سرطان الخلايا الكبدية: الإنذار وعوامل الخطر

عادة ما يكون تشخيص سرطان الخلايا الكبدية غير مواتٍ للغاية. الفاصل الزمني بين العدوى بفيروس التهاب الكبد الفيروسي أو HCV وتطور الورم يختلف من عدة سنوات إلى عدة عقود.

يمكن أن يكون معدل نمو الورم مختلفًا ويرتبط بمعدل البقاء على قيد الحياة. في إيطاليا ، كان لدى المرضى المصابين بسرطان الخلايا الكبدية عديمة الأعراض زيادة في حجم الورم بمقدار 2 أضعاف من 1 إلى 19 شهرًا ، بمتوسط 6 أشهر. في الأفارقة ، يتميز الورم من خلال نمو أسرع. أسباب هذه الظاهرة ليست محددة بدقة ؛ ربما تكون محددة سلفاً وراثياً أو تسببها اضطرابات الأكل أو ابتلاع الأفلاتوكسين أو التشخيص المتأخر المرتبط بالتغيير المتكرر في الإقامة لعمال المناجم في جنوب أفريقيا.

بالنسبة للأورام الصغيرة (قطرها أقل من 3 سم في القطر) ، يبلغ معدل البقاء السنوي 90.7٪ ، وفترة السنتين هي 55٪ والبقاء على قيد الحياة لمدة 3 سنوات هو 12.8٪. مع وجود شكل كبير من السرطان ، فإن التوقعات أسوأ من التوقعات. وجود كبسولة سليمة هي أعراض مواتية. وعلى الرغم من تليف الكبد هو عامل خطر رئيسي لسرطان الكبد المعرضة بصورة خاصة إلى العقد خبيثة تجديد كبير (قطر لا تقل عن 1 سم) والعقد ناقص الصدى تجدد.

هناك علاقة بين شدة مرض الكبد وخطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية. المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد تحت سن 45 سنة يعيشون أطول من المرضى المسنين. تسلل الورم مع أكثر من 50 ٪ من الكبد ، وانخفاض في الزلال الدم إلى 3 ز٪ أو أقل ، وزيادة مستويات البيليروبين في المصل هي علامات تهدد.

خطر الإصابة بسرطان الكبد هو أعلى في المرضى الذين يعانون من HBsAg في الدم أو مكافحة HCV.

إن الجمع بين العوامل مهم في زيادة خطر الإصابة بتليف الكبد. كان يعتقد في المناطق الموبوءة أن خطر انتقال التهاب الكبد إلى تليف الكبد وتطور سرطان الكبد ازداد مع الإصابة بكل من HBV و HCV. وكان هذا الرأي يستند بشكل رئيسي على استخدام اختبارات الجيل الأول. وقد أظهرت دراسة علامات محددة الفيروسية (HCV-RNA وHBV-DNA) قضى في إسبانيا أن فقط 9 من أصل 63 مريضا يعانون من سرطان الكبد حدث عدوى مرافقة مع HBV و HCV. في الولايات المتحدة ، تم الكشف عن HCV و HBV في 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد. الأدب عن آثار الكحول على تطوير سرطان الكبد في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد (بسبب HCV-العدوى)، هي متناقضة: إما هو تأثير ضئيل، أو شرب الكحول يزيد من مخاطر سرطان الكبد.

الانقباضات في الرئتين تقلل من معدل بقاء المرضى.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]