أعراض تدلي الصمام التاجي

في معظم المرضى ، أعراض هبوط الصمام التاجي غائبة ، هي أعراض. إذا كانت هناك شكاوى يتم تحديد السريرية غير معقدة ارتخاء الصمام الميترالي من أعراض اختلال وظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي التي تصاحب أعراض fybrodisplations، حرقة الفؤاد، والخفقان، والتعب، والضعف، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، إغماء وpredsinkopalnym الشعور الدولة "استنشاق دونية"، "نوبات الذعر"، بعلم دراسة الاعصاب مسجلة المتلازمات (الاكتئاب ، وعدم التوازن المزاج ، والقلق ، وما إلى ذلك).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

أعراض متكررة من تدلي الصمام التاجي

من بين الأعراض العديدة لانهيار الصمام التاجي ، يحتل الانقلاب التاجي مكانًا خاصًا ، لأنه يحدد مدى شدة مسار المرض. في معظم الحالات ، تكون شدة ارتجاع الصمام الميترالي معتدلة أو معتدلة ، ولكن تطور الأمراض الشديدة في 8-10٪ من الرجال وفي 4-5٪ من النساء اللواتي لديهن PMP. ويعتقد أن درجة ومعدل تقدم ارتجاع الصمام الميترالي أكثر وضوحا مع هبوط وشاح الخلفي للصمام التاجي. يزداد حدوث ارتجاع الصمام الميترالي مع التقدم في السن بغض النظر عن الجنس. تحدث الأعراض الأولى لفشل القلب الاحتقاني في المتوسط 15-16 سنة من بداية قلس الميترالي في المرضى الذين يعانون من هبوط> 10 مم والقلس الشديد.

بسبب تمزق الأوتار الوترية المتغيرة ، قد يحدث القلس التاجي الحاد مع تشكيل فشل البطين الأيسر الحاد. يتم تحديد الصورة تسمعية بظهور الضوضاء شاملة للانقباض شديد (قد يكون مصحوبا "التصفير الحبال"). في اتصال مع الترتيب غريب الأطوار من طائرة قلس. ويتم جزء deflectable رفرف غير مرتبط "في كسر الخلفي النشرة حبال الانقباضي نفخة في المنطقة الأبهر من والأوعية الرقبة، وكسر في الجبهة - في الإبطين والظهر. تمزق الحبال هو أكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من تدلي وشاح الخلفي للصمام التاجي.

أعراض مضاعفات انحلال الصمام التاجي

في تطور مضاعفات هبوط الصمام التاجي هو انحطاط مخاطي أساسيا من منشورات النشرة سماكة> 5 مم هو مؤشر للتطور المضاعفات مثل الموت المفاجئ، عدم انتظام ضربات القلب، التهاب الشغاف، الجلطات الدموية في الأوعية الدماغية.

الأعراض السريرية المميزة لانهيار الصمام التاجي معقدة هي اضطرابات إيقاع الانتيابي. الأكثر شيوعا البطين الخارجى البطين فوق البطيني ، عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني الانتيابي ، عدم انتظام دقات القلب البطيني غير مستقرة ومستمرة. تشمل العوامل التي تساهم في تطور اضطرابات الإيقاع الشد المفرط للصمامات وأوتار الأوتار والعضلات الحليمية أثناء التدلي. اتساع الأذين الأيسر و / أو البطين الأيسر. التغيرات التليفية في العضلات الحليمية ، عضلة القلب من الأذين الأيسر والبطين الأيسر. خلل التنسج في الشريان التاجي ، الدم الذي يزود العقدة الأذينية البطينية (AV) ، إطالة فترة QT ، وجود مسالك تحويلة AV. وهناك دور كبير في نشأة عدم انتظام ضربات القلب لدى الشباب يلعب وجود خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي مع غلبة لهجة متعاطفة، مما يسهم في عدم الاستقرار الكهربائي للعضلة القلب.

في المرضى الذين يعانون من PMP ، يمكن أن تحدث مضاعفات الانسداد التجلطي مع تلف الأوعية الدموية في الدماغ والشبكية. كما العوامل الفسيولوجية المرضية المحتملة التي تسهم في تنميتها، معتبرا العبث شغاف في مجالات التحول مخاطي مع تشكيل خثرة جدارية والانصمام لاحق وnadzheludochkvye اضطراب النظم التسرعي الانتيابي.

أحد مضاعفات هبوط الصمام الميترالي هو التهاب الشغاف. يتم تعزيز تطورها عن طريق الانقلاب التاجي ووجود صمامات متغيرة في شكل جرثومي متكيس في تجرثم الدم.

واحدة من المضاعفات الرهيبة ولكنها نادرة من تدلي الصمام التاجي هو الموت المفاجئ لنشوء ضربات القلب ، المسجلة في 2 ٪ من الحالات ، ومعدل الوفيات السنوي هو 0.5-1 ٪. في توصيات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب حول الوقاية من الموت المفاجئ (2001) ، عوامل الخطر لتطوير الموت القلبي المفاجئ لنشوء عدم انتظام ضربات القلب في PMC هي:

• نوبات السكتة القلبية أو تسرع القلب البطيني في السُجل ؛
• التغييرات myxomatous وفرة من اللوحات صمام التاجي ؛
• الموت القلبي المفاجئ لنشوء عدم انتظام ضربات القلب في تاريخ العائلة.
• إطالة فترة QT أو تغيير تباينها ؛
• متكررة وعالية البطين extrasystoles ؛
• القلس التاجي الشديد.

الملاحظة السريرية

المريض S.، 23، في اشتكى من وجع الألم في القلب، وليس له علاقة النشاط البدني، وتصل إلى 1 ساعة، توقفوا أخذ المهدئات، والخفقان، والتعب، وألم مفصلي في مفاصل الركبة، والتي تحدث خلال النصف الثاني من اليوم، تهدأ في القص. هذه الشكاوى كانت مقلقة منذ سن العشرين. لوحظ المريض الخارجي بتشخيص "الوهن العصبي العضلي".

في الفحص البدني: اللياقة البدنية الوهمية ، الارتفاع 171 سم ، الوزن 55 كجم.

في وضع الوقوف ، يكون انحناء العمود الفقري في المستوي الأمامي ملحوظًا - تشوه النوع C مع القوس الأيمن في المنطقة الصدرية. اختبار آدامز إيجابي. صندوق "القمع". يغطي الجلد من اللون الطبيعي. يبلغ سمك ثني الجلد فوق الأطراف الخارجية من الترقوة 4 سم ، أما فرط الحركة في المفاصل في بيتون فهو 5 نقاط. في الرئتين - التنفس حويصلي ، لا يوجد قعقعة ، أصوات القلب هي رنان ، والإيقاع هو الصحيح. يسمع صوت فوق نقرة انقباضية و نفخة انقباضية نخرية قصيرة متأخرة بدون تشعيع. معدل ضربات القلب - 72 في الدقيقة ، ضغط الدم - 110/70 ملم زئبق ، البطن هو لينة ، غير مؤلم ، والكبد والطحال لا تتضخم. البراز والتبول دون ميزات. الوذمة المحيطية غائبة.

اختبار الدم السريري ، الهيموغلوبين - 128 غرام / لتر ، الكريات البيض - 4،0х 10 ⁹ / لتر ، لا تتغير الصيغة ، ESR - 12 مم / م ؛ تحليل البول السريرية - دون علم الأمراض. في التحليل المناعي للدم: CRP - سلبي ، ASL-O - 1: 200. عامل الروماتويد - سلبي.

مع تخطيط القلب الكهربائي - الموضع الرأسي لمحور القلب ، الجيوب الأنفية الإيقاعية ، أحماض القلب الأذينية المفردة ، الحصار غير المكتمل للساق اليمنى للحزمة. معدل ضربات القلب - 78 في الدقيقة.

المراقبة اليومية هولتر: خلال فترة المراقبة ، لم يتم الكشف عن 54 من مضادات الاكتئاب الأذينية ، و 10 من البطين ، والتغيرات المعقدة في QRST.

مع DEHOKG: تدل الوشاح الخلفي للصمام التاجي في تجويف الأذين الأيسر - 7 مم ، سمك الصمام - 6 مم ، الارتجاع التاجي

نظرا لوجود علامات المظاهر من الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي ، وأجريت دراسة جينية ، وخلالها لم يتم تأكيد متلازمة متباينة من الأمراض المنقولة جنسيا.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

التشخيص السريري

متلازمة Hypermobile: فرط الحركة المفصلي (درجة Beiton - 5) ، ألم مفصلي في مفاصل الركبة ، FN 0 ؛ الصدر على شكل قمع ؛ على الجنب الصدري الأيمن على شكل حرف C ؛ تمدد الجلد أعراض انهيار الصمام التاجي من الدرجة الثانية (التنكس المخاطي - الصف الثاني) ، معقد بسبب القلس التاجي من درجة معتدلة. 0 ، 0..

[18], [19], [20], [21]