جراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي

يعد الالتفاف الأبهري ، وتجاوز الشريان التاجي ، والتطعيم الالتفافي للقلب (CABG) عملية جراحية لوضع "عمليات الاستحواذ" (الالتفافية) حول المناطق الضيقة أو المحظورة من الشرايين التاجية لاستعادة إمداد الدم الطبيعي إلى القلب. تم تسمية الإجراء لاستخدام الشريان الأورطي والشرايين التاجية كقائد.

الالتفافية التاجية والدعامات: ما هو الفرق؟

إن تطعيم الشريان التاجي والدعامات هما علاجان مختلفان لمرض الشريان التاجي (CAD) يستخدمان لاستعادة إمدادات الدم الطبيعية لعضلة القلب. فيما يلي الاختلافات الرئيسية بين هذه الإجراءات:

1. جراحة الالتفافية التاجية (الالتفافية الأبهري ، CABG):

   • جوهر الإجراء: خلال ACS ، يخلق الجراح ممرات (عمليات تجويلية) حول المناطق الضيقة أو المحظورة من الشرايين التاجية باستخدام الأوعية الدموية للمريض ، والأكثر شيوعًا الشريان الثدي الداخلي (الشريان الثديي) أو الشريان السفلي (الشريان السافني). تخلق هذه القصاصات الالتفافية لتجاوز المناطق من الشرايين المتأثرة بتصلب الشرايين وتوفر إمدادات دم طبيعية للقلب.
   • الغزو: ACS هو عملية جراحية غازية تتطلب التخدير العام والشقوق في جدار الصدر للوصول إلى القلب والأوعية الدموية.
   • المؤشرات: عادةً ما يتم النظر في ACS في حالات الشرايين التاجية التي تم تضييقها أو حظرها بشدة ، خاصة إذا كان لدى المريض عدة أوعية مريضة أو إذا كانت العلاجات الأخرى مثل الدعامات غير فعالة.

2. الدعامات (الدعامات التاجية):

   • جوهر الإجراء: في الدعامات ، المعروف أيضًا باسم رأب الأوعية الدموية التاجية مع الدعامات ، يقوم أخصائي بإدراج أنبوب شبكة مرنة (الدعامة) في شريحة ضيقة من الشريان التاجي باستخدام قسطرة رقيقة. ثم يتم تضخيم الدعامة وتوسع الوعاء ، مما يسمح لاستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى القلب.
   • الغزو: الدعامات هو إجراء أقل غزو من ACS. عادة ما يتم تنفيذها من خلال شق صغير في الشريان ، وعادة ما يكون في الفخذ أو الرسغ ، ويمكن القيام به تحت التخدير الموضعي.
   • المؤشرات: غالبًا ما يتم استخدام الدعامات لمعالجتها بشكل معتدل إلى الشرايين التاجية الضيقة بشكل معتدل أو شريان ضيق واحد. يمكن أيضًا تنفيذها كجزء من علاج شامل للشرايين الضيقة المتعددة.

اعتمادًا على خصائص وشدة الكابينة ، وكذلك الحالة العامة للمريض ، يمكن للطبيب أن يقرر طريقة العلاج الأكثر ملاءمة. في بعض الأحيان قد يستخدمون مجموعة من كلتا الطريقتين في حالة واحدة. من المهم أن يتم اتخاذ القرار بعد التقييم الدقيق للمريض ومراعاة عوامل الخطر الفردية وحالته الصحية.

مؤشرات لهذا الإجراء

تشمل مؤشرات جراحة الالتفافية الأبهري:

1. الذبحة الصدرية الشديدة (الذبحة الصدرية المستقرة أو غير المستقرة): إذا كان المريض يعاني من ألم شديد في الصدر بسبب تضييق أو انسداد الشرايين التاجية التي لا يتم حلها عن طريق الأدوية أو غيرها من الطرق العلاجية ، فقد تعتبر جراحة الالتفافية الأبهري كخيار علاج.
2. احتشاء acutemyocardial: في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد ، حيث يتلقى جزء من عضلة القلب عدم كفاية الإمداد بالدم بسبب الشريان التاجي المحظور ، قد يكون التبرع الأبهري المبدع تدخلًا عاجلاً لاستعادة إمدادات الدم.
3. أعراض الذبحة الصدرية التي لا تستجيب للعلاج: لا يمكن علاج أعراض Ifangina (مثل ألم الصدر) بالأدوية أو غيرها من الطرق ، يمكن النظر في الجراحة.
4. ضيقة الشريان التاجي المتعدد: إذا كان لدى المريض ضيقة متعددة في الشرايين التاجية ، فقد يوصى بجراحة الالتفافية الأبهري لاستعادة تدفق الدم الطبيعي.
5. عدم فعالية العلاجات الأخرى: إذا كانت العلاجات الأخرى مثل رأب الأوعية (ختم الدواء الوهمي لسفينة) أو الدعامات (إدراج الدعامة) غير فعالة أو غير قابلة للتطبيق ، يمكن اعتبار جراحة الالتفافية الأبهرية كبديل.
6. الشرط الذي يتطلب الالتفاف التاجي كجزء من عملية جراحية أخرى: في بعض الأحيان يمكن إجراء الالتفاف الأبهري كجزء من إجراء جراحي آخر ، مثل استبدال صمام القلب أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، عندما يكون من الضروري أيضًا استعادة تدفق الدم إلى القلب.

يجب دائمًا تحديد المؤشر على جراحة الالتفافية الأبهري بشكل فردي لكل مريض بناءً على تاريخه الطبي وحالة القلب. يجب أن يتم اتخاذ قرار أداء العملية من قبل طبيب متخصص في علاج أمراض القلب.

مخاطر جراحة الالتفافية التاجية

التطعيم الالتفافي للشريان التاجي (CABG) هو إجراء جراحي يحمل مخاطر معينة مثل أي إجراء طبي آخر. ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أن قرار الخضوع لـ CABG يعتمد على تقييم الفوائد والمخاطر ، وفي معظم الحالات ، للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية ، يمكن أن يحسن الإجراء جودتهم وطول حياتهم بشكل كبير. فيما يلي بعض المخاطر المرتبطة بـ CABG:

1. المخاطر الجراحية العامة: كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك مخاطر العدوى ، والنزيف ، وردود الفعل التحسسية على التخدير ، إلخ.
2. خطر الإصابة بمضاعفات القلب: على الرغم من أن CABG يتم تنفيذها لعلاج مشاكل القلب ، إلا أن الجراحة نفسها قد تحمل خطر حدوث مضاعفات قلبية مثل احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) ، واضطرابات إيقاع القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، وما إلى ذلك ، إلخ.
3. خطر السكتة الدماغية: قد يعرضك CSH لخطر تشكيل جلطات الدم والهجرة إلى الدماغ ، مما قد يتسبب في حدوث سكتة دماغية.
4. خطر حدوث أضرار في الأوعية الدموية أو الأعضاء: قد تتضرر الأوعية أو الأعضاء المحيطة عند إنشاء عمليات السحب. على سبيل المثال ، قد يتلف الشريان الصدري الداخلي عند إزالته لاستخدامه كتحويل.
5. خطر الإصابة: أي عملية جراحية تحمل خطر الإصابة في موقع شق أو داخل الجسم.
6. خطر التفاعلات التحسسية: قد يعاني بعض المرضى من تفاعلات حساسية على الأدوية أو المواد المستخدمة أثناء الجراحة.
7. خطر الإجهاد النفسي: يمكن أن تسبب عملية الجراحة والانتعاش من الجراحة التوتر والقلق في المريض.

تجهيز

يعد التحضير لجراحة الالتفافية الأبهري (ACB) خطوة مهمة قبل جراحة القلب التي تنطوي على عدة خطوات. تم تصميم هذه الخطوات لضمان سلامة المرضى ونجاح الجراحة. فيما يلي نظرة عامة عامة على التحضير لـ CABG:

1. الاستشارة والتقييم: الخطوة الأولى هي استشارة مع جراح القلب وأخصائي أمراض القلب. يقوم الأطباء بتقييم القلب ويحددون الحاجة إلى ACS. في هذه المرحلة ، يمكن أيضًا إجراء اختبارات إضافية مثل تخطيط القلب (ECG) وتصوير صدى القلب والكسبونوغرافيا لتشخيص حالة أوعية القلب بشكل أكثر دقة.
2. الاختبارات المختبرية: قد يتم إعطاء المريض اختبارات الدم في المختبر بما في ذلك عدد الدم العام والكيمياء الحيوية والتخثر لتقييم الحالة العامة للجسم والتحقق من الالتهابات أو اضطرابات التخثر.
3. التوقف عن الأدوية: قد يوصي الأطباء بالتوقف مؤقتًا عن أدوية معينة قبل الجراحة. قد يشمل ذلك مضادات التخثر ، ومضادات العجلة (مثل الأسبرين) ، وبعض الأدوية الأخرى. من المهم اتباع توصيات طبيبك وعدم تناول أي أدوية دون موافقة طبيبك.
4. التحضير للتخدير: في يوم الجراحة ، سوف تكون مستعدًا للتخدير. ويشمل ذلك الحد من تناول الطعام والسوائل قبل الجراحة ومناقشة تاريخك الطبي والحالة الصحية مع أخصائي التخدير.
5. التحضير لغرفة العصر: سوف تكون مستعدًا للجراحة ، بما في ذلك إجراءات النظافة وإعداد غرفة العمليات.
6. الموافقة على الجراحة: قبل الجراحة ، سيُطلب منك التوقيع على موافقة على ACS بعد أن تم إعطاؤك جميع المعلومات اللازمة حول مخاطر وفوائد الجراحة.
7. الدعم الأخلاقي: من المهم دعم الرفاه العاطفي للمريض قبل الجراحة. يمكن للعائلة والأقارب المقربين أن يلعبوا دورًا مهمًا في دعم المريض.
8. تنظيم رعايتك بعد العملية الجراحية: ستحتاج إلى إعادة التأهيل والرعاية بعد العملية الجراحية بعد ACS. استعد لهذا من خلال تنظيم الدعم والرعاية اللازمة بعد مغادرة المستشفى.

من المهم أن نفهم أن التحضير لـ ACS يمكن أن يكون فرديًا اعتمادًا على حالة المريض وتوصيات طبيبك. اتبع دائمًا تعليمات الطاقم الطبي ومناقشة جميع أسئلتك واهتماماتك مع طبيبك.

كم من الوقت تستمر جراحة الالتفافية التاجية؟

يمكن أن تختلف مدة تطعيم الشريان التاجي (CABG) اعتمادًا على عدة عوامل ، بما في ذلك تعقيد الجراحة ، وعدد المحاكاة التي سيتم إنشاؤها ، والحالة العامة للمريض. في المتوسط ، يمكن أن تستغرق جراحة الالتفافية في الشريان التاجي ما بين 3 و 6 ساعات.

فيما يلي بعض العوامل التي قد تؤثر على مدة جراحة CS:

1. تعقيد تشريح الأوعية الدموية: إذا كان لدى المريض تشريح الشريان التاجي المعقد أو يجب إنشاء ممرات متعددة ، فقد تستغرق الجراحة وقتًا أطول.
2. عدد القنوات: قد تكون الجراحة ذات التحويلة الواحدة أقصر من الجراحة مع العديد من عمليات القتل. على سبيل المثال ، قد تستغرق جراحة الالتفافية متعددة الأطباق وقتًا أطول.
3. المشكلات الطبية المرتبطة بها: إذا كان لدى المريض حالات طبية أخرى مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض الرئة ، فقد يؤثر ذلك على طول الجراحة.
4. تجربة الجراح: يمكن لجراح ذي خبرة يتمتع بسنوات من الخبرة في أداء CPR إجراء الجراحة بشكل أكثر كفاءة وبسرعة.
5. حالة المريض: إذا كان لدى المريض حالة طبية أكثر تعقيدًا أو يعاني من مضاعفات خطيرة أثناء الجراحة ، فقد يزيد هذا من مدة الإجراء.
6. المعدات الفنية والفريق: يمكن أن يؤثر توافر المعدات الجراحية الحديثة والفريق الطبي الماهر أيضًا على مدة الجراحة.

تقنية جراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي

فيما يلي الخطوات والتقنيات لأداء ACS:

1. إعداد المريض:

   • يخضع المريض لتقييم ما قبل الجراحة بما في ذلك الفحص البدني ، تخطيط القلب (ECG) ، تصوير الأوعية التاجية ، واختبارات المختبر.
   • تقرر أي السفن التي سيتم استخدامها كقوائم (على سبيل المثال ، الوريد الصافن من الساق أو الشريان الصدري من الصدر).

2. التخدير:

   • يتم إعطاء المريض التخدير العام لضمان عدم الوعي أثناء الجراحة.

3. وصول:

   • يقوم الجراح بعمل شق عمودي في جدار الصدر ، ويعرض عظم الصدر (القص).
   • ثم يتم فصل عظم القص للوصول إلى القلب والآباء.

4. استخراج الأوعية الدموية:

   • يختار الجراح الأوعية لاستخدامها كقواصات (على سبيل المثال ، الوريد الصدري أو الشريان الصدري).
   • يمكن تحضير الأوعية وتشكيلها وتقلصها إلى الأبعاد المطلوبة.

5. خلق Shunts:

   • يربط الجراح الأوعية المحددة بالشرايين الأبهري والشرايين التاجية باستخدام خيوط دقيقة أو تقنيات الانضمام الأخرى.
   • يتم إنشاء ممرات لتدفق الدم ، تجاوز المناطق الضيقة أو المحظورة من الشرايين التاجية.

6. إغلاق الوصول:

   • بمجرد اكتمال الجراحة ، يتم إغلاق عظم الثدي وتوصيله بأسلاك معدنية ، ويتم خياطة الشق في جدار الصدر وإغلاقه.
   • قد يتلقى المريض غرزًا أو غراء لإغلاق الشق في الجلد.

7. استعادة:

   • يتم نقل المريض إلى وحدة استرداد حيث تتم مراقبة حالته والتحكم فيها بعد العملية الجراحية.
   • يراقب الطاقم الطبي نشاط قلب المريض ، والتنفس ، وغيرها من المعلمات المهمة.

أنواع جراحة الالتفافية التاجية

يمكن إجراء تطعيم الشريان التاجي (CABG) باستخدام طرق مختلفة ، اعتمادًا على اختيار الأوعية المستخدمة كقائدات وعدد المحاكاة التي تم إنشاؤها لاستعادة إمدادات الدم إلى القلب. فيما يلي بعض الأنواع الرئيسية من CABG:

1. الالتفاف الأبهري (ACB): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا لجراحة الالتفافية. يستخدم ACH الشريان الأورطي وواحد أو أكثر من الأوعية الأخرى (الأكثر شيوعًا الشريان الصدري الداخلي و/أو الوريد الصافي) كقائد لإنشاء ممرات حول الشرايين التاجية الضيقة أو المحظورة.
2. الالتفافية الثديية (MCCB): يستخدم هذا النوع من CABG الشريان الصدري الداخلي (الشريان الثديي ، شريان الصدر الداخلي) كتحويل. يتمتع الشريان الصدري الداخلي بقوة جيدة ويمكن أن يوفر إمدادات دم طويلة الأجل لعضلة القلب.
3. اثنين من الأوعية والثلاث أسيسة الالتفافية: اعتمادًا على عدد الممرات التي تم إنشاؤها خلال CSH ، يمكن أن يكون هذا من أوعية (شرايين أو شريان واحد ووريد واحد) أو ثلاثة أوعية (ثلاثة شرايين أو شريقين ووريد واحد).
4. CABG باستخدام أوعية الأطراف السفلية: في بعض الحالات ، يمكن استخدام الوريد الصافي من الساق كتحويل لـ CABG. هذا صحيح بشكل خاص إذا لم تكن هناك سفن أخرى مناسبة للاستخدام.
5. الالتفافية المدمجة: في بعض الأحيان ، يمكن استخدام أنواع مختلفة من القصاصات ، بما في ذلك الأبهار الأبهري ، والثدي ، والأوعية الأطراف السفلية ، اعتمادًا على التشريح المحدد للمريض والحاجة إلى تجاوزات متعددة.

يعتمد اختيار طريقة SCC على المؤشرات الطبية ، وتوصيات المريض الأوعية الدموية وتوصيات الجراح. كل نوع من أنواع CABG له مزاياه وقيوده ، ويستند قرار اختيار طريقة CABG معينة إلى الوضع الفردي واحتياجات المريض.

جراحة الالتفافية الأبهري (جراحة الالتفافية)

هذا إجراء جراحي كبير وله موانع معينة. قد لا يكون المرضى الذين يعانون من بعض الحالات الطبية أو عوامل الخطر مناسبة لهذه الجراحة. قد تشمل موانع الخضوع لجراحة الالتفافية الأبهري ما يلي:

1. التدهور العام لحالة المريض: إذا كان المريض في حالة حرجة غير قادر على تحمل الجراحة ، فقد يتم تأجيل جراحة الالتفافية الأبهري أو عدم النظر فيها.
2. قلب ضعيف جدًا: إذا كان قلب المريض ضعيفًا جدًا لتحمل الجراحة ، فقد يكون هذا بمثابة موانع.
3. الأمراض المصاحبة الشديدة: قد تزيد بعض الأمراض المصاحبة الشديدة ، مثل أمراض الرئة أو الكلى الشديدة ، من خطر الإصابة بالمضاعفات من الجراحة وقد تكون موانع.
4. قصور الأعضاء الأخرى: قصور الأعضاء الأخرى ، مثل الكبد أو الكلى ، قد يجعل الجراحة غير مرغوب فيها أو مستحيلة.
5. الالتهاب النشط في التجويف الصدري: قد يكون وجود الالتهاب النشط في التجويف الصدري بمثابة موانع للجراحة.
6. قطرات التجلط والقرحة الخارجية في الساق: إذا كان المريض يعاني من قلة الجلود أو قرحة الساق الخارجية ، فقد يتم تأخير الجراحة حتى يتم حلها.
7. كبار السن: قد تزيد العوامل المرتبطة بالعمر من خطر الإصابة بالمضاعفات بعد الجراحة ، وقد يفكر طبيبك في هذا الجانب عند تحديد ما إذا كان سيتم إجراء جراحة الالتفافية الأبهري.
8. جراحة رفض المريض: إذا رفض المريض إجراء عملية جراحية أو لا يوافق عليها ، فقد يكون ذلك أيضًا موانع.

فيما يلي الخطوات الأساسية التي يتم تنفيذها أثناء جراحة الالتفافية الأبهري:

1. تحضير المريض: يتم إعطاء المريض إعدادًا عامًا للجراحة ، بما في ذلك إعداد الجلد والتخدير.
2. الوصول إلى القلب: يقوم الجراح بعمل شق صغير في الصدر (عادةً في وسط أو يسار القص) وينشر الصدر للوصول إلى القلب والشرايين التاجية.
3. استخراج التحويلة: في بعض الأحيان ، يتم استخدام الأوعية الخاصة بالمريض ، مثل عروق الساق (الأكثر شيوعًا الوريد في أوتار الركبة) ، أو الأطراف الاصطناعية الاصطناعية لإنشاء عمليات تخطي. سيتم استخدام هذه القصاصات لتجاوز المناطق الضيقة من الشرايين التاجية.
4. توصيل Shunts: ترتبط المختجفات التي تم إنشاؤها بالشرايين التاجية والشريان الأورطي. هذا يسمح للدم بالتدفق حول المناطق الضيقة من الشرايين.
5. التحقق من أداء Shunts: يتحقق الجراح من مدى جودة الدم في المسارات الجديدة ، مع التأكد من فعاليتها.
6. إغلاق الصدر: بعد اكتمال العملية ، يتم إغلاق الصدر مع خيوط خاصة أو أسلاك معدنية.
7. الانتعاش: يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة للمراقبة والشفاء بعد الجراحة.
8. إعادة التأهيل: بعد الخروج ، قد يحتاج المريض إلى الخضوع لأنشطة إعادة التأهيل ، بما في ذلك العلاج الطبيعي وتغيير نمط الحياة ، لتسريع عملية الاسترداد.

من المهم أن نلاحظ أن قرار الخضوع لعملية جراحية الالتفافية الأبهري يجب أن يكون دائمًا فرديًا وصنعه من قبل الطبيب ، مع مراعاة التاريخ الطبي للمريض ، والحالة الحالية ، وعوامل الخطر ، وفائدة الجراحة.

جراحة الالتفافية الثديية (MCCB)

هذا هو إجراء جراحي يستخدم فيه الشريان الصدري الداخلي (شريان الصدر ، الصدر الداخلي) كتحويل (تجاوز) لاستعادة إمدادات الدم إلى عضلة القلب (عضلة القلب). يستخدم هذا الإجراء لعلاج أمراض القلب التاجية (CHD) ، بما في ذلك الشرايين التاجية مع المناطق الضيقة أو المحظورة.

فيما يلي الخطوات الرئيسية وميزات الإجراء الالتفافية للثديية:

1. المريض: يخضع المريض لتقييم ما قبل الجراحة بما في ذلك الفحص البدني ، تخطيط القلب (ECG) والاختبارات المختبرية. من المهم تحديد الحالة العامة للمريض وتحديد الأوعية التي سيتم استخدامها لجراحة الالتفافية.
2. اختيار التحويل: عادة ما يتم اختيار الشريان الصدري الداخلي كتحويل لأنه يتمتع بمتانة جيدة على المدى الطويل ونتائج طويلة الأجل. يمكن أيضًا استخدام سفن أخرى مثل الوريد الصافي من الساق.
3. الوصول وإعداد الوعاء: يخلق الجراح الوصول إلى الشريان الصدري الداخلي ويعده لجراحة الالتفافية.
4. إنشاء تحويلة: يربط الجراح شريان محدد (الشريان الصدري الداخلي) إلى شريان التاجي ، مما يخلق طريقًا ممرًا لتدفق الدم حول المناطق الضيقة أو المحظورة من الشرايين التاجية.
5. مراقبة النتائج وفحصها: يقوم الجراح والموظف الطبي بمراقبة التحويلة ونتائج الإجراء ، بما في ذلك التحقق من تدفق الدم ونضح عضلة القلب.
6. إغلاق الوصول: بعد اكتمال الجراحة ، يغلق الجراح الوصول ويغلق الشقوق بالخياطة.
7. الانتعاش: يتم نقل المريض إلى وحدة الاسترداد حيث تتم مراقبة حالته والتحكم فيها بعد الجراحة.

يوفر الالتفاف الثديي الثديي احتمالًا طويلًا على المدى الطويل لاستعادة إمدادات الدم الطبيعية إلى عضلة القلب ويمكن أن يقلل من أعراض CHD ، مثل الذبحة الصدرية ، وتقليل خطر مضاعفات القلب مثل احتشاء عضلة القلب. يمكن أن يكون هذا الإجراء فرديًا أو متعدد الأطباق اعتمادًا على عدد الممرات التي يجب إنشاؤها.

موانع لهذا الإجراء

الالتفاف الأبهري (جراحة الالتفافية) هو إجراء جراحي رئيسي وله موانع معينة. قد لا يكون المرضى الذين يعانون من بعض الحالات الطبية أو عوامل الخطر مناسبة لهذه الجراحة. قد تشمل موانع الخضوع لجراحة الالتفافية الأبهري ما يلي:

1. التدهور العام لحالة المريض: إذا كان المريض في حالة حرجة غير قادر على تحمل الجراحة ، فقد يتم تأخير جراحة الالتفافية الأبهري أو لم يتم النظر فيها.
2. قلب ضعيف جدًا: إذا كان قلب المريض ضعيفًا جدًا لتحمل الجراحة ، فقد يكون هذا بمثابة موانع.
3. الأمراض المصاحبة الشديدة: قد تزيد بعض الأمراض المصاحبة الشديدة ، مثل أمراض الرئة أو الكلى الشديدة ، من خطر الإصابة بالمضاعفات من الجراحة وقد تكون موانع.
4. قصور الأعضاء الأخرى: قصور الأعضاء الأخرى ، مثل الكبد أو الكلى ، قد يجعل الجراحة غير مرغوب فيها أو مستحيلة.
5. الالتهاب النشط في التجويف الصدري: قد يكون وجود الالتهاب النشط في التجويف الصدري بمثابة موانع للجراحة.
6. قطرات التجلط والقرحة الخارجية في الساق: إذا كان المريض يعاني من قلة الجلود أو قرحة الساق الخارجية ، فقد يتم تأخير الجراحة حتى يتم حلها.
7. كبار السن: قد تزيد العوامل المرتبطة بالعمر من خطر الإصابة بالمضاعفات بعد الجراحة ، وقد يفكر طبيبك في هذا الجانب عند تحديد ما إذا كان سيتم إجراء جراحة الالتفافية الأبهري.
8. جراحة رفض المريض: إذا رفض المريض إجراء عملية جراحية أو لا يوافق عليها ، فقد يكون ذلك أيضًا موانع.

العواقب بعد هذا الإجراء

يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من النتائج والمضاعفات بعد تطعيم الشريان التاجي (أو جراحة الالتفافية الأبهري). من المهم أن ندرك أنه لا يختبر جميع المرضى هذه المضاعفات ، ويمكن منع العديد منهم أو إدارته. فيما يلي بعض النتائج والمضاعفات المحتملة:

1. المضاعفات المبكرة:

   • الالتهابات: قد تتطور التهابات الموقع الجراحي أو الالتهابات الجهازية. تلعب العقم والمقاييس المطهر دورًا مهمًا في منع الالتهابات.
   • النزيف: قد يحدث نزيف بسيط في المنطقة الجراحية مباشرة بعد الجراحة. عادة ما يكون قابلاً للإدارة ، ولكن في حالات نادرة قد تكون هناك حاجة إلى إعادة التشغيل.
   • الأضرار التي لحقت بالأعضاء المجاورة: أثناء الجراحة ، قد يحدث تلف في الهياكل المجاورة مثل الرئتين أو الجنبين أو الأوعية الرئيسية. هذه الإصابات تتطلب تدخل جراحي فوري.

2. المضاعفات المتأخرة والتتابعات:

   • تضخم الندبة: من الممكن أن يتطور تضخم الندبة في الموقع الجراحي ، والذي يمكن أن يسبب الألم والانزعاج.
   • متلازمة التهاب المعارة: قد يصاب بعض المرضى بمتلازمة ما بعد التهاب المعارة ، بما في ذلك عسر الهضم (آلام المعدة ، حرقة ، إلخ) ، بعد الجراحة.
   • مضاعفات الأوعية الدموية: قد تحدث مضاعفات صوتية مثل جلطات الدم في القلق أو إعادة التهدئة (تضييق) من مفاغرة.
   • مرض التاج التريفي: في حالات نادرة ، قد تحدث مشاكل التاجية الجديدة أو تفاقم تلك الموجودة.
   • الالتهابات أو الخراجات: الالتهابات في منطقة الجراحة ممكنة ، حتى في الفترة البعيدة بعد الجراحة.
   • الأبهري: في بعض الحالات ، قد تتطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري في الموقع حيث تم أخذ السفن لتجاوز.
   • العواقب النفسية: قد يعاني بعض المرضى من الضيق النفسي والاكتئاب بعد الجراحة.

يمكن تقليل خطر حدوث مضاعفات إذا اتبع المريض بعناية توصيات الطبيب بعد الجراحة ، بما في ذلك تناول الأدوية ، والمراقبة الطبية المنتظمة وتغيير نمط الحياة. كما أن ممارسة نمط حياة صحي ، بما في ذلك النظام الغذائي المتوازن والنشاط البدني والإقلاع عن التدخين ، يساعد أيضًا في تقليل خطر مضاعفات القلب والأوعية الدموية.

مضاعفات بعد العملية

يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من المضاعفات بعد إجراء الالتفاف الأبهري (ACB). فيما يلي قائمة بالمضاعفات المحتملة:

1. الالتهابات: يمكن أن تحدث التهابات الجرح أو الصدر بعد الجراحة. قد يتطلب هذا المضادات الحيوية والتدخل الطبي.
2. النزيف: قد يتطلب النزيف من الجرح الجراحي أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري تصحيحًا جراحيًا إضافيًا.
3. مضاعفات الأوعية الدموية: وتشمل هذه التشنجات الشريانية أو تجلط الدم أو انسداد التحويلة. هذه المضاعفات قد تعرض إمدادات الدم للخطر إلى القلب وتتطلب تصحيحًا.
4. مضاعفات القلب: تشمل احتشاء عضلة القلب ، اضطرابات إيقاع القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، قصور القلب أو تعويض عضلة القلب.
5. مضاعفات الجهاز التنفسي: قد تشمل الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين) أو ضعف وظيفة الجهاز التنفسي. يمكن أن تساعد إعادة التأهيل الجسدي والتنفس في منع هذه المضاعفات.
6. تلف الأعصاب: نادرًا ما ، يمكن أن تضر الجراحة الأعصاب ، مما قد يؤدي إلى فقدان الإحساس أو اضطرابات الحركة.
7. مشاكل مع عظم الصدر: قد يكون هناك ألم أو عدم الراحة في منطقة عظم الثدي ، خاصةً عند استخدام القص الكلاسيكي (شق عظم الثدي). هذه الأعراض عادة ما تتحسن مع مرور الوقت.
8. متلازمة شالي: يمكن أن يظهر ضعف الإدراك بعد العملية الجراحية (متلازمة شالي) على أنها ضعف الذاكرة والوظيفة المعرفية بعد الجراحة. يمكن أن تكون هذه المتلازمة مؤقتة أو طويلة الأجل.
9. المضاعفات النفسية: قد يعاني بعض المرضى من الإجهاد أو القلق أو الاكتئاب بعد الجراحة.
10. مضاعفات مستحضرات التجميل في Scarring و Comptic: بعد أن يتم ترك الندبات ، والتي يمكن أن تكون قبيحة أو تسبب عدم الراحة.
11. ردود الفعل التحسسية: قد تحدث ردود الفعل التحسسية للتخدير أو الأدوية.
12. مضاعفات أخرى: قد تشمل هذه مشاكل في الكلى ، ومشاكل الكبد ، ومشاكل الجهاز الهضمي ، إلخ.

من المهم أن ندرك أنه لن يتعرض جميع المرضى إلى مضاعفات ، وقد يكون الكثيرون قابلين للإدارة أو مؤقتًا. يمكن للرعاية الطبية الجودة والالتزام بإرشادات الرعاية بعد العملية الجراحية أن تساعد في تقليل مخاطر المضاعفات وتعزيز الانتعاش الناجح من ACS.

الرعاية بعد هذا الإجراء

الرعاية بعد إجراء تطعيم الشريان الأبهري (ACBG) يلعب دورًا مهمًا في إعادة التأهيل الناجح للمريض. فيما يلي بعض التوصيات للرعاية بعد ACS:

1. المراقبة في وحدة العناية المركزة: بعد الجراحة ، سيتم نقل المريض إلى وحدة متخصصة حيث سيتم مراقبة حالته من قبل الأطباء والموظفين الطبيين. من هنا ، سيتم نقل المريض إلى جناح منتظم مع تحسن حالته.
2. مراقبة النشاط القلبي: سيتم مراقبة نشاط القلب ، بما في ذلك تخطيط القلب وقياسات ضغط الدم ، بشكل روتيني لتقييم وظيفة القلب بعد ACS.
3. العناية بالجروح: عندما يشفي جدار الصدر أو جرح الساق (حيث تمت إزالة الأوعية التحويلية) ، من المهم الحفاظ على نظافة المنطقة وجافة. يمكن أن يساعد طبيبك أو ممرضة الممرضة في رعاية الجرح والضمادات إذا لزم الأمر.
4. الألم والانزعاج: قد يشعر المريض بالألم أو عدم الراحة حول الصدر أو الساق حيث تم استخراج الأوعية. سيصف الطبيب المسكنات ومراقبة مستوى الألم لضمان راحة المريض.
5. النشاط البدني: سيكون النشاط البدني محدودًا خلال المرة الأولى بعد ACS. يُنصح المريض باتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالرفع والانتقال لتجنب إلغاء الجرح والإجهاد غير الضروري على القلب.
6. النظام الغذائي: قد يصف طبيبك نظامًا غذائيًا خاصًا للسيطرة على مستويات الكوليسترول والحفاظ على نظام غذائي صحي بعد الجراحة.
7. الدواء: يمكن وصف المريض الأدوية لإدارة ضغط الدم ، وتقليل خطر تجلط الدم ، والتحكم في الكوليسترول في الدم وسكر الدم. من المهم تناول الدواء تمامًا كما يحدده الطبيب.
8. إعادة التأهيل: بعد الخروج من المستشفى ، قد يحتاج المريض إلى إعادة التأهيل. قد يشمل ذلك العلاج الطبيعي والتشاور مع طبيب القلب لتحسين النشاط البدني ومراقبة القلب.
9. الدعم النفسي:
10. يمكن أن تكون ACS مرهقة عاطفيا. قد يحتاج المرضى إلى دعم نفسي وتقديم المشورة للتعامل مع القلق والتوتر.

إعادة التأهيل بعد جراحة الالتفافية التاجية

يعد إعادة التأهيل بعد تطعيم الشريان التاجي (CABG) مهمًا لاستعادة صحة القلب والحفاظ عليها. توفر هذه العملية الدعم البدني والنفسي والاجتماعي للمريض. فيما يلي الجوانب الرئيسية لإعادة التأهيل بعد CABG:

1. النشاط البدني:

   • زيادة تدريجية في النشاط البدني تحت إشراف أخصائي. ابدأ بالمشي القصير وزيادة شدة ومدة التمرين تدريجياً.
   • يمكن وصف العلاج الطبيعي لاستعادة قوة العضلات وتحملها.

2. نمط الحياة:

   • ينصح المرضى بالتوقف عن التدخين والحد من استهلاك الكحول.
   • بعد اتباع نظام غذائي صحي منخفض في الدهون المشبعة والملح والسكر.

3. الدعم النفسي:

   • يمكن أن تكون جراحة القلب تتطلب عاطفيا. قد يعاني المريض من التوتر والقلق. يمكن أن يساعد الدعم النفسي والاستشارة في التعامل مع هذه الجوانب العاطفية وتحسين الرفاه النفسي.

4. دواء:

   • الاستمرار في تناول الأدوية الموصوفة مثل العوامل المضادة للتخثر ، ومضادات الحواف ، وحاصرات بيتا ، وغيرها من الأدوية التي يحددها طبيبك لمراقبة حالة قلبك وتقليل خطر الإصابة بالمضاعفات.

5. زيارات منتظمة للطبيب:

   • يجب أن يرى المريض أخصائي أمراض القلب بانتظام لمراقبة صحة القلب ، والتحقق من مستويات الكوليسترول والسكر في الدم ، وتقييم فعالية العلاج.

6. تجنب الإجهاد:

   • يتم تشجيع المرضى على إدارة التوتر والقلق ، والتي لها تأثير إيجابي على صحة القلب.

7. الالتزام بالتوصيات الغذائية:

   • يجب أن يتبع المريض توصيات الطبيب الغذائية للحفاظ على نظام غذائي صحي والتحكم في عوامل الخطر لأمراض القلب.

8. ضغط الدم وقياس النبض: يُنصح المرضى بمراقبة ضغط الدم والنبض بانتظام وتسجيل نتائج التتبع.

9. الدعم من العائلة والأصدقاء: يلعب الدعم من العائلة والأصدقاء دورًا مهمًا في الشفاء من CABG. يمكن للعائلة والأصدقاء مساعدتك في متابعة توصيات طبيبك وتقديم الدعم أثناء الشفاء.

سيتم تطوير خطة إعادة التأهيل بعد CABG بشكل فردي لكل مريض ، مع مراعاة حالته الصحية واحتياجاتهم. الهدف من إعادة التأهيل هو تحسين نوعية الحياة وتقليل خطر حدوث مضاعفات القلب.

التغذية والنظام الغذائي بعد جراحة الالتفافية التاجية

يعد التغذية السليمة بعد تطعيم الشريان التاجي (أو تطعيم الشريان الأبهري ، CABG) ضروريًا لاستعادة القلب الصحي والحفاظ عليه. فيما يلي إرشادات عامة للتغذية بعد هذا الإجراء:

1. تقليل الدهون المشبعة: الحد من تناول الدهون المشبعة الموجودة في اللحوم الدهنية (لحم البقر ولحم الخنزير) ومنتجات الألبان الكاملة والدهون والدهون الحيوانية. استبدلها بالدهون غير المشبعة غير المشبعة والأحادية الموجودة في زيت الزيتون والأفوكادو والمكسرات والأسماك.
2. زيادة استهلاك الأسماك: تحتوي الأسماك ، وخاصة التونة وسمك السلمون والسردين ، على أحماض أوميغا 3 الدهنية ، وهي جيدة للقلب. حاول أن تستهلك الأسماك مرتين في الأسبوع على الأقل.
3. زيادة استهلاك الفواكه والخضروات: الخضروات والفواكه غنية بمضادات الأكسدة والفيتامينات والمعادن التي تدعم صحة القلب. كما أنها تحتوي على الألياف ، والتي تساعد على السيطرة على مستويات الكوليسترول في الدم وسكر الدم.
4. الحد من الملح: تقليل تناول الملح ، لأن الملح الزائد يمكن أن يزيد من ضغط الدم. تجنب الوجبات الخفيفة المالحة والحد من إضافة الملح في الطهي.
5. إدارة الكربوهيدرات: شاهد مستوى الكربوهيدرات في طعامك ، وخاصة الكربوهيدرات البسيطة مثل السكر والدقيق الأبيض. تفضل الكربوهيدرات المعقدة مثل منتجات الحبوب الكاملة والخضروات والفاصوليا.
6. مراقبة مستويات السكر: إذا كنت تعاني من مرض السكري أو كنت مستعدًا له ، فقم بمراقبة مستويات السكر في الدم واتخذ خطوات للتحكم فيها إذا لزم الأمر.
7. استهلاك اللحوم المعتدل: إذا كنت تستهلك اللحوم ، تفضل اللحوم الخالية من الدجاج بدون جلد وتركيا. الحد من تناول اللحوم الحمراء.
8. التحكم في الجزء: keepportions معقولة وتجنب الإفراط في تناول الطعام. تذكر أن التغذية المناسبة لا تتعلق فقط بما تأكله ، ولكن كم تأكل.
9. النشاط البدني: اتبع توصيات طبيبك للنشاط البدني وإعادة التأهيل البدني. سوف يساعد النشاط البدني المعتدل المعتدل في الحفاظ على صحة قلبك.
10. الشرب: اشرب ما يكفي من الماء وتجنب استهلاك الكحول المفرط.
11. الأدوية: تناول الأدوية التي أوصى بها طبيبك للسيطرة على ضغط الدم والكوليسترول وعوامل خطر القلب الأخرى.
12. وجبات منتظمة: قسّم نظامك الغذائي إلى عدة وجبات صغيرة طوال اليوم.

قد تختلف التوصيات الغذائية الفردية حسب حالتك وحالاتك الطبية. لذلك ، من المهم مناقشة التغذية والنظام الغذائي مع طبيبك أو اختصاصي التغذية لتطوير أفضل خطة للتغذية لشفائك بعد ACS.

الإرشادات السريرية

بعد الخضوع ل ACS ، من المهم اتباع بعض الإرشادات السريرية لضمان النجاح في الانتعاش ومنع المضاعفات. فيما يلي بعض الإرشادات العامة:

1. الراحة: ستحتاج إلى وقت للتعافي بعد ACLT. راحة وتجنب النشاط البدني لفترة من الوقت لتحديدها من قبل الجراح وأخصائي أمراض القلب.
2. الالتزام بتوصيات الدواء: قد يتم وصفك للأدوية للمساعدة في منع جلطات الدم ، والتحكم في ضغط الدم ، وانخفاض الكوليسترول في الدم ، والحفاظ على وظيفة القلب. من المهم اتباع توصيات الأدوية لطبيبك وعدم التوقف عن تناول الأدوية الخاصة بك دون موافقته.
3. النظام الغذائي: اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا يساعد في السيطرة على الكوليسترول وضغط الدم. يتضمن هذا عادة الحد من تناول الدهون المشبعة والملح والسكر المضافة. قد يُنصح أيضًا بزيادة تناولك للفواكه والخضروات والبروتينات الصحية.
4. النشاط البدني: سيتم تعيين برنامج لإعادة التأهيل البدني بعد ACS. اتبعه واتبع بعناية توصيات طبيبك للنشاط البدني.
5. رعاية الجرح: إذا كان لديك شق في الصدر ، راقب الجرح ، واتبع توصيات الرعاية ، واتصل بطبيبك إذا لزم الأمر لأي علامات على العدوى أو المضاعفات.
6. راقب YourHealth: من المهم مراقبة صحتك بانتظام من خلال زيارة طبيبك لإجراء الفحوصات الروتينية واتباع التوصيات الخاصة بالامتحانات والاختبارات.
7. تجنب الإجهاد: يمكن أن يكون للإجهاد تأثير سلبي على القلب. تعلم تقنيات إدارة الإجهاد ، وإذا لزم الأمر ، راجع طبيب نفساني أو طبيب نفسي.
8. الامتناع عن التدخين وتجنب الكحول: يمكن أن يزيد التدخين وشرب الكحول من خطر مضاعفات القلب. إذا كنت تدخن ، فكر في الإقلاع عن التدخين ، وتجنب الكحول أو الشراب باعتدال بموافقة طبيبك.
9. شاهد وزنك: حافظ على وزن صحي من خلال النظام الغذائي المناسب وممارسة الرياضة.
10. أبلغ طبيبك: إذا قمت بتطوير أي أعراض أو مخاوف جديدة ، فأخبر طبيبك على الفور.

هذه إرشادات عامة ، وقد تختلف توصياتك الفردية حسب حالتك وتاريخك الطبي. ناقش دائمًا أسئلتك واهتماماتك مع طبيبك ، واتبع توصياته للحصول على أفضل انتعاش ممكن بعد ACS.

كم من الوقت يعيش الناس بعد جراحة الالتفافية التاجية؟

يعتمد متوسط العمر المتوقع بعد جراحة الالتفافية الأبهري (جراحة الالتفافية) على العديد من العوامل ، بما في ذلك حالة المريض قبل الجراحة ، ووجود الأمراض المصاحبة ، وجودة الإجراء ، وكذلك العلاج بعد العملية الجراحية والالتزام بتوصيات نمط الحياة. بشكل عام ، يلاحظ العديد من المرضى تحسنًا ملحوظًا في صحتهم ويواصلون قيادة الحياة النشطة بعد جراحة الالتفافية الأبهري.

من المهم أن نلاحظ أن جراحة الالتفافية الأبهري ليست ضمانًا لحياة طويلة ، ويمكن أن يختلف متوسط العمر المتوقع اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الوضع الفردي. ومع ذلك ، يمكن أن يكون للعوامل التالية تأثير إيجابي على التشخيص بعد الجراحة:

1. العلاج المبكر: يتم إجراء جراحة الالتفافية الأبهري السابقة بعد ظهور أعراض مرض الشريان التاجي ، كلما كان التشخيص أفضل.
2. الالتزام بتوصيات نمط الحياة: يمكن للمرضى الذين يراقبون بصحتهم بنشاط بعد الجراحة ، بما في ذلك التغذية المناسبة ، والنشاط البدني ، وإدارة الإجهاد ، تحسين تشخيصهم.
3. علاج الأمراض المصاحبة: السيطرة على الحالات الطبية الأخرى مثل مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وفرط شحوم الدم (ارتفاع الكوليسترول في الدم) قد يقلل من خطر مضاعفات القلب.
4. اتباع وصفات طبيبك: الاستمرار في تناول الأدوية الموصى بها ، وكذلك زيارات المتابعة والفحص المنتظمة مع طبيبك ، يمكن أن تحسن تشخيصك.
5. دعم والحفاظ على الراحة النفسية: يمكن أن يكون لدعم الرفاه العاطفي ودعم الشبكة الاجتماعية تأثير إيجابي على صحة القلب.

إن التشخيص بعد جراحة الالتفافية الأبهري على أفضل وجه مع طبيب الرعاية الأولية ، والذي يمكنه توفير تشخيص أكثر دقة وخاصة بالنظر إلى التاريخ الطبي للمريض وحالته.

إجازة مرضية بعد جراحة الالتفافية التاجية

بعد تطعيم الشريان التاجي (CABG) ، يبقى المريض عادة في المستشفى للمراقبة والشفاء لفترة معينة من الزمن. يمكن أن يختلف طول الإقامة في المستشفى اعتمادًا على عدة عوامل ، بما في ذلك تعقيد الجراحة ، وحالة المريض ، وسياسات المستشفى المعين. فيما يلي إرشادات عامة لمستشفى فترة ما بعد الجراحة:

1. المتابعة بعد العملية الجراحية: بعد العملية ، سيبقى المريض في وحدة العناية المركزة (إذا لزم الأمر) أو في وحدة الاسترداد. هنا ، سيراقب الطاقم الطبي عن كثب حالته ، بما في ذلك نشاط القلب والتنفس وغيرها من المعلمات المهمة.
2. مدة الإقامة في المستشفى: عادة ، يمكن أن تكون الإقامة في المستشفى بعد CABG بين 3 و 7 أيام. قد يختلف هذا اعتمادًا على حالة المريض وعوامل أخرى.
3. الألم والانزعاج: بعد الجراحة ، قد يعاني المريض من الألم والانزعاج حول الشق في جدار الصدر أو ساقه ، اعتمادًا على مكان إزالة الأوعية الخاصة بالأوعية. سيوفر الأطباء مسكنات لتخفيف الألم.
4. النشاط البدني: سيستعيد المريض تدريجياً النشاط البدني تحت إشراف الطاقم الطبي. من المهم اتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالرفع والتحرك والنشاط البدني.
5. النظام الغذائي: سيتم إعطاء المريض نظامًا غذائيًا خاصًا يهدف إلى الحفاظ على نظام غذائي صحي والسيطرة على مستويات الكوليسترول ومستويات السكر في الدم.
6. الدواء: يمكن وصف المريض الأدوية لإدارة ضغط الدم ، وتقليل خطر تجلط الدم ، والتحكم في الكوليسترول في الدم وسكر الدم ، وتخفيف الضغط على القلب.
7. الدعم النفسي: بعد الجراحة ، قد يعاني المرضى من الضغط العاطفي والقلق. يمكن أن يكون الدعم النفسي والاستشارات مفيدة.
8. خطة الاسترداد: عند الخروج من المستشفى ، سيكون لدى المريض خطة استرداد ، بما في ذلك العلاج الطبيعي ومواعيد المتابعة المنتظمة مع طبيب القلب.

جراحة الالتفافية العادية والعجز

يمكن أن تختلف عملية تحديد الإعاقة بعد جراحة الالتفافية التاجية (جراحة الالتفافية) من بلد إلى آخر وتعتمد على العديد من العوامل ، بما في ذلك الحالات الطبية ودرجة العجز والعوامل الاجتماعية. عادة ما يتم اتخاذ قرار منح الإعاقة من قبل السلطات الوطنية أو الإقليمية المسؤولة عن الحماية الاجتماعية.

من المهم أن ندرك أنه ليس جميع المرضى الذين يخضعون لجراحة الالتفافية التاجية يصبحون معاقين. تعافى العديد من المرضى بنجاح من الجراحة والعودة إلى الحياة الطبيعية والعمل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، إذا كان للمريض مضاعفات خطيرة ، أو عدم القدرة على العمل ، أو القيود الشديدة في النشاط البدني ، يمكن النظر في الإعاقة.

عادة ما يعتمد قرار منح الإعاقة على المعايير التالية:

1. الحالات الطبية: يقوم الأطباء بتقييم صحة المريض بعد الجراحة وتحديد ما إذا كان المريض لديه قيود في النشاط البدني أو الأداء.
2. القيود الوظيفية: تقييم الأنشطة والأنشطة التي لم يعد المريض قادرًا على أداء أو أداء قيود.
3. مدة القيود: قد يكون قرار منح إعاقة مؤقتًا أو دائمًا ، اعتمادًا على المدة التي يقتصر عليها المريض في قدرته على العمل.
4. العوامل الاجتماعية: عوامل مثل العمر ، والحالة المهنية ، والدعم الاجتماعي ، وغيرها من العوامل التي قد تؤثر على قدرة المريض على العودة إلى الحياة الطبيعية والعمل.

إذا كانت لديك أسئلة حول الإعاقة بعد جراحة الالتفافية التاجية ، فيجب عليك الاتصال بخدمات طبية أو خدمات اجتماعية في بلدك أو منطقتك للتعرف على المتطلبات والإجراءات المحددة للإعاقة والدعم.

الحياة بعد تطعيم الشريان التاجي

يمكن أن تكون الحياة بعد الالتفافية التاجية (جراحة الالتفافية) لأوعية القلب نشطة ومرضية ، ويشير العديد من المرضى إلى تحسن كبير في صحتهم ونوعية حياتهم. إليك ما يمكنك توقعه بعد هذه الجراحة:

1. الحد من الأعراض: الهدف الرئيسي لجراحة الالتفافية التاجية هو استعادة إمدادات الدم الطبيعية لعضلة القلب. يبلغ العديد من المرضى انخفاضًا كبيرًا أو اختفاء أعراض الذبحة الصدرية (ألم في الصدر) وضيق التنفس بعد الجراحة.
2. استعادة النشاط البدني: بعد الجراحة ، من المهم استعادة النشاط البدني تدريجياً تحت إشراف الطبيب والمعالج الطبيعي. يمكن للمرضى عادة العودة إلى الأنشطة اليومية ويمكنهم حتى البدء في ممارسة الرياضة لتعزيز عضلة القلب.
3. بعد توصيات نمط الحياة: يمكن للطبيب تقديم توصيات لتغيير نمط الحياة ، بما في ذلك النظام الغذائي ، والإقلاع عن التدخين ، وإدارة الإجهاد. اتباع هذه التوصيات يمكن أن تساعد في تقليل خطر حدوث المزيد من مضاعفات القلب.
4. العلاج الدوائي: سيتم وصف العديد من المرضى الأدوية للسيطرة على ضغط الدم ومستويات الكوليسترول وعوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب. الالتزام بالعلاج الدوائي مهم للغاية.
5. زيارات منتظمة لطبيبك: يمكن أن تساعدك زيارات المتابعة المنتظمة لطبيبك في مراقبة صحة قلبك وضبط العلاج حسب الحاجة.
6. المدخول الغذائي: ينصح اتباع نظام غذائي صحي غني بالخضروات والفواكه ومنتجات الحبوب الكاملة والبروتين الهزيل. هذا يساعد على التحكم في الوزن والكوليسترول وضغط الدم.
7. إدارة الإجهاد: يمكن أن تكون تقنيات الاسترخاء وإدارة الإجهاد ، مثل اليوغا أو التأمل ، مفيدة في الحفاظ على قلب صحي.
8. الالتزام بتوصيات الدواء: من المهم تناول الأدوية كما يحددها طبيبك ، حتى لو اختفت أعراض الذبحة الصدرية.

يمكن أن تعني جراحة الالتفافية التاجية أنه يمكنك الاستمرار في قيادة نمط حياة نشط والاستمتاع بالحياة. ومع ذلك ، فإن كل مريض فريد وقد تختلف النتائج. سيتمكن طبيبك من تقديم المزيد من التوصيات المحددة وتقييم وضعك الفردي.

الكحول

بعد تطعيم شريان الشريان التاجي (CABG) ، يوصى بالحذر الشديد مع استهلاك الكحول. من المهم مراعاة الجوانب التالية:

1. الآثار على القلب: يمكن أن يؤثر الكحول على القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يسبب تعاطي الكحول تغييرات في إيقاع القلب ، وزيادة ضغط الدم ، والآثار الأخرى التي قد تكون غير مرغوب فيها للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب.
2. تفاعلات المخدرات: إذا كنت أدوية موصوفة بعد CABG ، فقد يتفاعل الكحول معها ويزيد من آثارها أو تقللها. على سبيل المثال ، يمكن أن يزيد الكحول من آثار مضادات التخثر (الأدوية التي تقلل من تخثر الدم) ، والتي يمكن أن تزيد من خطر النزيف.
3. خطر الاعتماد على الكحول: يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول إلى تطور الاعتماد على الكحول ، والذي يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الصحة العامة وصحة القلب.
4. النظام الغذائي والتحكم في الوزن: يحتوي الكحول على السعرات الحرارية ويمكن أن يؤثر استخدامه على الوزن. بعد KS ، من المهم التحكم في الوزن واتباع نظام غذائي صحي ، ويمكن أن يجعل استهلاك الكحول هذا الهدف أكثر صعوبة في تحقيقه.
5. رد الفعل الفردي: يمكن أن يختلف رد الفعل على الكحول اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر. قد يتسامح بعض الناس إلى الكحول بشكل أسوأ ، خاصة بعد الجراحة ، وقد يسبب ذلك أعراضًا غير مرغوب فيها.

في النهاية ، يجب مناقشة قرار استهلاك الكحول بعد مناقشة CABG مع طبيب القلب أو طبيب الرعاية الأولية. يمكنه أن يحذرك من استهلاك الكحول أو ينصحك بالجرعة المقبولة. إذا قررت استهلاك الكحول ، فمن المهم القيام بذلك باعتدال والنظر في خصائصك الفردية وردود الفعل على ذلك.

النشاط البدني بعد تطعيم الشريان التاجي

يجب اختيارها بشكل فردي ومراقبتها من قبل الطبيب. الهدف الرئيسي من التمرين بعد العملية الجراحية هو استعادة النشاط البدني وتعزيز نظام القلب والأوعية الدموية ، مع تقليل مخاطر المضاعفات. فيما يلي ما قد تكون عليه التوصيات:

1. المشي: ابدأ بمشي بسيط. زيادة تدريجيا طول وشدة مناحي. من المهم اتباع تعليمات طبيبك حول مقدار التمرين الذي يمكنك تحمله.
2. العلاج الطبيعي: قد يوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي أو إعادة التأهيل بقيادة محترف. قد يشمل ذلك تمارين متخصصة للمساعدة في استعادة قوة العضلات والتحمل.
3. النشاط المعتدل: مع تحسن لياقتك ، يمكنك دمج الأنشطة المتناسقة مثل السباحة أو ركوب الدراجات أو التمرين الخفيف أو اليوغا. مرة أخرى ، من المهم مناقشة هذا مع طبيبك.
4. راقب عملياتك: خلال النشاط البدني ، راقب ما تشعر به. إذا كنت تشعر بألم شديد في الصدر ، وضيق التنفس ، والدوخة أو الأعراض غير العادية ، توقف عن ممارسة الطبيب واستشر طبيبك على الفور.
5. الزيادة التدريجية في التمرين: لا تتسرع لزيادة شدة التمرين. زيادة تدريجية في النشاط البدني ستساعد قلبك على التكيف مع المطالب الجديدة.
6. الانتظام: حاول الحفاظ على جدول منتظم للنشاط البدني. هذا مهم للحفاظ على لياقتك والحفاظ على صحة قلبك.
7. استمع إلى Yourdoctor: اتبع توصيات أخصائي أمراض القلب أو المعالج الفيزيائي فيما يتعلق بالنشاط البدني والتمرين. سوف يراقب حالتك وضبط التوصيات حسب الحاجة.

من المهم أن تتذكر أن كل حالة مختلفة ، ويجب تصميم النشاط البدني مع حالتك الطبية والاستجابة لها. قبل بدء أي برنامج نشاط بدني بعد CABG ، تأكد من استشارة الطبيب أو طبيب القلب لتطوير أفضل خطة استرداد.

الجنس بعد جراحة الالتفافية التاجية.

عادة ما يستأنف النشاط الجنسي بعد الالتفافية التاجية (جراحة الالتفافية) ، ولكن هناك إرشادات يجب مراعاتها:

1. التشاور مع Yourdoctor: قبل العودة إلى النشاط الجنسي ، من المهم مناقشته مع طبيب القلب أو طبيب الرعاية الأولية. سيتمكن طبيبك من تقييم حالتك الصحية الحالية ومستوى المخاطر وتقديم التوصيات.
2. وقت الشفاء: بعد الجراحة ، قد تحتاج إلى بعض الوقت للتعافي. يوصي الأطباء عادة بتجنب المجهود البدني الشاق والنشاط الجنسي لعدة أسابيع أو أشهر بعد الجراحة. قد تختلف هذه المرة اعتمادًا على تعقيد الجراحة وحالتك الفردية.
3. استمع إلى جسمك: من المهم أن تولي اهتمامًا وثيقًا لكوي شعورك أثناء النشاط الجنسي. إذا شعرت بألم في الصدر ، وضيق التنفس ، والدوخة أو الأعراض غير العادية ، توقف عن النشاط وطلب الاهتمام الطبي على الفور.
4. استرخ وإدارة الإجهاد: يجب أن يكون الجنس ممتعًا ومريحًا. يمكن أن تساعد إدارة الإجهاد والاسترخاء في تحسين تجربتك.
5. العلاج الدوائي: إذا كنت أدوية موصوفة بعد الجراحة ، فاستمر في أخذها وفقًا لتوصيات طبيبك. ناقش أي أسئلة حول آثار الأدوية على الوظيفة الجنسية مع طبيبك.
6. التواصل مع Yourpartner: من المهم مناقشة توقعاتك واهتماماتك مع شريك حياتك. الحوار فتح يساعد على خلق الفهم والدعم.

يمكن أن يكون النشاط الجنسي آمنًا بعد جراحة الشريان التاجي ، ولكن دائمًا يتبع توصيات طبيبك واتبع ما تشعر به. بعد نمط حياة صحي ، يساعد العلاج المناسب والزيارات المنتظمة لطبيبك أيضًا في تحسين جودة حياتك بعد الجراحة.

بدائل لجراحة الالتفافية التاجية

يعد تطعيم شريان الشريان التاجي (CABG) علاجًا فعالًا لأمراض القلب التاجية ، ولكن هناك مناهج بديلة يمكن النظر فيها اعتمادًا على الظروف وحالتها المحددة للمريض. فيما يلي بعض العلاجات البديلة لمرض الشريان التاجي:

1. رأب الأوعية الدموية والدعامات: يتم استخدام هذه الإجراءات ، والمعروفة أيضًا باسم رأب الأوعية التاجية والدعامات ، لتوسيع وإصلاح الشرايين التاجية المسدودة أو الضيقة. أثناء رأب الأوعية الدموية ، يتم توسيع الشريان ببالون قابل للنفخ ، ثم يتم وضع الدعامات (أنبوب معدني صغير) للحفاظ على الوعاء مفتوحًا.
2. رأب الأوعية الدموية بالليزر: تستخدم هذه الطريقة ليزر لإزالة لويحات تصلب الشرايين (الودائع) داخل الشرايين التاجية واستعادة مباح الأوعية الدموية.
3. زرع الخلايا والعلاج الجيني: الأبحاث في زرع الخلايا والعلاج الجيني تتحرك للأمام ، وقد تكون بعض التقنيات الجديدة متاحة في المستقبل لعلاج مرض الشريان التاجي.
4. العلاج الدوائي: يشتمل علاج مرض الشريان التاجي على العلاج الدوائي ، والذي قد يشمل مضادات التخثر ، ومضادات الحواف ، وحاصرات بيتا ، ومثبطات إنزيم أنجيوتنسين (ACEIS) ، والستاتين ، وغيرها من الأدوية. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تقليل الأعراض وخطر المضاعفات.
5. تغييرات نمط الحياة: تغييرات نمط الحياة الأساسية مثل الأكل الصحي ، النشاط البدني ، الإقلاع عن التدخين والتحكم في الوزن يمكن أن يحسن بشكل كبير من صحة القلب ويقلل من خطر المضاعفات التاجية.
6. العلاجات البديلة: يلجأ بعض المرضى إلى علاجات بديلة مثل الاستعداد أو اليوغا أو العلاجات العشبية. ومع ذلك ، فإن فعالية هذه الأساليب يمكن أن تكون ذاتية ويجب مناقشتها مع الطبيب.

يعتمد اختيار طريقة العلاج على الخصائص الفردية لكل مريض وطبيعة مرض الشريان التاجي. يجب أن يتم الطبيب من القرار الذي يجب اختياره بعد تقييم مفصل لحالة المريض ومناقشة إيجابيات وسلبيات كل بديل.

كتب ودراسات عن جراحة الالتفافية التاجية

الكتب:

1. "جراحة أمراض القلب" (2018) - بقلم جوانا تشيكوي ، ديفيد كوك ، وآرون فايس.
2. "الدليل الكامل إلى القلب CT" (2013) - بقلم سهني عبارا.
3. "مرض الشريان التاجي: رؤى جديدة ، نهج جديدة" (2012) - بقلم ويلبرت س. أرونو.

بحث:

1. "نتائج خمس سنوات بعد الالتفاف على الشريان التاجي على الضخم والضخ" (2013)-بقلم أندريه لامي وآخرون. دراسة تقارن نتائج جراحة الالتفاف الشريان التاجي مع وبدون استخدام الدورة الدموية الاصطناعية (CPB).
2. "النتائج طويلة الأجل من الضخمة مقابل التطعيم الشريان التاجي على الضخم" (2018)-بقلم أندرياس كوفلر وآخرون. دراسة عن النتائج طويلة الأجل لتجاوز الشريان التاجي مع وبدون CPB.
3. "الشريان الشعاعي مقابل ترقيع الوريد السافنوس في جراحة الالتفاف الشريان التاجي: تحليل تلوي" (2019) - بواسطة Sankalp Sehgal et al. تحليل تلوي على مقارنة جراحة الالتفافية الأبهري باستخدام الشريان الشعاعي مقابل الوريد الصافي.

الأدب المستخدم

Borzov E.A. ، Latypov R.S. ، Vasiliev V.P. ، Galyautdinov D.M. ، Shiryaev A.A. الالتفافية التاجية مع أمراض القلب وعلى قلب العمل في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المنتشر. أمراض القلب فيستنيك. 2022 ؛ 17 (1): 5-13.

Grinstein Y.I. ، Kosinova A.A. ، Mongush T.S. علم القلب الإبداعي. 2020