استئصال البربخ

استئصال البربخ هو عملية لإزالة البربخ. ينفذ بشكل رئيسي على مؤشرات خطيرة ، مشروطة بعوامل محددة. في كثير من الأحيان خلال العملية ، يتم الكشف عن تعميم العملية الالتهابية ، حيث يمتد علم الأمراض إلى الخصيتين. ثم لا تتم إزالة الزائدة فقط ، ولكن أيضا الخصية. في الوقت نفسه ، يجب ألا تزيل قطرها أكثر من 2 سم ، وإلا فستكون هناك مخاطر حدوث نخر في الخصية. أيضا خلال الجزء عملية إزالة الحبل المنوي.

في كثير من الأحيان ، يتم تنفيذ العملية مع تطور الإصابة بالسل. في هذه الحالة ، لمنع انتشار العملية المرضية ، والتقاطع وتضميد أجزاء معينة من الأسهر يؤجل الجانب الصحي.

[1], [2], [3],

مؤشرات لهذا الإجراء

يتم إجراء العملية في حالة تطور العمليات المعدية والالتهابية المكثفة ، مع ألم واضح ، تحدث الانتكاسات المتكررة. كما يوصى في حالة انتقال التهاب البربخ إلى الشكل المزمن. يتم تنفيذ العملية في التهاب البربخ المزمن مع تشكيل ارتشاحات غير قابلة للامتصاص. عدوى السل التي تؤثر على الزوائد ، وتشكيل الارتشاحات التي لا يمكن إعادة امتصاصها - مؤشرات مباشرة للعملية.

يعتقد العديد من الخبراء أنه في غياب تأثير العلاج ، في أي حال ، تحتاج إلى اللجوء إلى الإزالة وعدم تأخير العملية ، وإلا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. أي تعميم أدنى علامات عملية المعدية للالتهابات، وظهور المناطق الميتة والخراجات، أي تدمير العناصر الخلوية، والتي لوقت طويل لا يمر، بمثابة ذريعة للعملية على وجه السرعة. يتم تنفيذ العملية أيضا مع التهاب البربخ الحاد ، إذا كان هناك خطر من تطوير التهاب الخصية النخرية.

[4], [5], [6]

تجهيز

الإعداد قبل الجراحة بسيط ، لا يختلف عن التحضير لعمليات أخرى. خلال العملية المخطط لها ، يتم إجراء فحص أولي يتم من خلاله إجراء التشاور الإلزامي مع الأخصائي في علم الذكورة ، بما في ذلك المسح ، فحص المريض ، ملامسة المناطق المصابة. هذا يجعل من الممكن تقييم حالة البربخ ، الحبل المنوي ، درجة مشاركته في العملية المرضية. يجب على الطبيب أن يقيّم بدقة الشكاوى ، ونتائج الفحص الموضوعي ، لدراسة التاريخ الطبي ، على أساس الاستنتاج الذي تم التوصل إليه حول مدى ملاءمة العملية ووجود المؤشرات.

ثم يقومون بتعيين الدراسات المختبرية والدورسية اللازمة. والأكثر أهمية هو اختبار الدم: عام ، بيوكيميائي. قد تحتاج إلى فحص دم للسكر ، لتخثر الدم. تأكد من أخذ لطخة. فحص من مجرى البول.

من دراسات مفيدة ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية الصفن ، dopplerography ، وغيرها من الدراسات. إذا كان هناك شك في تطوير ورم خبيث ، فمن المستحسن إجراء خزعة ، يتم خلالها أخذ المادة البيولوجية للفحص النسيجي.

من المهم أنه في وجود عدوى السل ، قبل العملية بشهر واحد ، يتم علاج مرض السل بواسطة طرق العلاج الكيميائي. إذا كانت العملية طارئة ، يتم تنفيذ جميع الإجراءات الضرورية في المستشفى ، قبل العملية ببضعة أيام.

في يوم الجراحة ، لا يجب أن تأكل ، على الأقل 6 ساعات قبل الجراحة. يتم حلق الشعر في منطقة الفخذ ، بما في ذلك في البطن. إذا لم يتمكن المريض لأي سبب من إجراء هذا الإجراء ، فهناك متلازمة ألم ، أو خطر تلف المنطقة المصابة ، يتم إجراء التلاعب من قبل العاملين في المجال الطبي.

يتم اختيار التخدير أيضا مقدما. لهذا ، يجب استشارة طبيب التخدير. يمكن أن يصف الطبيب المزيد من الدراسات التي ستساعد في تحديد وتوقع مسار العملية وتأثير التخدير تقريبًا. قد تكون هناك حاجة اختبارات الدم ، اختبارات البول ، الزهري ، فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد ، والأمراض المعدية الأخرى. كما هو الحال مع أي عملية تتم تحت التخدير العام ، يتم وصف تخطيط القلب والأشعة.

[7], [8], [9]

تقنية epididimektomii

هناك العديد من التقنيات والأساليب المختلفة لإجراء العملية. اختر الخيار الأنسب ، بناءً على العديد من العوامل.

التقنية الأكثر استخداما هي استئصال البربخ تحت المحفظة بواسطة A.V. فاسيلييف. وفقا لهذه الطريقة ، يتم استخدام التخدير المحلي التسلل ، وخلالها 0.25 ٪ أو 0.5 ٪ من محلول novocaine. اهتمام خاص خلال التلاعب الجراحي ، فمن الضروري إعطاء التخدير من الحبل المنوي. العديد من التقنيات مناسبة هنا ، ولكن التقنية تعتبر مثالية إذا كان من الضروري منع سلك البذور تمامًا. أولا ، يتم قطع الجلد والخصيتين في المقطع الطولي. ينشأ في جذر كيس الصفن. يبلغ طول الشق 5-7 سم في المتوسط ، ثم يتم فصل القناة المنوية ، ويتم الجرح على حامل مطاط خاص. من ناحية أخرى ، يتم إجراء تشريح طولاني دقيق للغشاء المهبلي ، ونتيجة لذلك يصبح من الممكن إحضار الخصية في الجرح. هذا يجعل من الممكن الافراج عن الزائدة. في بعض الأحيان يكون هناك مسامير موجودة في منطقة الإلتهابات في غمد المهبل في الخصية. إذا وجدت ، فقم بفصلها.

ثم ، باستخدام إبرة رقيقة ، يتم التعامل مع الرأس والجسد من أطرافهم مع حل من novocaine ، أو مخدر آخر. في المنطقة الواقعة بين اللاحم والخصية ، يتم قطع الرباط. أكثر ملاءمة لاستخدام مقص منحني. استمر في عمل أقسام قصيرة ، تخترق رأسك تدريجياً. في النهاية ، تحتاج إلى الوصول إلى المنطقة الواقعة بين أطرافهم وقوقعها. من المهم أن تفعل كل شيء ببطء وبعناية حتى لا تتلف أي شيء. تتحرك ببطء في الاتجاه من الرأس إلى الجسم ، وتحول أطرافهم وقذيفه إلى الخارج. ثم ، يتم قطع القسم الذيل من الخصية نفسها. ثم المضي قدما مباشرة إلى فصل الأسهر ، بدءا من القسم الأولي. في المقام الأول ، يتم قطع الأوعية التي تزود المنطقة التابعة. لا تتأثر السفن تحت المحفظة الموضعية في البربخ. إجراء تقاطع الأسهرية في منطقة فتحة الأسهر ، بعد ربطها مع الحروف المركبة للقطط.

ثم يتم تنفيذ عملية الإصحاح: يتم علاج الجذور بوسائل مطهرة. يتم استخدام حمض الكربوليك (حلوله) في أغلب الأحيان. بعد قطع المغلفات في منطقة الذيل من البربخ بالكامل ، يجب سحب منطقة الذيل والجزء الأولي من الأسهر. يتم سحب الطرف البعيدة من منطقة الحبل المنوي. ثم ، مخيط المنطقة التابعة إلى الخصية مع خيوط القطط. يتم استئصال الصفيحة بطريقة برغمان ، أو خياطة بواسطة طريقة وينكلمان. ثم يتم إدخال خريجي المطاط ببطء في منطقة الزاوية السفلى ، والتي تبقى بعد ذلك لمدة 24 ساعة. إنتاج خياطة سطح الجرح على الخريج. في نهاية العملية ، يتم تطبيق ضمادة الضغط بالضرورة ، يتم رفع كيس الصفن.

موانع لهذا الإجراء

هو بطلان العملية في وجود أمراض جسدية شديدة ، وخاصة إذا كانت تحدث في شكل حاد. من المستحيل تنفيذ العملية في حالة نقل احتشاء عضلة القلب مؤخرًا ، وهو السكتة الدماغية. وجود الالتهابات الحادة وغيرها ، يمكن أيضا أن يكون واحدا من موانع الاستعمال. أيضا لا تنفق في وجود مرض السكري في مرحلة خطيرة وانتهاك تجلط الدم. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء العملية من أجل مؤشرات الطوارئ ، لذلك يقوم الطبيب بتقييم أهمية كل موانع ودرجة المخاطر التي يحملها للمريض على الفور.

[10], [11]

العواقب بعد هذا الإجراء

بعد الجراحة ، يمكن أن تتورم الأنسجة الرخوة ، قد يظهر احتقان. قد تكون هناك كدمات. في بعض الأحيان هناك نزيف طفيف ، وهناك كدمات. عادة ما تختفي هذه الأعراض بعد فترة من دون تدخل إضافي. ولكن في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري فتح اللحامات. يحدث هذا فقط في حالة الوذمة السريعة وتضخم الصفن في الحجم. غالبًا ما تكون النتائج مواتية ، خاصة عند إجراء عملية أحادية الاتجاه.

[12], [13], [14]

مضاعفات بعد العملية

واحدة من المضاعفات الرئيسية هي تشكيل hematomas وتكثيفها. يمكن أن تحدث عملية التهاب صديدي في الصفن. من أجل منع ذلك ، من الضروري توفير الإرقاء الكامل خلال العملية واستنزاف الجرح بشكل جيد.

[15], [16]

الرعاية بعد هذا الإجراء

في فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف المضادات الحيوية. متوسط المدة هو أسبوع. عندما يتم الكشف عن مرض السل ، يتم إجراء دورة علاج مضاد. عندما يتم الكشف عن عملية الأورام أثناء الجراحة ، يتم إجراء العلاج الكيميائي. اعتمادًا على نوع المواضيع المستخدمة ، تتحلل الطبقات بشكل مستقل ، أو تتم إزالتها بعد 7-10 أيام.

إذا لزم الأمر ، يصف المسكنات والمسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. يتم تنفيذ العلاج أعراض المناسبة. يتم تحديد وقت الاستشفاء من قبل حالة المريض ، وضعه الصحي ، حالة الخيوط بعد العملية الجراحية ، وسطح الجرح. بعد التفريغ ، ينصح بالعلاج التصالحي الفردي. خلال فترة الشفاء ، يحظر الحياة الجنسية والنشاط البدني الشديد.

[17]

التعليقات

إذا قمت بتحليل المراجعات ، فإن أول ما يلفت انتباهك هو أن هناك عددًا قليلًا منها. أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية ، حاول عدم مناقشة ، لا تعبر عن رأيهم. تتعلق المراجعات بما يشعر به المرضى عند الاستعداد للجراحة. بالتأكيد ، هذا التلاعب هو صدمة نفسية خطيرة لرجل. ليس الجميع لا يجرؤ. في الأساس ، خضع أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية على مؤشرات الطوارئ.

بالنسبة للسلوك المخطط ، من الضروري اتخاذ قرار بشأن تنفيذ مثل هذه العملية. يسأل الرجال عن رأي حول هذه العملية في المرضى الآخرين الذين اضطروا للتعامل مع مشكلة مماثلة ، وطرح الأسئلة على الأطباء. بشكل عام ، يسعى الرجال للحصول على معلومات شاملة حول العملية: حول كل المزايا والعيوب والحرمان. مهتم في العواقب والمضاعفات المحتملة.

ومن المثير للاهتمام أيضًا أن ينظر الرجال إلى هذه العملية حصريًا كخيار طارئ في حالة عدم فاعلية العلاج الدوائي. مستعدون لتجربة أي وسيلة ، ليعانون من عدم الراحة ، لكن وقت العملية يحاولون التأخير قدر الإمكان. ابدأ بالنظر في إمكانية إجراء عملية مع تطور المرض ، في مراحل أكثر شدة. تحل إلا بعد سنوات طويلة promuchalas أعراض حادة، وكذلك في حالة ما، على الرغم من العلاج على المدى الطويل، لا يزال هناك شعور من الالتهاب، وكذلك حرقان حاد وألم في كيس الصفن وزيادة انتشار في جميع أنحاء الجسم.

وفقا لممارسة جراحي المسالك البولية ، استئصال البربرية أمر محفوف مع وقف تكوين الحيوانات المنوية فقط. لا يكاد يوجد أي اضطرابات أخرى وظيفية وعملية بعد العملية. على الرغم من الأحكام المسبقة وغيرها من الأساطير التي أحيطت بهذه العملية ، فإنها تتم في كثير من الأحيان وفي معظم الحالات بشكل فعال. يسمح لك بحل المشاكل بشكل جذري. على نوعية الحياة في المستقبل لا يؤثر. يمكنك ممارسة الجنس ، رجل يحصل أيضا على هزة الجماع. أيضا ، فإن العملية ليس لها أي تأثير على الرغبة الجنسية ، الخلفية الهرمونية ، الانتصاب.