سرطان الحلمة

أحد أنواع الأورام الخبيثة في الغدد الثديية هو سرطان الحلمة، أو مرض باجيت الشبيه بالأكزيما. يحدث هذا المرض غالبًا على خلفية تكوينات سرطانية أخرى في الغدد الثديية، وخاصةً لدى المرضى المسنين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب سرطان الحلمة

لا يعرف الخبراء حتى الآن الأسباب الدقيقة لسرطان الحلمة. ومع ذلك، هناك طريقتان لتطور المرض:

• انتقال العملية الخبيثة من الأنسجة العميقة للغدة الثديية إلى منطقة الهالة؛
• التنكس غير الطبيعي للخلايا في منطقة الهالة.

يرجع السبب الأول إلى أن أكثر من 90% من مريضات سرطان الحلمة يعانين أيضًا من أورام سرطانية في مناطق أخرى من الغدة الثديية. وهذا يشير إلى احتمال انتشار العملية الخبيثة من الأنسجة الداخلية إلى الأنسجة الخارجية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

عوامل الخطر

قد تشمل عوامل الخطر التي تساهم في تطور سرطان الثدي ما يلي:

• التاريخ العائلي غير المواتي (سرطان الغدة لدى الأقارب المقربين)؛
• التطور الجنسي المبكر؛
• انقطاع الطمث المتأخر؛
• العقم الأولي؛
• وجود تكوينات كيسية وبؤر تضخم في إحدى الغدد.

باختصار، العوامل الرئيسية التي تخلق الظروف المناسبة لتطور سرطان الحلمة هي: اختلال التوازن الهرموني - التغيرات في مستوى الهرمونات الجنسية، والاستعداد الوراثي.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

طريقة تطور المرض

الخلايا الخبيثة في سرطان الحلمة هي خلايا قنوية تهاجر من القناة إلى أنسجة البشرة في الحلمة. ويتجلى ذلك في إصابة المرضى بالسرطان في آن واحد، وكذلك في العمليات المناعية الكيميائية نفسها التي تحدث في خلايا سرطان القناة والآفات الخبيثة في الحلمة.

غالبًا ما يُشار إلى التنكس الخبيث للخلايا الطبيعية للغدة. نتيجةً لهذا التنكس، تتأثر الطبقة الجلدية لمنطقة الحلمة وأنسجة الثدي التي تقع تحتها.

في الواقع، أشارت بيانات المجهر الإلكتروني إلى وجود زغابات مجهرية وتفاعلات وظيفية بين خلايا الكيراتين وخلايا سرطان الحلمة. بالإضافة إلى ذلك، عُثر على أنواع انتقالية من البنى الخلوية، وهي نوع من البنى بين الخلايا الكيراتينية وخلايا باجيت. مكّن هذا من تفسير بعض خصائص مسببات المرض، بالإضافة إلى ظهور عدة أنواع من السرطان في غدة واحدة.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الأعراض سرطان الحلمة

تشمل أعراض سرطان الحلمة عادةً احمرارًا وتقشرًا في الهالة. تظهر العلامات الأولى على شكل تهيج خفيف، وعادةً لا تُثير القلق لدى النساء. أحيانًا، بعد فترة، يحدث تعافي مؤقت، مما قد يؤثر أيضًا على عدم طلب المريضة الرعاية الطبية في الوقت المناسب. ومع ذلك، تزداد الأعراض لاحقًا وتصبح أكثر تنوعًا:

• إحساس بالوخز والحكة؛
• فرط حساسية الحلمات؛
• شعور بالألم والحرق؛
• إفرازات قنوية.

يمكن أن تكون الحلمة المقلوبة في السرطان أيضًا علامة مميزة إذا انتشر المرض بالفعل إلى القنوات وأنسجة الثدي.

يعاني ما يقرب من كل مريضة ثانية مصابة بسرطان الحلمة من وجود كتلة في الغدة، وهي علامة على انتشار العملية الخبيثة.

قد تقتصر أعراض الآفات السرطانية على منطقة الحلمة والهالة، أو قد تصاحبها أورام ثديية أخرى، مثل السرطان. قد يختفي سرطان جلد الحلمة بصريًا، بينما يستمر التكوين الخبيث داخل الثدي في التطور.

بالإضافة إلى العلامات الرئيسية للورم، غالبًا ما يتم الكشف عن نقائل في الغدد الليمفاوية الإبطية.

يصيب سرطان الحلمة الرجال أيضًا. ومع ذلك، لا تختلف الصورة السريرية للمرض كثيرًا عن تلك الموجودة لدى النساء:

• احتقان الحلمة؛
• متفلّس؛
• القرحات؛
• حكة في الهالة؛
• نزيف من الحلمة.

ومع ذلك، لا يتم تشخيص سرطان الحلمة عند الرجال في كثير من الأحيان بسبب الطبيعة غير النمطية لهذا المرض.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يتعمق الورم الخبيث في أنسجة الغدد وقنوات الحليب، مما يؤدي إلى تدميرها وضغطها، مما يُضعف سلامة الأوعية الدموية والأعصاب. ونتيجة لذلك، قد يُلاحظ نزيف وشعور بالألم.

بالإضافة إلى ذلك، قد يُصبح سرطان الحلمة مُعقّدًا بسبب عملية معدية. غالبًا ما يحدث هذا عندما تظهر تقرحات وتآكلات على سطح الجلد. يمكن أن يكون لعملية الالتهاب - التهاب الضرع - تأثير سلبي للغاية على مسار المرض الخبيث.

إذا بدأت النقائل بالانتشار، فقد تحدث مضاعفات في الأعضاء التي انتشر فيها الورم. قد تتأثر وظائف الكبد والجهاز التنفسي والعظام والدماغ.

في المضاعفات الشديدة، قد يكون من الضروري اللجوء إلى العلاج العرضي بدلاً من العلاج الجذري لتخفيف معاناة المريض وإطالة عمره.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

التشخيص سرطان الحلمة

في حال الاشتباه بسرطان الحلمة، فإن الخطوة الأولى هي فحص عينة نسيجية من المريضة (خزعة). يفحص الطبيب المختص المادة باستخدام مجهر، ويحدد وجود خلايا غير نمطية. أحيانًا تُستخدم الكيمياء المناعية النسيجية لهذه الطريقة، وذلك باستخدام عامل تباين خاص لتسهيل تحديد الخلايا المرضية. بالإضافة إلى عينة نسيجية، يُسمح بإجراء فحص مجهري لإفرازات قنوات الحليب.

لا تقدم فحوصات الدم والبول معلومات كافية، وفي بعض الحالات، يتم وصف فحص الدم للكشف عن علامات الورم.

يتم تمثيل التشخيص الآلي بالطرق التالية:

• يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في أغلب الأحيان لأنها طريقة آمنة توفر للطبيب معلومات أكثر من الأشعة السينية؛
• يستخدم التصوير الشعاعي للثدي لتشخيص السرطان لدى المرضى الأكبر سناً لأنه يتضمن استخدام الأشعة السينية؛
• يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على اكتشاف الورم حتى عندما لا تكون التغيرات في الحلمة ملحوظة بعد.

يمكن أن يساعد كشط الحلمة المصابة في التشخيص الصحيح. يُجري هذا الإجراء طبيب مُدرّب خصيصًا - أخصائي علم الأمراض الخلوية.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي بشكل رئيسي لأمراض الجلد في المنطقة المحيطة بالحليمة: الهربس، الفطار الفطراني، الزهري الثديي، الصدفية، التهاب الجلد. لذلك، غالبًا ما تكون استشارة طبيب الأمراض الجلدية ضرورية.

علاج او معاملة سرطان الحلمة

العلاج الجراحي هو الطريقة الأكثر جذرية وانتشارًا للقضاء على الورم السرطاني. ويعتمد نطاق الجراحة وطريقة إجرائها بشكل مباشر على مرحلة الورم الخبيث.

يمكن اللجوء إلى استئصال الغدة عند تشخيص ورم سرطاني أو سرطانة. تتضمن العملية إزالة الغدة كليًا أو جزئيًا وبعض العقد اللمفاوية المجاورة. ولكن في أغلب الأحيان، في حالة سرطان الحلمة، تُزال المنطقة المحيطة بالحلمة، مع إخضاعها لاحقًا للعلاج الإشعاعي (لمنع الانتكاس).

العلاج الإشعاعي إجراءٌ يُساعد على الحد من نمو الورم. ويُتيح استخدام أشعة جاما الخارجية أحيانًا للمرضى الذين لديهم موانع للجراحة تجنّب الجراحة. في المراحل المبكرة من سرطان الحلمة، يُمكن وصف أشعة جاما كعلاج مستقل (للأورام الخبيثة المتقدمة موضعيًا).

يتم وصف العلاج الكيميائي لسببين رئيسيين:

• لمنع النقائل؛
• لتحديد موقع عملية الورم قبل الشروع في طرق العلاج الأخرى (على سبيل المثال، الجراحة).

في أغلب الأحيان، يتم وصف الأدوية التالية:

• المرضى الصغار؛
• في حالة عدم حساسية المستقبلات؛
• في حالة نمو الورم متعدد المراكز؛
• في حالة الورم الخبيث العدواني.

يُعد العلاج الكيميائي إلزاميًا أيضًا في حال وجود نقائل في أقرب الغدد الليمفاوية. يُعدّ استخدام الأنثراسيكلينات والتاكسانات - وهي أدوية شائعة الاستخدام - خيارًا مثاليًا، مثل تاكسول وباكليتاكسيل.

نادرًا ما تُستخدم أدوية العلاج الكيميائي بمفردها، بل تُستخدم فقط مع أدوية أخرى. ومن عيوب هذا العلاج كثرة آثاره الجانبية. على سبيل المثال، في 80% من الحالات، يحدث غثيان وقيء وفقدان الشهية. ومع ذلك، هناك عدد من الأدوية التي تُخفف من حدة هذه الأعراض. يُنصح باستشارة الطبيب بشأن مدى ملاءمة استخدامها.

في بعض الحالات، يُوصف العلاج الهرموني لعلاج سرطان الحلمة، مما يُحسّن بشكل ملحوظ من فرص نجاة المرضى. الأدوية الأكثر شيوعًا هي نولفاديكس، وتاموكسيفين، وزيتازونيوم. لا تُستخدم الأدوية الهرمونية إلا إذا كان الورم يحتوي على مستقبلات حساسة للستيرويدات.

لا يمكن استخدام العلاجات الشعبية إلا كمكمل للعلاج الرئيسي الذي يصفه الطبيب. يُعتبر سرطان الحلمة من أكثر أنواع سرطان الثدي خبثًا، لذا يُنصح بشدة بعدم اختيار العلاج بالأعشاب بدلًا من العلاج التقليدي.

ولعلمكم نقدم لكم العديد من الوصفات التي يستخدمها خبراء الأعشاب لعلاج سرطان الحلمة:

• ٢٠ غرامًا من الشيح، ٢٠ غرامًا من اليارو، ٢٠ غرامًا من بقلة الخطاطيف، ٤٠ غرامًا من الصفيراء، ٢٠ غرامًا من البرسيم الحلو، ٤٠ غرامًا من براعم البتولا، ٣٠ غرامًا من جذمور القلنسوة - يُحضّر مشروب من الأعشاب المذكورة (لـ ٥ غرامات من الخليط - كوب واحد من الماء المغلي). يُؤخذ لمدة ٢-٣ أشهر قبل الوجبات، ٢٠٠ مل يوميًا؛
• يتم تناول مستخلص عشبة إليوثروكوس في الصباح بمقدار ملعقة صغيرة، ويمكن خلطه مع السائل؛
• شاي مصنوع من البابونج والصبار وعصير الكالانشو - يشرب مرتين في اليوم؛
• يستخدم مغلي لحاء البلوط (ملعقة كبيرة من اللحاء لكل 200 مل من الماء المغلي، يغلي لمدة نصف ساعة) للكمادات في الصباح والليل، لمدة 60-90 يومًا.

يتساءل الكثيرون: هل تُساعد المعالجة المثلية في علاج سرطان الحلمة؟ بصراحة، لا توجد حاليًا بيانات موثوقة حول التأثير الإيجابي لأي علاجات مثلية في علاج هذه الأنواع من السرطان. إذا كنتِ تمارسين المعالجة المثلية، فمن المنطقي استشارة طبيب ملتزم بالطرق العلاجية التقليدية.

الوقاية

تتمثل الطريقة الرئيسية للوقاية في تقليل تأثير العوامل المحفزة. لذلك، يُنصح بالالتزام بالتوصيات التالية.

• من الضروري استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية بحكمة، وأخذ فترات راحة من تناولها، واستشارة الطبيب.
• لا ينبغي السماح بإجراء عمليات الإجهاض، لأن الإجهاض يشكل عبئًا كبيرًا على الخلفية الهرمونية للمرأة.
• ومن المستحسن إنجاب طفل قبل سن الثلاثين، وكذلك الرضاعة الطبيعية الكاملة.
• ومن غير المرغوب فيه للغاية أن يكون لديك عادات سيئة مثل التدخين وشرب الكحول وما إلى ذلك.
• من المهم جدًا إجراء فحوصات دورية للثدي، بما في ذلك الفحص الذاتي للثدي.

يُنصح أيضًا بزيارة طبيب بانتظام، سواءً طبيب أمراض نساء أو طبيب ثدي. جميع هذه الإجراءات مجتمعةً ستُمكّنكِ من الوقاية من أمراض الغدد الثديية أو اكتشافها فورًا، واتخاذ الإجراءات المناسبة.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

توقعات

بما أن سرطان الحلمة لا يُكتشف دائمًا في المراحل المبكرة من تطوره، فإن التشخيص النهائي يعتمد فقط على التشخيص الصحيح وتوقيت العلاج. وبالطبع، لا يُستبعد احتمال عودة المرض حتى بعد الجراحة، لأن هذا الورم السرطاني عدواني للغاية.

تعتبر المعايير التالية هي المعايير التشخيصية:

• مرحلة الورم؛
• الفئة العمرية للمريض؛
• عدد الغدد الليمفاوية المصابة؛
• وجود أورام أخرى في الثدي؛
• درجة عدوانية الورم.

متوسط العمر المتوقع للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الحلمة هو ثلاث سنوات، وفي وجود نقائل - سنة واحدة.

[ 33 ]، [ 34 ]