جراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي

مجازة الأبهر التاجي، مجازة الشريان التاجي، تطعيم مجازة القلب (CABG) هو إجراء جراحي لوضع "تحويلات" (تجاوزات) حول المناطق الضيقة أو المسدودة من الشرايين التاجية لاستعادة إمدادات الدم الطبيعية إلى القلب. تم تسمية هذا الإجراء لاستخدام الشريان الأورطي والشرايين التاجية كتحويلات.

المجازة التاجية والدعامات: ما الفرق؟

يعد تطعيم مجازة الشريان التاجي والدعامات علاجين مختلفين لمرض الشريان التاجي (CAD) يستخدمان لاستعادة إمدادات الدم الطبيعية إلى عضلة القلب. فيما يلي الاختلافات الرئيسية بين هذه الإجراءات:

1. جراحة مجازة الشريان التاجي (تجاوز الشريان الأورطي التاجي، CABG):

   • جوهر الإجراء: خلال ACS، يقوم الجراح بإنشاء ممرات جانبية (تحويلات) حول المناطق الضيقة أو المسدودة من الشرايين التاجية باستخدام الأوعية الدموية للمريض، والأكثر شيوعًا الشريان الثديي الداخلي (الشريان الثديي) أو شريان الطرف السفلي (الشريان الصافن). تعمل هذه التحويلات على إنشاء ممرات جانبية لتجاوز مناطق الشرايين المتضررة من تصلب الشرايين وتوفير إمدادات دم طبيعية إلى القلب.
   • الغزو: ACS هو إجراء جراحي جراحي يتطلب تخديرًا عامًا وإجراء شقوق في جدار الصدر للوصول إلى القلب والأوعية الدموية.
   • الاستطبابات: عادة ما يتم أخذ متلازمة الشريان التاجي التاجي في الاعتبار في حالات ضيق أو انسداد الشرايين التاجية بشدة، خاصة إذا كان المريض يعاني من أوعية مريضة متعددة أو إذا كانت العلاجات الأخرى مثل الدعامات غير فعالة.

2. الدعامات (الدعامات التاجية):

   • جوهر الإجراء: في الدعامات، المعروفة أيضًا باسم رأب الأوعية التاجية باستخدام دعامة، يقوم الأخصائي بإدخال أنبوب شبكي مرن (دعامة) في جزء ضيق من الشريان التاجي باستخدام قسطرة رفيعة. يتم بعد ذلك نفخ الدعامة وتوسيع الوعاء الدموي، مما يسمح باستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى القلب.
   • الغزو: الدعامات هي إجراء أقل توغلاً من ACS. يتم إجراؤها عادة من خلال شق صغير في الشريان، عادة في الفخذ أو الرسغ، ويمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي.
   • الاستطبابات: غالبًا ما تُستخدم الدعامات لعلاج الشرايين التاجية المتضيقة بدرجة متوسطة إلى متوسطة أو شريان واحد ضيق. ويمكن أيضًا إجراؤها كجزء من العلاج الشامل للشرايين الضيقة المتعددة.

اعتمادًا على خصائص وشدة CAB، بالإضافة إلى الحالة العامة للمريض، يمكن للطبيب أن يقرر طريقة العلاج الأكثر ملاءمة. في بعض الأحيان قد يستخدمون مزيجًا من كلا الطريقتين في حالة واحدة. من المهم أن يتم اتخاذ القرار بعد تقييم دقيق للمريض ومراعاة عوامل الخطر الفردية والحالة الصحية.

مؤشرات لهذا الإجراء

تشمل مؤشرات جراحة المجازة الأبهرية التاجية ما يلي:

1. الذبحة الصدرية الشديدة (الذبحة الصدرية المستقرة أو غير المستقرة): إذا كان المريض يعاني من ألم شديد في الصدر ناجم عن تضييق أو انسداد الشرايين التاجية ولم يتم حله عن طريق الأدوية أو الطرق العلاجية الأخرى، فيمكن اعتبار جراحة تحويل مجرى الشريان الأورطي التاجي كخيار علاجي.
2. احتشاء عضلة القلب الحاد : في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد، حيث يتلقى جزء من عضلة القلب إمدادات دم غير كافية بسبب انسداد الشريان التاجي، قد يكون تطعيم مجازة الشريان الأورطي التاجي تدخلاً عاجلاً لاستعادة إمدادات الدم.
3. أعراض الذبحة الصدرية التي لا تستجيب للعلاج: إذا لم يمكن علاج أعراض الذبحة الصدرية (مثل ألم الصدر) بالأدوية أو بطرق أخرى، فقد يتم التفكير في الجراحة.
4. ضيق الشريان التاجي المتعدد: إذا كان المريض يعاني من ضيق متعدد في الشرايين التاجية، فقد يوصى بإجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي لاستعادة تدفق الدم الطبيعي.
5. عدم فعالية العلاجات الأخرى: إذا كانت العلاجات الأخرى مثل رأب الأوعية الدموية (إغلاق الوعاء الدموي الوهمي) أو الدعامات (إدخال دعامة) غير فعالة أو غير قابلة للتطبيق، فيمكن اعتبار جراحة تحويل مسار الشريان الأورطي التاجي كبديل.
6. حالة تتطلب مجازة الشريان التاجي كجزء من إجراء جراحي آخر : في بعض الأحيان قد يتم إجراء مجازة الشريان التاجي كجزء من إجراء جراحي آخر، مثل استبدال صمام القلب أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري، عندما يكون من الضروري أيضًا استعادة تدفق الدم إلى القلب.

يجب دائمًا تحديد دواعي إجراء جراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي بشكل فردي لكل مريض بناءً على تاريخه الطبي وحالة القلب. يجب أن يتم اتخاذ قرار إجراء العملية من قبل طبيب متخصص في علاج أمراض القلب.

مخاطر جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي

تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) هو إجراء جراحي يحمل مخاطر معينة مثل أي إجراء طبي آخر. ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن قرار الخضوع لعملية تحويل مسار الشريان التاجي يعتمد على تقييم الفوائد والمخاطر، وفي معظم الحالات، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية الخطيرة، يمكن لهذا الإجراء أن يحسن جودة حياتهم وطول حياتهم بشكل كبير. فيما يلي بعض المخاطر المرتبطة بـ CABG:

1. المخاطر الجراحية العامة: كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر العدوى والنزيف وردود الفعل التحسسية للتخدير، وما إلى ذلك.
2. خطر حدوث مضاعفات قلبية: على الرغم من إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي لعلاج مشاكل القلب، إلا أن الجراحة نفسها قد تحمل خطر حدوث مضاعفات قلبية مثل احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية)، واضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)، وما إلى ذلك.
3. خطر السكتة الدماغية : قد يعرضك CSH لخطر تشكل جلطات دموية وانتقالها إلى الدماغ، مما قد يسبب سكتة دماغية.
4. خطر تلف الأوعية الدموية أو الأعضاء: قد تتضرر الأوعية الدموية أو الأعضاء المحيطة بها عند إنشاء التحويلات. على سبيل المثال، قد يتضرر الشريان الصدري الداخلي عند إزالته لاستخدامه كتحويلة.
5. خطر العدوى: تحمل أي عملية جراحية خطر الإصابة بالعدوى في موقع الشق أو داخل الجسم.
6. خطر الحساسية: قد يعاني بعض المرضى من ردود فعل تحسسية تجاه الأدوية أو المواد المستخدمة أثناء الجراحة.
7. خطر الإجهاد النفسي: إن عملية الجراحة والتعافي من الجراحة يمكن أن تسبب التوتر والقلق لدى المريض.

تجهيز

يعد التحضير لجراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي (ACB) خطوة مهمة قبل جراحة القلب والتي تتضمن عدة خطوات. تم تصميم هذه الخطوات لضمان سلامة المريض ونجاح الجراحة. فيما يلي نظرة عامة على التحضير لـ CABG:

1. الاستشارة والتقييم: الخطوة الأولى هي استشارة جراح القلب وطبيب القلب. يقوم الأطباء بتقييم القلب وتحديد الحاجة إلى ACS. في هذه المرحلة، يمكن أيضًا إجراء اختبارات إضافية مثل تخطيط كهربية القلب (ECG)، وتخطيط صدى القلب، وتخطيط القلب التاجي لتشخيص حالة أوعية القلب بشكل أكثر دقة.
2. الاختبارات المعملية: قد يتم إجراء فحوصات الدم المخبرية للمريض بما في ذلك تعداد الدم العام والكيمياء الحيوية ومخطط التخثر لتقييم الحالة العامة للجسم والتحقق من وجود التهابات أو اضطرابات تخثر.
3. التوقف عن تناول الأدوية: قد يوصي الأطباء بإيقاف بعض الأدوية مؤقتًا قبل الجراحة. قد يشمل ذلك مضادات التخثر ومضادات التجمع (مثل الأسبرين) وبعض الأدوية الأخرى. من المهم اتباع توصيات طبيبك وعدم تناول أي أدوية دون موافقة طبيبك.
4. التحضير للتخدير: في يوم الجراحة، سوف تكون مستعدًا للتخدير. يتضمن ذلك الحد من تناول الطعام والسوائل قبل الجراحة ومناقشة تاريخك الطبي وحالتك الصحية مع طبيب التخدير.
5. التحضير لغرفة العمليات : سوف تكون مستعدًا لإجراء الجراحة ، بما في ذلك إجراءات النظافة والتحضير لغرفة العمليات.
6. الموافقة على إجراء الجراحة: قبل الجراحة، سيُطلب منك التوقيع على موافقة لـ ACS بعد حصولك على جميع المعلومات اللازمة حول مخاطر وفوائد الجراحة.
7. الدعم المعنوي: من المهم دعم الصحة العاطفية للمريض قبل الجراحة. يمكن للعائلة والأقارب المقربين أن يلعبوا دورًا مهمًا في دعم المريض.
8. تنظيم الرعاية بعد العملية الجراحية: سوف تحتاج إلى إعادة التأهيل والرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية بعد ACS. الاستعداد لذلك من خلال تنظيم الدعم والرعاية اللازمة بعد مغادرة المستشفى.

من المهم أن نفهم أن التحضير لـ ACS يمكن أن يكون فرديًا اعتمادًا على حالة المريض وتوصيات طبيبك. اتبع دائمًا تعليمات الطاقم الطبي وناقش جميع أسئلتك ومخاوفك مع طبيبك.

ما المدة التي تستغرقها جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي؟

يمكن أن تختلف مدة تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) اعتمادًا على عدة عوامل، بما في ذلك مدى تعقيد الجراحة، وعدد التحويلات التي سيتم إنشاؤها، والحالة العامة للمريض. في المتوسط، يمكن أن تستغرق جراحة مجازة الشريان التاجي ما بين 3 إلى 6 ساعات.

فيما يلي بعض العوامل التي قد تؤثر على مدة جراحة CS:

1. تعقيد تشريح الأوعية الدموية: إذا كان لدى المريض تشريح معقد للشريان التاجي أو يحتاج إلى إنشاء مجازات متعددة، فقد تستغرق الجراحة وقتًا أطول.
2. عدد التحويلات: قد تكون الجراحة باستخدام تحويلة واحدة أقصر من الجراحة باستخدام تحويلات متعددة. على سبيل المثال، قد تستغرق جراحة المجازة المتعددة الأوعية وقتًا أطول.
3. المشاكل الطبية المرتبطة: إذا كان المريض يعاني من حالات طبية أخرى مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الرئة، فقد يؤثر ذلك على مدة الجراحة.
4. خبرة الجراح: يمكن للجراح ذو الخبرة الذي يتمتع بسنوات من الخبرة في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي إجراء الجراحة بشكل أكثر كفاءة وسرعة.
5. حالة المريض: إذا كان المريض يعاني من حالة طبية أكثر تعقيداً أو يعاني من مضاعفات خطيرة أثناء الجراحة، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة مدة الإجراء.
6. المعدات التقنية والفريق: يمكن أن يؤثر توفر المعدات الجراحية الحديثة والفريق الطبي الماهر أيضًا على مدة الجراحة.

تقنية جراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي

فيما يلي الخطوات والتقنيات لتنفيذ ACS:

1. تحضير المريض:

   • يخضع المريض لتقييم ما قبل الجراحة بما في ذلك الفحص البدني، وتخطيط كهربية القلب (ECG)، وتصوير الأوعية التاجية، والاختبارات المعملية.
   • يتم تحديد الأوعية التي سيتم استخدامها كتحويلات (على سبيل المثال، الوريد الصافن من الساق أو الشريان الصدري من الصدر).

2. تخدير:

   • يتم إعطاء المريض تخديراً عاماً للتأكد من فقدانه للوعي أثناء الجراحة.

3. وصول:

   • يقوم الجراح بإجراء شق عمودي في جدار الصدر، مما يكشف عظمة الصدر (القص).
   • ثم يتم فصل عظم القص للوصول إلى القلب والشريان الأورطي.

4. استخراج الأوعية الدموية:

   • يختار الجراح الأوعية التي سيتم استخدامها كتحويلات (على سبيل المثال، الوريد الصافن أو الشريان الصدري).
   • يمكن إعداد السفن وتشكيلها وتشذيبها حسب الأبعاد المطلوبة.

5. خلق التحويلات:

   • يقوم الجراح بربط الأوعية المختارة بالشريان الأورطي والشرايين التاجية باستخدام الغرز الدقيقة أو تقنيات الربط الأخرى.
   • يتم إنشاء المجازات الالتفافية لتدفق الدم، وتجاوز المناطق الضيقة أو المسدودة في الشرايين التاجية.

6. إغلاق الوصول:

   • بمجرد الانتهاء من الجراحة، يتم إغلاق عظمة الصدر وتوصيلها بأسلاك معدنية، ويتم خياطة الشق الموجود في جدار الصدر وإغلاقه.
   • قد يتلقى المريض غرزًا أو غراءًا لإغلاق الشق في الجلد.

7. استعادة:

   • يتم نقل المريض إلى وحدة الإنعاش حيث تتم مراقبة حالته والتحكم فيها بعد العملية الجراحية.
   • يقوم الطاقم الطبي بمراقبة نشاط قلب المريض وتنفسه وغيرها من المعالم المهمة.

أنواع جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي

يمكن إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) باستخدام طرق مختلفة، اعتمادًا على اختيار الأوعية المستخدمة كتحويلات وعدد التحويلات التي تم إنشاؤها لاستعادة إمدادات الدم إلى القلب. فيما يلي بعض الأنواع الرئيسية من CABG:

1. مجازة الشريان الأورطي التاجي (ACB): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من جراحة المجازة الالتفافية. يستخدم ACH الشريان الأبهر وواحد أو أكثر من الأوعية الدموية الأخرى (الشريان الصدري الداخلي و/أو الوريد الصافن في الغالب) كتحويلات لإنشاء ممرات جانبية حول الشرايين التاجية الضيقة أو المسدودة.
2. مجازة الثدي التاجية (MCCB): يستخدم هذا النوع من تحويل مسار الشريان التاجي الشريان الصدري الداخلي ( الشريان الثديي ، الشريان الصدري الداخلي) كتحويلة. يتمتع الشريان الصدري الداخلي بقوة جيدة ويمكنه توفير إمدادات دم طويلة المدى إلى عضلة القلب.
3. تحويلة من سفينتين وثلاثة أوعية: اعتمادًا على عدد المجازات الالتفافية التي تم إنشاؤها أثناء CSH، يمكن أن تكون هذه وعائين (شريانين أو شريان واحد وريد واحد) أو ثلاثة أوعية (ثلاثة شرايين أو شريانين وريد واحد).
4. تحويل مسار الشريان التاجي باستخدام أوعية الأطراف السفلية: في بعض الحالات، يمكن استخدام الوريد الصافن من الساق كتحويلة لتحويل مسار الشريان التاجي. هذا صحيح بشكل خاص إذا لم تكن هناك أوعية أخرى مناسبة للاستخدام.
5. المجازة المجمعة: في بعض الأحيان يمكن استخدام أنواع مختلفة من التحويلات، بما في ذلك أوعية الشريان التاجي والأوعية الثديية التاجية والأوعية السفلية، اعتمادًا على التشريح المحدد للمريض والحاجة إلى عمليات تحويلية متعددة.

يعتمد اختيار طريقة SCC على المؤشرات الطبية وتشريح الأوعية الدموية للمريض وتوصيات الجراح. كل نوع من أنواع تحويل مسار الشريان التاجي له مزاياه وقيوده، ويعتمد قرار اختيار طريقة معينة لتحويل مسار الشريان التاجي على الحالة الفردية واحتياجات المريض.

جراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي (جراحة الالتفافية)

هذا إجراء جراحي كبير وله موانع معينة. قد لا يكون المرضى الذين يعانون من حالات طبية معينة أو عوامل خطر مناسبة لهذه الجراحة. موانع الخضوع لجراحة المجازة الأبهرية التاجية قد تشمل ما يلي:

1. التدهور العام لحالة المريض: إذا كان المريض في حالة حرجة وغير قادر على تحمل الجراحة، فقد يتم تأجيل جراحة تحويل مسار الشريان الأورطي التاجي أو عدم التفكير فيها.
2. قلب ضعيف جدًا: إذا كان قلب المريض ضعيفًا جدًا بحيث لا يتحمل الجراحة، فقد يكون ذلك موانعًا.
3. الأمراض المصاحبة الشديدة: بعض الأمراض المصاحبة الشديدة، مثل أمراض الرئة أو الكلى الحادة، قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات من الجراحة وقد تكون موانع.
4. قصور الأعضاء الأخرى: قصور الأعضاء الأخرى، مثل الكبد أو الكلى، قد يجعل الجراحة غير مرغوب فيها أو مستحيلة.
5. التهاب نشط في التجويف الصدري: وجود التهاب نشط في التجويف الصدري قد يكون موانع لإجراء الجراحة.
6. التهاب الوريد الخثاري وتقرحات الساق الخارجية: إذا كان المريض يعاني من التهاب الوريد الخثاري أو تقرحات الساق الخارجية، فقد تتأخر الجراحة حتى يتم حلها.
7. كبر السن: قد تزيد العوامل المرتبطة بالعمر من خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة، وقد يأخذ طبيبك هذا الجانب في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن إجراء جراحة تحويل مسار الشريان الأورطي التاجي.
8. رفض المريض إجراء الجراحة: إذا رفض المريض إجراء الجراحة أو لم يوافق عليها، فقد يكون ذلك أيضًا موانع.

فيما يلي الخطوات الأساسية التي يتم إجراؤها أثناء جراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي:

1. تحضير المريض : يتم إعطاء المريض تحضيراً عاماً للجراحة، بما في ذلك تحضير الجلد والتخدير.
2. الوصول إلى القلب: يقوم الجراح بعمل شق صغير في الصدر (عادةً في وسط القص أو يساره) وينشر الصدر للوصول إلى القلب والشرايين التاجية.
3. استخراج التحويلة: في بعض الأحيان يتم استخدام الأوعية الدموية للمريض نفسه، مثل أوردة الساق (الأكثر شيوعًا الوريد المأبضي)، أو الأطراف الاصطناعية لإنشاء تحويلات. سيتم استخدام هذه التحويلات لتجاوز المناطق الضيقة من الشرايين التاجية.
4. توصيل التحويلات: ترتبط التحويلات التي تم إنشاؤها بالشرايين التاجية والشريان الأبهر. وهذا يسمح للدم بالتدفق حول المناطق الضيقة من الشرايين.
5. التحقق من أداء التحويلات: يقوم الجراح بفحص مدى جودة دوران الدم عبر المسارات الجديدة، والتأكد من فعاليتها.
6. إغلاق الصدر: بعد الانتهاء من العملية يتم إغلاق الصدر بغرز خاصة أو أسلاك معدنية.
7. فترة النقاهة: يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة للمراقبة والتعافي بعد الجراحة.
8. إعادة التأهيل: بعد الخروج من المستشفى، قد يحتاج المريض إلى الخضوع لأنشطة إعادة التأهيل، بما في ذلك العلاج الطبيعي وتغيير نمط الحياة، لتسريع عملية الشفاء.

من المهم ملاحظة أن قرار الخضوع لعملية جراحية لتغيير شرايين الأبهر التاجي يجب أن يكون دائمًا فرديًا ويتم اتخاذه من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي للمريض، وحالته الحالية، وعوامل الخطر، والاستفادة من الجراحة.

جراحة المجازة الثديية التاجية (MCCB)

هذا إجراء جراحي يتم فيه استخدام الشريان الصدري الداخلي (شريان الصدر، الصدر الداخلي) كتحويلة (تحويلة) لاستعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب (عضلة القلب). يُستخدم هذا الإجراء لعلاج أمراض القلب التاجية (CHD)، بما في ذلك الشرايين التاجية ذات المناطق الضيقة أو المسدودة.

فيما يلي الخطوات والميزات الرئيسية لإجراء مجازة الثدي التاجية:

1. إعداد المريض : يخضع المريض لتقييم ما قبل الجراحة بما في ذلك الفحص البدني وتخطيط كهربية القلب (ECG) والاختبارات المعملية. من المهم تحديد الحالة العامة للمريض وتحديد الأوعية التي سيتم استخدامها لإجراء الجراحة الالتفافية.
2. اختيار التحويلة: عادة ما يتم اختيار الشريان الصدري الداخلي كتحويلة لأنها تتمتع بمتانة جيدة على المدى الطويل ونتائج طويلة المدى. ويمكن أيضًا استخدام أوعية أخرى مثل الوريد الصافن من الساق.
3. الوصول وإعداد الأوعية الدموية: يقوم الجراح بإنشاء إمكانية الوصول إلى الشريان الصدري الداخلي وإعداده لعملية جراحية الالتفافية.
4. إنشاء تحويلة: يقوم الجراح بربط شريان محدد (الشريان الصدري الداخلي) بالشريان التاجي، مما يخلق طريقًا جانبيًا لتدفق الدم حول المناطق الضيقة أو المسدودة من الشرايين التاجية.
5. مراقبة وفحص النتائج: يقوم الجراح والطاقم الطبي بمراقبة التحويلة ونتائج الإجراء، بما في ذلك فحص تدفق الدم والتروية لعضلة القلب.
6. إغلاق المدخل: بعد اكتمال الجراحة، يقوم الجراح بإغلاق المدخل وإغلاق الشقوق بالغرز.
7. فترة النقاهة: يتم نقل المريض إلى وحدة النقاهة حيث يتم مراقبة حالته والسيطرة عليها بعد العملية الجراحية.

يوفر مجرى الثدي التاجي فرصة جيدة على المدى الطويل لاستعادة إمدادات الدم الطبيعية إلى عضلة القلب ويمكن أن يقلل من أعراض أمراض القلب التاجية، مثل الذبحة الصدرية، ويقلل من خطر حدوث مضاعفات قلبية مثل احتشاء عضلة القلب. يمكن أن يكون هذا الإجراء فرديًا أو متعدد الأوعية اعتمادًا على عدد الممرات الالتفافية التي يجب إنشاؤها.

موانع لهذا الإجراء

تعد جراحة المجازة الأبهرية التاجية (جراحة المجازة) إجراءً جراحيًا كبيرًا ولها موانع معينة. قد لا يكون المرضى الذين يعانون من حالات طبية معينة أو عوامل خطر مناسبة لهذه الجراحة. موانع الخضوع لجراحة المجازة الأبهرية التاجية قد تشمل ما يلي:

1. التدهور العام لحالة المريض: إذا كان المريض في حالة حرجة وغير قادر على تحمل الجراحة، فقد يتم تأجيل جراحة تحويل مسار الشريان الأورطي التاجي أو عدم التفكير فيها.
2. قلب ضعيف جدًا: إذا كان قلب المريض ضعيفًا جدًا بحيث لا يتحمل الجراحة، فقد يكون ذلك موانعًا.
3. الأمراض المصاحبة الشديدة: بعض الأمراض المصاحبة الشديدة، مثل أمراض الرئة أو الكلى الحادة، قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات من الجراحة وقد تكون موانع.
4. قصور الأعضاء الأخرى: قصور الأعضاء الأخرى، مثل الكبد أو الكلى، قد يجعل الجراحة غير مرغوب فيها أو مستحيلة.
5. التهاب نشط في التجويف الصدري: وجود التهاب نشط في التجويف الصدري قد يكون موانع لإجراء الجراحة.
6. التهاب الوريد الخثاري وتقرحات الساق الخارجية: إذا كان المريض يعاني من التهاب الوريد الخثاري أو تقرحات الساق الخارجية، فقد تتأخر الجراحة حتى يتم حلها.
7. كبر السن: قد تزيد العوامل المرتبطة بالعمر من خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة، وقد يأخذ طبيبك هذا الجانب في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن إجراء جراحة تحويل مسار الشريان الأورطي التاجي.
8. رفض المريض إجراء الجراحة: إذا رفض المريض إجراء الجراحة أو لم يوافق عليها، فقد يكون ذلك أيضًا موانع.

العواقب بعد هذا الإجراء

يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من النتائج والمضاعفات بعد جراحة مجازة الشريان التاجي (أو جراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي). من المهم أن ندرك أنه ليس كل المرضى يعانون من هذه المضاعفات، ويمكن الوقاية من العديد منها أو إدارتها. فيما يلي بعض النتائج والمضاعفات المحتملة:

1. المضاعفات المبكرة:

   • الالتهابات: قد تحدث التهابات في الموقع الجراحي أو التهابات جهازية. تلعب إجراءات العقم والمطهر دورًا مهمًا في الوقاية من العدوى.
   • النزيف: قد يحدث نزيف بسيط في منطقة الجراحة مباشرة بعد الجراحة. عادة ما يكون من الممكن التحكم فيه، ولكن في حالات نادرة قد تكون هناك حاجة لإعادة العملية.
   • تلف الأعضاء المجاورة: أثناء الجراحة، قد يحدث تلف في الهياكل المجاورة مثل الرئتين أو غشاء الجنب أو الأوعية الرئيسية. وتتطلب هذه الإصابات التدخل الجراحي الفوري.

2. المضاعفات والعواقب المتأخرة:

   • تضخم الندبات: من الممكن أن يتطور تضخم الندبات في موقع الجراحة، مما قد يسبب الألم وعدم الراحة.
   • متلازمة ما بعد التهاب المعدة: قد يصاب بعض المرضى بمتلازمة ما بعد التهاب المعدة، بما في ذلك عسر الهضم (ألم في المعدة، وحرقة، وما إلى ذلك)، بعد الجراحة.
   • مضاعفات الأوعية الدموية: قد تحدث مضاعفات الأوعية الدموية مثل جلطات الدم في التحويلات أو عودة التضيق (تضييق) مفاغرة.
   • أمراض القلب التاجية : في حالات نادرة، قد تحدث مشاكل تاجية جديدة أو تفاقم المشاكل الموجودة.
   • الالتهابات أو الخراجات: من الممكن حدوث التهابات في منطقة الجراحة، حتى في الفترة البعيدة بعد الجراحة.
   • تمدد الأوعية الدموية الأبهري : في بعض الحالات، قد يتطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري في الموقع الذي تم فيه أخذ الأوعية الالتفافية.
   • العواقب النفسية: قد يعاني بعض المرضى من ضيق نفسي واكتئاب بعد الجراحة.

يمكن تقليل خطر حدوث مضاعفات إذا اتبع المريض توصيات الطبيب بعناية بعد الجراحة، بما في ذلك تناول الأدوية والمراقبة الطبية المنتظمة وتغيير نمط الحياة. كما أن ممارسة نمط حياة صحي، بما في ذلك اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة النشاط البدني والإقلاع عن التدخين، يساعد أيضًا في تقليل خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية.

مضاعفات بعد العملية

يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من المضاعفات بعد إجراء مجازة الشريان الأورطي التاجي (ACB). فيما يلي قائمة بالمضاعفات المحتملة:

1. الالتهابات: يمكن أن تحدث التهابات في الجروح أو الصدر بعد الجراحة. وهذا قد يتطلب المضادات الحيوية والتدخل الطبي.
2. النزيف : قد يتطلب النزيف الناتج عن الجرح الجراحي أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري تصحيحًا جراحيًا إضافيًا.
3. مضاعفات الأوعية الدموية: وتشمل تشنجات الشرايين أو تجلط الدم أو انسداد التحويلة. هذه المضاعفات قد تعرض للخطر إمدادات الدم إلى القلب وتتطلب التصحيح.
4. مضاعفات القلب: تشمل احتشاء عضلة القلب، واضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)، وفشل القلب أو معاوضة عضلة القلب.
5. مضاعفات الجهاز التنفسي: قد تشمل الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين) أو ضعف وظيفة الجهاز التنفسي. يمكن أن تساعد إعادة التأهيل البدني وتمارين التنفس في منع هذه المضاعفات.
6. تلف الأعصاب: في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي الجراحة إلى تلف الأعصاب، مما قد يؤدي إلى فقدان الإحساس أو اضطرابات الحركة.
7. مشاكل في عظمة الصدر: قد يكون هناك ألم أو انزعاج في منطقة عظمة الصدر، خاصة عند استخدام عملية بضع القص الكلاسيكية (شق عظمة الصدر). عادة ما تتحسن هذه الأعراض مع مرور الوقت.
8. متلازمة شالي: يمكن أن يظهر الضعف الإدراكي بعد العملية الجراحية (متلازمة شالي) على شكل ضعف في الذاكرة والوظيفة الإدراكية بعد الجراحة. يمكن أن تكون هذه المتلازمة مؤقتة أو طويلة الأمد.
9. المضاعفات النفسية: قد يعاني بعض المرضى من التوتر أو القلق أو الاكتئاب بعد الجراحة.
10. الندبات والمضاعفات التجميلية: بعد ACS، قد تبقى ندبات، والتي يمكن أن تكون قبيحة أو تسبب عدم الراحة.
11. ردود الفعل التحسسية: قد تحدث ردود فعل تحسسية تجاه التخدير أو الأدوية.
12. مضاعفات أخرى: قد تشمل مشاكل في الكلى، ومشاكل في الكبد، ومشاكل في الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك.

من المهم أن ندرك أنه لن يعاني جميع المرضى من مضاعفات، وقد يكون الكثير منها قابلاً للتحكم أو مؤقتًا. يمكن أن تساعد الرعاية الطبية الجيدة والالتزام بإرشادات الرعاية بعد العملية الجراحية في تقليل خطر حدوث مضاعفات وتعزيز التعافي الناجح من متلازمة الشريان التاجي الحادة.

الرعاية بعد هذا الإجراء

تلعب الرعاية بعد إجراء عملية تطعيم مجازة الشريان الأبهري التاجي (ACBG) دورًا مهمًا في إعادة تأهيل المريض بنجاح. فيما يلي بعض التوصيات للرعاية بعد ACS:

1. المراقبة في وحدة العناية المركزة: بعد الجراحة، سيتم نقل المريض إلى وحدة متخصصة حيث سيتم مراقبة حالته من قبل الأطباء والطاقم الطبي. ومن هنا سيتم نقل المريض إلى جناح عادي مع تحسن حالته.
2. مراقبة نشاط القلب: سيتم إجراء مراقبة نشاط القلب، بما في ذلك تخطيط القلب وقياسات ضغط الدم، بشكل روتيني لتقييم وظائف القلب بعد ACS.
3. العناية بالجروح: مع شفاء جدار الصدر أو جرح الساق (حيث تمت إزالة الأوعية التحويلية)، من المهم الحفاظ على المنطقة نظيفة وجافة. يمكن لطبيبك أو ممرضتك المساعدة في العناية بالجروح والضمادات إذا لزم الأمر.
4. الألم والانزعاج: قد يشعر المريض بالألم أو الانزعاج حول الصدر أو الساق حيث تم استخراج الأوعية الدموية. سيقوم الطبيب بوصف المسكنات ومراقبة مستوى الألم للتأكد من راحة المريض.
5. النشاط البدني: سيكون النشاط البدني محدودًا خلال المرة الأولى بعد ACS. وينصح المريض باتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالرفع والحركة لتجنب استلقاء الجرح والضغط غير الضروري على القلب.
6. النظام الغذائي: قد يصف طبيبك نظامًا غذائيًا خاصًا للتحكم في مستويات الكوليسترول والحفاظ على نظام غذائي صحي بعد الجراحة.
7. الأدوية: يمكن وصف أدوية للمريض للتحكم في ضغط الدم، وتقليل خطر الإصابة بتجلط الدم، والتحكم في نسبة الكوليسترول والسكر في الدم. من المهم تناول الدواء بدقة كما وصفه الطبيب.
8. إعادة التأهيل: بعد الخروج من المستشفى، قد يحتاج المريض إلى إعادة تأهيل. قد يشمل ذلك العلاج الطبيعي والتشاور مع طبيب القلب لتحسين النشاط البدني ومراقبة القلب.
9. الدعم النفسي:
10. يمكن أن يكون ACS مرهقًا عاطفيًا. قد يحتاج المرضى إلى الدعم النفسي والمشورة للتعامل مع القلق والتوتر.

إعادة التأهيل بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي

تعد إعادة التأهيل بعد جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG) أمرًا مهمًا لاستعادة صحة القلب والحفاظ عليها. توفر هذه العملية الدعم الجسدي والنفسي والاجتماعي للمريض. فيما يلي الجوانب الرئيسية لإعادة التأهيل بعد تحويل مسار الشريان التاجي:

1. النشاط البدني:

   • زيادة تدريجية في النشاط البدني تحت إشراف أخصائي. ابدأ بالمشي لمسافات قصيرة وقم بزيادة شدة التمرين ومدته تدريجيًا.
   • يمكن وصف العلاج الطبيعي لاستعادة قوة العضلات والقدرة على التحمل.

2. نمط الحياة:

   • ينصح المرضى بالتوقف عن التدخين والحد من استهلاك الكحول.
   • اتباع نظام غذائي صحي قليل الدهون المشبعة والملح والسكر.

3. الدعم النفسي:

   • يمكن أن تكون جراحة القلب مرهقة عاطفياً. قد يعاني المريض من التوتر والقلق. يمكن أن يساعد الدعم النفسي والاستشارة في التعامل مع هذه الجوانب العاطفية وتحسين الصحة النفسية.

4. دواء:

   • الاستمرار في تناول الأدوية الموصوفة مثل مضادات التخثر، ومضادات التجمعات، وحاصرات بيتا، والأدوية الأخرى التي يصفها الطبيب لمراقبة حالة القلب وتقليل خطر حدوث مضاعفات.

5. الزيارات المنتظمة للطبيب:

   • يجب على المريض مراجعة طبيب القلب بانتظام لمراقبة صحة القلب وفحص مستويات الكوليسترول والسكر في الدم وتقييم فعالية العلاج.

6. تجنب التوتر:

   • يتم تشجيع المرضى على التحكم في التوتر والقلق، مما له تأثير إيجابي على صحة القلب.

7. الالتزام بالتوصيات الغذائية:

   • يجب على المريض اتباع توصيات الطبيب الغذائية للحفاظ على نظام غذائي صحي والسيطرة على عوامل الخطر لأمراض القلب.

8. قياس ضغط الدم والنبض: ينصح المرضى بمراقبة ضغط الدم والنبض بانتظام وتسجيل النتائج لتتبعها.

9. الدعم من العائلة والأصدقاء : يلعب الدعم من العائلة والأصدقاء دورًا مهمًا في التعافي من عملية تحويل مسار الشريان التاجي. يمكن للعائلة والأصدقاء مساعدتك في اتباع توصيات طبيبك وتقديم الدعم أثناء فترة التعافي.

سيتم وضع خطة إعادة التأهيل بعد عملية تحويل مسار الشريان التاجي بشكل فردي لكل مريض، مع الأخذ بعين الاعتبار حالته الصحية واحتياجاته. الهدف من إعادة التأهيل هو تحسين نوعية الحياة وتقليل خطر حدوث مضاعفات في القلب.

التغذية والنظام الغذائي بعد جراحة الشريان التاجي

التغذية السليمة بعد جراحة مجازة الشريان التاجي (أو تطعيم مجازة الشريان الأبهري التاجي، CABG) ضرورية لاستعادة صحة القلب والحفاظ عليه. فيما يلي إرشادات عامة للتغذية بعد هذا الإجراء:

1. تقليل الدهون المشبعة : قلل من تناول الدهون المشبعة الموجودة في اللحوم الدهنية (لحم البقر ولحم الخنزير) ومنتجات الألبان كاملة الدسم والدهون الحيوانية. استبدلها بالدهون المتعددة غير المشبعة والأحادية الموجودة في زيت الزيتون والأفوكادو والمكسرات والأسماك.
2. زيادة استهلاك الأسماك: تحتوي الأسماك، وخاصة التونة والسلمون والسردين، على أحماض أوميجا 3 الدهنية المفيدة للقلب. حاول تناول السمك مرتين على الأقل في الأسبوع.
3. زيادة استهلاك الفواكه والخضروات: الخضار والفواكه غنية بمضادات الأكسدة والفيتامينات والمعادن التي تدعم صحة القلب. كما أنها تحتوي على الألياف التي تساعد على التحكم في مستويات الكوليسترول والسكر في الدم.
4. الحد من الملح: التقليل من تناول الملح، لأن الملح الزائد يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. تجنب الوجبات الخفيفة المالحة والحد من إضافة الملح في الطبخ.
5. إدارة الكربوهيدرات: راقب مستوى الكربوهيدرات في طعامك، وخاصة الكربوهيدرات البسيطة مثل السكر والدقيق الأبيض. تفضل الكربوهيدرات المعقدة مثل منتجات الحبوب الكاملة والخضروات والفاصوليا.
6. مراقبة مستويات السكر: إذا كنت مصابًا بمرض السكري أو معرضًا للإصابة به، فقم بمراقبة مستويات السكر في الدم واتخاذ خطوات للتحكم فيها إذا لزم الأمر.
7. استهلاك اللحوم باعتدال: إذا كنت تستهلك اللحوم، ففضل اللحوم الخالية من الدهون مثل الدجاج منزوع الجلد والديك الرومي. الحد من تناول اللحوم الحمراء.
8. التحكم في الأجزاء: حافظ على الأجزاء معقولة وتجنب الإفراط في تناول الطعام. تذكر أن التغذية السليمة لا تتعلق فقط بما تأكله، بل بالكمية التي تأكلها.
9. النشاط البدني: اتبع توصيات طبيبك بشأن النشاط البدني وإعادة التأهيل البدني. النشاط البدني المعتدل المنتظم سيساعد في الحفاظ على صحة قلبك.
10. الشرب: اشرب كمية كافية من الماء وتجنب الإفراط في تناول الكحول.
11. الأدوية: تناول الأدوية التي أوصى بها طبيبك للتحكم في ضغط الدم والكوليسترول وعوامل الخطر الأخرى على القلب.
12. الوجبات المنتظمة: قسم نظامك الغذائي إلى عدة وجبات صغيرة على مدار اليوم.

قد تختلف التوصيات الغذائية الفردية حسب حالتك وحالتك الطبية. لذلك، من المهم مناقشة التغذية والنظام الغذائي مع طبيبك أو اختصاصي التغذية لوضع أفضل خطة تغذية للتعافي بعد ACS.

الإرشادات السريرية

بعد الخضوع لـ ACS، من المهم اتباع إرشادات سريرية معينة لضمان الشفاء الناجح ومنع المضاعفات. وفيما يلي بعض الإرشادات العامة:

1. الراحة: سوف تحتاج إلى وقت للتعافي بعد ACLT. الراحة وتجنب النشاط البدني لفترة من الوقت يحددها الجراح وطبيب القلب.
2. الالتزام بالتوصيات الدوائية: قد توصف لك أدوية للمساعدة في منع جلطات الدم، والتحكم في ضغط الدم، وخفض نسبة الكوليسترول، والحفاظ على وظائف القلب. من المهم اتباع توصيات طبيبك الخاصة بالأدوية وعدم التوقف عن تناول أدويتك دون موافقته.
3. النظام الغذائي: اتباع نظام غذائي صحي يساعد على التحكم في نسبة الكوليسترول وضغط الدم. يتضمن هذا عادةً الحد من تناول الدهون المشبعة والملح والسكر المضاف. قد يُنصح أيضًا بزيادة تناولك للفواكه والخضروات والبروتينات الصحية.
4. النشاط البدني: سيتم تخصيص برنامج إعادة تأهيل بدني لك بعد ACS. اتبعه واتبع بعناية توصيات طبيبك بشأن النشاط البدني.
5. العناية بالجروح: إذا كنت قد أجريت شقًا في الصدر، فراقب الجرح واتبع توصيات الرعاية واتصل بطبيبك إذا لزم الأمر بحثًا عن أي علامات عدوى أو مضاعفات.
6. مراقبة صحتك: من المهم مراقبة صحتك بانتظام من خلال زيارة طبيبك لإجراء الفحوصات الروتينية واتباع التوصيات الخاصة بالفحوصات والاختبارات.
7. تجنب التوتر: يمكن أن يكون للتوتر تأثير سلبي على القلب. تعلم تقنيات إدارة التوتر، وإذا لزم الأمر، راجع طبيبًا نفسيًا أو طبيبًا نفسيًا.
8. الامتناع عن التدخين وتجنب الكحول: التدخين وشرب الكحول يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمضاعفات القلب. إذا كنت تدخن، ففكر في الإقلاع عن التدخين، وتجنب الكحول أو الشرب باعتدال بموافقة طبيبك.
9. راقب وزنك: حافظ على وزن صحي من خلال اتباع نظام غذائي سليم وممارسة الرياضة.
10. أخبر طبيبك: إذا ظهرت عليك أي أعراض أو مخاوف جديدة، أخبر طبيبك على الفور.

هذه إرشادات عامة، وقد تختلف توصياتك الفردية حسب حالتك وتاريخك الطبي. ناقش دائمًا أسئلتك ومخاوفك مع طبيبك، واتبع توصياته للحصول على أفضل تعافي ممكن بعد ACS.

كم من الوقت يعيش الناس بعد جراحة الشريان التاجي؟

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع بعد جراحة المجازة الأبهرية التاجية (جراحة المجازة) على العديد من العوامل، بما في ذلك حالة المريض قبل الجراحة، ووجود أمراض مصاحبة، وجودة الإجراء، بالإضافة إلى العلاج بعد العملية الجراحية والالتزام بتوصيات نمط الحياة. بشكل عام، يلاحظ العديد من المرضى تحسنًا ملحوظًا في صحتهم ويستمرون في عيش حياة نشطة بعد جراحة تحويل مسار الشريان الأورطي التاجي.

من المهم ملاحظة أن جراحة تحويل مسار الشريان الأورطي التاجي ليست ضمانًا لحياة طويلة، ويمكن أن يختلف متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير اعتمادًا على الحالة الفردية. ومع ذلك، يمكن أن يكون للعوامل التالية تأثير إيجابي على التشخيص بعد الجراحة:

1. العلاج المبكر: كلما تم إجراء جراحة تحويل مسار الشريان الأورطي التاجي في وقت مبكر بعد ظهور أعراض مرض الشريان التاجي، كلما كان التشخيص أفضل.
2. الالتزام بتوصيات نمط الحياة: يمكن للمرضى الذين يراقبون صحتهم بشكل فعال بعد الجراحة، بما في ذلك التغذية السليمة والنشاط البدني وإدارة الإجهاد، تحسين تشخيصهم.
3. علاج الأمراض المصاحبة: السيطرة على الحالات الطبية الأخرى مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم (ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم) قد تقلل من خطر حدوث مضاعفات في القلب.
4. اتباع وصفات طبيبك: الاستمرار في تناول الأدوية الموصى بها، بالإضافة إلى المتابعة المنتظمة وزيارات الفحص مع طبيبك، يمكن أن يحسن تشخيصك.
5. دعم الراحة النفسية والحفاظ عليها: يمكن أن يكون للرفاهية العاطفية ودعم الشبكات الاجتماعية أيضًا تأثير إيجابي على صحة القلب.

يتم تشخيص التشخيص بعد جراحة تحويل مسار الشريان الأورطي التاجي بشكل فردي ومن الأفضل مناقشته مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك، والذي يمكنه تقديم تشخيص أكثر دقة وتحديدًا بالنظر إلى التاريخ الطبي للمريض وحالته.

الإجازة المرضية بعد جراحة الشريان التاجي

بعد جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG)، يبقى المريض عادة في المستشفى للمراقبة والتعافي لفترة معينة من الزمن. يمكن أن تختلف مدة الإقامة في المستشفى اعتمادًا على عدة عوامل، بما في ذلك مدى تعقيد الجراحة، وحالة المريض، وسياسات المستشفى المعين. فيما يلي إرشادات عامة لفترة ما بعد الجراحة في المستشفى:

1. المتابعة بعد العملية: بعد العملية يبقى المريض في وحدة العناية المركزة (إذا لزم الأمر) أو في وحدة الإنعاش. هنا، سيقوم الطاقم الطبي بمراقبة حالته عن كثب، بما في ذلك نشاط القلب والتنفس وغيرها من المعالم المهمة.
2. مدة الإقامة في المستشفى: عادة، يمكن أن تتراوح الإقامة في المستشفى بعد إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي بين 3 و7 أيام. وقد يختلف ذلك حسب حالة المريض وعوامل أخرى.
3. الألم والانزعاج: بعد الجراحة، قد يشعر المريض بالألم والانزعاج حول الشق في جدار الصدر أو الساق، اعتمادًا على مكان إزالة الأوعية الدموية للتحويلات. سيقوم الأطباء بتوفير المسكنات لتخفيف الألم.
4. النشاط البدني: سوف يستعيد المريض نشاطه البدني تدريجياً تحت إشراف الطاقم الطبي. من المهم اتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق برفع الأوزان والحركة والنشاط البدني.
5. النظام الغذائي: سيتم إعطاء المريض نظامًا غذائيًا خاصًا يهدف إلى الحفاظ على نظام غذائي صحي والتحكم في مستويات الكوليسترول والسكر في الدم.
6. الأدوية: قد توصف للمريض أدوية لإدارة ضغط الدم، وتقليل خطر تجلط الدم، والسيطرة على نسبة الكوليسترول والسكر في الدم، وتخفيف الضغط على القلب.
7. الدعم النفسي: بعد الجراحة، قد يعاني المرضى من التوتر العاطفي والقلق. الدعم النفسي والمشورة يمكن أن تكون مفيدة.
8. خطة التعافي: عند الخروج من المستشفى، سيكون لدى المريض خطة تعافي، بما في ذلك العلاج الطبيعي ومواعيد المتابعة المنتظمة مع طبيب القلب.

جراحة المجازة التاجية والإعاقة

يمكن أن تختلف عملية تحديد الإعاقة بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (جراحة المجازة) من بلد إلى آخر وتعتمد على عوامل كثيرة، بما في ذلك الحالات الطبية ودرجة الإعاقة والعوامل الاجتماعية. عادة ما يتم اتخاذ قرار منح الإعاقة من قبل السلطات الوطنية أو الإقليمية المسؤولة عن الحماية الاجتماعية.

من المهم أن ندرك أنه ليس كل المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لتغيير شرايين القلب يصبحون معاقين. يتعافى العديد من المرضى بنجاح من الجراحة ويعودون إلى الحياة الطبيعية والعمل. ومع ذلك، في بعض الحالات، إذا كان المريض يعاني من مضاعفات خطيرة، أو عدم القدرة على العمل، أو قيود شديدة في النشاط البدني، فقد يتم أخذ الإعاقة بعين الاعتبار.

عادة ما يعتمد قرار منح الإعاقة على المعايير التالية:

1. الحالات الطبية: يقوم الأطباء بتقييم صحة المريض بعد الجراحة وتحديد ما إذا كان المريض يعاني من قيود في النشاط البدني أو الأداء.
2. القيود الوظيفية: تقييم الأنشطة والأنشطة التي لم يعد المريض قادرًا على القيام بها أو القيام بها مع وجود قيود.
3. مدة القيود: قد يكون قرار منح الإعاقة مؤقتًا أو دائمًا، اعتمادًا على المدة التي تكون فيها قدرة المريض محدودة على العمل.
4. العوامل الاجتماعية: يتم أخذ عوامل مثل العمر والحالة المهنية والدعم الاجتماعي وغيرها من العوامل التي قد تؤثر على قدرة المريض على العودة إلى الحياة الطبيعية والعمل.

إذا كانت لديك أسئلة حول الإعاقة بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، فيجب عليك الاتصال بأحد المتخصصين الطبيين أو الخدمات الاجتماعية في بلدك أو منطقتك للتعرف على المتطلبات والإجراءات المحددة للإعاقة والدعم.

الحياة بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي

يمكن أن تكون الحياة بعد مجازة الشريان التاجي (جراحة المجازة) لأوعية القلب نشطة ومرضية، ويلاحظ العديد من المرضى تحسنًا كبيرًا في صحتهم ونوعية حياتهم. إليك ما يمكنك توقعه بعد هذه الجراحة:

1. تقليل الأعراض: الهدف الرئيسي من جراحة تحويل مسار الشريان التاجي هو استعادة إمدادات الدم الطبيعية إلى عضلة القلب. أبلغ العديد من المرضى عن انخفاض أو اختفاء ملحوظ لأعراض الذبحة الصدرية (ألم في الصدر) وضيق في التنفس بعد الجراحة.
2. استعادة النشاط البدني: بعد الجراحة، من المهم استعادة النشاط البدني تدريجياً تحت إشراف الطبيب والمعالج الطبيعي. يمكن للمرضى عادةً العودة إلى الأنشطة اليومية ويمكنهم أيضًا البدء في ممارسة التمارين الرياضية لتقوية عضلة القلب.
3. اتباع توصيات نمط الحياة: يمكن لطبيبك تقديم توصيات لتغييرات نمط الحياة، بما في ذلك النظام الغذائي والإقلاع عن التدخين وإدارة التوتر. يمكن أن يساعد اتباع هذه التوصيات في تقليل خطر حدوث المزيد من مضاعفات القلب.
4. العلاج الدوائي: سيتم وصف أدوية للعديد من المرضى للتحكم في ضغط الدم ومستويات الكوليسترول وعوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب. الالتزام بالعلاج الدوائي مهم جداً.
5. الزيارات المنتظمة لطبيبك: يمكن أن تساعدك زيارات المتابعة المنتظمة لطبيبك على مراقبة صحة قلبك وضبط العلاج حسب الحاجة.
6. المدخول الغذائي: يوصى باتباع نظام غذائي صحي غني بالخضروات والفواكه ومنتجات الحبوب الكاملة والبروتين الخالي من الدهون. وهذا يساعد على التحكم في الوزن والكوليسترول وضغط الدم.
7. إدارة التوتر: ممارسة تقنيات الاسترخاء وإدارة التوتر، مثل اليوجا أو التأمل، يمكن أن تكون مفيدة في الحفاظ على صحة القلب.
8. الالتزام بالتوصيات الدوائية: من المهم تناول الأدوية حسب وصف الطبيب، حتى لو اختفت أعراض الذبحة الصدرية لديك.

يمكن أن تعني جراحة تحويل مسار الشريان التاجي أنه يمكنك الاستمرار في عيش نمط حياة نشط والاستمتاع بالحياة. ومع ذلك، كل مريض فريد من نوعه وقد تختلف النتائج. سيكون طبيبك قادرًا على تقديم توصيات أكثر تحديدًا وتقييم حالتك الفردية.

الكحول

بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG)، يوصى بالحذر الشديد عند تناول الكحول. ومن المهم النظر في الجوانب التالية:

1. التأثيرات على القلب: يمكن أن يؤثر الكحول على القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يسبب تعاطي الكحول تغيرات في ضربات القلب، وزيادة ضغط الدم، وغيرها من التأثيرات التي قد تكون غير مرغوب فيها للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب.
2. التفاعلات الدوائية: إذا تم وصف الأدوية لك بعد تحويل مسار الشريان التاجي، فقد يتفاعل الكحول معها ويزيد أو ينقص من آثارها. على سبيل المثال، يمكن أن يزيد الكحول من تأثيرات مضادات التخثر (الأدوية التي تقلل من تخثر الدم)، مما قد يزيد من خطر النزيف.
3. خطر الاعتماد على الكحول: يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول إلى تطور الاعتماد على الكحول، مما قد يكون له تأثير سلبي على الصحة العامة وصحة القلب.
4. النظام الغذائي والتحكم في الوزن: يحتوي الكحول على سعرات حرارية ويمكن أن يؤثر استخدامه على الوزن. بعد الإصابة بمتلازمة كانساس، من المهم التحكم في الوزن واتباع نظام غذائي صحي، وقد يؤدي استهلاك الكحول إلى جعل تحقيق هذا الهدف أكثر صعوبة.
5. رد الفعل الفردي: يمكن أن يختلف رد الفعل تجاه الكحول بشكل كبير من شخص لآخر. قد يتحمل بعض الأشخاص الكحول بشكل أسوأ، خاصة بعد الجراحة، وقد يسبب ذلك أعراضًا غير مرغوب فيها.

في النهاية، يجب مناقشة قرار تناول الكحول بعد إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي مع طبيب القلب أو طبيب الرعاية الأولية. يمكنه أن يحذرك من استهلاك الكحول أو ينصحك بالجرعة المقبولة. إذا قررت تناول الكحول، فمن المهم أن تفعل ذلك باعتدال وأن تأخذ في الاعتبار خصائصك الفردية وردود أفعالك تجاهه.

النشاط البدني بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي

يجب أن يتم اختياره بشكل فردي ومراقبته من قبل الطبيب. الهدف الرئيسي من التمارين بعد العملية الجراحية هو استعادة النشاط البدني وتعزيز نظام القلب والأوعية الدموية، مع تقليل مخاطر المضاعفات. فيما يلي ما قد تكون عليه التوصيات:

1. المشي: ابدأ بالمشي البسيط. قم بزيادة طول وكثافة المشي تدريجيًا. من المهم اتباع تعليمات طبيبك حول مقدار التمارين التي يمكنك تحملها.
2. العلاج الطبيعي: قد يوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي أو إعادة التأهيل بقيادة متخصص. وقد يشمل ذلك تمارين متخصصة للمساعدة في استعادة قوة العضلات وقدرتها على التحمل.
3. النشاط المعتدل: مع تحسن لياقتك البدنية، يمكنك دمج أنشطة أكثر اعتدالًا مثل السباحة أو ركوب الدراجات أو التمارين الخفيفة أو اليوجا. مرة أخرى، من المهم مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.
4. راقب أحاسيسك : أثناء النشاط البدني، راقب ما تشعر به. إذا شعرت بألم شديد في الصدر أو ضيق في التنفس أو دوخة أو أعراض غير عادية، توقف عن ممارسة الرياضة واستشر طبيبك على الفور.
5. زيادة تدريجية في التمرين: لا تتسرع في زيادة شدة تمرينك. ستساعد الزيادة التدريجية في النشاط البدني قلبك على التكيف مع المتطلبات الجديدة.
6. الانتظام: حاول الحفاظ على جدول منتظم للنشاط البدني. هذا مهم للحفاظ على لياقتك والحفاظ على صحة قلبك.
7. استمع إلى طبيبك: اتبع توصيات طبيب القلب أو المعالج الطبيعي فيما يتعلق بالنشاط البدني وممارسة الرياضة. سيقوم هو أو هي بمراقبة حالتك وتعديل التوصيات حسب الحاجة.

من المهم أن تتذكر أن كل حالة تختلف عن الأخرى، ويجب أن يتناسب النشاط البدني مع حالتك الطبية واستجابتك لها. قبل البدء في أي برنامج للنشاط البدني بعد إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي، تأكد من استشارة طبيبك أو طبيب القلب لوضع أفضل خطة للتعافي.

ممارسة الجنس بعد جراحة الشريان التاجي.

عادةً ما يتم استئناف النشاط الجنسي بعد مجازة الشريان التاجي (جراحة الالتفافية)، ولكن هناك إرشادات يجب أخذها في الاعتبار:

1. استشارة طبيبك : قبل العودة إلى النشاط الجنسي، من المهم مناقشة الأمر مع طبيب القلب أو طبيب الرعاية الأولية. سيكون طبيبك قادرًا على تقييم حالتك الصحية الحالية ومستوى المخاطر وتقديم التوصيات.
2. وقت التعافي: بعد الجراحة، قد تحتاج إلى بعض الوقت للتعافي. يوصي الأطباء عادة بتجنب المجهود البدني الشاق والنشاط الجنسي لعدة أسابيع أو أشهر بعد الجراحة. قد تختلف هذه المرة حسب مدى تعقيد الجراحة وحالتك الفردية.
3. استمع إلى جسدك: من المهم أن تنتبه جيدًا لما تشعر به أثناء النشاط الجنسي. إذا شعرت بألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو دوخة، أو أعراض غير عادية، فتوقف عن النشاط واطلب الرعاية الطبية على الفور.
4. الاسترخاء والتعامل مع التوتر: يجب أن يكون الجنس ممتعًا ومريحًا. يمكن أن تساعد إدارة التوتر والاسترخاء في تحسين تجربتك.
5. العلاج الدوائي: إذا تم وصف الأدوية لك بعد الجراحة، فاستمر في تناولها وفقًا لتوصيات طبيبك. ناقش أي أسئلة حول تأثيرات الأدوية على الوظيفة الجنسية مع طبيبك.
6. التواصل مع شريك حياتك : من المهم مناقشة توقعاتك ومخاوفك مع شريكك. يساعد الحوار المفتوح على خلق التفاهم والدعم.

يمكن أن يكون النشاط الجنسي آمنًا بعد جراحة مجازة الشريان التاجي، ولكن اتبع دائمًا توصيات طبيبك واتبع ما تشعر به. إن اتباع نمط حياة صحي والعلاج المناسب والزيارات المنتظمة لطبيبك يساعد أيضًا على تحسين نوعية حياتك بعد الجراحة.

بدائل جراحة مجازة الشريان التاجي

يعد تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) علاجًا فعالًا لمرض القلب التاجي، ولكن هناك طرق بديلة يمكن النظر فيها اعتمادًا على ظروف المريض وحالته الخاصة. فيما يلي بعض العلاجات البديلة لمرض الشريان التاجي:

1. رأب الأوعية الدموية والدعامات: تُستخدم هذه الإجراءات، المعروفة أيضًا باسم رأب الأوعية التاجية والدعامات، لتوسيع وإصلاح الشرايين التاجية المسدودة أو الضيقة. أثناء رأب الأوعية الدموية، يتم توسيع الشريان باستخدام بالون قابل للنفخ ثم يتم وضع دعامة (أنبوب معدني صغير) لإبقاء الوعاء مفتوحًا.
2. رأب الأوعية الدموية بالليزر: تستخدم هذه الطريقة الليزر لإزالة لويحات تصلب الشرايين (الودائع) داخل الشرايين التاجية واستعادة سالكية الأوعية الدموية.
3. زرع الخلايا والعلاج الجيني: تتقدم الأبحاث في مجال زرع الخلايا والعلاج الجيني، وقد تتوفر بعض التقنيات الجديدة في المستقبل لعلاج مرض الشريان التاجي.
4. العلاج الدوائي: يتضمن علاج مرض الشريان التاجي العلاج الدوائي، والذي قد يشمل مضادات التخثر، ومضادات التجمعات، وحاصرات بيتا، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs)، والستاتينات، وأدوية أخرى. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تقليل الأعراض وخطر حدوث مضاعفات.
5. تغييرات نمط الحياة: يمكن أن تؤدي التغييرات الأساسية في نمط الحياة مثل الأكل الصحي والنشاط البدني والإقلاع عن التدخين والتحكم في الوزن إلى تحسين صحة القلب بشكل كبير وتقليل خطر الإصابة بمضاعفات الشريان التاجي.
6. العلاجات البديلة: يلجأ بعض المرضى إلى العلاجات البديلة مثل الوخز بالإبر، أو اليوغا، أو العلاجات العشبية. ومع ذلك، فإن فعالية هذه الأساليب يمكن أن تكون ذاتية ويجب مناقشتها مع الطبيب.

يعتمد اختيار طريقة العلاج على الخصائص الفردية لكل مريض وطبيعة مرض الشريان التاجي. يجب أن يتخذ الطبيب القرار بشأن الطريقة التي سيتم اختيارها بعد إجراء تقييم مفصل لحالة المريض ومناقشة إيجابيات وسلبيات كل بديل.

كتب ودراسات عن جراحة تحويل مسار الشريان التاجي

الكتب:

1. "جراحة القلب والصدر" (2018) - بقلم جوانا شيكوي، وديفيد كوك، وآرون فايس.
2. "الدليل الكامل للأشعة المقطعية للقلب" (2013) - بقلم سوهني أبارة.
3. "مرض الشريان التاجي: رؤى جديدة، مقاربات جديدة" (2012) - بقلم ويلبرت س. أرونوف.

بحث:

1. "نتائج الخمس سنوات بعد إجراء مجازة الشريان التاجي عند تشغيل المضخة وخارجها" (2013) - بقلم أندريه لامي وآخرين. دراسة تقارن نتائج جراحة مجازة الشريان التاجي مع وبدون استخدام الدورة الدموية الاصطناعية (CPB).
2. "النتائج طويلة المدى لتطعيم مجازة الشريان التاجي خارج المضخة مقابل التطعيم على المضخة" (2018) - بقلم أندرياس كوفلر وآخرون. دراسة عن النتائج طويلة المدى لتطعيم مجازة الشريان التاجي مع وبدون CPB.
3. "الشريان الشعاعي مقابل طعوم الوريد الصافن في جراحة مجازة الشريان التاجي: تحليل تلوي" (2019) - بقلم سانكالب سيجال وآخرون. تحليل تلوي لمقارنة جراحة المجازة الأبهرية التاجية باستخدام الشريان الكعبري مقابل الوريد الصافن.

الأدب المستخدم

Borzov EA، Latypov RS، Vasiliev VP، Galyautdinov DM، Shiryaev AA، Akchurin RS مجازة الشريان التاجي مع شلل القلب وعلى القلب العامل في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المنتشر. أمراض القلب. 2022;17(1):5-13.

جرينشتاين يي، كوسينوفا آ، مونجوش تي إس، جونشاروف إم دي جراحة المجازة التاجية: نتائج وفعالية العلاج المضاد للصفيحات. أمراض القلب الإبداعية. 2020