تصوير الكاحل بالأشعة السينية

في الوقت الحاضر، يواجه طب الإصابات إصابات متنوعة بشكل متزايد. يُعدّ القدم من أضعف الأعضاء وأكثرها عرضة للإصابة. من السهل جدًا إتلافها، ولا يتطلب ذلك سقوطًا قويًا أو ضربات أو خلعًا. يكفي دفع خفيف، وستتضرر القدم. أحيانًا، يكفي التواء الساق قليلًا، مما يؤدي إلى إصابة القدم أيضًا. وينطبق هذا بشكل خاص على النساء، لأنهن غالبًا ما يرتدين أحذية بكعب عالٍ. كما يُصاب الرياضيون المحترفون أيضًا بمثل هذه الإصابات، على سبيل المثال عند ممارسة التمارين البدنية دون إحماء مسبق، أو عند زيادة الحمل أو الإرهاق. وفي هذا الصدد، يُعدّ تصوير الكاحل بالأشعة السينية من أكثر طرق التشخيص شيوعًا في الوقت الحالي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

قد يُنصح بإجراء تصوير بالأشعة السينية للكاحل بشكل أساسي لأغراض التشخيص، وذلك لتحديد نوع وطبيعة الإصابة التي تعرض لها الكاحل. ويُستخدم لتشخيص الكسور، وانزلاقات المفاصل، والخلع، والشقوق، والالتواءات، وتمزقات الأربطة. كما يُستخدم لفحص القدم لتحديد أسباب التورم، والتجمعات الدموية، والإصابات، والعيوب الداخلية، والنزيف.

تبرز الحاجة إلى هذا النوع من الأشعة السينية أيضًا عند ملاحظة تغيرات في الحركة الطبيعية للقدم، وشكلها، وبنيتها، ومظهرها، بالإضافة إلى الألم الشديد في منطقة الكاحل. وبمساعدة الأشعة السينية، يُمكن تأكيد تشخيصات مثل التهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، وتشخيص أنواع مختلفة من العمليات الالتهابية، والوذمة. كما يُتيح هذا الإجراء تحديد الأورام والتشوهات.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

تجهيز

لا يتطلب الإجراء أي تحضيرات مطولة (من حيث الالتزام بنظام غذائي محدد، والراحة، والعمل، والنشاط البدني). يقتصر التحضير على التحضير النفسي والمعنوي للامتحان القادم.

يجب على الطبيب أن يشرح للمريض من سيُجري الفحص، وكيف، ولأي غرض، بالإضافة إلى مناقشة التوقعات المتوقعة من الإجراء. يجب أن يكون لدى المريض فكرة عامة عن الإجراء، وأن يفهم جوهره وأهميته، وأن يكون لديه فكرة عن الغرض منه، والمخاطر المرتبطة به.

عند إجراء الفحص، يجب على المصاب اتخاذ الوضعية المناسبة على الأريكة. يجب على مساعد المختبر أو الطبيب الذي يُجري الفحص أن يُخبر المريض أو يُريه الوضعية التي يجب أن يتخذها. يجب ثني الساقين عند الركبتين، ووضع القدمين على سطح مستوٍ. إذا كان من الضروري تحديد إصابة في الكاحل، تُلتقط الأشعة السينية في الإسقاط الجانبي. لهذا الغرض، يجب أن يكون المريض جالسًا، ويجب وضع الطرف المصاب على دعامة.

لتحديد درجة تسطح القدم العرضي أو الطولي، من الضروري زيادة الحمل على مفصل الكاحل. عند فحص قوس القدم، يجب على المريض الوقوف على ساق واحدة وثني الأخرى.

من الضروري أيضًا جمع تاريخ طبي أولي أثناء التحضير. على سبيل المثال، إذا أُجري تصوير بالأشعة السينية قبل ستة أشهر، فلا يُمكن تكراره، نظرًا لارتباطه بتعرض الجسم لمستوى عالٍ من الإشعاع. من المهم أيضًا إبلاغ الطبيب بالحمل والرضاعة، إذ يُعدّ ذلك موانعًا لإجراء العملية. يُستثنى من ذلك الإصابات الشديدة. في هذه الحالة، يلزم ارتداء مئزر رصاصي خاص يوفر الحماية من الإشعاع.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

وضع مفصل الكاحل

لإجراء الفحص، من الضروري تحديد الوضع الصحيح لمفصل الكاحل. أولًا، يُجرى تقييم بصري للإصابة، ثم يُجرى فحص بالأشعة السينية. لا يستغرق الإجراء بأكمله أكثر من عشر دقائق.

الإسقاط الخلفي المباشر هو الأكثر شيوعًا. ميزته هي منع دوران القدم. لإجراء الفحص في هذه الوضعية، يجب على المريض الاستلقاء أفقيًا، مع مد ساقيه على سطح الطاولة. يجب أن يشكل المستوى السهمي للقدم زاوية 90 درجة مع سطح الطاولة.

يمكن إجراء الفحص أيضًا بإسقاط خلفي مباشر مع دوران القدم. للقيام بذلك، يجب أن تكون الساق في وضعية الإسقاط الخلفي المباشر (الاستلقاء، والساقان على طول الطاولة). الفرق هو أن القدم يجب أن تكون ملتوية للداخل، بزاوية 15-20 درجة.

عند فحص مفصل الكاحل من الإسقاط الجانبي، يستلقي المريض على جانبه. يجب ضغط الطرف غير الخاضع للفحص على البطن، وتكون قدم السطح الآخر ملامسة للسطح الجانبي. في هذه الحالة، يجب ضغط الكعب بإحكام على الكاسيت، ويجب أن تكون القدم ملتوية للداخل بزاوية 15-20 درجة تقريبًا.

يمكن إجراء الفحص مع أو بدون تحميل على القدم.

تقنية أشعة سينية على الكاحل

جوهر الدراسة هو أن الأشعة السينية تُمرر عبر الأنسجة المراد فحصها. تمر عبر الأنسجة الرخوة وتُحتجز بواسطة الأنسجة الصلبة. تُظهر الصورة الفروق بين الأنسجة السليمة والمتضررة، وكذلك بين الأنسجة الرخوة والصلبة. تُتيح المعدات الحديثة الحصول على صور عالية الجودة بمجمعات مُصوَّرة بوضوح.

يُجرى الفحص باستخدام إسقاطات مختلفة. غالبًا ما تُستخدم إسقاطات مباشرة وجانبية. يُوضع المريض في الوضع المطلوب، ثم يُجرى الفحص نفسه، مع تمرير الأشعة السينية على الأنسجة المراد فحصها. يجب تثبيت الكاحل في وضع يُظهر المنطقة المراد فحصها بأقصى قدر ممكن.

الأشعة السينية للكاحل الخارجي

يجب إجراء العملية في وضعية الاستلقاء. في هذه الحالة، من الضروري إبقاء الجزء المراد فحصه ثابتًا. يُوضع المريض في أحد الأوضاع الثلاثة الممكنة، وتُثبّت الساق بحيث تُتيح رؤية المنطقة المطلوبة بأقصى قدر ممكن.

موانع لهذا الإجراء

تشمل موانع الاستعمال الحمل والرضاعة. كما يُمنع أيضًا أن يكون عمر المريض أقل من 15 عامًا. كما يُنصح بعدم إجراء الدراسة بشكل متكرر، بحيث لا يتجاوز عدد مرات إجرائها 3-4 مرات سنويًا.

تصوير الكاحل بالأشعة السينية أثناء الحمل

يُمنع إجراء فحص الأشعة السينية أثناء الحمل، وخاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى. كما تُعدّ فترة الرضاعة من موانع الاستخدام. إذ يتعرض الجسم في هذه الفترة للإشعاع، مما يُشكّل خطرًا على الأم والجنين. يُمكن أن يُسبب الإشعاع طفرات جينية وجسدية مُختلفة لدى الجنين، وعيوبًا في النمو، وأضرارًا جسيمة في الجهاز العصبي والهرموني والجهاز المناعي. وقد يُؤدي ذلك إلى وفاة الجنين في بعض الأحيان. يُعدّ الإشعاع خطيرًا بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى، حيث تكون حماية الجنين خلال هذه الفترة ضئيلة ويكون أكثر عُرضةً للخطر. كما يُمنع إجراء الأشعة السينية أثناء الرضاعة نظرًا لاحتمالية تراكم الإشعاع في حليب الثدي.

مع ذلك، على الرغم من موانع الاستعمال، يُمكن إجراء العملية في أيٍّ من الحالات المذكورة أعلاه عند الحاجة المُلِحّة. في هذه الحالة، لتقليل الإشعاع، من الضروري استخدام مئزر أو وسادات واقية خاصة. على سبيل المثال، تستخدم النساء الحوامل وسادات على منطقة البطن والحوض.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

الأداء الطبيعي

في الشخص السليم، تُصوَّر الأنسجة الرخوة والعظام بشكل منفصل في الصورة. يُلاحَظ التجانس: خطوط التمزق غير منعكسة، وتبدو الأنسجة متجانسة وموحدة.

عادةً، يجب أن تكون هناك زاوية بين القدم والساق، وتكون عادةً ١٣٠ درجة. قد تكون أقل من ذلك، لكن تجاوز هذه المؤشرات يُشير إلى وجود مشكلة. يبلغ قوس القدم عادةً ٣٥ مم أو أكثر.

كسر الكاحل على الأشعة السينية

في حال الاشتباه في وجود كسر، سيطلب الطبيب إجراء فحص بالأشعة السينية. في هذه الحالة، غالبًا ما يكون من الضروري مقارنة الساق السليمة بالساق المصابة. يظهر الكسر بوضوح في الصورة كخط كسر بارز يقع على نسيج العظم.

[ 18 ]، [ 19 ]

مضاعفات بعد العملية

لا يُسبب هذا الإجراء أي عواقب وخيمة. لا يُسبب أي ضرر، ولا يزيد الحمل على الجسم. باستثناء الحالات المتكررة، لا يُمكن إجراء الأشعة السينية أكثر من مرة كل ستة أشهر. ويرجع ذلك إلى أن كل إجراء يرتبط بمستوى مُعين من الإشعاع. قد تُلاحظ أيضًا عواقب سلبية عند إجراء العملية للنساء الحوامل. قد يُسبب الإشعاع طفرات وعيوبًا جينية.

لا توجد حالات معروفة لمضاعفات بعد الأشعة السينية. نظريًا، يُعتقد أن الأشعة السينية قد تسبب رد فعل تحسسي لدى الأشخاص الذين يعانون من حساسية متزايدة. ومع ذلك، لا توجد بيانات تدعم هذا الرأي النظري.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا يتطلب هذا الإجراء أي عناية خاصة. بعد إجراء تصوير بالأشعة السينية للكاحل، يمكن للشخص العودة إلى أنشطته اليومية فورًا بعد العملية.

[ 24 ]