أسباب نقص حمض الفوليك

نظراً لمحدودية احتياطيات حمض الفوليك في الجسم وارتفاع الحاجة اليومية منه، فقد يتطور نقص حمض الفوليك وفقر الدم الضخم الأرومات بعد مرور شهر إلى ستة أشهر من التوقف عن تناوله. يُعدّ التسلسل التالي للأحداث نموذجياً لنقص حمض الفوليك: خلال الأسابيع الثلاثة الأولى، يُلاحظ انخفاض في تركيز حمض الفوليك في مصل الدم، وبعد حوالي 11 أسبوعاً، يُكتشف فرط تجزؤ نوى العدلات والأساسات والحمضات (وهو مؤشر على نقص حمض الفوليك ومؤشر موثوق على تكون الدم الضخم الأرومات) أثناء فحص لطاخة الدم. بعد ذلك بقليل، يُكتشف انخفاض في تركيز الفيتامين في كريات الدم الحمراء (17 أسبوعاً)، وتضخم كريات الدم الحمراء (18 أسبوعاً)، وتكوين الدم الضخم الأرومات في نخاع العظم الأحمر (19 أسبوعاً)، وتتطور الصورة السريرية الكاملة لفقر الدم الضخم الأرومات بعد 19-20 أسبوعاً.

يُعد تركيز حمض الفوليك في خلايا الدم الحمراء مؤشرًا أدق على احتياطياته في الجسم من محتواه في المصل، إذ لا يعتمد على تناول الفيتامين مع الطعام في الأيام الأخيرة. ومع ذلك، قد يُصاب الشخص بفقر الدم الضخم الأرومات حتى مع وجود مستوى طبيعي من حمض الفوليك في خلايا الدم الحمراء ومصل الدم (على سبيل المثال، 50% فقط من النساء الحوامل المصابات بفقر الدم الضخم الأرومات يعانين من انخفاض تركيز حمض الفوليك في خلايا الدم الحمراء).

نقص حمض الفوليك هو أحد أكثر أشكال نقص الفيتامينات شيوعًا، ويحدث بسبب عدم كفاية تناول حمض الفوليك في الجسم، ومتلازمة سوء الامتصاص، وإدمان الكحول، وفرط نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال، والاسقربوط، ونقص فيتامينات ب ₁₂ و ج، وأمراض الكبد، ومرض كرون، والتهاب القولون التقرحي، والأورام الخبيثة، وأمراض التكاثر النقوي، وتسمم الدم، وفقر الدم الانحلالي والحديدي الأرومات، والأمراض الالتهابية الحادة (خاصة في الجلد)، والحمل.

تناول جرعات كبيرة من فيتامين سي (أكثر من 2 جرام) يزيد من إخراج حمض الفوليك من الجسم (من الضروري زيادة الجرعة اليومية من حمض الفوليك).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]