إصابات الجيوب الأنفية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الإصابات من الجيوب الأنفية هي أكثر من ذلك بكثير نادرة من الصدمات والجروح الأنف الهرم، ولكن في حالة حدوثها، ثم المضي قدما سريريا بشكل ملحوظ أكثر صعوبة. أسباب الصدمة للجيوب الأنفية هي نفس أهرام الأنف. عندما إصابات الوجه والفكين والمناطق الأمامية قد تحدث كسور الجيوب الأنفية الأمامية والمنطقة الأمامية لكدمات وكسور في العظام في قاعدة الجمجمة الأمامية السفلية الحفرة القحفية مع انقطاعات (أو لا) السحايا الصعبة. عندما يمكن أن تحدث صدمات حادة تلف الأنسجة الناعمة، والجدران الكراك الجيوب الأنفية، مغلقة وكسور مفتوحة من الفك العلوي، أمامي، الغربالي والعظم الوتدي، والتي غالبا ما يرافقه اهتزاز، وضغط وآفات الدماغ kommotsionnymi. تختلف الأعراض والمسار السريري اعتمادًا على الإصابات الرضحية لجيوب الأنفية أو أحدها.

آفة العظام الأمامية. غالبا ما تتجلى الحالة العامة من خلال علامات مختلفة للصدمة الرضحية والآفات المقابلة من الدماغ. محليا: ألم في منطقة الصدمة ، تورم وكدمات ، كدمات وجروح أخرى من الأنسجة الرخوة التي تخترق العظم. عند كسر جدار أمامي لجيب أمامي عند الجس ، يشعر بالألم الحاد وشظايا شظايا العظم. غالباً ما يكون هناك انتفاخ الرئة من الأنسجة الرخوة في الأنسجة المحيطة بالحجاج ، الوجه ، إلخ. مع كدمات في العظم الجبهي والكسور من جدرانه ، غالباً ما تتم ملاحظة نزيف الأنف. في الحالات التي يوجد فيها كسر في جدار الدماغ مع تمزق من السحايا الصلبة ، لوحظ أنف البهارات. يسمح التصوير الشعاعي للعظم الجبهي بتأسيس شخصية الكسر ، للكشف عن حالة قاعدة الجمجمة ، ووجود نزف هيموسياني ونزف تحت العنكبوتية في الحفرة القحفية الأمامية.

تتميز نارية وشظايا جراح العظمية الأمامية وزنا كبيرا، لأنه غالبا ما تكون مجتمعة مع جراح المدار وأمامي فصوص الدماغ. هذه الجروح داخل الأعصاب الكفاءة، وفقط تلك الجيوب أصيب الأمامية، التي هي في معظمها هامشية (عرضية) انتهاك فقط على سلامة الجدار الأمامي من تجويف أمامي وجنبا إلى جنب مع جراح الأنف وانخفاض أقسام العظام reshetchaoty دون اختراق في تجويف الجمجمة والسحايا تمزق ، تعامل في قسم الأنف والحنجرة المتخصصة.

جراح الجيب الأمامي، اختراق خصوصا في حد ذاته الجيوب الأنفية وتجويف الأنف والجمجمة، محفوف مضاعفات خطيرة، والتي تنعكس في تصنيف N.S.Blagoveschenskoy (1972).

تصنيف المضاعفات بعد إصابات الجيب الأمامي

• مضاعفات القيحية بعد إصابات الجيب الأمامي.
  • الصدمة الرئوية قيحية - polyposic.
    • جبهات مصحوبة بمضاعفات صديرية خارجية:
      • خراجات أمامية و epidural:
      • التهاب الجبهة و SDA.
    • جبهات مصحوبة بمضاعفات قيحية داخل الدماغ:
      • خراجات أمامية وخارجية:
      • التهاب الجبهة وتقييد cicatrix الدماغي.
  • التهاب صديدي قاعدي محدود في المنطقة الأمامية.
• مضاعفات غير الأنف بعد إصابات الجيب الأمامي:
  • استمرار سيلان الأنف ؛
  • صمام الرئة.
  • نزيف الأنف.

هذه المضاعفات هي الأكثر شيوعا القيحي التهاب الجيوب الأمامية وfrontoetmoidity سليلي. أضرار جسيمة خاصة إلى الجيب الأمامي، مع مضاعفات قيحية داخل المخ. إلى جانب المضاعفات المذكورة أعلاه، تجدر الإشارة إلى مثل عمليات الحادة التهابات في الجلد من المنطقة الأمامية (الحمرة، والدمامل، دبيلة تحت الجلد نشر على الحجاب convexital) أو في أنسجة العظام (التهاب العظم والنقي)، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات داخل الجمجمة شديدة.

تتميز الإصابات والإصابات المشتركة في العظام الأمامية والمشبعة بشدة خاصة للدورة ، حيث أن 86٪ منها مصحوبة بآفات إضافية أو داخل الجافية. وترافق هذه الآفات ، وخاصة التي تنطوي على مادة الدماغ في هذه العملية ، العديد من المضاعفات العصبية والعقلية والعين.

في الجروح مجموعة العظم الجبهي شعرية مع اختراق للقناة الجرح في الأمامي الحفرة القحفية في المنطقة المدارية وتحت الحجاج وجود مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية الناجمة عن تشكيلات الآفة على قاعدة الحفرة القحفية الجمجمة الأمامية، وأهمها - جوهر الفص الجبهي إلى كونها في مراكز أعصابهم والأعصاب الشمية والبصرية، وكذلك أول فرع من العصب مثلث التوائم، وفروع العليا من العصب الوجهي والأعصاب التعصيب للعضلات العين - المحرك للعين، BL kovoy ومخرج. هزيمة هذه الهياكل أعراضا المقابلة (الشم، كمنة، نظرة الشلل وغيرها).

يمكن أن تكون عيوب الفك العلوي مفتوحة ومغلقة (بالنسبة إلى الجيب الفكي). الإصابات المنزلية الأكثر شيوعا التي تسببها ضربات حادة للمنطقة الوجني والمنطقة العليا من العظم السنخي. عادة مثل هذه الصدمة رافق gemosinusom، واضطراب للأسنان الفك العلوي سليمة، رعاف، ارتجاج في المخ. في كثير من الأحيان كسور الجيب الفكي جنبا إلى جنب مع كدمات الأنف الهرم وكسر العظام وبين العظم الوجني، ولكن هذه الإصابات هي مجتمعة عادة، وكقاعدة عامة، تتأثر دخول جراحة الوجه والفكين المقصورة. غالبا ما تحدث الإصابة الجيوب الفكية في استخراج الأسنان، والأسنان 6TH أساسا العلوي، وكذلك إزالة الأكياس القاعدية 5-، الصف 6TH و 7-ال الأسنان - افتتاح ناسورية شكلت في البئر، الذي هو سمة من سمات السائل يدخل عن طريق الأنف أيضا. في حين تهب الهواء من تجويف الأنف من خلال فتح منفذ لها من الجيب الفكي يدخل الجيب وخارج تجويف الفم من خلال ثقب ثقب الأسنان.

الكسور المعزولة من التعريشة والجيوب الوتدية نادرة جدا. عادة ما يتم دمجها مع كسور في قاعدة الجمجمة وإصابة شديدة في الرأس. عادةً ما تؤدي الجروح الناجمة عن طلقات نارية من الجيب الوتدي والعظم المغزلي إلى وفاة الشخص المصاب في موقع الإصابة.

يتم تحديد المسار السريري للآفات الرضحية للجيوب الأنفية في المقام الأول من شدة الصدمة وآفات الدماغ المؤلمة الصدمة ونوع الأضرار الناجمة عن الجسم الصادم. كقاعدة عامة ، مع تقديم الرعاية الجراحية المتخصصة في الوقت المفاجئ وتنفيذ العلاج المضاد للبكتيريا ، فإن هذه الصدمات معقدة بسبب خراجات فكية وفكية مدارية وخلايا فلغمون شديدة. مع إصابات تجويف الأنف مع كسر في قاعدة الجمجمة والوصول إلى العدوى ، وتطور الأغشية الدماغية التهاب السحايا والدماغ الحاد ، الذي يكون تشخيصه على وشك غير المواتية.

علاج إصابات الجيوب الأنفية. عندما إصابة الرئة الجيوب الأنفية دون كسور مفتوحة واضطرابات العلاج سلامة الغشاء المخاطي عموما غير تشغيلية (antibiotikotsrapiya النظامية في gemosinuse - ثقب مع القضاء على الدم والإدارة المضادات الحيوية جيبية، vasoconstrictors المخدرات - في تجويف الأنف، مضادات الهيستامين).

للإصابات من شدة معتدلة ، يرافقه تشوه الكسور في الجيوب الأنفية ، مع جرح الأنسجة الرخوة ، يتم استخدام نفس التدخلات الجراحية مثل الأمراض الالتهابية القيحية المزمنة لهذه الجيوب. يجب إجراء المعالجة الجراحية الأولية في طريقة الرعاية المتخصصة مع إعادة وضع الأجزاء ، والعناصر البلاستيكية والتصريف الأمثل للجيوب الأنفية. في نفس الوقت ، يتم إجراء العلاج المضاد للالتهابات والمسكن.

في إصابات خطيرة مع كسر في قاعدة الجمجمة والتهديد من التهاب السحايا والدماغ ، يتم إرسال الضحايا إلى قسم جراحة الأعصاب. في التدخل الجراحي مع هذه الإصابات مجتمعة ، فمن المستحسن أن تشارك في أحد خبراء جراحة الأنف والوجه والفكين.

التكهن حذر جدا للإصابات الشديدة ؛ تعتمد النتيجة على توقيت التدخل الجراحي وتوقيت وشدة العلاج بالمضادات الحيوية. في حالة إصابة الرئة والحدة المعتدلة ، فإن التكهن يكون مواتياً.