ارتفاع ضغط الدم في البوابة: التسبب
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
العوامل المسببة للإمراض الرئيسية من ارتفاع ضغط الدم البابي هي التالية:
- انسداد ميكانيكي لتدفق الدم.
مع ارتفاع ضغط الدم البابي بعد الكبد وبعد الكبد ، ويعزى إلى تدفق الدم بسبب تجلط الدم ، طمس ، أو (الضغط من خارج الأوعية الكبيرة (الوريد البابي ، الأوردة الكبدية).
تسبب كتلة داخل الكبد Postsinusoidalny محو فروع النهائية ل) الوريد الكبدي أو (العقد الضغط تجديد tsentrolobulyarnym تشكيل النسيج الليفي (على سبيل المثال، زجاجي التصلب التهاب الكبد الكحولي المزمن المركزي، الخ. تقرير تدفق الدم في الجيوب الكبدية بسبب انتشار النسيج الضام داخل فصيص الكبد تكاثر الخلايا البطانية.
ويرتبط كتلة داخل الكبد قبلية مع تسلل والتليف في المناطق المدخل والبديل.
- زيادة تدفق الدم في الأوردة البابي.
قد يكون هذا بسبب صعوبة تدفق الدم من الكبد إلى الأوردة الكبدية ، وجود النواسير الشريانية الوريدية ، أمراض الميلوبروفيراتيف ، تليف الكبد ، إلخ.
- زيادة المقاومة (المقاومة) من الأوعية المدخل.
في النظام الوريدي البابي لا توجد صمامات وأي تغييرات هيكلية في ذلك تسبب زيادة في الضغط. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، قد تزيد المقاومة لتدفق الدم في أقسام مختلفة من سرير الأوعية الدموية داخل الكبد.
زيادة مقاومة الأوعية الدموية بسبب وجود العقد تجديد الذي ضغط الكبد والوريد البابي، وكذلك تشكيل الكولاجين حول الجيوب، الأوردة الكبدية النهائية، وانتهاك المعماري الكبدي.
- تشكيل الضمانات بين بوابة الوريد البابي وتدفق الدم النظامي.
تطور هذه المفاغرة هو نتيجة لارتفاع ضغط الدم البابي.
مع ارتفاع ضغط الدم البابي في مرحلة ما قبل الولادة ، وتطوير anastomoses portal portal. فهي تعيد تدفق الدم من نظام المداخل الموجود أسفل الكتلة إلى الفروع داخل الكبد في الوريد البابي.
مع ارتفاع ضغط الدم البابي داخل الكبد وخارج الكبد ، تتطور anastomoses porto-caval ، والتي تضمن تدفق الدم من نظام الوريد البابي في أحواض الأوردة المجوفة العلوية والسفلية تجاوز الكبد.
أهمية خاصة هي anastomoses في منطقة القلب من المعدة والمريء ، لأن النزيف من هذه الأوردة هو اختلاط خطير من ارتفاع ضغط الدم البابي.
- ويرجع تطور الاستسقاء ، وهو أهم أعراض ارتفاع ضغط الدم البابي ، إلى العوامل التالية:
- زيادة سرطان الغدد الليمفاوية في الكبد في اتصال مع الحصار لتدفق الدم الوريدي من الكبد. يتسرب اللمف خلال الأوعية اللمفاوية من كبسولة الكبد مباشرة إلى التجويف البطني أو يدخل عبر القنوات اللمفاوية في منطقة بوابات الكبد في القناة الصدرية. يصبح إنتاج القناة اللمفاوية غير كاف ويتطور ركود الليمفاوي ، مما يساهم في تورم السوائل في تجويف البطن.
- سقوط الضغط الغرواني-التناضحي للبلازما ، والذي يرتبط بانتهاك تخليق البروتين في الكبد ؛ انخفاض في الضغط التناضحي الغرواني يعزز تدفق المياه إلى الفضاء خارج الأوعية ، أي في التجويف البطني.
- زيادة نشاط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون ؛
- اختلال وظائف الكلى (انخفاض تدفق الدم الكلوي ، الترشيح الكبيبي ، زيادة امتصاص الصوديوم) بسبب ضعف تدفق الدم الوريدي من الكليتين أو انخفاض تدفق الدم إلى الكليتين ؛
- زيادة في محتوى هرمون الاستروجين في الدم فيما يتعلق بانخفاض في تدميرها في الكبد ؛ هرمون الاستروجين لها تأثير مضاد للبول.
- تضخم الطحال هو نتيجة لارتفاع ضغط الدم البابي. تضخم الطحال نتيجة لركود، فضلا عن النمو في الطحال وتضخم الخلايا النسيج الضام للنظام الشبكي منسجة.
- يؤدي ارتفاع ضغط الدم في المدخل مع تطور مفاغرة بورتو-كافال تدريجيا إلى اعتلال دماغي كبدي (بورت- نظامي).
[