أسباب مرض انفصام الشخصية لدى النساء

يمكن أن يتجلى شكل حاد من الاضطرابات العقلية ، التي تتميز بتشوهات محددة في التفكير والإدراك ، وعدم كفاية المزاج والسلوك ، في الأفراد من أي جنس وفي أي عمر. لا يتم علاج هذا المرض في الوقت الحالي ، لكن في معظم المرضى من الممكن إبطاء نموه ، وفي بعض الأحيان يخفف من الأعراض. ومع ذلك ، فإن ظهور مظاهر المرض أمر مهم للتكهن - بداية مبكرة عادة ما تشير إلى وجود عملية خبيثة. وتحدث الاختلافات الجنسية أيضًا - في معظم الحالات ، يصاب النساء بالفصام أقرب إلى 30 عامًا (بعد الرجال) ، وبالتالي فإن المسار الأقل تقدمية هو السمة المميزة له. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء أكثر عرضة للذهاب إلى الطبيب عن الاضطرابات النفسية والاستجابة بشكل جيد للعلاج بمضادات الذهان. بسبب هذه الظروف ، فإن تطوير العملية لفترة طويلة ، وغالبًا - ولا يؤدي أبدًا إلى تغييرات شخصية جسيمة واستبعاد اجتماعي.

النساء فتيات عاريات كبيرة وممثلات ، ويميلون إلى اختراع أمراض غير موجودة لأنفسهم. حتى محاولات الانتحار التي تقوم بها النساء تتم في كثير من الأحيان ، على الرغم من أنها ، على عكس الرجال ، لا يمكنها التباهي بالفعالية ، مما يشير إلى الهدف التلاعب لمعظمهن.

النصف الضعيف من الإنسانية يشهد خلال حياته العديد من التغيرات الهرمونية الخطيرة ، وتعتمد نفسية الأنثى بشكل كبير على الخلفية الهرمونية. تتغير الحالة المزاجية للمرأة في بعض الأحيان بشكل كبير على مدار شهر حسب مرحلة الدورة الشهرية ، لذلك ليس من المستغرب أن تخضع النساء من مختلف الفئات العمرية لأنواع مختلفة من الاضطرابات العقلية.

الفتيات بين سن العاشرة واثني عشر معرضات لخطر الإصابة باضطرابات القلق المرتبطة بفرط النشاط وفرط التفكير.

في سن البلوغ ، هناك احتمال كبير لحدوث انحرافات عن معيار سلوك الأكل ، وأبرز مظاهره هي فقدان الشهية والقيء العصبي والشراهة العلنية. تتميز فترة إنشاء الدورة الشهرية بمتلازمة ما قبل الحيض واضحة في شكل اضطراب خلقي في بعض الفتيات. في وقت لاحق يزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب.

بداية الحياة الجنسية ، أول تجربة سلبية قد تؤدي إلى تطور التشنج المهبلي والبرودة الجنسية.

تبدأ الأم في بعض النساء باكتئاب ما بعد الولادة ، وتمضي في بعض الأحيان لفترة طويلة وشاقة.

تعد متلازمة كليماتريك ، التي تتطور بعد 45 عامًا في المتوسط ، أحد عوامل الخطر - في ظل الخلفية والقلق والاضطرابات الجنسية والجسدية وغيرها من الاضطرابات النفسية.

في سن الشيخوخة يزيد من خطر الخرف ، والهذيان المخدرات ، والاكتئاب في خلفية وفاة الزوج.

يحدث انفصام الشخصية لدى النساء بشكل أقل تواترا من الاضطرابات العقلية الأخرى ، لكنه أكثر حدة ويمكن أن يؤدي إلى تدهور الشخصية. يتضح بعد الإجهاد ، تعاطي المخدرات ، في فترة ما بعد الولادة. في حالة الطفولة والمراهقات ، فإن الفصام أمر نادر الحدوث ، ولكن هذا الخيار لا يمكن استبعاده. النساء البالغات أكثر عرضة للإصابة باضطراب الشخصية الفصام ، الذي تم تفسيره سابقًا على أنه مصاب بمرض انفصام الشخصية. في الوقت الحالي ، يتم تمييز هذه الحالات على وجه التحديد لأن اضطراب الشخصية لا يؤدي إلى أعراض مدمرة مثل انفصام الشخصية الحقيقي ، مع وجود أعراض مشابهة. يتعرف الإصدار الأخير من دليل تشخيص وإحصائيات الاضطرابات العقلية (DSM-5، 2013) على أشد أشكاله مع أعراض شبيهة بالفصام لأكثر من ستة أشهر مع مرض انفصام الشخصية. أقل من هذه الفترة - اضطراب الفصام ، بما في ذلك أقل من شهر - اضطراب ذهاني قصير الأجل. يتم افتراض تغييرات مماثلة في الطبعة الحادية عشرة القادمة من IBC.

[1], [2], [3]

الأسباب

الاضطرابات العقلية عند النساء ، عوامل الخطر

إن انفصام الشخصية واضطرابات طيف الفصام بعيدة كل البعد عن الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعًا بين النصف البشري الجميل. المزيد من النساء يعانين من اضطرابات الطيف العاطفي واضطرابات الأكل والرهاب وحالات الذعر. تتطور اضطرابات الإجهاد اللاحق للصدمة لدى النساء في كثير من الأحيان أكثر من الرجال ؛ وقد يرتبط الاكتئاب أيضًا بتغيير في وقت السنة.

أصل الفصام ليس معروفًا على وجه الدقة ؛ فحتى المصطلح نفسه يناقش كمرض مستقل ، لأن الأعراض الإيجابية والسلبية التي تشبه الفصام ترافق الذهان من مختلف التكوينات. لقد تخلت الجمعية اليابانية للأطباء النفسيين في بداية هذا القرن بالفعل عن تشخيص "الفصام" ، ولكن في الوقت الحالي لم تتوصل منظمات موثوقة مثل الجمعية الأمريكية للطب النفسي ومنظمة الصحة العالمية إلى نتيجة حول الحاجة إلى مثل هذه التغييرات.

في الوقت الحالي ، فإن نتائج العلماء حول أسباب الفصام هي في مرحلة الفرضيات وتستند إلى الملاحظات السريرية للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص.

سمحت الأساليب الحديثة للتصوير العصبي بدراسة خصائص دماغ مرضى الفصام أثناء حياتهم ، ورفعت إلى حد ما حجاب أسرار المرض. ومع ذلك ، فإن الخصائص الهيكلية الموجودة في مرضى الفصام تخلو من الخصوصية ، ومعظم النتائج حتى الآن هي بيان لحقيقة أن التغيرات في الحجم الكلي للدماغ ، وكذلك آفات الهياكل الفردية (الفص الصدغي الأيسر ، الفص الجبهي ، القشرة الدماغية الأمامية ، القذالية القذالية و مواقع أخرى) تحدث في مرض انفصام الشخصية. لكن التسبب الدقيق للمرض لم يثبت بعد.

الشروط المسبقة لمرض انفصام الشخصية لدى النساء ، وكذلك في الجنس الآخر ، ترجع إلى وجود استعداد وراثي ، لكن ظهور المرض يحدث تحت تأثير الأسباب الخارجية.

إن دور العوامل الوراثية مرتفع للغاية ، وهو ما تؤكده الدراسات التي أجريت على أزواج توأميين ، وكذلك أقارب المرضى الآخرين الذين لديهم نفس التغييرات الهيكلية على تصوير مقطعي بالأشعة للدماغ كما هو الحال في مرضى الفصام ، ولكنهم أقل وضوحًا. طبيعة الميراث معقدة للغاية ، ويفترض أن التفاعل بين عدة جينات متحورة ، ونتيجة لذلك يزيد خطر الإصابة بالمرض إلى نقطة حرجة. من المفترض أن يحدث الفشل فورًا في العديد من العمليات الأيضية التي تحدث في المخ وتسبب في حدوث تغييرات عقلية تتناسب مع تشخيص مرض انفصام الشخصية. في الوقت نفسه ، لم يتم تحديد التغيرات الجينية الخاصة بهذا المرض بعينه ، وفي بعض الحالات كانت الطفرات الجينية العشوائية التي تغيب عن والدي المريض هي السبب.

العوامل السابقة للولادة لها أهمية كبيرة في التسبب في المرض. تقدم العدوى قبل الولادة وغيرها من الآثار غير المرغوب فيها أثناء الحمل تصحيحًا مرضيًا في المرحلة المبكرة من تطور الخلايا العصبية. وقد اقترحت الدراسات العصبية الحيوية أن أساس تطور المرض هو انحطاط الخلايا العصبية ، وخاصة المادة الرمادية ، و / أو عدم التوازن الكيميائي العصبي ، والتي بدأت حتى في مراحل التطور داخل الرحم.

بعض التشوهات الهيكلية موجودة بالفعل في بداية المرض وتشير إلى تلف في الدماغ خلال تكوينه. على سبيل المثال ، فإن الانتهاك المكتشف لنسب الأخاديد والتلفيقات يتحدث عن انحرافات نمو مبكرة ، حيث يتم إنشاء طي الدماغ بعد الولادة بفترة قصيرة ولا يتغير عملياً بعد ذلك.

يتم فرض عوامل الخطر الخارجية على الاستعداد الفطري. من بينها تعتبر الظروف المعيشية في مرحلة الطفولة المبكرة ، والأمراض المعدية المختلفة ، والضغوطات في وقت لاحق - التفاعلات النفسية والاجتماعية المختلفة. حتى تمت دراسة موسمية الولادة ، واتضح أنه من بين مرضى الفصام في نصف الكرة الشمالي ، وُلد معظمهم في أشهر الشتاء والخريف.

من بين العوامل الاجتماعية ، يعتبر مرض الفصام مرضًا لسكان المدن ، كما أن درجة التحضر العالية تزيد من احتمال الإصابة بهذا المرض. عوامل أخرى - الأسرة المختلة وظيفياً ، والفقر ، والهجرة القسرية ، والشعور بالوحدة ، والسخرية العاطفية والجسدية في مرحلة الطفولة ، والحلقات المماثلة المتكررة في سن متأخرة تزيد من احتمال إصابة الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي بمرض انفصام الشخصية.

تعاطي المخدرات بمفرده يمكن أن يثير مظاهر تشبه الفصام ، وغالبا ما يستخدم المرضى العقاقير المخدرة للتغلب على الجوع الدوبامين المميز. لذلك ، فإن العلاقات بين السبب والنتيجة في مثل هذه الحالات يتم مراقبتها بصعوبة ، وإذا كان من المعروف على وجه اليقين أن المريض مدمن على الكحول أو المخدرات ، فإنه لا يتم تشخيص مرض الفصام ، لكنه يفسر هذه الحالة على أنها متلازمة انسحاب أو تسمم حاد.

فترة الخطر المحددة للنساء هي الحمل وفترة ما بعد الولادة. في النساء المهيئات في هذا الوقت بالذات ، المرتبط بالتغيرات في الوضع الهرموني والاجتماعي ، يمكن أن يظهر الفصام.

عوامل الخطر النفسية هي أيضا متعددة. ردود الفعل في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية تظهر فرط الحساسية للمنبهات المجهدة السلبية ، وبالتالي ، يتم النظر في المواقف المثيرة المختلفة عاطفيا للغاية ويمكن أن تؤدي إلى تطور المرض.

تتدهور آليات الخلايا العصبية مع المرض ، وخاصة الفص الجبهي الصدغي الصدغي ، مناطق الحصين ، الوصلات بينها تالفة ، يتم تقليل الاتجاه الموازي لألياف المادة البيضاء. هذا يؤدي إلى انتهاك الوظائف التنفيذية والذاكرة اللفظية ، وردود الفعل السلوكية الاندفاع. تتأثر أيضًا هياكل الدماغ الأخرى ، ومع ذلك ، فإن الأشخاص المصابين بالمرض منذ فترة طويلة يتلقون العلاج بمضادات الذهان. في بعض الحالات ، يؤدي إلى تطبيع بعض الهياكل ، على سبيل المثال ، العقد القاعدية ، ويسبب آثارًا جانبية في شكل اضطرابات الدورة الدموية والتشوهات الهيكلية. وبينما يصعب فصل المساهمة في الانتهاكات التي تنشأ عن المخدرات.

على خلفية الفرص الجديدة ، ظهرت العديد من نظريات الناقل العصبي حول أصل مرض انفصام الشخصية - kinurerenic ، الدوبامين ، GABA-ergic وغيرها. تتأثر جميع عمليات نقل النبضات العصبية بشكل أساسي ، ولكن حتى الآن لا يمكن لأي من الفرضيات أن تشرح بشكل موثوق التغيرات الهيكلية التي تحدث في مرض انفصام الشخصية والتسبب في تطور المرض.

جميع عوامل الخطر تقريبًا تعتبر: التدخين ونمط الحياة المستقرة ، وإدمان الكحول وإدمان المخدرات ، والعلاج الدوائي الذي يؤدي إلى فقدان حجم المخ ، والنشاط البدني العالي في مرضى الفصام ، على العكس ، مما يسبب زيادة في حجم الحصين. العديد من التغييرات في الهيكل قابلة للعكس تحت تأثير العلاج الدوائي ، ومع ذلك ، كل هذا لا يزال قيد الدراسة ، وربما في المستقبل القريب ، يمكن أن يساعد مرضى الفصام في التغلب على مرضهم.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

علم الأوبئة

إحصائيات

من المعروف أن الإحصائيات تشير إلى أن احتمال الإصابة بمرض انفصام الشخصية يساوي 1٪ طوال فترة الحياة ، ولكن الأبحاث التي أجريت في بداية قرننا خفضت هذا الرقم إلى النصف تقريبًا (0.55٪). يزيد الاستعداد من احتمال الإصابة بالمرض بنسبة تصل إلى 10-15 ٪ في حالات مرض أحد أقرب أقرباء الدم في السطر الأول (الأم ، الأب ، الأشقاء) ، كلا الوالدين - ما يصل إلى 40-50 ٪. إذا كان الأقارب البعيدون مريضين (عمات العم ، الأجداد ، أبناء العم ، وغيرهم) ، فإن الاحتمال يقدر بحوالي 3٪.

تقع أعلى نسبة في الجنس الأضعف على الفئة العمرية من 26 إلى 32 سنة. في الرجال ، تحدث هذه الفجوة في وقت مبكر (20-28 سنة). في سن مبكرة ، يوجد عدد أكبر من المرضى الذكور ، ولكن بحلول سن الأربعين ، تبدأ النساء في اللحاق بهن ، ونتيجة لذلك يتبين أن فرص الإصابة بالمرض ليست لديها اختلافات بين الجنسين. في المتوسط (الفصام المتأخر) والعمر المتقدم (المتأخر جدًا) ، يكون معدل الإصابة منخفضًا ، لكن لا يمكن استبعاد احتماله. إن الانتشار على نطاق عالمي غير متساوٍ ، ومن الثابت أن سكان الحضر مريضون في كثير من الأحيان وأن نمط الحياة المرتبط بمستوى عالٍ من التحضر يعتبر أحد عوامل الخطر.

[11], [12], [13], [14]