السمنة القلبية

تشير هذه الصيغة إلى تراكم مفرط للدهون في عضلة القلب أو نمو غير طبيعي للأنسجة الدهنية تحت التامور، مما يؤدي إلى تغيرات ضمورية في أنسجة العضلات. يتطور هذا المرض لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة. هذا، وليس أمراض القلب، هو ما يؤدي مع مرور الوقت إلى فشل القلب والجهاز التنفسي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علم الأوبئة

في عالمنا المعاصر، تُعتبر مشكلة الوزن الزائد، التي تُؤثر سلبًا على الصحة، وتُسبب، من بين أمور أخرى، هذا النوع من ضمور عضلة القلب الدهني، مشكلةً حادةً للغاية. تتصدر المكسيك والولايات المتحدة الأمريكية وسوريا قائمة الدول العشرين الأولى التي يُعاني فيها ما بين ربع وثلث السكان من السمنة. يعاني حوالي 70% من المكسيكيين من زيادة الوزن، وحوالي 33% منهم يعانون من السمنة. ويلحق بهم الأمريكيون والسوريون (حوالي 32%). تشمل الدول العشرين الأولى بشكل رئيسي دول أمريكا اللاتينية وآسيا، بالإضافة إلى أستراليا ونيوزيلندا. تحتل المجر المركز العشرين، وتليها بريطانيا العظمى وروسيا. في هذه الدول، يُعاني حوالي ربع سكانها من زيادة الوزن في مرحلة السمنة.

احتمال إنجاب طفل لديه استعداد لزيادة الوزن من الوالدين المصابين بالسمنة هو 80%، وإذا كان أحد الوالدين مصابًا بالسمنة فإن خطر وراثة هذه الحالة من الأم هو 50% ومن الأب - 38%.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الأسباب السمنة القلبية

يُعتبر العامل المسبب الرئيسي وراثيًا؛ إذ غالبًا ما يُلاحظ ميلٌ للسمنة المفرطة لدى أفراد العائلة نفسها. العادات الغذائية العائلية - تفضيل الأطعمة الدهنية، والتشجيع على الإفراط في تناول الطعام، وقلة تناول الفيتامينات والمعادن والألياف - تؤدي إلى تباطؤ عملية الأيض وتراكم الدهون الزائدة في أنسجة الجسم. ويتطور هذا النوع من ضمور عضلة القلب الدهني، المعروف باسم السمنة القلبية، على خلفية زيادة كبيرة في الوزن مهما كان مصدره.

هناك العديد من عوامل الخطر لزيادة الوزن، وبالتالي زيادة الوزن. تشمل هذه العوامل التقدم في السن (مع مرور السنين، تحل الخلايا الدهنية محل المزيد من خلايا العضلات)، والمواقف العصيبة التي تدفع الكثيرين إلى التخلص من المشاكل التي نشأت؛ والأمراض العصبية، وخاصةً الشره المرضي؛ وبعض الأمراض النفسية؛ والطفرات الهرمونية (البلوغ) وتراجع النشاط (انقطاع الطمث).

يزداد خطر الإصابة بسمنة القلب بشكل ملحوظ لدى الأشخاص الذين يتبعون نمط حياة خاملاً، والرياضيين الذين أنهوا مسيرتهم الرياضية وقلّلوا نشاطهم البدني بشكل حاد، وعشاق البيرة، ومرضى اضطرابات الغدد الصماء والوراثية، وأمراض الجهاز الهضمي والدورة الدموية والكبد والكلى. ومن عوامل الخطر الاستخدام طويل الأمد للأدوية النفسية. وهناك احتمال كبير لزيادة الوزن لدى الأشخاص الذين يُرهقون أنفسهم باتباع نظام غذائي صارم لفترة طويلة، حيث يُعيد الجسم مخزون الدهون بشكل مكثف بعد الإجهاد الناجم عن سوء التغذية لفترات طويلة.

يرتبط ضمور عضلة القلب الدهني الناتج عن السمنة الأولية (الغذائية) دائمًا بالإفراط في تناول الطعام ونمط حياة خامل، حيث لا يتوافق استهلاك الطاقة مع إنفاقها. أما في السمنة الثانوية، التي تنشأ نتيجة للأمراض، فقد لا يُلاحَظ وجود صلة بين السمنة والتغذية عالية السعرات الحرارية وقلة النشاط البدني.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

طريقة تطور المرض

في آلية تطور السمنة القلبية، تعتبر الروابط المسببة للأمراض الرئيسية هي نقص الأكسجين في خلايا عضلة القلب، نتيجة للأمراض التي تؤدي إلى تعطيل العمليات الأيضية، أو انتهاك النظام الغذائي (تفضيل الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات على خلفية نقص الفيتامينات والبروتينات).

تحدث التغيرات الضمورية في عضلة القلب نتيجة استبدال أنسجة عضلة القلب بالدهون. في حالة السمنة، يتعطل استقلاب الفوسفوليبيد بشكل رئيسي. ولأنها العنصر الدهني الرئيسي في أغشية الخلايا، توفر الفوسفوليبيدات مرونتها وسلالتها. وبمساعدتها، يتم نقل جزيئات الدهون والأحماض الدهنية والكوليسترول. تؤدي اضطرابات استقلاب الفوسفوليبيدات بين البلازما وكريات الدم الحمراء إلى تراكم مركبات دهنية زائدة في الدم، تترسب في الأنسجة الرئيسية للقلب والكبد والكلى.

تظهر قطرات دهنية مجهرية في خلايا عضلة القلب، وتحل تدريجيًا محل سيتوبلازم خلايا العضلات. يُكتشف ضمور عضلة القلب الدهني من خلال بؤر الخلايا الدهنية التي حلت محل خلايا عضلة القلب. يحدث استبدال الخلايا في أنظمة وظيفية مختلفة لعضلة القلب، مما يُسبب اضطرابات في إيقاع وتواتر انقباضات القلب والتوصيل القلبي. ويحدث اضطراب في آلية عضلة القلب.

عندما ينمو النسيج الدهني تحت الغشاء المصلي الخارجي للقلب (التامور)، فإنه يخترق طبقات عضلة القلب بعمق، فتصبح غير متجانسة، وتخترقها حزم من الأنسجة الدهنية متفاوتة السُمك. ونتيجة لضغط الخيوط الدهنية، يتطور ضمور ألياف العضلات ويتفاقم. ومع مرور الوقت، يتحول التامور إلى طبقة من الأنسجة الدهنية تخترقها الأوعية الدموية.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

الأعراض السمنة القلبية

لا تظهر أعراض واضحة على ضمور عضلة القلب الدهني، وهو أمر شائع في العديد من اضطرابات نشاط القلب. أولى العلامات التي يجب الانتباه إليها هي ضيق التنفس، الذي يظهر بعد بذل مجهود بدني غير عادي وأكثر شدة. يشعر الشخص بنقص في الهواء، وتنشأ صعوبات عند الاستنشاق. يصبح التنفس أكثر تواتراً وصخباً وأقل عمقاً. عادةً ما يلاحظ الآخرون ضيق التنفس. يحدث ضيق التنفس القلبي بسبب نقص الأكسجة، والذي يحدث عندما يكون معدل ضربات القلب غير كافٍ لإمداد الدماغ والرئتين بالدم بشكل طبيعي. للتعويض عن نقص الأكسجين، يصبح التنفس أكثر تواتراً. في بداية المرض، يحدث ضيق التنفس على خلفية النشاط البدني. يؤدي عدم العلاج المناسب إلى ظهور ضيق التنفس في المراحل المتأخرة حتى لدى المريض في حالة الراحة. كلما ارتفع مؤشر كتلة الجسم لدى الشخص، كان ضيق التنفس أكثر وضوحاً.

تؤدي عملية تحلل الأنسجة العضلية إلى دهون إلى خلل في وظائف عضلة القلب (انخفاض في إيقاعها وتواترها واضطراب في تسلسل انقباضاتها وتوصيلها الكهربائي). تظهر أعراض قصور القلب. يصاحب ضيق التنفس ألم في منطقة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وتسارع دقات القلب، وارتفاع ضغط الدم. وتكتمل الصورة السريرية بطنين الأذن والدوار، ومن المحتمل حدوث صداع وإغماء، بالإضافة إلى تضخم الكبد وتورم الساقين.

ترتبط السمنة القلبية عند الأطفال أيضًا بالوزن الزائد ويمكن أن تسبب أعراض مشاكل القلب: ضيق التنفس وعدم انتظام ضربات القلب والخفقان وتقلبات ضغط الدم.

أنواع السمنة القلبية هي تكاثر الأنسجة الدهنية الموجودة تحت التامور أو رواسب الدهون البؤرية في عضلة القلب. كلا النوعين يؤديان إلى تغيرات تنكسية خطيرة في عضلة القلب.

وفقا لموقع رواسب الدهون، يمكن أن تكون السمنة متماثلة، وتنقسم أيضا إلى العليا والمتوسطة والسفلى.

في المرحلة الأولية، لا يُسبب مرض القلب الدهني أعراضًا ملحوظة، ولا يُمكن رؤية وجود الدهون في خلايا عضلة القلب إلا تحت المجهر. في مرحلة أكثر تقدمًا، يزداد حجم القلب وتتمدد حجراته. يُصبح نسيج عضلة القلب مترهلًا ويكتسب لونًا أبيض مصفرًا مخططًا، يُسمى "جلد النمر". في الغشاء المصلي الخارجي للقلب، وخاصةً على الجانب الأيمن، يوجد نمو مفرط للأنسجة الدهنية، التي تُغطي القلب كالغلاف. مرض القلب الدهني البسيط، عندما لا تحدث تغيرات تدميرية جسيمة في الخلايا، قابل للشفاء مع العلاج المناسب. بدون علاج، يتطور قصور القلب، وخاصةً البطين الأيمن. يمكن أن تؤدي المراحل الأكثر تقدمًا من التنكس الدهني إلى الوفاة بسبب ترقق عضلة القلب وتمزقها.

المضاعفات والنتائج

تشمل عواقب ومضاعفات سمنة القلب قصور القلب المزمن، ونقص تروية عضلة القلب، وتصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم المستمر، وارتفاع ضغط الدم بشكل ملحوظ. تُلاحظ هذه الأمراض عادةً لدى كبار السن، ولكن مع سمنة القلب، قد تحدث أيضًا في مرحلة الطفولة.

تتعرض حياة المريض للخطر بسبب المضاعفات المحتملة لمرض القلب الدهني - عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي في البطين الأيمن وكتلة الأذيني البطيني من الدرجة الثالثة.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

التشخيص السمنة القلبية

عند فحص مريض يعاني من زيادة الوزن ويشكو من ضيق التنفس وألم في الصدر ونوبات من تسارع ضربات القلب، قد يشتبه الطبيب في وجود سمنة في القلب.

المراحل المبكرة، عندما لا تتمكن التشخيصات الآلية من اكتشافها بعد، نادرًا ما تقع ضمن نطاق رؤية الأطباء. إذا كان المريض يشكو من خلل في وظائف القلب، فعادةً ما تتمكن الدراسات الآلية من رصد بعض التغيرات.

سيظهر تخطيط القلب انخفاضًا في التوصيل الكهربائي، واضطرابًا في نظم القلب، وانحرافًا في محور القلب.

يتيح لك فحص القلب بالموجات فوق الصوتية تقييم حجم القلب، وسمك جدران حجراته، وانقباض عضلة القلب. قد لا يكفي فحص واحد بالموجات فوق الصوتية؛ فقد يصف الطبيب تخطيط القلب، والأشعة السينية، وفحص الأوعية التاجية، وفحص كهربية القلب، وإجراءات تشخيصية أخرى للحصول على معلومات إضافية. يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام التباين مفيدًا للغاية في تحديد درجة تلف القلب.

بالإضافة إلى ذلك، يجب على الطبيب تحديد السبب الرئيسي المؤدي إلى سمنة القلب. يُوصف للمريض فحوصات دم - سريرية، ومستوى الجلوكوز، وهرمونات الغدة الدرقية، والغدد الكظرية، والهرمونات الجنسية الأنثوية. وتُوصف التشخيصات الآلية بناءً على التشخيص المشتبه به للمرض الكامن.

بناءً على التاريخ المرضي والفحص الشامل، يتم إجراء التشخيص التفريقي، الذي يسمح بتحديد المرض الأساسي والتفريق بين سمنة القلب وأمراض أخرى في الجهاز القلبي الوعائي التي يمكن أن تتطور لدى مريض يعاني من زيادة الوزن.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

علاج او معاملة السمنة القلبية

تتمثل التوجهات الرئيسية لهذه العملية في خفض وزن المريض تدريجيًا وإعادته إلى وضعه الطبيعي؛ والقضاء على نقص الأكسجين في الأعضاء والأنسجة؛ وتصحيح أعراض اضطرابات القلب. بالتوازي مع ذلك، يُعالَج المرض الرئيسي الذي ساهم في زيادة الوزن الزائدة. وقد ثبت أن بؤر الرواسب الدهنية في القلب، وكذلك التغيرات الضامرة في ألياف العضلات، لا يمكن تصحيحها. يمكن أن يهدف العلاج إلى إبطاء عملية نمو طبقة الدهون وتطبيع وظائف المناطق المتبقية من عضلة القلب.

إن مكافحة الوزن الزائد ونقص الأكسجين أمر مستحيل دون تغيير عادات المريض ونمط حياته، والذي يتضمن في المقام الأول التخلي عن العادات السيئة، وزيادة النشاط البدني مع اتباع نظام غذائي وعادات غذائية.

في بداية العلاج، يُعتبر فقدان ما لا يزيد عن كيلوغرامين شهريًا أمرًا مقبولًا؛ أما فقدان الوزن بشكل مكثف فيُشكل خطرًا على الجسم. وخلال فترة العلاج بأكملها، يُعتبر فقدان 10% من الوزن كافيًا للوقاية من تطور أمراض القلب.

تصاحب سمنة القلب ضيق في التنفس وتورم في الأطراف السفلية. لتخفيف هذه الأعراض، تُوصف مدرات البول للمرضى. فهي تُخفف العبء على القلب، وتُعفيه من الحاجة إلى ضخ السوائل الزائدة في الجسم. في حالة الاحتقان وارتفاع ضغط الدم الناتج عن خلل في وظائف القلب، يُوصف دواء فوروسيميد، الذي يتميز بسرعة مفعوله، ويُعالج حالات حموضة الدم وقلويته. يُمكن وصفه للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، لأنه لا يؤثر على الترشيح الكبيبي. يُمنع استخدامه في المرحلة النهائية من خلل وظائف الكلى وفي حالة وجود انسداد ميكانيكي للتبول. لا يُوصف في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. قد يُسبب آثارًا جانبية جلدية ومعوية، ويُعزز إفراز البوتاسيوم وارتفاع مستويات السكر في الدم. يُوصف عن طريق الفم، جرعة صباحية واحدة يومية مقدارها 40 ملغ من الدواء، وإذا لزم الأمر، جرعة 80 ملغ.

يمكن الوقاية من فقدان البوتاسيوم، الضروري لوظيفة عضلة القلب الطبيعية، باستخدام مُدِّر البول المُركَّب "فوريسيس كومبوسيتوم"، الذي يحتوي على مُكوِّنَين فعَّالَين هما فوروسيميد وتريامتيرين، مما يُحافظ على البوتاسيوم في الجسم. لذلك، يُمكن وصف هذا المُدِّر للمرضى الذين لا يُعانون من فرط بوتاسيوم الدم. الجرعة الاعتيادية هي تناول قرص أو قرصين صباحًا، ويمكن تناول قرصين عند الحاجة (صباحًا وخلال النهار). بعد انحسار التورم، يُنتقل المريض إلى العلاج المُحافظ (قرص أو قرصين بفاصل يومين إلى ثلاثة أيام).

إن استخدام مدرات البول وحدها قد يساعد على خفض ضغط الدم وخسارة الوزن.

في حالة ارتفاع ضغط الدم المستمر، تُوصف أدوية من المجموعة التي تُثبط النشاط الأنزيمي لمحفز تخليق الأنجيوتنسين II (هرمون تُنتجه الكلى). تُعزز هذه الأدوية استرخاء الأوعية الدموية، وتُخفض ضغط الدم فيها، وتُخفف الضغط على القلب. ينتمي إينالابريل إلى هذه المجموعة. عند دخوله الجسم، يتحلل إلى إينالابريلات، مما يُثبط الإنزيم. كما أن للدواء تأثيرًا مُدرًا للبول طفيفًا. بالإضافة إلى تأثيره الخافض لضغط الدم الذي يُريح عضلة القلب، يُحسّن الدواء وظائف الجهاز التنفسي والدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية والأوعية الكلوية. تستمر مدة تأثيره الخافض لضغط الدم بعد جرعة فموية واحدة من الدواء حوالي يوم واحد. قد يُسبب الدواء آثارًا جانبية على الجلد والجهاز الخضري الوعائي، وغالبًا ما يُسبب سعالًا جافًا، ونادرًا جدًا - وذمة وعائية. يُمنع استخدامه للأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاه الدواء، والنساء الحوامل والمرضعات، والأطفال. يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة إلى انخفاض حاد في ضغط الدم، أو احتشاء عضلة القلب، أو نزيف أو انسداد الأوعية الدموية في الدماغ، أو الانسداد الخثاري.

في حالة عدم تحمل المجموعة السابقة من الأدوية، تُوصف أدوية تُعيق مستقبلات الهرمون الكلوي مباشرةً. يُشبه تأثيرها تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لهذه الأدوية آثار جانبية نادرة جدًا، ولا تُسبب سعالًا جافًا.

تشمل هذه المجموعة من الأدوية فالساكور، وهو دواء خافض لضغط الدم يعمل على نظام الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون. لا يؤثر تأثيره على معدل ضربات القلب، وهو فعال في علاج الوذمة، ويساعد على تطبيع وظائف الجهاز التنفسي.

متغيرات فالساكور H وHD معقدة، وتحتوي على مكون فعال آخر - هيدروكلوروثيازيد المدر للبول، الذي يتميز بتأثير خافض لضغط الدم ويزيل الصوديوم والكلوريد والبوتاسيوم والماء من الجسم. تتكامل المواد الفعالة، الخافضة لضغط الدم والمدرة للبول، بشكل تآزري مع بعضها البعض، مما يقلل من احتمالية حدوث آثار سلبية عند تناولها.

يُلاحظ انخفاض ملحوظ في ضغط الدم بعد نصف شهر من بدء العلاج. ويُلاحظ أقصى تأثير للدواء بعد شهر تقريبًا. جرعة فموية واحدة من الدواء تُعطي تأثيرًا لمدة ٢٤ ساعة.

لا ينصح به للنساء اللواتي يخططن للحمل، والحوامل والمرضعات، وكذلك للقاصرين، والأشخاص الحساسين، ومن هم في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي.

في البداية، تُعطى جرعة ٨٠ ملغ يوميًا، وتُقسّم إلى جرعة واحدة أو جرعتين. بعد شهر من بدء العلاج (خلال فترة أقصى تأثير خافض لضغط الدم)، يُمكن تغيير الجرعة.

الجرعة القصوى التي يمكن وصفها هي ١٦٠ ملغ يوميًا، تُؤخذ دفعة واحدة أو تُقسّم إلى ٨٠ ملغ صباحًا ومساءً. في حال عدم تحقيق التأثير العلاجي المطلوب، يُستبدل الدواء الأحادي بنسخة مُركّبة من h أو hd.

لتصحيح معدل ضربات القلب، يمكن وصف دواء كوراكسان، الذي يحتوي على مادة إيفابرادين، التي تُطلق مجموعة جديدة من الأدوية التي تُثبّط قنوات If في العقدة الجيبية، مما يُؤدي إلى انخفاض انتقائي في وتيرة نبضات القلب، ويعتمد على الجرعة. تُوصف الأدوية التي تحتوي على إيفابرادين للمرضى الذين يزيد معدل ضربات قلبهم عن 70 نبضة/دقيقة، بغض النظر عن تناولهم لحاصرات بيتا. لا تُسبب هذه المادة عمليًا أي آثار جانبية، باستثناء رؤية الضوء.

يؤدي استخدام الجرعات العلاجية القياسية - من 5 إلى 7.5 ملغ مرتين يوميًا أثناء الوجبات - إلى انخفاض معدل ضربات القلب بنحو 10 نبضات/دقيقة، سواءً أثناء الراحة أو أثناء المجهود البدني. هذا يُريح عضلة القلب ويُقلل حاجتها للأكسجين. لا تؤثر المادة الفعالة على التوصيل داخل القلب، ولا تُسبب تأثيرًا تقلصيًا أو متلازمة إعادة الاستقطاب البطيني.

موسعات الأوعية الدموية، وأشهرها النيتروجليسرين، ذو مفعول قصير ويُستخدم عند الحاجة، يُخفف الألم ويُزيل التشنجات الوعائية. يمكن استخدامها موضعيًا، إذ تتوفر على شكل مراهم أو لاصقات.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب، تُوصف حاصرات بيتا من الفئتين الثانية والخامسة حسب الأعراض. تُوصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم لتصحيح نظم القلب، مثل دواء كوردانوم، الذي ينتمي إلى الفئة الثانية من هذه المجموعة. يُعيد الدواء نظم القلب إلى طبيعته، ويُبطئ التوصيل داخل القلب، ويُرخي عضلات القلب، مُقللاً من انقباضاتها، ومُقللاً من استهلاك الأكسجين. يبدأ العلاج بتناول قرص واحد مرة واحدة يوميًا قبل نصف ساعة أو ساعة من تناول الطعام، وعند الضرورة، تُعدّل الجرعة لزيادة الجرعة أو تواترها. قد يُسبب هذا الدواء آثارًا جانبية ومتلازمة انسحاب.

تختلف الآثار الجانبية لأدوية اضطراب النظم القلبي باختلاف نوعها، لذا يجب على الطبيب أخذ ذلك في الاعتبار عند وصف الدواء.

تُوصف الفيتامينات لاستعادة وزن المريض وحالته الصحية. على سبيل المثال، يُعد فيتامين ب6 ضروريًا لتطبيع وظائف عضلة القلب والجهاز العصبي، ويعزز امتصاص الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة، ويُسرّع عملية تخليق البروتينات والأحماض الأمينية. يحتاج الأشخاص الذين يتناولون مُدرّات البول إلى فيتامين ب9 (حمض الفوليك)، فبدونه يستحيل تكوين الدم بجودة عالية. غالبًا ما يُصاحب الوزن الزائد نقص في فيتامينات د، أ، هـ. مع السمنة، غالبًا ما يُصاب المريض بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، وتُزيل مُدرّات البول العديد من العناصر النزرة من الجسم. لذلك، قد يصف الطبيب مُركّبات الفيتامينات والمعادن.

ويتم أيضًا إجراء العلاج الطبيعي حسب وصف الطبيب:

• العلاج بالليزر الذي يحفز الدورة الدموية والمناعة الخلوية؛
• تأثير نبضات التيار الكهربائي على الأنسجة الدهنية وتسريع العمليات الأيضية؛
• تحفيز القلب؛
• العلاج بالمياه المعدنية، الذي ينشط العمليات الأيضية؛
• العلاج بالطين، الذي ينشط وظيفة الجهاز التنفسي للأنسجة؛
• العلاج بالأوزون، الذي يقوي جهاز المناعة ويثري الأنسجة بالأكسجين.

العلاجات الشعبية

بما أن سمنة القلب تصاحبها زيادة كبيرة في الوزن، والتي غالبًا ما تكون ناجمة عن الإفراط في تناول الطعام، فإن الطب التقليدي يُحدث تأثيرًا لا شك فيه. عند العلاج بالأعشاب، وخاصةً في بداية استخدامها، يُقلل الوزن بشكل ملحوظ. يجب مراعاة أن معظم العلاجات الشعبية لإنقاص الوزن تحتوي على مكونات مُنظفة، أي مُدرّات بول طبيعية ومُليّنات. لذلك، من الضروري استشارة الطبيب لتجنب إلحاق الضرر بالجسم، وخسارة الفيتامينات والعناصر الدقيقة المفيدة بالسموم والمخلفات.

يتم تحضير شاي التطهير من خليط من الأعشاب:

• اخلطي 10 غرام من الشمر والنعناع، وأضيفي إلى الخليط 20 غرام من السنا المفروم، وأوراق البقدونس، والهندباء، والقراص، ثم اغلي ملعقة صغيرة من الخليط مع 200 مل من الماء المغلي، ثم صفيه بعد ثلاث دقائق واشربيه على دفعات صغيرة طوال اليوم؛
• امزج 10 غرام من أوراق الخلنج، والخطمي، والقراص، واليارو، ونبتة سانت جون، وأضف 15 غرام من أوراق التوت والعليق، ولحاء النبق، ثم ضع ملعقة صغيرة من الخليط في 200 مل من الماء المغلي، ثم صفيه بعد ثلاث دقائق واشربه في رشفات صغيرة طوال اليوم.

في الربيع، يُنصح بشرب عصارة البتولا والشاي الأخضر طوال العام في النصف الأول من اليوم. يُحسّن عصير التوت البري الطازج، الممزوج بنسب متساوية مع عصير الشمندر، عملية الهضم. كما يُخفّض هذا الخليط ضغط الدم ويُخفّف تشنجات الأوعية الدموية. يُنصح بشرب ربع كوب ثلاث مرات يوميًا.

اطحن ثمر الورد البري والتوت البري (بكميات متساوية بالوزن). خذ ملعقة كبيرة من الخليط، وانقعها بالماء المغلي، واتركها حتى يصبح لونها غنيًا. تناول نصف كوب قبل الإفطار والعشاء. بنفس الطريقة، يمكنك تحضير مشروب من كميات متساوية بالوزن من ثمار الروان الأحمر وأوراق نبات القراص.

يمكنكِ تحضير حمامات أعشاب بإضافة ملح البحر إليها. استخدمي: العرعر، الشيح، ذيل الحصان، البابونج، الأرقطيون، المردقوش، الخيط. يمكنكِ اختيار أي مزيج من هذه الأعشاب. استحمي ليلًا. بعد الاستحمام، لا تجففي جسمكِ، بل ربتي عليه برفق بمنشفة، وارتدي قميصًا من قماش طبيعي، ولفّي نفسكِ ببطانية.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]

المعالجة المثلية

قد يكون العلاج المثلي مفيدًا لمرضى سمنة القلب. من العلاجات التي يمكن وصفها لتخفيف الانزعاج في منطقة القلب:

• أرنيكا مونتانا - يوصف لعلاج ارتفاع ضغط الدم، والتغيرات التصلبية في الشرايين، والتنكس الدهني، والوذمة، والذبحة الصدرية، وله تأثير مسكن واضح.
• الصبار الكبير – له تأثير مفيد على الجسم بأكمله، وخاصة على الجهاز القلبي الوعائي، ويوصف على وجه الخصوص لسرعة ضربات القلب أثناء الحركة والراحة، وآلام القلب، والرجفان الأذيني؛
• صوديوم مورياتيكوم – عدم انتظام ضربات القلب، اضطرابات النظم والتوصيل، الرجفان الأذيني في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل الذين يأكلون كل ما يرونه طوال الوقت، حتى عندما لا يكونون جائعين (قد يكون هذا الدواء مناسبًا للمرضى الذين يعانون من السمنة الناتجة عن الغدد الصماء)؛
• ليكوبس - ضيق في التنفس، الرجفان الأذيني الانتيابي، ارتفاع ضغط الدم، قصور القلب؛ أعراض قلبية في مرض الغدة الدرقية.

في حالة خلل في البطين الأيمن، يوصف كاليوم كاربونيكوم، الفوسفور، الديجيتال، كونفالاريا مجاليس.

يصف الطبيب المؤهل العلاج المثلي، مع الأخذ في الاعتبار العديد من العوامل، حتى يتمكن من اختيار أي علاج المثلي الذي يكون مناسبًا دستوريًا أو عرضيًا لمريضه.

العلاج الجراحي

تنتج سمنة القلب بشكل رئيسي عن زيادة الوزن بشكل كبير، لذلك فإن العلاج الرئيسي هو تطبيع الوزن.

يُحسم أمر التدخل الجراحي للسمنة في حالات ارتفاع ضغط الدم غير المعوض، الذي لا يستجيب للعلاج الدوائي، بالإضافة إلى مضاعفات خطيرة أخرى. تُجرى عمليات المنظار (وغالبًا ربط المعدة) للمرضى الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 35. لا يُستخدم شفط الدهون، لأنه عملية تجميلية، وهو عديم الفائدة تمامًا من وجهة نظر الطب الحديث.

لا يمكن علاج السمنة القلبية نفسها جراحيًا، وإذا تم استبدال ألياف العضلات بالكامل بأنسجة دهنية وفقدت وظيفة عضلة القلب، يوصى بزراعة الأعضاء.

النظام الغذائي لسمنة القلب

تشير الأبحاث الطبية الحديثة إلى أن اتباع الحميات الغذائية، وخاصةً مع تقليل السعرات الحرارية بشكل حاد، مع أنه يُعطي نتائج سريعة في إنقاص الوزن، إلا أن السمنة غالبًا ما تزداد بعد التوقف عنها. كل محاولة لاحقة لإنقاص الوزن باتباع حمية غذائية صارمة تُصعّب عملية إنقاص الوزن، ويُسهّل اكتساب الوزن، ويزداد الوزن مع كل محاولة لاحقة. لذلك، يُعدّ التركيز على النتائج السريعة ممارسةً خاطئة.

مع ذلك، من الضروري التحكم في محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي ومراعاة علاقته بالنشاط البدني. توصي منظمة الصحة العالمية بحساب محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي المعتاد وخفضه بمقدار 500 سعرة حرارية شهريًا لتحقيق الوزن الطبيعي. يجب التوقف عن اتباع هذا النظام عندما يكون محتوى السعرات الحرارية أقل من احتياجات المريض من الطاقة بمقدار 300-500 سعرة حرارية (يُعتبر الأشخاص الذين لا يمارسون نشاطًا بدنيًا مكثفًا بحاجة إلى استهلاك ما بين 1500 و2000 سعرة حرارية يوميًا في المتوسط).

في حالة سمنة القلب، يتم استخدام المبادئ الأساسية للنظام الغذائي لتقليل الوزن الزائد بشكل كبير، ويمكن استخدام الجدول رقم 8 كأساس.

يُسمح بتناول المنتجات والأطباق المصنوعة منها التالية: جميع أنواع الكرنب، والخيار، والطماطم، والفلفل، والكوسا، والباذنجان، والجزر، والشمندر، والفجل، واللفت، والفجل الحار، والبازلاء الخضراء الطازجة، والخس بأنواعه، والسبانخ، والحميض. تُزود أطباق اللحوم (الأسماك) قليلة الدسم الجسم بالبروتينات. يُسمح أيضًا بأطباق الفطر. المشروبات: المياه المعدنية، والشاي غير المُحلى، والقهوة بدون كريمة. لن تُسبب هذه المنتجات تراكمًا دهنيًا زائدًا، ولكن يجب تناولها مع مراعاة قدرة الشخص على التحمل والأمراض المصاحبة. يُنصح بطهي الأطباق على البخار، والطهي على نار هادئة، والسلق، والخبز للاستخدام اليومي.

المنتجات التي يجب تقليل استهلاكها إلى النصف من الكمية المعتادة:

• الحليب خالي الدسم ومنتجات الحليب المخمر، والجبن قليل الدسم (أقل من 30%) والجبن القريش (أقل من 5%)؛
• البطاطس، البازلاء، الفاصوليا، العدس، عصيدة الحبوب، المعكرونة - يُسمح بحصص لا تزيد عن ست ملاعق كبيرة؛
• منتجات المخابز المصنوعة من دقيق الحبوب الكاملة، مع النخالة (بحد أقصى 150 جرامًا يوميًا)؛
• الفواكه؛
• بيض.

يخضع ما يلي للاستبعاد (تقييد صارم):

• المشروبات الكحولية والحلوة؛
• الزبدة والقشدة الحامضة والقشدة؛
• الزيت النباتي - لا يزيد عن ملعقة كبيرة يوميًا؛
• المايونيز والأجبان الدهنية (>30%) والجبن القريش (>5%)؛
• اللحوم والأسماك الدهنية وشحم الخنزير؛
• طعام مقلي؛
• اللحوم المدخنة والنقانق؛
• الأغذية المعلبة في الزيت؛
• المكسرات والبذور؛
• العسل والسكر والمربى والمربى والمربى؛
• الآيس كريم والحلويات والمخبوزات.

[ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]

الوقاية

الوقاية من سمنة القلب ليست صعبة، ما عليك سوى التحكم بوزنك والحفاظ عليه ضمن المعدل الطبيعي. حتى الأشخاص المعرضون للسمنة، ولكنهم لا يرتكبون خطأ الإفراط في تناول الطعام، لا يصلون بوزنهم إلى مرحلة السمنة.

يجمع هذا النظام جميع أساليب مكافحة الوزن الزائد والوقاية من سمنة القلب، وذلك من خلال الحد من كمية الطعام المستهلكة، وتسريع عمليات الأيض، وممارسة نشاط بدني كافٍ للطاقة المستهلكة. وتعتمد مبادئ التغذية الغذائية على تقليل القيمة الغذائية للطعام المستهلك عن طريق التخلص من الدهون والكربوهيدرات سهلة الهضم، مع الحفاظ على الكمية اللازمة من البروتين.

[ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]، [ 58 ]، [ 59 ]

توقعات

تعتمد احتمالات إبطاء عملية نمو الأنسجة الدهنية في القلب لدى مريض معين على توقيت بدء العلاج، وجدية الموقف تجاه التوصيات الطبية، والطاقة، والعمر والأمراض المصاحبة.

[ 60 ]، [ 61 ]، [ 62 ]، [ 63 ]