كوليسترول الدم

يمكن أن يكون مستوى الكوليسترول (CH) في الدم مرتفعًا، أو طبيعيًا، أو منخفضًا. يشير مصطلح "كوليسترول الدم" إلى مستويات الكوليسترول الطبيعية والمرتفعة، مع أنه في حالة المستويات المرتفعة، يُفضل استخدام مصطلح "فرط كوليسترول الدم". وبناءً على ذلك، يُطلق على انخفاض مستوى الكوليسترول في الدم اسم نقص كوليسترول الدم.

اليوم سوف نلقي نظرة على زيادة محتوى الدهون في مجرى الدم، والتي يمكن ملاحظتها في أمراض المرارة والكلى وتصلب الشرايين والاضطرابات الأيضية.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض رقم 10، وهي قائمة طبية معترف بها عمومًا للأمراض، يتم تعيين مستويات الكوليسترول المرتفعة برمز E 78.0، والذي يصنف هذا المرض كمرض يصيب الجهاز الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أسباب ارتفاع الكوليسترول في الدم

لا يعني ارتفاع الكوليسترول في الدم دائمًا وجود مرض منفصل. في أغلب الأحيان، يُستخدم هذا المصطلح لوصف علامة محتملة على تطور المرض فقط - ظهور زيادة في الدهون في الدم. دعونا نذكر الأسباب الرئيسية لارتفاع الكوليسترول في الدم:

• الاستعداد الوراثي (نوع متماثل من المرض العائلي)؛
• الاضطرابات الأيضية والاستقلابية؛
• نظام غذائي غير صحي، ونمط حياة غير صحي.

ومن بين الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع مستويات الكوليسترول، يمكن ملاحظة:

• مرض السكري؛
• أمراض الكبد والكلى؛
• مرض الغدة الدرقية؛
• العلاج طويل الأمد بأدوية معينة.

كما تم ذكر عوامل الخطر التي تخلق ظروفًا مواتية لارتفاع نسبة الكوليسترول في الجسم:

• ارتفاع ضغط الدم؛
• الوزن الزائد في الجسم المرتبط بالإفراط في تناول الطعام أو سوء التغذية أو الاضطرابات الأيضية؛
• نمط الحياة المستقرة؛
• الإجهاد المتكرر؛
• العمر بعد 60 عامًا؛
• العادات الغذائية، مثل الاستهلاك المتكرر للأطعمة المقلية والدهنية؛
• استهلاك الكحول بانتظام.

العوامل المذكورة لا يمكن أن تسبب زيادة في كمية الدهون فحسب، بل قد تسبب أيضًا أمراضًا خطيرة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الكوليسترول بعد استئصال المرارة

كثيرا ما نسمع هذا السؤال: هل من الممكن أن ترتفع مستويات الكوليسترول بعد استئصال المرارة؟

للإجابة على هذا السؤال، دعونا نعود إلى أسباب ارتفاع مستويات الدهون.

• أولاً، الوزن الزائد. كل كيلوغرام إضافي من الوزن الزائد يُسهم في خلل في العمليات الحيوية في الجسم، مما يؤثر، بدرجة أو بأخرى، على عملية الأيض.
• ثانيًا، التغذية. فالطعام الذي نتناوله لا يزود أجسامنا بالكوليسترول الزائد فحسب، بل يساهم أيضًا في زيادة إنتاج الكوليسترول لدينا.
• ثالثا، هو الإفراط في تناول الأطعمة الكربوهيدراتية (أي الكربوهيدرات السريعة البسيطة، مثل دقيق القمح الأبيض والسكر).

إن إزالة المرارة ليس لها تأثير يذكر على كمية الدهون في مجرى الدم، حيث يتم تحويل الكوليسترول بنجاح في القنوات الصفراوية في الكبد.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

أعراض الكوليسترول في الدم

عادةً ما يُكتشف ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم باستخدام طرق التشخيص المخبرية (مخطط الدهون). إلا أن العديد من المتخصصين يعتبرون هذه الطريقة التشخيصية غير فعّالة، لأن مؤشر مستوى الدهون العام الناتج لا يعكس الصورة الحقيقية، لأن الدم لا يحتوي فقط على الكوليسترول، بل يحتوي أيضًا على البروتينات الدهنية عالية ومنخفضة الكثافة، بالإضافة إلى الدهون الثلاثية. يمكن الاشتباه في ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم بتقسيم مستوى الكوليسترول الكلي إلى مكونات وإعادة حساب تأثير البروتينات الدهنية على جدران الأوعية الدموية.

في الحالات المتقدمة فقط مع ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم بشكل مستمر يمكن ملاحظة العلامات الخارجية للأمراض، والتي يمكن من خلالها الحكم على وجود الكوليسترول في الدم:

• ظهور القوس الشحمي للقرنية (القوس الشيخوخي) قبل سن الستين - هو ظهور حلقات رمادية على القرنية؛
• ظهور الزانثلازما - تكوينات عقيدية رمادية-صفراء تحت الطبقة الظهارية السطحية للجفون؛
• ظهور الزانثوماس - تكوينات الكوليسترول الموجودة بالقرب من الأوتار، غالبًا على سطح الجلد فوق مفاصل الركبة والكوع.

تظهر المظاهر السريرية الرئيسية فقط نتيجة لتطور المرض في غياب العلاج المناسب.

هناك أيضًا مفهوم يُسمى "كوليسترول الدم الخبيث". وهو مرض منفصل يُشير إلى أمراض ناجمة عن ضعف الإنتاج الوظيفي للبروتينات. يُفسر هذا المرض بغياب بروتين مُستقبل كامل في الغشاء الخلوي السيتوبلازمي، والذي يتعرف على شكل نقل البروتين الذي ينقل جزيئات الكوليسترول.

في مرضى كوليسترول الدم الخبيث، لا يستطيع الكوليسترول الضروري للخلايا دخولها، بل يتراكم بكميات كبيرة في مجرى الدم. تترسب الدهون على جدران الأوعية الدموية في الجهاز الدوري، مما يؤدي حتمًا إلى تضيق تجويفها والتطور السريع لارتفاع ضغط الدم في سن مبكرة نسبيًا. وقد يؤدي التطور السريع للمرض إلى الوفاة المبكرة.

تشخيص ارتفاع الكوليسترول في الدم

يمكن إجراء التشخيص السليم والصحيح بعد إجراء تحليل يحدد طيف الدهون، مع الفصل الكسري للكوليسترول وحساب مؤشر تصلب الشرايين.

لتوضيح التشخيص، قد يتم وصف أنواع إضافية من الأبحاث:

• تقييم كامل للبيانات التاريخية، والذي يتضمن اكتشاف الأعراض المميزة للمرض وسؤال المريض عن حالته الصحية؛
• تحديد الاستعداد الوراثي، وكذلك مراجعة الأمراض الموجودة سابقًا؛
• الفحص البصري والاستماع إلى حركات التنفس ومعدل ضربات القلب وقياس ضغط الدم؛
• - فحوصات عامة للدم والبول لاستبعاد احتمالية وجود عملية التهابية في الجسم؛
• - كيمياء الدم مع تقييم مستويات الكرياتينين والجلوكوز واليوريا؛
• مخطط الدهون، الذي يحدد كمية البروتينات الدهنية؛
• الدراسات المناعية؛
• الاختبار الجيني لدم الأقارب المقربين للكشف عن العيوب الجينية.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

علاج ارتفاع الكوليسترول في الدم

يمكن أن يكون علاج ارتفاع مستويات الكوليسترول محافظًا وغير دوائي.

يمكن استخدام طرق العلاج التالية دون استخدام الأدوية:

• إعادة الوزن إلى وضعه الطبيعي؛
• قياس النشاط البدني وفقًا لبرنامج مصمم بشكل فردي؛
• مراجعة النظام الغذائي، وإزالة الأطعمة الدهنية والمقلية، وتقليل السعرات الحرارية اليومية، ووصف نظام غذائي مع زيادة استهلاك الفواكه والخضروات؛
• منع استهلاك الكحول بأي شكل من الأشكال؛
• قيود التدخين.

يتضمن العلاج المحافظ تناول الأدوية التالية:

• الستاتينات هي أدوية تُعيق تخليق الإنزيمات التي تدعم إنتاج الجسم للكوليسترول. تُخفّض الستاتينات مستويات الدهون (بما في ذلك في حالات ارتفاع الكوليسترول الوراثي)، وتُقلّل من خطر الإصابة بنقص التروية والذبحة الصدرية. أشهر أدوية الستاتينات هي: روزوفاستاتين، لوفاستاتين، أتورفاستاتين، فلوفاستاتين، سيمفاستاتين.
• الأدوية الخافضة للدهون في الدم: تعمل مادة إيزيتيميب والمنتجات المعتمدة عليها على تثبيط امتصاص الكوليسترول في تجويف الأمعاء، مما يمنع دخوله إلى الدم مع الطعام.
• ترتبط مواد عزل الأحماض الصفراوية - كولسترامين وكوليستيبول - بالدهون في الأمعاء، مما يمنع امتصاصها ويسرع من إفرازها في البراز.
• الفايبرات أدويةٌ أساسها حمض الفيبريك، قادرةٌ على خفض إنتاج الكوليسترول في الكبد. من بين هذه الأدوية تايكولور، وليبانتيل، وإكسليب.
• الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة أوميجا 3 - حمض ألفا لينولينيك، وحمض الدوكوساهيكسانويك وحمض الإيكوسابنتانويك، تؤثر على مستوى الدهون الثلاثية في مجرى الدم.
• المكملات الغذائية النشطة بيولوجيًا - أوميجا فورت، دوبلهيرز أوميجا 3، تيكفول، حمض ليبويك، سيتوبرين، تساعد في الحفاظ على مستويات الدهون الطبيعية.

لا يمكن وصف العلاج الدوائي إلا من قِبل الطبيب، وفقًا لخطة مُختارة بشكل فردي. يُنصح بشدة بعدم استخدام الأدوية بشكل مستقل، لأن انخفاض مستوى الكوليسترول لا يقل خطورة على الجسم، بل وأكثر خطورة من ارتفاعه.

الوقاية من ارتفاع الكوليسترول في الدم

للتغذية دورٌ بالغ الأهمية في الوقاية من ارتفاع الكوليسترول. وتتضمن المبادئ العامة لتغيير النظام الغذائي استقرار العمليات الأيضية في الجسم وتطبيع صورة الدم.

ما هي الجوانب الرئيسية للنظام الغذائي الصحي؟

• - تقليل استهلاك الدهون الحيوانية (ولكن ليس استبعادها).
• تقييد شديد للأطعمة الغنية بالدهون.
• الحد من تناول الحلويات والكربوهيدرات السريعة والمخبوزات.
• بما في ذلك الكربوهيدرات المعقدة والألياف النباتية في نظامك الغذائي.
• حدد تناول الملح إلى 3 جرام يوميًا.
• يفضل استخدام الزيت النباتي الخام بدلاً من الزبدة والدهون الحيوانية.

يتم استبعاد المنتجات مثل الأحشاء (وخاصة الكبد والمخ)، وصفار الدجاج، وبطارخ السمك، ولحوم السلطعون والروبيان، والأجبان الصلبة والمصنعة، واللحوم الدهنية، والكحول.

يجب أن يتكون الجزء الرئيسي من النظام الغذائي من النخالة، والحبوب، والعصيدة، والخضراوات والفواكه، والأسماك. تُطهى الأطباق على البخار، أو تُسلق، أو تُطهى، أو تُخبز.

أفضل المنتجات لتثبيت الكوليسترول هي:

• اللوز - غني بالأحماض الدهنية غير المشبعة؛
• عصير البرتقال – يحتوي على فيتوستيرول؛
• يعتبر زيت الزيتون مخزنًا لمضادات الأكسدة والأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة؛
• الهليون – يزيل الأحماض الصفراوية والكوليسترول من الجسم؛
• التوت الأزرق – يعمل على تطبيع وظائف الكبد؛
• الأفوكادو – يحتوي على كمية كبيرة من الدهون الأحادية غير المشبعة؛
• تحتوي الطماطم على نسبة عالية من الليكوبين، الذي يقلل من كمية الدهون؛
• الفاصوليا هي مصدر للألياف القابلة للذوبان الصحية؛
• دقيق الشوفان – يعمل على استقرار مستويات الكوليسترول.

ومن المهم أيضًا مراقبة وزنك، واتباع نمط حياة نشط بدنيًا، وتجنب التوتر والعادات السيئة.

تشخيص ارتفاع الكوليسترول في الدم

إذا كشف فحص الدم عن ارتفاع مستوى الكوليسترول (المستوى الطبيعي أقل من 5.2 مليمول/لتر، أو حتى 200 ملغ/ديسيلتر)، يُنصح بإجراء تحليل كامل لطيف الدهون. إذا ثبت وجود نسبة عالية من البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، فيجب إجراء تعديلات إضافية على النظام الغذائي والروتين اليومي.

يعتمد تشخيص المرض فقط على التدابير المُتخذة في الوقت المناسب ورغبة المريض في تحسين صحته. ويُعدّ اتباع نهج كفء، وممارسة النشاط البدني، واتباع نمط حياة صحي، والتغذية السليمة، من الشروط الأساسية لاستقرار مستوى الدهون في الدم.

تشمل المضاعفات المحتملة لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ظهور لويحات تصلب الشرايين في الأوعية (والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية)، والقصور الوعائي، والتشنج الوعائي.

يُعدّ استقرار مستوى الكوليسترول في الدم حالةً غير مُرضية نسبيًا للجسم. ومع ذلك، فإنّ العلاج الذاتي غير مقبول، إذ إنّ المراقبة الدقيقة لمستوى الكوليسترول في الدم ضرورية أثناء العلاج. تذكّر: انخفاض مستوى الكوليسترول لا يقلّ خطورةً عن ارتفاعه.