أسباب ارتفاع مستوى التروبونين T

يزداد تركيز التروبونين T بعد بدء احتشاء عضلة القلب بدرجة أكبر بكثير من نشاط CK وLDH. في بعض المرضى الذين يُجرون إعادة فتح ناجحة، قد يزيد تركيز التروبونين T بأكثر من 300 ضعف. يعتمد تركيز التروبونين T في الدم على حجم احتشاء عضلة القلب. لذلك، في احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير أو عبر الجدار بعد انحلال الخثرة، قد يزيد تركيز التروبونين T حتى 400 ضعف، وفي المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب بدون موجة Q - 37 ضعفًا فقط. كما أن مدة الحفاظ على تركيز عالٍ من التروبونين T في مصل الدم أطول بكثير من CK وLDH. تزيد الفترة الطويلة لإطلاق التروبونين T في الدم من احتمالية صحة النتيجة الإيجابية لتحديده، خاصةً في المرحلة شبه الحادة من احتشاء عضلة القلب. فترة التشخيص (وهي الفترة التي تُكتشف خلالها تغيرات في قيم المعلمة المدروسة في الحالات المرضية) لتروبونين T أكبر بأربع مرات من فترة CK، ومرتين من فترة LDH. تتراوح فترة الحساسية التشخيصية المطلقة في احتشاء عضلة القلب الحاد لتروبونين T بين 125 و129 ساعة، بينما تتراوح بين 22 و70 ساعة لكل من CK وLDH على التوالي.

يرتفع تركيز التروبونين تي في مصل الدم لدى المرضى بعد جراحة القلب. في عملية زراعة القلب، يرتفع تركيز التروبونين تي إلى 3-5 نانوغرام/مل، ويبقى مرتفعًا لمدة 70-90 يومًا.

يمكن أن تكون الأمراض غير التاجية وتلف عضلة القلب (التهاب عضلة القلب، صدمة القلب، تقويم نظم القلب) مصحوبة أيضًا بزيادة في تركيز التروبونين T في الدم، ولكن ديناميكيات تغيره، المميزة لاحتشاء عضلة القلب، غائبة.

قد ترتفع مستويات تروبونين تي في المصل في حالة الصدمة الإنتانية وأثناء العلاج الكيميائي بسبب الضرر السام لعضلة القلب.

يمكن الحصول على نتائج إيجابية كاذبة في تحديد تروبونين T في مصل الدم في وجود انحلال الدم (التداخل)، في المرضى الذين يعانون من زيادة كبيرة في تركيز Ig في الدم، الفشل الكلوي الحاد وخاصة الفشل الكلوي المزمن، وكذلك في أمراض العضلات المزمنة.

من الممكن أن ترتفع تركيزات التروبونين T في حالة التسمم الكحولي الحاد، ولكن لا يتم ملاحظة ذلك في حالة التسمم المزمن.

تم العثور على مستويات مرتفعة قليلاً من تروبونين تي في المصل لدى 15% من المرضى الذين يعانون من تلف شديد في العضلات الهيكلية (يزداد نشاط CK-MB لدى 50% من هؤلاء المرضى)، لذلك يمكن اعتبار تروبونين تي علامة محددة للغاية لـ MI حتى في وجود تلف في العضلات الهيكلية.

على عكس تروبونين القلب، تعبر العضلات الهيكلية عن تروبونين العضلات T. وعلى الرغم من حقيقة أن تروبونين القلب T يتم تحديده باستخدام أجسام مضادة وحيدة النسيلة محددة، تحدث تفاعلات متبادلة عند تلقي كميات كبيرة من تروبونين T من العضلات الهيكلية.

لدى المرضى الذين تتراوح تركيزات تروبونين تي لديهم بين 0.1 و0.2 نانوغرام/مل، يكون خطر حدوث مضاعفات مبكرة مرتفعًا للغاية، لذا يلزم في هذه الحالات العلاج الفعال والمراقبة الدقيقة على مدار الوقت. ونظرًا لأن الطريقة الكمية فقط لتحديد تروبونين تي تسمح بقياس تركيزات تتراوح بين 0.1 و0.2 نانوغرام/مل، فإن هذه الدراسة تتميز عن الطريقة النوعية السريعة، التي تبلغ عتبة حساسيتها 0.2 نانوغرام/مل.