رتج الأمعاء الدقيقة: الأعراض

في معظم الحالات ، يكون رتج الاثنا عشر عديم الأعراض لمدة أطول أو أقل أو ظهوره كأعراض تنميل خفيفة ، وينشأ ذلك بشكل رئيسي بعد اضطرابات في الإيقاع المعتاد وطبيعة التغذية. ومع ذلك، فإن المضاعفات الخطيرة المحتملة، وغالبا ما يحدث فجأة، بعد الانحرافات الجسيمة من القواعد الغذائية التقليدية العادية التي تكون الأعراض واضحة جدا، وغالبا ما تشكل خطرا على المريض الحياة: انسدادات، والنزيف، ثقب، الخ ...

بالطبع والمضاعفات. المرض يمكن أن يكون لبعض الوقت لتكون مواتية تماما، أعراض أو أعراض تقريبا، ولكن أثقل بشكل كبير في تطور المضاعفات. عالقون مضاعفات الرتوج من الاثني عشر في جسم غريب (وخصوصا في الرتوج حجم كبير)، والتأخير الطويل في الجماهير الغذائية (في العنق الضيق من رتج) - كل هذا يخلق الظروف (بسبب تربية وفيرة في رتج النباتات البكتيرية المختلفة) لحدوث التهاب - انسدادات وperidivertikulita، تقرح الغشاء المخاطي لها، ثقب في الجدار (بما في ذلك تطوير التهاب الصفاق)، والنزف في كثير من الأحيان وفيرة. في الأدب ، وصفت حالات فردية من وفاة المرضى من نزيف من رتج. في حالة واحدة كان هناك ثقب في رتج من الاثني عشر في الشريان الأورطي البطني، وهو ما تسبب نزيف مميت. في الرتج ، وتطوير ورم ممكن.

أعراض رتج الصائم والدقاق. في معظم الحالات، الصائم الرتوج والدقاق وأعراض وتكتشف بالصدفة أثناء الفحص الإشعاعي في الجهاز الهضمي أو في تشريح الجثة. ومع ذلك، إذا رتج لديه التجويف الضيق الذي يربط مع القناة الهضمية، واستنزفت بشكل سيئ، والركود الكيموس والهيئات الأجنبية أصغر في بعض الأحيان (عظام الدجاج والحجارة الفواكه وهلم جرا. P.)، وربما تطور peridivertikulita انسدادات. هذا يؤدي إلى آلام في البطن، وأعراض عسر الهضم، وفي الحالات الشديدة، والحمى، وتظهر علامات التسمم، وزيادة معدل الترسيب. هناك catarrhal (الأكثر شيوعا) ، صديدي (phlegmonous) وأشكال الغنغرين من التهاب الرتج. من الممكن أن يحدث انثقاب مع شكل غنغريني بسبب نخر الجدران. في بعض الأحيان يحدث رتج معوي عند تلف وعاء كبير يسبب النزيف.

يوصف التكوين في رتج الحجر الجيري مع التطور اللاحق للانسداد المعوي. تم وصف متلازمة مثيرة للاهتمام في عام 1954 من قبل J. Badenoch و PD Bedford ، والتي تضمنت ثالوثًا من الأعراض: رتج متعددة للجيجل ، و steatori وفقر الدم ضخم الأرومات. بعد 10 سنوات ، تم وصف 25 حالة من هذه المتلازمة في الأدبيات. كان تعيين فيتامين B12 والمضادات الحيوية في بعض الحالات فعالة في المتلازمة الموصوفة.

مكان خاص بين رتج الأمعاء الدقيقة هو رتوج الدقاق ، والذي يختلف عن الرتج الآخر بمصدره. وصفه ميكل لأول مرة في عام 1809. وهو شذوذ خلقي ناتج عن عدوى غير كاملة من القناة الدموية أو القناة السرية (القناة ductus ornphalomesentericus). في الفترة الجنينية ، تربط هذه القناة كيس الصفار بالميدجوت الذي يتلقى الجنين البشري من خلاله التغذية في الأشهر الأولى من الحياة. ثم يتغذى الجنين على مغذيات دم الأم ، وتنمو القناة عادة بنهاية الشهر الثالث من النمو داخل الرحم (أقل في كثير من الأحيان - في الشهر الخامس - التاسع). في حالة رتق بعد الولادة المخزنة تشكيل divertikulopodobnoe ناقصة المترجمة في جدار الأمعاء الدقيقة، وعلى الجانب الآخر من المرفق مساريق على مسافة 40-50 سم من صمام اللفائفية. في معظم الحالات (أكثر من 80٪) يبلغ طول هذا الجدار العجاني الشاحب للجدار المعدي من 4-6 سم. أطول رتوج للدقاق ، الذي وصفه Mc.Murich ، وصل إلى 104 سم ، يختلف قطر الرتج بشكل كبير ويمكن أن يصل إلى قطر الدقاق. في حوالي 20 ٪ من الحالات ، يمكن أن تبقى القناة بأكملها غير مصابة. ثم إنه تشكيل أنبوبي موجه نحو السرة أو ينتهي بحبل ليفي متصل بالسرة. ويعتقد أن هذا هو واحد من أكثر الحالات الخلقية شيوعا: في تشريح الجثة وجدت في 1-3 ٪ من الحالات. في بعض الأحيان يتم ربط رتج الدقاق (mekkel) بالأعراف الخلقية ليس فقط في الجهاز الهضمي ، ولكن أيضًا بالأعضاء الأخرى.

سريريا ، يتجلى رتج الدقاق غالبا في السنوات الأولى من حياة الطفل. في البالغين ، إما أن تكون بدون أعراض أو مصحوبة بألم غامض في مناطق شبه السري وإلوي. يحدث الرجال الدقاق رتج في حوالي 3 مرات أكثر من النساء، ويترافق عادة أعراض السريرية، ويرجع ذلك أساسا إلى ظهور عملية التهابات في جدار رتج، وتقرح في الغشاء المخاطي والنزيف.

يحدث التهاب الرتج (المزمنة والحادة) في بعض الأحيان مع أعراض تشبه التهاب الزائدة الدودية ، وهو السبب في دخول المرضى الذين يعانون من التهاب الرتج في مستشفى جراحي. هذا يتطلب مراجعة شاملة للجزء البعيدة (حوالي 1 م) من الدقاق ، حتى لا تفوت رتج. قرح هضمية في رتج اللفائفي ، وفقا لبعض الكتاب ، تحدث مع آلام غير نمطية ، والبعض الآخر - مع متلازمة التقرحة مميزة. أعراض أقل شيوعا من انسداد الأمعاء - في 3 ٪ من الحالات أو في رتج تطور ورم. في الأجسام الغريبة الميجية الرتج ، في معظم الأحيان عظام الدجاج والأسماك الصغيرة ، يمكن الاحتفاظ بالفاكهة وبذور التوت.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]