رتج الأمعاء الدقيقة - التشخيص

يعتمد تشخيص رتوج الاثني عشر بشكل أساسي على نتائج فحص الأشعة السينية التباينية (بما في ذلك تصوير الاثني عشر عند الحاجة) ونتائج تنظير المعدة والاثني عشر. مع ذلك، يجب تنبيه أخصائي التنظير الداخلي إلى ضرورة عدم الاقتصار على فحص بصلة الاثني عشر فقط (كما هو الحال غالبًا، حيث غالبًا ما تكون العمليات المرضية الرئيسية، مثل قرحة المعدة، متمركزة في بصلة الاثني عشر والمعدة؛ بالإضافة إلى ذلك، يتطلب الفحص التنظيري للاثني عشر بأكمله وقتًا إضافيًا، ويُعقّد الفحص، بل يُعقّده في بعض الحالات)، بل محاولة فحص الاثني عشر بأكمله.

عند إجرائه بشكل صحيح من قبل أخصائي ذي خبرة، يكون للفحص التنظيري أهمية كبيرة في تحديد ووصف طبيعة مدخل الرتج، وحالة الغشاء المخاطي المحيط به، وفي بعض الحالات الرتج نفسه، وتحديد أبعاده الدقيقة، ووجود أو عدم وجود محتويات متبقية فيه. عند تطور العمليات الالتهابية في الرتج، يكشف الفحص التنظيري عن وذمة واضحة، واحتقان، وتآكلات أو تقرحات في الغشاء المخاطي المغطى بطبقة بيضاء. يجب التأكيد على أنه في حالة التهاب الرتج الواضح المصحوب بتقرح، يجب إجراء الفحص التنظيري بحذر شديد لتجنب احتمال التسبب في نزيف أو ثقب الرتج. في بعض الحالات، يتم الكشف عن الرتج الكبير المملوء بمحتويات الطعام والسوائل والهواء بواسطة الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب، وغالبًا ما يتم إجراؤه لمؤشرات مختلفة تمامًا.

تشخيص رتوج الصائم واللفائفي. الطريقة الرئيسية للكشف عن داء رتوج الأمعاء الدقيقة هي التصوير الشعاعي. يصعب جدًا اكتشاف رتوج اللفائفي حتى في غياب المضاعفات، نظرًا لضعف امتلائه بكتلة التباين. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما يكون الفحص الشعاعي للأمعاء الدقيقة صعبًا نظرًا لخصوصية موقعه. إذا امتلأ الرتوج بمعلق كبريتات الباريوم، فإنه يبدو كسمة زائدة مسدودة تمتد من اللفائفي.

يمكن أحيانًا تشخيص رتج ميكل بالتنظير البطني. في حال حدوث مضاعفات جراحية حادة ناجمة عن رتج اللفائفي، لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا أثناء الجراحة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]