أعراض تكيس المبايض

تختلف أعراض متلازمة تكيس المبايض اختلافًا كبيرًا في التباين ، وغالبًا ما تكون معاكسة. كما يشير E. Vikhlyaeva ، يوحي التعريف الدقيق لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات بإدراج الحالات المرضية المختلفة في ذلك.

على سبيل المثال ، في كثير من الأحيان لوحظ oposomenoreia أو انقطاع الطمث لا يستبعد ظهور menometrorrhagia يعكس حالة hyperplastic من بطانة الرحم نتيجة فرط الأستروجين النسبي في هؤلاء المرضى. تم العثور على تضخم و polyposis من بطانة الرحم مع وجود تواتر كبير في المرضى الذين يعانون من انقطاع الطمث أو opsonomenia. لاحظ العديد من الباحثين حدوث زيادة في الإصابة بسرطان بطانة الرحم في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

الشذوذ هو أحد الأعراض النمطية لتنظيم الغدد التناسلية للوظيفة المبيضية والتكوّن الستيرويدي فيها. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، وتلاحظ دورات التبويض بشكل دوري ، وذلك أساسا مع وجود نقص في وظيفة الجسم الأصفر. يحدث هذا الإباضة في الأوكسجين في المرحلة الأولى من المرض ويتطور تدريجيا. في انتهاك التبويض ، لاحظت على ما يبدو العقم. يمكن أن يكون الابتدائي والثانوي.

العلامات الأكثر شيوعا من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات مع الأشكال الخفيفة هي الشعرانية (تصل إلى 95 ٪). غالبا ما يكون مصحوبا بأعراض جلدية أخرى تعتمد على الأندروجين ، مثل الزهم الدهني ، حب الشباب ، حاصة الذكورة.

هذا الأخير ، كقاعدة عامة ، يعكس درجة عالية من فرط الأندروجينية ويلاحظ بشكل رئيسي في داء المبيض القلوي المبيض. هذا ينطبق أيضا على تضخم و virilization من البظر ، وأعراض التشوه.

لوحظت السمنة في حوالي 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، وعلى الرغم من أن أسباب حدوثه لا تزال مجهولة ، فإنه يلعب دورا هاما في التسبب في المرض. في الخلايا الشحمية ، يحدث التحويل الطرفي من A إلى T و E2 ، وقد سبق ذكر الدور الممرضة. في السمنة ، تقل القدرة الملزمة لـ TESG أيضًا ، مما يؤدي إلى زيادة في T.

التوسيع الثنائي للمبايض هو أكثر الأعراض المرضية لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. وينجم ذلك عن تضخم وتضخم الخلايا السداسية المبيضية ، وهي جراثيم داخلية ، مع زيادة في عدد واستمرار البصيلات المتغيرة بطريقة كيسيولوجية. سماكة واصطدام معطف المبيض الأبيض يعتمد على درجة فرط الأندروجين ، أي أنه أحد الأعراض الثانوية. ومع ذلك ، فإن عدم وجود تكبير المجهري للمبايض لا يستبعد متلازمة المبيض المتعدد الكيسات مع التأكيد على نشأة المبيض من فرط الأندروجينية. في هذه الحالة نحن نتحدث عن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات من النوع الثاني ، على النقيض من المتلازمة النموذجية التي سبق النظر فيها من النوع الأول من بويك المبيض (مع زيادة ثنائية). في الأدب المحلي ، يُعرف هذا الشكل بالضمور المبيض الصغير الكيسي.

يحدث الجلطة المرضية في متلازمة تكيس المبايض نادرا ، على الرغم من حقيقة أن فرط برولاكتين الدم يحدث في 30-60 ٪ من المرضى.

وكشف عدد من المرضى في صورة شعاعية الجمجمة علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة (giperpnevmatizatsiya الجيوب الأنفية العظام الكامنة، والانطباعات الرقمية) endokranioza ظاهرة (تكلس جافية في القسم الجبهي الجداري، في الجزء الخلفي من السرج التركي، والفتحة الخاصة به). في المرضى الشباب على roentgenogram من الفرشاة ، يتم الكشف عن تحديد عمر العظام.

أدى هذا التعدد في الصورة السريرية للمرض وتعقيد الآليات الإمراضية إلى عزل أشكالها السريرية المختلفة. كما سبق ذكره ، يتم عزل متلازمة المبيض متعدد الكيسات المبيض (نموذجي) ومتلازمة المبيض المتعدد الكيس الثاني (بدون تكبير المبيض) في الأدب الأجنبي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسليط الضوء على شكل متلازمة المبيض متعدد الكيسات مع فرط برولاكتين الدم.

في الأدبيات المحلية ، تتميز الأشكال الثلاثة التالية من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

1. متلازمة نموذجية من المبيضين sclerokistoznyh ، المسببة للأمراض بسبب العيب الأنزيمي الأساسي للمبايض (19-هيدروكسيلاز و / أو أنظمة ديبيتل هيدروجين زبيتا).
2. شكل مجتمعة من متلازمة المبايض sclerocystic مع فرط الأندروجين المبيض والكظرية.
3. متلازمة المبايض sclerocystic من نشأة المركزية مع أعراض شديدة من اضطرابات في نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية. هذه المجموعة عادة يشمل أولئك الذين يعانون من متلازمة المهاد شكل الغدد الصماء التبادل مع المبيض المتعدد الكيسات الثانوي تتدفق مع استقلاب الدهون ضعف، تغيرات الجلد الغذائية، عطوب ضغط الدم، دلائل على زيادة الضغط داخل الجمجمة، والظواهر endokranioza. على EEG في مثل هؤلاء المرضى هناك علامات الاهتمام في هياكل الوطاء. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن التقسيم إلى المجموعات السريرية المشار إليها مشروط. أولاً ، في أعمال السنوات الأخيرة ، لم يتم تأكيد العيب الأنزيمي الأساسي في الأنسجة المبيضية ؛ ثانيا، لوحة معروفة دور الغدد الكظرية أو تورطهم في التسبب في وقت لاحق، أي تورط الغدة الكظرية في التسبب في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات في جميع الحالات ..؛ ثالثا - وصفت السمنة في 40٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، ونوع تخصيص III متلازمة المبيض أصل المركزي sclerocystic على أساس هذا المعيار كما في المقام الأول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود اضطرابات مركزية واستقلالية مع متلازمة نموذجية من المبيضات الصلبة من النوع الأول ممكن.

القسم العلاجي في متلازمة نموذجية المبايض sclerocystic ومتلازمة المبيض أصل المركزي sclerocystic حاليا لا يمكن تأكيد، كما أنه لا يوجد معايير موضوعية نظرا لعدم وجود كاملة، فهم شامل من التسبب في المرض، ولكن فقط عدد قليل من المعروف الروابط إمراضي. في الوقت نفسه ، هناك اختلافات سريرية موضوعية في مسار المرض في مرضى مختلفين. فإنها تحتاج إلى أن تؤخذ بعين الاعتبار وتخصيص، كما ينعكس ذلك في استراتيجية العلاج، ولكن أكثر بشكل صحيح، في هذه الحالات، أن لا أتكلم عن أنواع من أصل المركزي، وبالطبع معقدة أشكال متلازمة المبيض sclerocystic. وفيما يتعلق بتخصيص شكل الكظرية، يجب أن يبدو، إلى تخصيص أقل مستقلا بقدر للكشف عن درجة المشاركة من قشرة الغدة الكظرية في فرط الأندروجينية العام، وهذا يمكن أن يحدث فرقا في اختيار من العوامل العلاجية.

[1], [2], [3], [4]