خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأشعة السينية للجيوب الأنفية وعظام الأنف لدى الأطفال والبالغين
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التصوير الشعاعي هو أسلوب تشخيصي إشعاعي، وهو دراسة غير جراحية للبنية الداخلية لجزء معين من الجسم، وذلك بتعريضه لأشعة سينية، والحصول على صورة إسقاطية على فيلم خاص. يُعد هذا الفحص من أهم الفحوصات التشخيصية التي دخلت الممارسة الطبية منذ نهاية القرن الماضي، ولا يزال ذا أهمية حتى اليوم نظرًا لتوافره ووفرة معلوماته. يُنصح بإجراء تصوير الجيوب الأنفية وعظام الأنف بالأشعة السينية بعد الإصابة، أو في حال الاشتباه في وجود مرض حاد في هذا الموضع، أو ورم، أو لمتابعة نتائج العلاج.
قد يكون للإشعاع المؤين أثناء الفحص تأثير ضار على الجسم، وهذا معروف للجميع. ولكن، هل تصوير الجيوب الأنفية بالأشعة السينية ضار؟ وإلى أي مدى؟
عند مرورها عبر أنسجة الكائن الحي، تُؤيّن الأشعة السينية الذرات والجزيئات المتعادلة، محولةً إياها إلى جسيمات مشحونة. إلا أن الخطر يكمن أساسًا في التعرض طويل الأمد للإشعاع، وكذلك التعرض المكثف. تستخدم أجهزة التشخيص إشعاعًا منخفض الشدة قصير المدى، ويُعتبر آمنًا عمليًا حتى عند تكراره عدة مرات.
علاوة على ذلك، فإننا لا نخضع لأشعة سينية على الأنف بنفس تكرار التصوير الفلوري على سبيل المثال، لذلك إذا لزم الأمر وفي غياب موانع الاستعمال، فلن يكون هناك ضرر من إجراء لمرة واحدة، حتى لو تم وصف دراسة تحكم أخرى لك بعد فترة من الوقت.
تعد الأشعة السينية للأنف ضرورية لطبيب الأنف والأذن والحنجرة لتقييم حالة بنية عظام الأنف والأنسجة المحيطة بها، ودرجة الضرر الذي لحق بها، من أجل وضع التشخيص الصحيح وعدم ارتكاب خطأ في اختيار طريقة وتكتيكات العلاج.
كم مرة يمكنك الحصول على الأشعة السينية للجيوب الأنفية وعظام الأنف؟
الحد الأقصى للجرعة الإشعاعية السنوية الإجمالية المسموح بها من جميع المصادر هو 150 ملي سيفرت. ويمكن للشخص تلقي هذه الجرعة إذا كان التشخيص الإشعاعي الدوري ضروريًا لمؤشرات حيوية (حوالي 100 فحص سنويًا).
إذا لم تكن هناك حاجة لمثل هذه الأشياء، فسوف يتراكم لدى المواطن العادي على مدار العام جرعة تتراوح بين 5 إلى 15 ميكروسيفرت.
يُنتج تصوير الجيوب الأنفية بالأشعة السينية مرة واحدة باستخدام أحدث الأجهزة الرقمية 0.12 ملي سيفرت من الإشعاع، بينما يُنتج 1.18 ملي سيفرت باستخدام أحدث الأجهزة. لذا، حتى إجراء عدة فحوصات، إن لزم الأمر، لن يُسبب جرعة مميتة للمريض.
يُنصح بعدم الخضوع لأكثر من فحصين سنويًا، فقد يلزم إجراء تصوير بالأشعة السينية لأجزاء أخرى من الجسم. مع ذلك، يُحدد طبيبك المعالج عدد مرات إجراء التصوير بالأشعة السينية، ويجب عليك الوثوق به في هذا الأمر، لأن تقييم فعالية العلاج أمر بالغ الأهمية لتأكيد صحته. على سبيل المثال، يجب على المرضى الذين يعانون من كسر في عظام الأنف مع نزوح أنفي مراقبة سير عملية التعافي بانتظام، كما أن عدة إجراءات تشخيصية غير مُجدولة تُسبب ضررًا أقل بكثير من العلاج غير الدقيق.
مؤشرات لهذا الإجراء
يُنصح بإجراء فحص بالأشعة السينية للجيوب الأنفية في حالة وجود الأعراض التالية، والتي تسمح بالاشتباه في وجود عملية التهابية:
- احتقان الأنف الذي يجعل التنفس صعبًا، وسيلان الأنف لفترة طويلة؛
- نزيف الأنف الدوري؛
- الشعور بالتمدد، وثقل في الجيوب الأنفية، ورهاب الضوء، وسيلان الدموع؛
- ارتفاع حاد في درجة الحرارة أو انخفاض مستمر في درجة الحرارة دون سبب واضح؛
- تورم واحمرار الجلد في منطقة الأنف؛
- ألم في الجبهة، والذي يشتد عند محاولة إمالة الرأس نحو الصدر.
تسمح لنا الأشعة السينية للأنف في حالة التهاب الجيوب الأنفية والعمليات الالتهابية الأخرى في الجيوب الأنفية بتحديد التراكم المرضي لمادة سائلة فيها والتفريق بين موقع الالتهاب، على سبيل المثال، التهاب الغربال (التهاب موضعي في متاهة الغربال) من التهاب الجيوب الأنفية الجبهي (تلف الجيب الجبهي) أو التهاب الجيوب الأنفية.
بالإضافة إلى ذلك، فإن التصوير بالأشعة السينية للجيوب الأنفية وعظام الأنف يمكن أن يشخص ما يلي:
- وجود جسم غريب في الأنف؛
- الأورام، الأكياس، السلائل، الأورام الحليمية؛
- انحراف الحاجز الأنفي؛
- التهاب العظم والنقي؛
- هشاشة العظام.
يُعد تصوير الأنف بالأشعة السينية إلزاميًا في حال الاشتباه في وجود كسور أو شقوق في عظام الأنف نتيجة كدمات وضربات في منطقة الوجه. من الضروري تحديد نوع الضرر في عظام الأنف، ووجود أي انزياحات، وتحديد مدى الحاجة إلى تقديم المساعدة. على سبيل المثال، تُظهر الأشعة السينية وجود مضاعفات خطيرة للكسر، مثل دخول الهواء إلى الجزء الأمامي من الجمجمة. في هذه الحالة، كل ساعة مهمة. لذلك، في حال تعرضك لإصابة، لا تتأخر في الذهاب إلى غرفة الأشعة السينية.
يمكن للأشعة السينية اكتشاف أي انحرافات عن القاعدة في أي مرحلة من مراحل تطورها: أورام دموية، وكسور، وتغيرات مدمرة أخرى في عظام الأنف، وتلف في الأنسجة العصبية والأوعية الدموية. حتى لو لم تُجرِ أشعة سينية للأنف فورًا بعد الإصابة، فلا يزال الوقت مناسبًا لإجرائها، خاصةً إذا كنت قلقًا بشأن الانزعاج أو تشعر باضطراب في التنفس.
يتم وصف الأشعة السينية للأنف للمرضى قبل التدخلات الجراحية المخطط لها في هذا الجزء من الجمجمة من أجل تصور السمات التشريحية لهذه المنطقة والتي قد تصبح عائقًا أمام إجراء عملية جراحية قياسية.
تجهيز
لا يتطلب فحص الأشعة السينية أي تحضيرات خاصة. من الضروري تحذير الطبيب من وجود أجسام معدنية غير قابلة للإزالة في منطقة الفحص، مثل تيجان الأسنان، وإزالة المجوهرات المعدنية (السلاسل، وإزالة حلقة الأنف).
في غرفة الأشعة، يتم إعطاء المرضى سترات خاصة مخيط فيها صفائح رصاصية طوال مدة الإجراء، حتى لا يتعرضوا لإشعاعات غير ضرورية في أجزاء أخرى من الجسم.
للحصول على صورة واضحة، يجب على المريض أن يتخذ وضعية معينة ويبقى ثابتًا لعدة ثوانٍ.
[ 4 ]
تقنية الأشعة السينية للجيوب الأنفية وعظام الأنف
تقع الجيوب الأنفية، أو الجيوب الأنفية المجاورة للأنف، في عظام الوجه وعظام الجمجمة المخية جزئيًا. يُعد السطح الظهاري للجيوب الأنفية امتدادًا للغشاء المخاطي للممرات الأنفية. تُلتقط صور الأشعة السينية للجيوب الأنفية المجاورة للأنف في بروزات الأنف والذقن والمحور، ويُستخدم كل منها لتصوير بنية تشريحية محددة. أحيانًا، تُستخدم مواضع إضافية لفحص العيوب بمزيد من التفصيل. يبقى الاختيار النهائي للبروز بيد أخصائي الأشعة، الذي يمكنه إجراء تعديلات عليه عند موعد طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
عند فحص الجيوب الأنفية، يتخذ المريض وضعية عمودية (واقفًا أو جالسًا) أو أفقية (مستلقيًا)، وذلك حسب إمكانيات الأجهزة المتوفرة.
تقع الجيوب الأنفية العلوية، كما يوحي اسمها، في جسم الفك العلوي. تُلتقط صور الأشعة السينية للجيوب الأنفية العلوية في معظم الحالات في بروز الذقن. في الصورة الملتقطة من هذا الوضع، تظهر الجيوب بوضوح تام. غالبًا، خلال هذا الإجراء، يجلس المريض أو يقف بالقرب من حامل عمودي للأشعة السينية، وأحيانًا يُستلقي على طاولة.
في الإسقاط الأنفي الذنبي، تمنع أهرامات العظام الصدغية رؤية واضحة للجيوب الأنفية العلوية على طولها بالكامل، مما يحجب الثلث السفلي من الرؤية، وأحيانًا يغلقها تمامًا. لتحييد هذا العيب في التصور، عند إجراء الأشعة السينية للجيب الفكي في هذا الإسقاط، يُطلب من المريض فتح فمه أثناء التصوير، بينما يتم خفض العظام الصدغية لأسفل، مما يفتح الرؤية. للكشف عن السوائل في الجيب الفكي، يتم التقاط الصورة في وضع رأسي. إذا لم تكن هذه الإجراءات كافية، فيتم إجراء تصوير الجيوب الأنفية العلوية - الأشعة السينية مع إدخال عامل تباين في الجيوب الأنفية العلوية. تسمح لك هذه الطريقة بالكشف عن التكوينات داخل الجيوب الأنفية - السلائل والأكياس. يتم إجراء تصوير الجيوب الأنفية العلوية للجيوب الأنفية اليسرى واليمنى بالتناوب، وليس في وقت واحد.
يُنصح بإجراء تصوير بالأشعة السينية للجيوب الأنفية الجبهية في حال الاشتباه بالتهابها. يُجرى التصوير بإسقاط مباشر متمركز على العظم الجبهي الذي تقع تحته هذه الجيوب. يقف المريض مع إسناد ذقنه على دعامة خاصة. يساعده أخصائي الأشعة أو فني المختبر على اتخاذ الوضعية الصحيحة. أحيانًا، يُجرى التصوير بالأشعة السينية في هذا الإسقاط في وضعية الاستلقاء.
تُلتقط صور تجاويف الأنف الخلفية في الإسقاط المحوري، الذي يُظهر بوضوح الجيوب الوتدية والغربالية، كما يظهر الجزء الصخري من العظم الصدغي، وفتحات قاعدة الجمجمة، وأي تلف في هذه العظام، إن وجد، بوضوح في هذه الصورة. في حال اكتشاف عيوب في الصورة في الإسقاط المحوري، تُلتقط صور شعاعية إضافية مُركزة وأكثر وضوحًا عند الحاجة. كما يُمكن استخدام الوضع الجانبي للمريض لتصوير الجيوب الأنفية.
يتيح تصوير الحاجز الأنفي بالأشعة السينية الكشف عن انحناءه، سواءً كان خلقيًا أو مكتسبًا، في الوقت المناسب. يُسبب هذا الانحناء اضطرابًا في وظيفة التنفس الأنفي، ويزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية. يظهر انحناء الحاجز الأنفي بوضوح في صور الإسقاط الأنفي الجبهي.
عادةً ما تُجرى الأشعة السينية لعظام الأنف بإسقاطات مباشرة (أنفية أو أنفية أمامية) وجانبية (يمنى أو يسار). ويُجرى الإجراء التشخيصي في أسرع وقت ممكن بعد تلقي ضربة على الوجه.
تُظهر صورة الإسقاط المباشر الكسور المصحوبة بانزياح فقط. لتحديد جوانب الإصابة، يُستلقي المريض على جانبه؛ وقد يلزم أحيانًا التقاط صورة في الإسقاط الأنفي الثربي، حيث تظهر بوضوح بنية عظام الأنف والزوائد الفكية.
في حالة كسور الانطباع (عندما تحدث إزاحات عرضية فقط)، تُلتقط الصور بإسقاط محوري. ويُكشف هذا الإزاح أيضًا بالأشعة السينية الموجهة للجيب الجبهي، حيث تكون الممرات الأنفية مرئية بوضوح.
فئات خاصة من المرضى
لا يُجرى تصوير الجيوب الأنفية بالأشعة السينية أثناء الحمل إلا في حالات الضرورة القصوى. يجب على الحامل تغطية بطنها بسترة واقية من الرصاص.
لا تُجرى الأشعة السينية للجيوب الأنفية عند الأطفال إلا في الحالات التي تفوق فيها فوائد الإجراء أضراره، إذ تؤثر سلبًا على نمو أنسجة العظام. تشمل دواعي إجراء الأشعة السينية للجيوب الأنفية عند الأطفال إصابات الوجه، والاشتباه في وجود جسم غريب في الأنف، وانحناء الحاجز الأنفي، والاشتباه في التهاب الجيوب الأنفية، والتشوهات الخلقية في بنية الأنف، والزوائد الأنفية. يجب أن تظهر على الطفل الأعراض التالية:
- التنفس الصاخب، الشخير، اضطرابات النوم؛
- احتقان الأنف وتغيرات الصوت؛
- ارتفاع درجة الحرارة؛
- الصداع؛
- اضطرابات النمو في عظام الوجه والجمجمة.
يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة تشخيص بديلة للأطفال، وهو مسموح به منذ الولادة ولا يتطلب التعرض للإشعاع. ومع ذلك، فإن توفره محدود.
عند الأطفال، تكون الدرزات بين عظام الوجه واضحة للعيان، ولها بنية غضروفية. في حالات الكدمات الطفيفة، تتباعد هذه الدرزات إلى الجانبين، دون أن تُمسّ سلامتها. في مرحلة الطفولة، تشيع الاضطرابات الرضحية التالية في بنية عظام الأنف: بروز العظام بين النتوءات الجبهية وتسطّح بروز قبو الأنف. من أعراضها البصرية انحسار جسر الأنف، وزيادة المسافة بين عظامه - حيث يصبح الأنف مسطحًا، وقد تبرز حواف عظامه. في مثل هذه الحالات، لا يُفيد التصوير الشعاعي؛ ويُستخدم تنظير الأنف، الذي يسمح بكشف الأورام الدموية وتمزقات الأنسجة.
موانع لهذا الإجراء
إن الموانع المطلقة لإجراء العملية هي وجود اضطراب عقلي شديد، حيث لا يستطيع المريض استيفاء الشروط اللازمة لإجراء العملية: اتخاذ الوضع اللازم، وحبس أنفاسه، وما إلى ذلك.
إذا كانت هناك أطراف صناعية ثابتة معدنية في منطقة الإضاءة، فمن المستحسن استبدال التصوير الشعاعي بدراسة تصور أخرى.
يُمنع استخدام الأشعة السينية للنساء الحوامل بسبب تأثيراتها المشوهة للأجنة، وللأطفال في سن ما قبل المدرسة والمرحلة الابتدائية بسبب تأثيرها السلبي على نمو وتطور الهيكل العظمي.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، قد يتم تأجيل التشخيص الروتيني حتى فترة أكثر ملاءمة.
يتم إجراء التصوير الشعاعي الطارئ للمؤشرات الحيوية على جميع فئات السكان تقريبًا، مع مراعاة احتياطات السلامة.
الأداء الطبيعي
يمكن للأشعة السينية أن توفر معلومات كاملة تقريبًا عن حالة الجيوب الأنفية وعظام الأنف، وتحديد وجود عملية التهابية، وأورام، وتلف في أنسجة العظام والغضاريف، وكذلك التأكد من أن كل شيء على ما يرام فيما يتعلق بالجهاز التنفسي للمريض.
تتميز صورة الجيوب الأنفية بالأشعة السينية لشخص سليم بوضوح خطوط وتضاريس العظام، وانسيابية تضاريس الجيوب الأنفية، وغياب سماكة الغشاء المخاطي الذي يغلف جدران العظام. ولا يشترط تناسق الجيوب الأنفية تمامًا.
يجب أن تحتوي الجيوب الأنفية على هواء فقط، ويكون لونها في الأشعة السينية رماديًا فاتحًا، مشابهًا للون داخل تجويف العينين (وهو معيار للمقارنة). يتمتع المريض بحاجز أنفي أملس، وعظام سليمة، وخطوط واضحة للخلايا الغربالية.
ماذا يظهر في الأشعة السينية للجيوب الأنفية وفك التشفير؟
يمكن للأشعة السينية للأنف الكشف عن علامات مختلفة للأمراض. عادةً ما يستغرق وصفها بتشخيص افتراضي من أخصائي الأشعة حوالي عشر دقائق. كما يمكن استخدام عدة صور ملتقطة ديناميكيًا لتتبع التغيرات الإيجابية في عملية العلاج أو غيابها. في حالة التهاب الجيوب الأنفية، عادةً ما تُوصف عدة صور: للتشخيص وأخرى لمتابعة العلاج. لا يقتصر تحليل صورة الأشعة السينية للجيوب الأنفية على وصف حالتها فحسب، بل يشمل أيضًا الانحرافات عن القاعدة الطبيعية للهياكل التشريحية الأخرى الظاهرة في الصورة. أحيانًا تُكتشف أمراض بدون أعراض عن طريق الصدفة بهذه الطريقة، مثل الأورام أو الكسور التي تم نسيان شفاؤها بشكل غير صحيح والتي أدت إلى عيوب في العظام.
يشير سواد الجيب الأنفي مقارنةً بالمستوى الطبيعي إلى وجود التهاب (التهاب الجيوب الأنفية). تُظهر الأشعة السينية بوضوح موقعه: في الجزء الأمامي (التهاب الجيوب الأنفية الجبهي)؛ الجيوب الفكية (التهاب الجيوب الأنفية)؛ الوتدي (التهاب الوتدي)، الخلايا الغربالية (التهاب الغربال). غالبًا ما تُشارك عدة جيوب أنفية في العملية الالتهابية: التهاب الجيوب النصفية ثنائي الجانب، والتهاب الجيوب الأنفية الشامل الذي يصيب جميع الجيوب الأنفية.
بالإضافة إلى ذلك، تُحدد صورة الأشعة السينية بدقة نوع العملية الالتهابية: بسيطة أو زُكامية، مصلية، قيحية، نضحية. تختلف هذه العمليات فقط في نوع المادة المتراكمة في الجيوب الأنفية، والتي يتم تحديدها عن طريق الوخز. يبدو تراكم السائل كمنطقة أغمق من الهواء ذات مستوى أفقي علوي. أحيانًا يكون شكل حافة المادة السائلة منحنى مكافئًا، قمته في الأسفل. يشير هذا الشكل إلى وجود خلل في اتصال الجيوب الأنفية بالتجويف الأنفي.
كذلك، يُمكن التمييز بين الالتهاب الحاد والمزمن، حرفيًا، من خلال صورتين بالأشعة السينية. للقيام بذلك، عند إجراء تصوير بالأشعة السينية مُكرر، يُحرك رأس المريض إلى أي جانب. في حالة الالتهاب الحاد، سيتحرك حد السائل أيضًا، بينما في حالة الالتهاب المزمن، لن يتحرك.
يُصوَّر التهاب الجيوب الأنفية الجداري المفرط التنسج، وكذلك التهاب الجيوب الأنفية السليلي، بوضوح. يتميز النوع الأول باسوداد محيط جدران الجيوب الأنفية. يحدث هذا بسبب حدوث عملية تضخم في الغشاء المخاطي الذي يغطي جدران العظام، مما يؤدي إلى سماكته. يكون محيط الجيوب الأنفية في هذه الحالة موجهًا إلى داخل الجيب الأنفي، وله حافة غير مستوية أو متموجة. في الحالات المتقدمة، يصبح الجيب الأنفي داكنًا تمامًا ويتحول إلى فراغ خالٍ من الهواء.
يبدو الورم الأنفي أو النمو المتعدد منه بصريًا وكأنه نتوء في الجدار على ساق، مواجهًا للجيوب الأنفية.
تظهر الأورام كمناطق داكنة. ويُصوَّر الكيس كظل دائري خافت أو أكثر وضوحًا، محاط بخط أملس وواضح.
عادةً ما تُكتشف الأورام بشكل مفاجئ. ولا تظهر عليها أي أعراض سريرية واضحة، باستثناء التهابات متكررة في الجيوب الأنفية وصعوبة في التنفس. عند اكتشافها، يُوصف العلاج الجراحي.
[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]
كسر الأنف
يمكن للأشعة السينية للأنف المكسور تحديد خطوط الكسور، ووجود انزياحات للشظايا والقطع، بالإضافة إلى وجودها في الأنسجة الرخوة والجيوب الأنفية، كما تساعد في تقييم درجة الضرر في الأنسجة المحيطة بالأنف. يُعدّ الكسر البسيط كسرًا معزولًا في عظم الأنف دون انزياح.
يُعدّ تشخيص كسور الأنف بالأشعة السينية وسيلةً قيّمةً للغاية، إذ يُتيح اكتشاف الكسور والشقوق في مراحلها المبكرة، قبل أن تُؤثّر العملية الالتهابية بشكلٍ ملحوظ على الأنسجة الرخوة. كما تُعدّ هذه الطريقة مهمةً لمراقبة عملية التحام العظام وتكوين النسيج الكالس.
يمكن أن تساعد الأشعة السينية في تحديد نوع الكسر: مستقيم أو مائل أو عرضي؛ متعدد الشظايا أو على شكل منقار الطائر؛ لا يوجد إزاحة؛ التمييز بين الكسر وانحراف الحاجز الأنفي.
ويتم تصنيف الكسور أيضًا وفقًا لآلية الإصابة، وهو أمر مهم للفحص الشرعي.
تسمح لنا الصورة الموجودة في الإسقاط الأنفي الثربي باكتشاف مثل هذه المضاعفات مثل النزيف في الجيوب الأنفية.
أحيانًا، يكشف تصوير الجمجمة والجيوب الأنفية بالأشعة السينية عن "علامة فقاعة الهواء"، وهي مُضاعفة تتمثل في دخول الهواء إلى الجزء الأمامي من الجمجمة. تظهر هذه العلامة في الصورة أسفل قبة الجمجمة والعظام الأمامية.
للخصائص التشريحية للعضو أهمية كبيرة. إذا كان الأنف ذو بنية رفيعة وقصيرة، فقد يكون خط الاستنارة (الكسر) خارج نطاق التحديد ولا يمكن تحديده.
تتضرر عظام الأنف الكبيرة والطويلة في كثير من الأحيان، وتكون العيوب الناتجة عن ذلك واضحة جدًا في الصورة.
تتميز إصابات عظام الأنف الخفيفة بشق ونزيف في الغضروف الرباعي، وهشاشة الحافة السفلية. في هذه الحالة، تكون العظام مشوهة، ويُلاحظ انحناء في الفتحة الكمثرية.
إذا كانت ضربة الأنف من الجانب، تُظهر الأشعة السينية انزياحًا في كلتا العظمتين. تُشبه الصورة كسرًا، لكن خطّ التنوير وانزياح شظايا العظام غير مرئي.
تظهر كسور عظام الأنف الناتجة عن الصدمات الجانبية على شكل اتساع في العظام الأمامية، حيث يحدث الكسر عند تقاطع عظام الأنف مع تجاويف العين.
تتميز الضربة من الأعلى إلى الأسفل بما يلي: انطباع و/أو كسر رأسي في عظمتي الأنف؛ تشوه في النتوءات الأمامية. في حالة تلف النسيج الغضروفي، غالبًا ما يكون خط الكسر غير مرئي، نظرًا لمرونته. ومع ذلك، في هذا الاتجاه من الضربة، يحدث شق في الغضروف الرباعي، وقد يحدث أيضًا انزياح للحاجز الأنفي. هناك العديد من الفروق الدقيقة التي يمكن تصورها باستخدام الأشعة السينية الموجهة.
مضاعفات بعد العملية
تستخدم الفحوصات الطبية بالأشعة السينية إشعاعًا منخفض الشدة لعدة ثوانٍ. تُعد أشعة الجيوب الأنفية وعظام الأنف من أقصر وأكثرها أمانًا من حيث جرعة الإشعاع المُتلقاة مقارنةً بفحوصات الأشعة السينية لأجزاء مختلفة من الجسم. حتى مع تكرار هذا الإجراء التشخيصي عدة مرات، لا توجد عواقب فورية بعده. أما العواقب طويلة المدى، مثل خطر الإصابة بالسرطان مستقبلًا لدى الأشخاص الذين خضعوا لهذا الفحص والذين لم يخضعوا له من قبل، فهي متساوية تقريبًا.
حامل الإشعاع في أجهزة التشخيص هو الموجات الكهرومغناطيسية التي تختفي فورًا بعد العملية. فهي لا تتراكم في الجسم، كما هو الحال مع المواد الكيميائية المشعة، لذا لا حاجة لاتخاذ أي إجراءات لإزالة الإشعاع بعد فحص الأشعة السينية.
ومع ذلك، يجب عليك الخضوع لفحوصات الأشعة السينية فقط حسب ما يصفه طبيبك ومراقبة كمية الإشعاع التي تلقيتها طوال حياتك.
لقد اكتشفنا أن المضاعفات لا تحدث بعد إجراء الأشعة السينية. ومع ذلك، فإن رفض التشخيص قد يؤدي إلى عواقب وخيمة، وأخفها انحراف الحاجز الأنفي. في غياب تصوير الآفات، أياً كان مصدرها، تتفاقم أمراض الأنف بتطور فشل تنفسي، وتقيح في عضلات وأنسجة الوجه، بالإضافة إلى عدوى في الدماغ. من الممكن "إغفال" الأورام الدموية، والأورام، وفرط التنسج. يؤدي العلاج غير الكافي إلى التهاب مزمن، وتورم مستمر في الأنسجة الرخوة في الوجه.
نظائر الأشعة السينية
التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة تشخيص إشعاعية بديلة. بخلاف الأشعة السينية، يتلقى الطبيب صورة ثلاثية الأبعاد أوضح يمكن نسخها إلى قرص ليزر أو ذاكرة فلاش، أو إرسالها عبر البريد الإلكتروني. ومع ذلك، يُعطي التصوير المقطعي المحوسب أكبر قدر من التعرض الإشعاعي. تبلغ جرعة الإشعاع أثناء التصوير المقطعي المحوسب للجمجمة والجيوب الأنفية 0.6 ملي سيفرت. وبالمقارنة مع جهاز الأشعة السينية الحديث، فإن هذا صحيح: عند التقاط صورة أشعة سينية واحدة، ستتلقى 0.12 ملي سيفرت. حتى لو التقطتها على إسقاطين. على الأجهزة القديمة، ستكون الجرعة المتلقاة 1.18 ملي سيفرت، مع إسقاطين - ضعف الكمية. لذا، فإن التعرض الإشعاعي من التصوير المقطعي المحوسب ليس دائمًا أكبر من التعرض الإشعاعي للأشعة السينية. ثمن المشكلة هو تكلفة الإجراء.
يُعتبر فحص الأعضاء الداخلية باستخدام الموجات فوق الصوتية (تنظير صدى الجيوب الأنفية) الأكثر أمانًا، ويُنصح به حتى للحوامل، حيث يخضع الجنين للفحص بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، تبقى بعض الأعضاء غير قابلة للوصول جزئيًا للفحص بالموجات فوق الصوتية، ومن بينها أنسجة العظام والجيوب الأنفية، لأنها عادةً ما تحتوي على هواء. تتوفر تشخيصات الموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية الأمامية والفكية، حيث يمكنها الكشف عن الأورام ووجود سوائل أو أجسام غريبة. كما يمكنها تشخيص انحراف الحاجز الأنفي. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة، بالإضافة إلى ميزتها الرئيسية - السلامة - لها أيضًا عدد من العيوب. غالبًا ما تؤدي بيانات الموجات فوق الصوتية إلى تشخيص مفرط (قد تشير إلى وجود مرض غير موجود)، لذلك لا يزال العديد من الأطباء يطلبون توضيح التشخيص باستخدام الأشعة السينية. تُعتبر الأشعة السينية أكثر إفادة. غالبًا ما يُوصف الموجات فوق الصوتية كطريقة بحث إضافية لفحص الهياكل التشريحية للأنف، ولا يُستثنى منها الأشعة السينية.
يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا للغاية ويُعتبر آمنًا. كما يُمكن استخدامه لتشخيص إصابات وأمراض الأنف. ومع ذلك، فبالإضافة إلى تكلفته العالية، تُعتبر طرق الإشعاع (الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب) أكثر إفادة عند فحص هياكل عظام الهيكل العظمي للوجه. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية والأعصاب، بالإضافة إلى الأورام الموجودة فيها، بشكل أفضل.
يمكن استخدام طرق مختلفة لفحص هياكل الأنف، ولكن الأشعة السينية هي الأكثر تنوعًا وغنية بالمعلومات، والأهم من ذلك، أنها سهلة الوصول.
تقييمات هذا الإجراء هي الأفضل، فهو قصير الأمد، ولا يُسبب أي إزعاج، ولا تتغير حالة المريض قبل الإجراء وبعده. ونظرًا لرخص تكلفة التصوير الشعاعي، ووجود مختبرات الأشعة في جميع أقسام العيادات الخارجية تقريبًا، بالإضافة إلى المحتوى المعلوماتي الغني، فهو شائع جدًا. النصيحة الوحيدة التي يُقدمها المرضى "المتمرسون" هي إجراء الأشعة السينية، إن أمكن، في غرف مجهزة بأحدث المعدات. فله مزايا عديدة، بدءًا من راحة المريض وصور عالية الجودة، وصولًا إلى أقل جرعات إشعاعية.