، والفحوصات المخبرية. من المهم تحديد الحالة العامة للمريض، وتحديد الأوعية الدموية التي ستُستخدم في جراحة مجازة الشريان التاجي.
2. اختيار التحويلة: عادةً ما يُختار الشريان الصدري الداخلي كتحويلة لما يتميز به من متانة طويلة الأمد ونتائج طويلة الأمد. كما يمكن استخدام أوعية دموية أخرى، مثل الوريد الصافن من الساق.
3. الوصول وتحضير الأوعية: يقوم الجراح بإنشاء وصول إلى الشريان الصدري الداخلي وإعداده لجراحة الالتفافية.
4. إنشاء تحويلة: يقوم الجراح بربط شريان محدد (الشريان الصدري الداخلي) بالشريان التاجي، مما يؤدي إلى إنشاء طريق جانبي لتدفق الدم حول المناطق الضيقة أو المسدودة في الشرايين التاجية.
5. مراقبة وفحص النتائج: يقوم الجراح والطاقم الطبي بمراقبة التحويلة ونتائج الإجراء، بما في ذلك فحص تدفق الدم وتروية عضلة القلب.
6. إغلاق الوصول: بعد انتهاء الجراحة، يقوم الجراح بإغلاق الوصول وإغلاق الشقوق بالخيوط.
7. التعافي: يتم نقل المريض إلى وحدة التعافي حيث تتم مراقبة حالته والتحكم فيها بعد العملية الجراحية.

يوفر مجازة الشريان التاجي الثديي فرصة جيدة على المدى الطويل لاستعادة إمداد عضلة القلب بالدم بشكل طبيعي، ويمكن أن يخفف أعراض أمراض القلب التاجية، مثل الذبحة الصدرية، ويقلل من خطر حدوث مضاعفات قلبية مثل احتشاء عضلة القلب. يمكن أن يكون هذا الإجراء في وعاء واحد أو عدة أوعية، وذلك حسب عدد المجازات المطلوبة.

موانع لهذا الإجراء

تُعد جراحة مجازة الشريان الأبهر التاجي (جراحة مجازة الشريان التاجي) إجراءً جراحيًا رئيسيًا وله موانع استخدام معينة. قد لا تكون هذه الجراحة مناسبة للمرضى الذين يعانون من حالات طبية أو عوامل خطر معينة. قد تشمل موانع الخضوع لجراحة مجازة الشريان الأبهر التاجي ما يلي:

1. التدهور العام لحالة المريض: إذا كان المريض في حالة حرجة لا تتحمل الجراحة، فقد يتم تأجيل جراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي أو عدم النظر فيها.
2. قلب ضعيف للغاية: إذا كان قلب المريض ضعيفًا للغاية بحيث لا يتحمل الجراحة، فقد يكون هذا موانعًا.
3. الأمراض المصاحبة الشديدة: قد تؤدي بعض الأمراض المصاحبة الشديدة، مثل أمراض الرئة أو الكلى الشديدة، إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات من الجراحة وقد تكون موانعًا.
4. قصور الأعضاء الأخرى: قد يؤدي قصور الأعضاء الأخرى، مثل الكبد أو الكلى، إلى جعل الجراحة غير مرغوب فيها أو مستحيلة.
5. الالتهاب النشط في التجويف الصدري: قد يشكل وجود التهاب نشط في التجويف الصدري موانع لإجراء الجراحة.
6. التهاب الوريد الخثاري وقرحة الساق الخارجية: إذا كان المريض يعاني من التهاب الوريد الخثاري أو قرحة الساق الخارجية، فقد يتم تأجيل الجراحة حتى يتم حلها.
7. - التقدم في السن: قد تؤدي العوامل المرتبطة بالعمر إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة، وقد يأخذ طبيبك هذا الجانب في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي الأبهرية.
8. رفض المريض لإجراء عملية جراحية: إذا رفض المريض إجراء عملية جراحية أو لم يوافق عليها، فقد يكون هذا أيضًا موانعًا.

العواقب بعد هذا الإجراء

قد تحدث مجموعة متنوعة من النتائج والمضاعفات بعد جراحة مجازة الشريان التاجي (أو جراحة مجازة الشريان الأبهر التاجي). من المهم إدراك أن هذه المضاعفات لا تصيب جميع المرضى، ويمكن الوقاية من العديد منها أو السيطرة عليها. فيما يلي بعض النتائج والمضاعفات المحتملة:

1. المضاعفات المبكرة:

   • العدوى: قد تحدث عدوى في موقع الجراحة أو عدوى جهازية. يلعب التعقيم والتطهير دورًا هامًا في الوقاية من العدوى.
   • النزيف: قد يحدث نزيف طفيف في منطقة الجراحة مباشرةً بعد الجراحة. عادةً ما يكون النزيف قابلاً للمعالجة، ولكن في حالات نادرة، قد يلزم إجراء عملية جراحية أخرى.
   • تلف الأعضاء المجاورة: أثناء الجراحة، قد يحدث تلف في الأعضاء المجاورة، مثل الرئتين أو غشاء الجنب أو الأوعية الدموية الرئيسية. تتطلب هذه الإصابات تدخلاً جراحياً فورياً.

2. المضاعفات المتأخرة والعواقب:

   • تضخم الندبة: من الممكن أن يتطور تضخم الندبة في موقع الجراحة، مما قد يسبب الألم وعدم الراحة.
   • متلازمة ما بعد التهاب المعدة: قد يصاب بعض المرضى بمتلازمة ما بعد التهاب المعدة، بما في ذلك عسر الهضم (ألم المعدة، حرقة المعدة، وما إلى ذلك)، بعد الجراحة.
   • المضاعفات الوعائية: قد تحدث مضاعفات وعائية مثل جلطات الدم في التحويلات أو تضيق (تضييق) المفاغرة.
   • مرض الشريان التاجي: في حالات نادرة، قد تحدث مشاكل جديدة في الشريان التاجي أو تفاقم المشاكل الموجودة.
   • العدوى أو الخراجات: من الممكن حدوث عدوى في منطقة الجراحة، حتى في الفترة البعيدة بعد الجراحة.
   • تمدد الأوعية الدموية الأبهري: في بعض الحالات، قد يتطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري في الموقع الذي تم فيه أخذ الأوعية المراد تحويل مسارها.
   • العواقب النفسية: قد يعاني بعض المرضى من ضائقة نفسية واكتئاب بعد الجراحة.

يمكن تقليل خطر حدوث المضاعفات باتباع المريض لتوصيات الطبيب بدقة بعد الجراحة، بما في ذلك تناول الأدوية، والمتابعة الطبية الدورية، وتغيير نمط الحياة. كما أن اتباع نمط حياة صحي، بما في ذلك اتباع نظام غذائي متوازن، وممارسة النشاط البدني، والإقلاع عن التدخين، يُساعد على تقليل خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية.

مضاعفات بعد العملية

قد تحدث مضاعفات متنوعة بعد عملية مجازة الشريان الأورطي التاجي (ACB). فيما يلي قائمة بالمضاعفات المحتملة:

1. العدوى: قد تحدث عدوى الجروح أو الصدر بعد الجراحة، وقد يتطلب ذلك تناول المضادات الحيوية والتدخل الطبي.
2. النزيف: قد يتطلب النزيف الناتج عن الجرح الجراحي أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري تصحيحًا جراحيًا إضافيًا.
3. المضاعفات الوعائية: تشمل تشنجات الشرايين، أو الجلطات، أو انسداد التحويلة. قد تُعرّض هذه المضاعفات إمداد القلب بالدم للخطر، وتتطلب علاجًا.
4. المضاعفات القلبية: تشمل احتشاء عضلة القلب، واضطرابات نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب)، وقصور القلب أو تعويض عضلة القلب.
5. مضاعفات الجهاز التنفسي: قد تشمل الالتهاب الرئوي أو ضعف وظائف الجهاز التنفسي. يمكن أن تساعد إعادة التأهيل البدني وتمارين التنفس في الوقاية من هذه المضاعفات.
6. تلف الأعصاب: في حالات نادرة، يمكن للجراحة أن تؤدي إلى تلف الأعصاب، مما قد يؤدي إلى فقدان الإحساس أو اضطرابات الحركة.
7. مشاكل في عظم القص: قد يكون هناك ألم أو انزعاج في منطقة عظم القص، خاصةً عند إجراء شقّ عظم القصّ التقليدي. عادةً ما تتحسن هذه الأعراض مع مرور الوقت.
8. متلازمة شالي: قد يظهر ضعف الإدراك بعد الجراحة (متلازمة شالي) على شكل ضعف في الذاكرة والوظائف الإدراكية. قد تكون هذه المتلازمة مؤقتة أو طويلة الأمد.
9. المضاعفات النفسية: قد يعاني بعض المرضى من التوتر أو القلق أو الاكتئاب بعد الجراحة.
10. الندبات والمضاعفات التجميلية: بعد الإصابة بـ ACS، قد تبقى الندبات، والتي يمكن أن تكون قبيحة أو تسبب عدم الراحة.
11. ردود الفعل التحسسية: قد تحدث ردود فعل تحسسية للتخدير أو الأدوية.
12. المضاعفات الأخرى: قد تشمل مشاكل الكلى، ومشاكل الكبد، ومشاكل الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك.

من المهم إدراك أن مضاعفات متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) قد لا تحدث لجميع المرضى، وقد يكون العديد منها مؤقتًا أو قابلًا للإدارة. يمكن للرعاية الطبية الجيدة والالتزام بإرشادات الرعاية بعد الجراحة أن يساعدا في تقليل خطر حدوث المضاعفات وتعزيز التعافي الناجح من متلازمة الشريان التاجي الحادة.

الرعاية بعد هذا الإجراء

تلعب الرعاية بعد عملية مجازة الشريان الأبهر التاجي (ACBG) دورًا هامًا في نجاح إعادة تأهيل المريض. إليك بعض التوصيات للرعاية بعد جراحة مجازة الشريان الأبهر التاجي:

1. المراقبة في وحدة العناية المركزة: بعد الجراحة، يُنقل المريض إلى وحدة متخصصة حيث يُراقب الأطباء والطاقم الطبي حالته. ومن هناك، يُنقل المريض إلى جناح عادي مع تحسن حالته.
2. مراقبة نشاط القلب: سيتم إجراء مراقبة نشاط القلب، بما في ذلك قياسات تخطيط كهربية القلب وضغط الدم، بشكل روتيني لتقييم وظيفة القلب بعد الإصابة بمتلازمة الشريان التاجي الحادة.
3. العناية بالجروح: مع شفاء جرح جدار الصدر أو الساق (حيث أُزيلت أوعية التحويلة)، من المهم الحفاظ على نظافة المنطقة وجفافها. يمكن لطبيبك أو ممرضك الممارس مساعدتك في العناية بالجروح ووضع الضمادات عند الحاجة.
4. الألم والانزعاج: قد يشعر المريض بألم أو انزعاج حول الصدر أو الساق في موضع استئصال الأوعية. يصف الطبيب مسكنات للألم ويراقب مستوى الألم لضمان راحة المريض.
5. النشاط البدني: سيكون النشاط البدني محدودًا خلال الفترة الأولى بعد جراحة الشريان التاجي الحادة. يُنصح المريض باتباع تعليمات الطبيب بشأن الرفع والحركة لتجنب انقلاب الجرح والضغط غير الضروري على القلب.
6. النظام الغذائي: قد يصف لك طبيبك نظامًا غذائيًا خاصًا للتحكم في مستويات الكوليسترول والحفاظ على نظام غذائي صحي بعد الجراحة.
7. الأدوية: قد يصف الطبيب للمريض أدويةً لتنظيم ضغط الدم، وتقليل خطر الإصابة بالجلطات، وضبط الكوليسترول وسكر الدم. من المهم الالتزام بتناول الدواء بدقة وفقًا لتعليمات الطبيب.
8. إعادة التأهيل: بعد الخروج من المستشفى، قد يحتاج المريض إلى إعادة تأهيل. قد يشمل ذلك العلاج الطبيعي واستشارة طبيب قلب لتحسين النشاط البدني ومراقبة القلب.
9. الدعم النفسي:
10. قد تُسبب متلازمة الشريان التاجي الحادة ضغطًا عاطفيًا. قد يحتاج المرضى إلى دعم نفسي واستشارات للتعامل مع القلق والتوتر.

إعادة التأهيل بعد جراحة مجازة الشريان التاجي

يُعدّ إعادة التأهيل بعد جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG) أمرًا بالغ الأهمية لاستعادة صحة القلب والحفاظ عليها. تُوفّر هذه العملية الدعم البدني والنفسي والاجتماعي للمريض. فيما يلي أهم جوانب إعادة التأهيل بعد جراحة مجازة الشريان التاجي:

1. النشاط البدني:

   • زيادة تدريجية في النشاط البدني بإشراف أخصائي. ابدأ بمشي قصير، ثم زد تدريجيًا شدة ومدة التمرين.
   • قد يتم وصف العلاج الطبيعي لاستعادة قوة العضلات وقدرتها على التحمل.

2. نمط الحياة:

   • وينصح المرضى بالتوقف عن التدخين والحد من تناول الكحول.
   • اتباع نظام غذائي صحي قليل الدهون المشبعة والملح والسكر.

3. الدعم النفسي:

   • قد تكون جراحة القلب مرهقة عاطفيًا. قد يعاني المريض من التوتر والقلق. يمكن للدعم النفسي والاستشارات النفسية أن تساعد في التعامل مع هذه الجوانب العاطفية وتحسين صحته النفسية.

4. دواء:

   • الاستمرار في تناول الأدوية الموصوفة مثل مضادات التخثر، ومضادات التكتل، وحاصرات بيتا، والأدوية الأخرى التي يصفها لك طبيبك لمراقبة حالة قلبك وتقليل خطر حدوث المضاعفات.

5. الزيارات الدورية للطبيب:

   • يجب على المريض مراجعة طبيب القلب بشكل دوري لمراقبة صحة القلب، وفحص مستويات الكوليسترول والسكر في الدم، وتقييم فعالية العلاج.

6. تجنب التوتر:

   • ويتم تشجيع المرضى على إدارة التوتر والقلق، مما يؤثر بشكل إيجابي على صحة القلب.

7. الالتزام بالتوصيات الغذائية:

   • يجب على المريض اتباع توصيات الطبيب الغذائية للحفاظ على نظام غذائي صحي والسيطرة على عوامل الخطر لأمراض القلب.

8. قياس ضغط الدم والنبض: ينصح المرضى بمراقبة ضغط الدم والنبض بشكل منتظم وتسجيل النتائج لمتابعتها.

9. دعم العائلة والأصدقاء: يلعب دعم العائلة والأصدقاء دورًا هامًا في التعافي من جراحة مجازة الشريان التاجي. يمكن للعائلة والأصدقاء مساعدتك في اتباع توصيات طبيبك وتقديم الدعم اللازم خلال فترة التعافي.

سيتم وضع خطة إعادة تأهيل بعد جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG) لكل مريض على حدة، مع مراعاة حالته الصحية واحتياجاته. الهدف من إعادة التأهيل هو تحسين جودة الحياة وتقليل خطر حدوث مضاعفات قلبية.

التغذية والنظام الغذائي بعد جراحة مجازة الشريان التاجي

التغذية السليمة بعد جراحة مجازة الشريان التاجي (أو جراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي، CABG) ضرورية لاستعادة صحة القلب والحفاظ عليها. إليك إرشادات عامة للتغذية بعد هذه العملية:

1. قلل من الدهون المشبعة: قلل من تناول الدهون المشبعة الموجودة في اللحوم الدهنية (لحم البقر، لحم الخنزير)، ومنتجات الألبان كاملة الدسم، والدهون الحيوانية. استبدلها بالدهون المتعددة غير المشبعة والأحادية غير المشبعة الموجودة في زيت الزيتون، والأفوكادو، والمكسرات، والأسماك.
2. تناول المزيد من الأسماك: تحتوي الأسماك، وخاصةً التونة والسلمون والسردين، على أحماض أوميغا 3 الدهنية المفيدة للقلب. حاول تناول السمك مرتين أسبوعيًا على الأقل.
3. تناول المزيد من الفاكهة والخضراوات: فهي غنية بمضادات الأكسدة والفيتامينات والمعادن التي تدعم صحة القلب. كما أنها تحتوي على الألياف التي تساعد على ضبط مستويات الكوليسترول والسكر في الدم.
4. قلل من تناول الملح: قلل من تناول الملح، لأن الإفراط في تناوله قد يرفع ضغط الدم. تجنب الوجبات الخفيفة المالحة، وقلل من إضافة الملح في الطهي.
5. إدارة الكربوهيدرات: راقب كمية الكربوهيدرات في طعامك، وخاصةً الكربوهيدرات البسيطة كالسكر والدقيق الأبيض. يُفضّل تناول الكربوهيدرات المعقدة كالحبوب الكاملة والخضراوات والبقوليات.
6. مراقبة مستويات السكر: إذا كنت تعاني من مرض السكري أو كنت معرضًا للإصابة به، فقم بمراقبة مستويات السكر في الدم واتخذ خطوات للسيطرة عليها إذا لزم الأمر.
7. تناول اللحوم باعتدال: إذا كنت تتناول اللحوم، ففضّل اللحوم الخالية من الدهون، مثل الدجاج والديك الرومي منزوع الجلد. قلّل من تناول اللحوم الحمراء.
8. ضبط الكميات: حافظ على حصص معقولة وتجنب الإفراط في تناول الطعام. تذكر أن التغذية السليمة لا تقتصر على نوعية الطعام فحسب، بل على كميته أيضًا.
9. النشاط البدني: اتبع توصيات طبيبك بشأن النشاط البدني والتأهيل البدني. ممارسة النشاط البدني المعتدل بانتظام تُساعد في الحفاظ على صحة قلبك.
10. الشرب: اشرب كمية كافية من الماء وتجنب الإفراط في تناول الكحول.
11. الأدوية: تناول الأدوية التي يوصي بها طبيبك للسيطرة على ضغط الدم والكوليسترول وعوامل الخطر الأخرى المتعلقة بالقلب.
12. وجبات منتظمة: قسّم نظامك الغذائي إلى عدة وجبات صغيرة على مدار اليوم.

قد تختلف التوصيات الغذائية الفردية تبعًا لحالتك الصحية. لذلك، من المهم مناقشة التغذية والنظام الغذائي مع طبيبك أو أخصائي التغذية لوضع أفضل خطة تغذية للتعافي بعد متلازمة الشريان التاجي الحادة.

المبادئ التوجيهية السريرية

بعد الخضوع لجراحة الشريان التاجي الحادة، من المهم اتباع إرشادات سريرية محددة لضمان تعافي ناجح ومنع المضاعفات. فيما يلي بعض الإرشادات العامة:

1. الراحة: ستحتاج إلى وقت للتعافي بعد جراحة ACLT. استرح وتجنب النشاط البدني لفترة يحددها الجراح وطبيب القلب.
2. الالتزام بتوصيات الأدوية: قد تُوصف لك أدوية للمساعدة في منع تجلط الدم، وضبط ضغط الدم، وخفض الكوليسترول، والحفاظ على وظائف القلب. من المهم اتباع توصيات طبيبك الدوائية وعدم التوقف عن تناول أدويتك دون موافقته.
3. النظام الغذائي: اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا يُساعد على ضبط مستوى الكوليسترول وضغط الدم. يشمل ذلك عادةً الحد من تناول الدهون المشبعة والملح والسكريات المُضافة. قد يُنصح أيضًا بزيادة تناول الفواكه والخضراوات والبروتينات الصحية.
4. النشاط البدني: سيُحدد لك برنامج تأهيل بدني بعد الإصابة بمتلازمة الشريان التاجي الحادة. اتبعه بدقة، واتبع توصيات طبيبك بشأن النشاط البدني.
5. العناية بالجروح: إذا كنت تعاني من شق في الصدر، راقب الجرح، واتبع توصيات الرعاية، واتصل بطبيبك إذا لزم الأمر لأي علامات للعدوى أو المضاعفات.
6. راقب صحتك: من المهم مراقبة صحتك بشكل منتظم من خلال زيارة طبيبك لإجراء فحوصات روتينية واتباع التوصيات الخاصة بالفحوصات والاختبارات.
7. تجنب التوتر: قد يؤثر التوتر سلبًا على القلب. تعلم تقنيات إدارة التوتر، واستشر طبيبًا نفسيًا أو طبيبًا نفسيًا إذا لزم الأمر.
8. امتنع عن التدخين وتجنب الكحول: قد يزيد التدخين وشرب الكحول من خطر الإصابة بمضاعفات القلب. إذا كنت تدخن، ففكّر في الإقلاع عن التدخين، وتجنب الكحول أو المشروبات الكحولية باعتدال بعد استشارة طبيبك.
9. راقب وزنك: حافظ على وزن صحي من خلال اتباع نظام غذائي مناسب وممارسة التمارين الرياضية.
10. أخبر طبيبك: إذا ظهرت عليك أي أعراض أو مخاوف جديدة، أخبر طبيبك على الفور.

هذه إرشادات عامة، وقد تختلف توصياتك الشخصية باختلاف حالتك وتاريخك الطبي. ناقش دائمًا أسئلتك ومخاوفك مع طبيبك، واتبع توصياته لتحقيق أفضل تعافي ممكن بعد متلازمة الشريان التاجي الحادة.

كم من الوقت يعيش الناس بعد جراحة مجازة الشريان التاجي؟

يعتمد متوسط العمر المتوقع بعد جراحة مجازة الشريان الأبهر التاجي (جراحة المجازة) على عدة عوامل، منها حالة المريض قبل الجراحة، ووجود أمراض مصاحبة، وجودة الإجراء، بالإضافة إلى العلاج بعد الجراحة والالتزام بتوصيات نمط الحياة. بشكل عام، يلاحظ العديد من المرضى تحسنًا ملحوظًا في صحتهم ويواصلون حياتهم بنشاط بعد جراحة مجازة الشريان الأبهر التاجي.

من المهم ملاحظة أن جراحة مجازة الشريان التاجي الأبهرية لا تضمن طول العمر، وقد يختلف متوسط العمر المتوقع اختلافًا كبيرًا حسب الحالة الفردية. ومع ذلك، يمكن للعوامل التالية أن تؤثر إيجابًا على التشخيص بعد الجراحة:

1. العلاج المبكر: كلما أجريت جراحة مجازة الشريان التاجي الأبهرية في وقت مبكر بعد ظهور أعراض مرض الشريان التاجي، كلما كانت التشخيص أفضل.
2. الالتزام بتوصيات نمط الحياة: يمكن للمرضى الذين يراقبون صحتهم بشكل نشط بعد الجراحة، بما في ذلك التغذية السليمة والنشاط البدني وإدارة الإجهاد، تحسين تشخيصهم.
3. علاج الأمراض المصاحبة: إن السيطرة على الحالات الطبية الأخرى مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم (ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم) قد يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات القلب.
4. اتباع وصفات الطبيب: إن الاستمرار في تناول الأدوية الموصى بها، بالإضافة إلى زيارات المتابعة والفحص المنتظمة مع طبيبك، يمكن أن يحسن تشخيصك.
5. دعم والحفاظ على الراحة النفسية: يمكن أن يكون للرفاهية العاطفية ودعم الشبكة الاجتماعية أيضًا تأثير إيجابي على صحة القلب.

يتم تشخيص الحالة بعد جراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي بشكل فردي ومن الأفضل مناقشتها مع طبيبك المعالج، الذي يمكنه تقديم تشخيص أكثر دقة وتحديدًا بالنظر إلى التاريخ الطبي للمريض وحالته.

إجازة مرضية بعد جراحة مجازة الشريان التاجي

بعد جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG)، عادةً ما يبقى المريض في المستشفى للمراقبة والتعافي لفترة زمنية محددة. تختلف مدة الإقامة في المستشفى بناءً على عدة عوامل، منها تعقيد الجراحة، وحالة المريض، وسياسات المستشفى المعني. فيما يلي إرشادات عامة لفترة ما بعد الجراحة في المستشفى:

1. المتابعة بعد العملية: بعد العملية، يبقى المريض في وحدة العناية المركزة (عند الحاجة) أو في وحدة الإنعاش. هناك، يراقب الطاقم الطبي حالته عن كثب، بما في ذلك نشاط القلب والتنفس وغيرها من المؤشرات المهمة.
2. مدة الإقامة في المستشفى: عادةً، تتراوح مدة الإقامة في المستشفى بعد جراحة مجازة الشريان التاجي بين 3 و7 أيام. وقد تختلف المدة تبعًا لحالة المريض وعوامل أخرى.
3. الألم والانزعاج: بعد الجراحة، قد يشعر المريض بألم وانزعاج حول الشق في جدار الصدر أو الساق، وذلك حسب مكان إزالة أوعية التحويلات. سيصف الأطباء مسكنات لتخفيف الألم.
4. النشاط البدني: سيستعيد المريض نشاطه البدني تدريجيًا تحت إشراف الطاقم الطبي. من المهم اتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالرفع والحركة والنشاط البدني.
5. النظام الغذائي: سيتم إعطاء المريض نظامًا غذائيًا خاصًا يهدف إلى الحفاظ على نظام غذائي صحي والتحكم في مستويات الكوليسترول والسكر في الدم.
6. الأدوية: قد يصف الطبيب للمريض أدوية لتنظيم ضغط الدم، وتقليل خطر الإصابة بالجلطات، والتحكم في الكوليسترول والسكر في الدم، وتخفيف الضغط على القلب.
7. الدعم النفسي: بعد الجراحة، قد يعاني المرضى من ضغوط نفسية وقلق. قد يكون الدعم النفسي والاستشارة النفسية مفيدين.
8. خطة التعافي: بعد الخروج من المستشفى، سيكون لدى المريض خطة للتعافي، بما في ذلك العلاج الطبيعي ومواعيد المتابعة المنتظمة مع طبيب القلب.

جراحة مجازة الشريان التاجي والإعاقة

تختلف عملية تحديد الإعاقة بعد جراحة مجازة الشريان التاجي من بلد لآخر، وتعتمد على عوامل عديدة، منها الحالة الطبية، ودرجة الإعاقة، والعوامل الاجتماعية. وعادةً ما تتخذ الجهات الوطنية أو الإقليمية المسؤولة عن الحماية الاجتماعية قرار منح الإعاقة.

من المهم إدراك أنه ليس كل المرضى الذين يخضعون لجراحة مجازة الشريان التاجي يُصابون بالإعاقة. يتعافى العديد من المرضى بنجاح من الجراحة ويعودون إلى حياتهم وعملهم الطبيعيين. ومع ذلك، في بعض الحالات، إذا كان المريض يعاني من مضاعفات خطيرة، أو عجز عن العمل، أو قيود شديدة في النشاط البدني، فقد يُنظر في إمكانية اعتباره معاقًا.

يعتمد قرار منح الإعاقة عادة على المعايير التالية:

1. الحالات الطبية: يقوم الأطباء بتقييم صحة المريض بعد الجراحة وتحديد ما إذا كان المريض يعاني من قيود في النشاط البدني أو الأداء.
2. القيود الوظيفية: تقييم الأنشطة والأنشطة التي لم يعد المريض قادرًا على القيام بها أو يقوم بها مع وجود قيود.
3. مدة القيود: قد يكون قرار منح الإعاقة مؤقتًا أو دائمًا، اعتمادًا على المدة التي تظل فيها قدرة المريض على العمل محدودة.
4. العوامل الاجتماعية: يتم أخذ عوامل مثل العمر والحالة المهنية والدعم الاجتماعي وغيرها من العوامل التي قد تؤثر على قدرة المريض على العودة إلى الحياة الطبيعية والعمل في الاعتبار.

إذا كانت لديك أسئلة حول الإعاقة بعد جراحة مجازة الشريان التاجي، فيجب عليك الاتصال بأخصائي طبي أو خدمات اجتماعية في بلدك أو منطقتك للتعرف على المتطلبات والإجراءات المحددة للإعاقة والدعم.

الحياة بعد عملية مجازة الشريان التاجي

يمكن أن تكون الحياة بعد جراحة مجازة الشريان التاجي (جراحة مجازة الشريان التاجي) للأوعية القلبية مليئة بالنشاط والحيوية، ويلاحظ العديد من المرضى تحسنًا ملحوظًا في صحتهم ونوعية حياتهم. إليك ما يمكنك توقعه بعد هذه الجراحة:

1. تخفيف الأعراض: الهدف الرئيسي من جراحة مجازة الشريان التاجي هو استعادة تدفق الدم الطبيعي إلى عضلة القلب. يُبلغ العديد من المرضى عن انخفاض ملحوظ أو اختفاء أعراض الذبحة الصدرية (ألم الصدر) وضيق التنفس بعد الجراحة.
2. استعادة النشاط البدني: بعد الجراحة، من المهم استعادة النشاط البدني تدريجيًا تحت إشراف طبيب وأخصائي علاج طبيعي. عادةً ما يتمكن المرضى من العودة إلى أنشطتهم اليومية، بل ويمكنهم أيضًا البدء بممارسة التمارين الرياضية لتقوية عضلة القلب.
3. اتباع توصيات نمط الحياة: يمكن لطبيبك تقديم توصيات لتغيير نمط حياتك، بما في ذلك النظام الغذائي، والإقلاع عن التدخين، وإدارة التوتر. اتباع هذه التوصيات يمكن أن يساعد في تقليل خطر حدوث مضاعفات قلبية أخرى.
4. العلاج الدوائي: يُوصف للعديد من المرضى أدوية للتحكم في ضغط الدم ومستويات الكوليسترول وعوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب. الالتزام بالعلاج الدوائي بالغ الأهمية.
5. الزيارات المنتظمة لطبيبك: يمكن أن تساعدك الزيارات المنتظمة للطبيب على مراقبة صحة قلبك وتعديل العلاج حسب الحاجة.
6. النظام الغذائي: يُنصح باتباع نظام غذائي صحي غني بالخضراوات والفواكه ومنتجات الحبوب الكاملة والبروتين الخالي من الدهون. يساعد ذلك على التحكم في الوزن ومستويات الكوليسترول وضغط الدم.
7. إدارة التوتر: إن ممارسة تقنيات الاسترخاء وإدارة التوتر، مثل اليوجا أو التأمل، يمكن أن تكون مفيدة في الحفاظ على صحة القلب.
8. الالتزام بتوصيات الدواء: من المهم تناول الأدوية حسب وصف الطبيب، حتى لو اختفت أعراض الذبحة الصدرية.

تتيح لك جراحة مجازة الشريان التاجي مواصلة نمط حياة نشط والاستمتاع بالحياة. مع ذلك، يختلف كل مريض عن الآخر، وقد تختلف النتائج. سيتمكن طبيبك من تقديم توصيات أكثر دقة وتقييم حالتك بشكل فردي.

الكحول

بعد جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG)، يُنصح بتوخي الحذر الشديد عند تناول الكحول. من المهم مراعاة الجوانب التالية:

1. التأثيرات على القلب: يمكن أن يؤثر الكحول على القلب والأوعية الدموية. قد يُسبب تعاطي الكحول تغيرات في نظم القلب، وارتفاع ضغط الدم، وآثارًا أخرى قد تكون غير مرغوب فيها للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب.
2. التفاعلات الدوائية: إذا وُصفت لك أدوية بعد جراحة مجازة الشريان التاجي، فقد يتفاعل الكحول معها ويزيد أو يُقلل من تأثيرها. على سبيل المثال، قد يزيد الكحول من تأثير مضادات التخثر (الأدوية التي تُقلل تخثر الدم)، مما قد يزيد من خطر النزيف.
3. خطر الاعتماد على الكحول: يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول إلى تطور الاعتماد على الكحول، مما قد يكون له تأثير سلبي على الصحة العامة وصحة القلب.
4. النظام الغذائي والتحكم بالوزن: يحتوي الكحول على سعرات حرارية، وقد يؤثر استخدامه على الوزن. بعد الإصابة بمتلازمة كاساندرا، من المهم التحكم بالوزن واتباع نظام غذائي صحي، وقد يُصعّب تناول الكحول تحقيق هذا الهدف.
5. رد الفعل الفردي: يختلف رد الفعل تجاه الكحول اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر. قد يتحمل بعض الأشخاص الكحول بشكل أسوأ، خاصةً بعد الجراحة، مما قد يسبب أعراضًا غير مرغوب فيها.

في النهاية، ينبغي مناقشة قرار تناول الكحول بعد جراحة مجازة الشريان التاجي مع طبيب القلب أو طبيب الرعاية الأولية. يمكنه تحذيرك من تناول الكحول أو تقديم النصح لك بشأن الجرعة المناسبة. إذا قررت تناول الكحول، فمن المهم أن تفعل ذلك باعتدال، وأن تأخذ في الاعتبار خصائصك الشخصية وردود أفعالك تجاهه.

النشاط البدني بعد جراحة مجازة الشريان التاجي

ينبغي اختيار التمارين الرياضية بشكل فردي ومتابعتها من قبل طبيب. الهدف الرئيسي من التمارين الرياضية بعد الجراحة هو استعادة النشاط البدني وتقوية الجهاز القلبي الوعائي، مع تقليل خطر حدوث المضاعفات. إليك بعض التوصيات:

1. المشي: ابدأ بمشي بسيط. زد تدريجيًا مدة وكثافة المشي. من المهم اتباع تعليمات طبيبك بشأن مقدار التمارين الرياضية التي يمكنك ممارستها.
2. العلاج الطبيعي: قد يوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي أو إعادة التأهيل بإشراف أخصائي. قد يشمل ذلك تمارين متخصصة للمساعدة في استعادة قوة العضلات وقدرتها على التحمل.
3. النشاط المعتدل: مع تحسن لياقتك البدنية، يمكنكِ ممارسة أنشطة معتدلة كالسباحة وركوب الدراجات والتمارين الخفيفة أو اليوغا. ومن المهم أيضًا مناقشة هذا الأمر مع طبيبكِ.
4. راقب أحاسيسك: أثناء ممارسة النشاط البدني، راقب شعورك. إذا شعرت بألم شديد في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو دوخة، أو أعراض غير عادية، فتوقف عن ممارسة الرياضة واستشر طبيبك فورًا.
5. زيادة تدريجية في التمارين الرياضية: لا تتسرع في زيادة شدة تمارينك. فالزيادة التدريجية في النشاط البدني تساعد قلبك على التكيف مع المتطلبات الجديدة.
6. الانتظام: حاول الالتزام بجدول منتظم للنشاط البدني. هذا مهم للحفاظ على لياقتك البدنية وصحة قلبك.
7. استمع لنصيحة طبيبك: اتبع توصيات طبيب القلب أو أخصائي العلاج الطبيعي فيما يتعلق بالنشاط البدني والتمارين الرياضية. سيتابع حالتك الصحية ويعدّل التوصيات حسب الحاجة.

من المهم تذكر أن كل حالة تختلف عن الأخرى، ويجب أن يتناسب النشاط البدني مع حالتك الصحية واستجابتك لها. قبل البدء بأي برنامج نشاط بدني بعد جراحة مجازة الشريان التاجي، تأكد من استشارة طبيبك أو طبيب القلب لوضع أفضل خطة للتعافي.

ممارسة الجنس بعد جراحة مجازة الشريان التاجي.

عادة ما يتم استئناف النشاط الجنسي بعد جراحة مجازة الشريان التاجي (جراحة مجازة الشريان التاجي)، ولكن هناك إرشادات يجب مراعاتها:

1. استشارة طبيبك: قبل العودة إلى ممارسة الجنس، من المهم مناقشة الأمر مع طبيب القلب أو طبيب الرعاية الأولية. سيتمكن طبيبك من تقييم حالتك الصحية الحالية ومستوى الخطر وتقديم التوصيات اللازمة.
2. فترة التعافي: قد تحتاجين إلى بعض الوقت بعد الجراحة للتعافي. ينصح الأطباء عادةً بتجنب المجهود البدني الشاق والنشاط الجنسي لعدة أسابيع أو أشهر بعد الجراحة. قد تختلف هذه الفترة حسب تعقيد الجراحة وحالتك الشخصية.
3. انتبه جيدًا لحالتك الجسدية: من المهم الانتباه جيدًا لحالتك أثناء ممارسة الجنس. إذا شعرت بألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو دوخة، أو أعراض غير عادية، فتوقف عن ممارسة الجنس واستشر طبيبًا فورًا.
4. استرخِ وسيطر على التوتر: يجب أن يكون الجنس ممتعًا ومريحًا. يمكن أن يُحسّن التحكم في التوتر والاسترخاء تجربتك.
5. العلاج الدوائي: إذا وُصفت لك أدوية بعد الجراحة، فاستمر في تناولها وفقًا لتوصيات طبيبك. ناقش أي أسئلة حول تأثير الأدوية على الوظيفة الجنسية مع طبيبك.
6. التواصل مع شريكك: من المهم مناقشة توقعاتك ومخاوفك مع شريكك. الحوار المفتوح يُسهم في بناء التفاهم والدعم.

يمكن ممارسة النشاط الجنسي بأمان بعد جراحة مجازة الشريان التاجي، ولكن اتبع دائمًا توصيات طبيبك وشعورك. كما أن اتباع نمط حياة صحي، والعلاج المناسب، والزيارات المنتظمة للطبيب يُحسّن جودة حياتك بعد الجراحة.

بدائل لجراحة مجازة الشريان التاجي

يُعدّ تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) علاجًا فعالًا لأمراض القلب التاجية، ولكن هناك طرق بديلة يمكن النظر فيها حسب حالة المريض وظروفه الخاصة. فيما يلي بعض العلاجات البديلة لأمراض القلب التاجية:

1. رأب الأوعية الدموية وتركيب الدعامات: تُستخدم هذه الإجراءات، المعروفة أيضًا برأب الأوعية التاجية وتركيب الدعامات، لتوسيع وإصلاح الشرايين التاجية المسدودة أو الضيقة. خلال رأب الأوعية الدموية، يُوسّع الشريان ببالون قابل للنفخ، ثم تُوضع دعامة (أنبوب معدني صغير) لإبقائه مفتوحًا.
2. قسطرة الليزر: تستخدم هذه الطريقة الليزر لإزالة اللويحات التصلبية (الرواسب) داخل الشرايين التاجية واستعادة نفاذية الأوعية الدموية.
3. زراعة الخلايا والعلاج الجيني: يتقدم البحث في مجال زراعة الخلايا والعلاج الجيني إلى الأمام، وقد تتوفر بعض التقنيات الجديدة في المستقبل لعلاج مرض الشريان التاجي.
4. العلاج الدوائي: يشمل علاج مرض الشريان التاجي العلاج الدوائي، والذي قد يشمل مضادات التخثر، ومضادات التكتل، وحاصرات بيتا، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs)، والستاتينات، وأدوية أخرى. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تقليل الأعراض وخطر حدوث المضاعفات.
5. تغييرات نمط الحياة: يمكن للتغييرات الأساسية في نمط الحياة مثل الأكل الصحي والنشاط البدني والإقلاع عن التدخين والتحكم في الوزن أن تعمل على تحسين صحة القلب بشكل كبير وتقليل خطر الإصابة بمضاعفات الشريان التاجي.
6. العلاجات البديلة: يلجأ بعض المرضى إلى علاجات بديلة، مثل الوخز بالإبر، واليوغا، والعلاجات العشبية. مع ذلك، قد تختلف فعالية هذه الطرق من شخص لآخر، ويجب مناقشتها مع طبيب.

يعتمد اختيار طريقة العلاج على الخصائص الفردية لكل مريض وطبيعة مرض الشريان التاجي. يتخذ الطبيب قراره بشأن الطريقة المُختارة بعد تقييم مُفصّل لحالة المريض ومناقشة إيجابيات وسلبيات كل خيار.

كتب ودراسات حول جراحة مجازة الشريان التاجي

الكتب:

1. "جراحة القلب والصدر" (2018) - بقلم جوانا تشيكوي، وديفيد كوك، وآرون فايس.
2. "الدليل الكامل لتصوير القلب المقطعي المحوسب" (2013) - بقلم سوهني أبارا.
3. "مرض الشريان التاجي: رؤى جديدة، وأساليب جديدة" (2012) - بقلم ويلبرت س. أرونو.

بحث:

1. "نتائج خمس سنوات بعد جراحة مجازة الشريان التاجي باستخدام المضخة وبدونها" (2013) - أندريه لامي وآخرون. دراسة تقارن نتائج جراحة مجازة الشريان التاجي مع استخدام الدورة الدموية الاصطناعية وبدونها.
2. "النتائج طويلة المدى لجراحة مجازة الشريان التاجي بدون مضخة مقارنةً بجراحة مجازة الشريان التاجي مع مضخة" (2018) - أندرياس كوفلر وآخرون. دراسة حول النتائج طويلة المدى لجراحة مجازة الشريان التاجي مع أو بدون جراحة مجازة الشريان التاجي.
3. "الشريان الكعبري مقابل طعوم الوريد الصافن في جراحة مجازة الشريان التاجي: تحليل تلوي" (2019) - بقلم سانكالب سيغال وآخرون. تحليل تلوي لمقارنة جراحة مجازة الشريان التاجي الأبهرية باستخدام الشريان الكعبري مقابل الوريد الصافن.

الأدب المستخدم

بورزوف إي إيه، لاتيبوف آر إس، فاسيلييف في بي، جاليوتدينوف دي إم، شيرييف إيه إيه، أكشورين آر إس، مجازة الشريان التاجي مع شلل القلب وعلى القلب العامل لدى مرضى يعانون من مرض الشريان التاجي المنتشر. مجلة أمراض القلب. ٢٠٢٢؛ ١٧(١): ٥-١٣.

Grinstein YI، Kosinova AA، Mongush TS، Goncharov MD، جراحة مجازة الشريان التاجي: نتائج وفعالية العلاج المضاد للصفيحات. مجلة Creative Cardiology. 2020